丧亲创伤后应激障碍患者眼动脱敏和再加工治疗与认知行为治疗的对照研究

目的 探讨眼动脱敏和再加工治疗（EMDR）与认知行为治疗（CBT）对丧亲所致创伤后应激障碍（PTSD）疗效的优劣性。方法 将2013年1-12月在石河子大学医学院第一附属医院诊断为PTSD的丧亲者随机分为EMDR组与CBT组,分别于治疗前后评价两组患者PTSD症状及焦虑、抑郁情况。结果 共纳入34例患者,两组各17例。治疗前两组创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）总分及3个症状群得分、汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）得分间差异均无统计学意义（P＞0.05）;而治疗后EMDR组PCL-C总分及再体验症状群、易激惹症状群得分和HAMA得分均低于CBT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于丧亲所致的PTSD患者,EMDR和CBT均是较为有效的心理治疗方法,EMDR在改善PTSD症状和焦虑情绪方面较CBT更为有效。     

耳鸣伴发焦虑抑郁情绪状况及治疗效果评价

目的：探讨耳鸣患者伴发焦虑抑郁情绪状况及抗焦虑抗抑郁治疗的临床效果。方法：对132例耳鸣患者采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁症状,依据耳鸣患者治疗后的疗效将患者分为有效组与无效组进行焦虑抑郁情绪评定分析;对存在焦虑抑郁情绪的患者给予抗焦虑抗抑郁治疗,于治疗前及治疗2、4、6周末应用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表对抗焦虑、抗抑郁治疗效果进行评定分析。结果：耳鸣患者焦虑抑郁情绪发生率为68．2％。其中焦虑发生率为28．0％,抑郁发生率为22．0％,焦虑抑郁共病发生率18．2％。耳鸣患者治疗效果显著者焦虑抑郁情绪发生率（54．5％）显著低于治疗效果差者（95．5％）（x2=22．63,P〈0．01）;耳呜伴发焦虑抑郁情绪患者,经抗焦虑抗抑郁及心理干预治疗,总有效率达81．1％。结论：耳呜患者易导致焦虑抑郁情绪的发生,抗焦虑抗抑郁联合心理干预治疗,能显著改善耳鸣患者伴发的焦虑抑郁情绪,对促进患者的全面康复具有重要意义。     

肿瘤内科癌症患者心理障碍的调查分析

目的：了解肿瘤内科癌症患者的心理障碍状况，以便针对性地开展心理治疗。方法：采用汉密顿焦虑量表（HA－MA）和汉密顿抑郁量表（HAMD），按量表内容对患者进行检查后评分。结果：120例肿瘤内科住院患者中，伴有焦虑者80例（66．7％），伴有抑郁者93例（77．5％），焦虑、抑郁并存75例（62．5％）。结论：肿瘤内科大多数患者存在不同程度的心理障碍。     

抗抑郁药合并认知治疗对社区老年抑郁症患者残留症状的疗效

目的探讨抗抑郁药合并认知治疗对社区老年抑郁症患者残留症状的临床疗效。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）抑郁症的诊断标准,且经过充足抗抑郁药物治疗20周以上。症状部分缓解而未达到痊愈的患者106例,按随机数字表法分为临床管理组（CM组）52例和合并认知治疗组（CBT组）54例,连续治疗20周。分别比较两组患者入组前与治疗后4、10、20周的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、缓解率以及48周复燃率;并对治疗前后进行特质应对方式问卷（TCSQ）评定。结果治疗第4周末,CBT组HAMD总分、焦虑因子分显著下降;治疗第20周末,两组HAMD总分、焦虑因子分、睡眠因子分、抑郁因子分均明显下降,与CM组的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。CBT组有效率为68．5％（37／54）,CM组为42．3％（22／52）;CBT组完全缓解率（24．1％）较CM组（13．5％）高;随访48周,CBT组复燃率（2212％）较CM组（42．3％）低;TCSQ结果显示,CBT组患者表现出更多积极的应对方式。结论抗抑郁药配合认知治疗是改善社区老年抑郁症残留症状的有效措施,在一定程度上可以减少复燃率,可能与患者应对方式的改变有关。     

认知行为干预对老年冠心病患者心理健康与心血管危险因素的影响

将90例≥65岁伴焦虑、抑郁、吸烟、饮酒、血脂、血压、血糖、体重指数异常的冠心病患者,依就诊顺序随机分为两组（各45例）,分别行常规治疗（对照组）与常规治疗＋认知行为干预（CBT）（CBT组）.治疗1个月后,CBT组的各心身指标除健康状况问卷（SF-36）评分外均优于对照组（P＜0.05或＜0.01）,6个月后SF-36评分（85±16）、症状自评量表评分（104±4）、汉密顿焦虑量表评分（10±4）、汉密顿抑郁量表评分（12±3）、吸烟（0.6±0.2）支/d、饮酒（10.1±2.3）g/d、血压[收缩压（123±11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（77±5）mm Hg]、空腹血糖[（4.2±2.6）mmol/L]、体重指数（22.5±0.5）,均显著优于对照组（P＜0.01）.提示结合CBT能显著提高冠心病患者心身健康和生存质量。     

西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍临床研究

目的探讨西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍的临床疗效。方法将62倒抑郁障碍患者随机分为研究组32例,对照组30例。两组均给予西酞普兰治疗。在药物治疗的基础上,研究组联合心理治疗。8周疗程结束后,两组均进行门诊随访每月1次,共6个月,观察复发情况。治疗前与治疗第8周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效。结果治疗8周末研究组总有效率90．63％,对照组70．00％,两组间比较差异有显著性（X^2=4．98,P〈0．05）;两组治疗8周末汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有极显著性下降（P〈0．01）,研究组较对照组下降更显著（P〈0．01）。随访6个月末研究组复发率显著低于对照组（X^2=6．87,P〈0．01）。结论西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍较单纯药物治疗疗效显著。     

汶川地震异地治疗伤员创伤后应激症状及影响因素分析

【目的】了解异地治疗地震伤员的创伤后应激障碍（PTSD）症状和影响因素。【方法】对从震区转入广州市中山大学附属第三医院的37例伤员在汶川大地震1月时进行一般状况、PTSD检查量表平民版（PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、艾森克人格问卷（EPQ）、应对方式问卷（CSQ）调查。【结果】6例（16．22％）伤员发生PTSD,PTSD症状最常见的是再体验症状,发生率78．4％;其次是高警觉症状,发生率为62．2％。相关分析发现年龄与再体验得分成正相关,地震前健康状况与回避／麻木得分成负相关。客观支持与PCL—C总分、再体验、高警觉成正相关,SAS和SDS的得分与PCL—C总分、再体验、回避麻木、高警觉都成正相关。【结论】汶川大地震的异地治疗伤员PTSD发生率不高,对异地治疗的地震伤员心理干预时要关注年龄较大者、震前患有躯体疾病者、客观支持过高和焦虑抑郁情绪明显者,还要注意避免过度关注引起二次心理伤害。     

接受式音乐辅助治疗抑郁症病人的效果

目的探讨接受式音乐疗法辅助治疗抑郁症的效果。方法抑郁症病人68例随机分为2组,对照组只采用药物治疗,治疗组除接受药物治疗外,还进行音乐治疗。用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果治疗组的症状改善明显好于对照组（t=5．92～11．45,P〈0．01）。音乐疗法对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似,差异无显著性。结论音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义,接受式音乐治疗可有效改善抑郁症病人的症状。     

产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响(附120例临床分析)

目的观察产妇精神状态（焦虑与抑郁）与分娩方式、产后出血间的关系。方法120例健康初产妇以汉密顿焦虑量表（HAS）和抑郁量表（HI）S）评定精神状态，观察其分娩方式及产后出血状况；按分娩方式不同分为剖宫产组、钳产组及顺产组；按是否有产后出血分产后出血组及产后无出血组。结果120例产妇焦虑发生率35．0％，抑郁发生率28．3％，焦虑并抑郁发生率16．7％。剖官产组、钳产组的焦虑评分及抑郁评分明显高于顺产组，而剖宫产组、钳产组间则无显著差异；产后出血组焦虑及抑郁评分亦明显高于无产后出血组。结论焦虑状态与抑郁状态是增加助产率及产后出血的一个可能因素。     

老年期抑郁障碍的临床特点

目的：探讨老年人抑郁障碍的临床特点。方法：采用自行设计的抑郁症状表及汉密顿抑郁量表（HAMD）对观察组和对照组进行评定。结果：观察组发病有明显诱因，伴发躯体疾病比例高，妄想、焦虑、易激惹、言语动作减少、疑病、自我感觉差等症状出现率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：临床上应重视老年人的躯体主诉，关注老年抑郁障碍的早期诊断，加强心理治疗。     

针灸治疗"5·12"地震后创伤后应激障碍的临床观察

目的：探讨针灸治疗5.12地震后创伤后应激障碍的疗效。方法：将92例患者随机分为治疗组（针灸组）与对照组（帕罗西汀组）,两组各46例,疗程12周,分别于治疗前和治疗6周结束时及治疗12周结束时采用PTSD临床监测量表和汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表进行评分。结果：研究显示治疗组（针灸组）对创伤后应激障碍患者临床症状的改善优于对照组（帕罗西汀组）,且起效更快;治疗组（针灸组）对创伤后应激障碍患者焦虑症状的缓解也明显优于对照组（帕罗西汀组）。虽然治疗组（针灸组）对患者抑郁症状的改善整体疗效与对照组（帕罗西汀组）相似,但起效更快。结论：针灸组治疗创伤后应激障碍优于帕罗西汀组。     

文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森抑郁

目的研究文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森抑郁的疗效。方法将70例帕金森抑郁患者随机分为研究组（采用文拉法辛联合认知行为疗法治疗）和对照组（单用文拉法辛治疗）,各35例,于治疗前及治疗后第4、8周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD,17项）评定抑郁程度。结果两组治疗4、8用后HAMD评分均低于治疗前（P〈0．05）,第4、8周末,研究组的HAMD均低于同期对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森抑郁疗效确切,比单用文拉法辛治疗效果更好。     

汶川地震丧亲与非丧亲者创伤后应激障碍焦虑和抑郁情绪的对比研究

目的 探讨在地震灾害发生半年后丧亲者与非丧亲者创伤后应激障碍、焦虑和抑郁的关系及对比情况.方法 采用一般情况凋查表、创伤后应激障碍(PTSD)检查表、贝克抑郁量表(BDI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在地震半年后对都汀堰灾区安置点的人群560人进行调查.结果 10.9%的被调查者在地震中丧失亲人.丧亲组符合PTSD症状诊断的比例(44.4%)显著高于非丧亲组(15.1%)(t=4.737,P<0.05).丧亲组中重度抑郁、焦虑和自杀观念的发生率分别为55.5%、44.4%和44.5%显著高于非丧亲组17.4%、16.7%和14.2%(χ~2=46.522,P<0.01).丧亲组符合PTSD症状诊断者中合并中重度抑郁的占79.2%,合并焦虑或明显焦虑的占75%;中重度抑郁中合并焦虑或明显焦虑的占83.4%.抑郁总分、焦虑总分、既往焦虑、噩梦、丧亲后感到寂寞为丧亲者创伤后应激障碍症状的预测因素.结论 地震灾区丧亲者的抑郁、焦虑、自杀观念及符合PTSD症状诊断的均较非丧亲者高.丧亲人群的抑郁、焦虑及PTSD症状三者共病率高.丧亲者PTSD症状的预测因素足多方面的.     

综合性医院就诊病人伴发的抑郁焦虑症状及其治疗

目的探索各科躯体疾病患者伴发焦虑抑郁症状的临床特征及评价选择性５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）的治疗作用。方法收集综合性医院住院或门诊病人,医院焦虑抑郁评定量表（ＨＡＤ）＞７分者,汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分＞１２分,汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）＞１０分,临床疗效总体量表（ＣＧＩ）≥３分。服用赛乐特,每日１０～２０ｍｇ,共观察６周。疗效评定分为显著进步、进步、稍进步、无效４级。结果（１）入组者共计２００例,１９５例完成治疗,５例中止;（２）抑郁症状严重程度顺位：肿瘤疾病、血液病、内分泌疾病、抑郁症、心血管疾病、肾脏疾病;（３）赛乐特对抑郁症状的改善：显著进步及进步达６１６％,稍进步３０３％,无效８２％;对焦虑症状的改善：显著进步６１５％,进步２９７％,无效８７％。结论躯体疾病伴发抑郁焦虑症状在不同疾病间有相对不同的特征：ＳＳＲＩ代表药物赛乐特对躯体疾病伴发的抑郁焦虑症状有较理想的疗效。     

Imagery rehearsal therapy for chronic nightmares in sexual assault survivors with posttraumatic stress disorder: a randomized controlled trial

CONTEXT: Chronic nightmares occur frequently in patients with posttraumatic stress disorder (PTSD) but are not usually a primary target of treatment. OBJECTIVE: To determine if treating chronic nightmares with imagery rehearsal therapy (IRT) reduces the frequency of disturbing dreams, improves sleep quality, and decreases PTSD symptom severity. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Randomized controlled trial conducted from 1995 to 1999 among 168 women in New Mexico; 95% had moderate-to-severe PTSD, 97% had experienced rape or other sexual assault, 77% reported life-threatening sexual assault, and 58% reported repeated exposure to sexual abuse in childhood or adolescence. INTERVENTION: Participants were randomized to receive treatment (n = 88) or to the wait-list control group (n = 80). The treatment group received IRT in 3 sessions; controls received no additional intervention, but continued any ongoing treatment. MAIN OUTCOME MEASURES: Scores on the Nightmare Frequency Questionnaire (NFQ), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), PTSD Symptom Scale (PSS), and Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS) at 3- and 6-month follow-up. RESULTS: A total of 114 participants completed follow-up at 3 and/or 6 months. Comparing baseline to follow-up (n = 97-114), treatment significantly reduced nights per week with nightmares (Cohen d = 1.24; P<.001) and number of nightmares per week (Cohen d = 0.85; P<.001) on the NFQ and improved sleep (on the PSQI, Cohen d = 0.67; P<.001) and PTSD symptoms (on the PSS, Cohen d = 1.00; P<.001 and on the CAPS, Cohen d = 1.53; P<.001). Control participants showed small, nonsignificant improvements for the same measures (mean Cohen d = 0.21). In a 3-point analysis (n = 66-77), improvements occurred in the treatment group at 3-month follow-up (treatment vs control group, Cohen d = 1.15 vs 0.07 for nights per week with nightmares; 0.95 vs -0.06 for nightmares per week; 0.77 vs 0.31 on the PSQI, and 1.06 vs 0.31 on the PSS) and were sustained without further intervention or contact between 3 and 6 months. An intent-to-treat analysis (n = 168) confirmed significant differences between treatment and control groups for nightmares, sleep, and PTSD (all P<.02) with moderate effect sizes for treatment (mean Cohen d = 0.60) and small effect sizes for controls (mean Cohen d = 0.14). Posttraumatic stress symptoms decreased by at least 1 level of clinical severity in 65% of the treatment group compared with symptoms worsening or not changing in 69% of controls (chi(2)(1) = 12.80; P<.001). CONCLUSIONS: Imagery rehearsal therapy is a brief, well-tolerated treatment that appears to decrease chronic nightmares, improve sleep quality, and decrease PTSD symptom severity.     

综合性医院入诊病人伴发的抑郁焦虑症状及其治疗

目的 探索各科躯体疾病患者伴发焦虑抑制症状的临床特征及评价选择性５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）的治疗作用。方法 收集综合性医院住院或门诊病人,医院焦虑抑郁评定量表（ＨＡＤ）〉７分者,汉密顿抑郁量表＊ＨＡＭＤ）评分〉１２分,汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）〉１０分,临床疗效总体量表（ＣＧＩ）≥３分。服用赛乐特,每日１０￣２０ｍｇ,共观察６周。疗效评定分为显著进步、进步、稍进步、无效４例。结果 （１）入     

米氮平治疗原发性高血压伴抑郁焦虑患者的疗效观察

目的观察米氮平对原发性高血压伴抑郁焦虑症状患者的疗效及安全性。方法原发性高血压患者经汉密顿抑郁量表l7项（HAMD）及汉密顿焦虑量表l4项（HAMA）评分,按入院前后顺序随机分成两组：对照组只用降压药物治疗合并心理干预;治疗组为降压治疗合并心理干预加用米氮平治疗。治疗4周后用HAMD及HAMA量表评分评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应,并记录血压变化。结果治疗组收缩压和舒张压降低较对照组明显（P〈0.01）,HAMD及HAMA总分治疗组降低较对照组明显P〈0.05）。总有效率分别为91.2%、70.6%,米氮平不良反应轻微。结论米氮平治疗对高血压伴抑郁焦虑患者有良好作用,抗焦虑抑郁疗效肯定,不良反应轻。     

Treating adults with acute stress disorder and post-traumatic stress disorder in general practice: a clinical update

General practitioners have an important role to play in helping patients after exposure to severe psychological trauma. In the immediate aftermath of trauma, GPs should offer "psychological first aid", which includes monitoring of the patient's mental state, providing general emotional support and information, and encouraging the active use of social support networks, and self-care strategies. Drug treatments should be avoided as a preventive intervention after traumatic exposure; they may be used cautiously in cases of extreme distress that persists. Adults with acute stress disorder (ASD) and post-traumatic stress disorder (PTSD) should be provided with trauma-focused cognitive behaviour therapy (CBT). Eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) in addition to in-vivo exposure (confronting avoided situations, people or places in a graded and systematic manner) may also be provided for PTSD. Drug treatments should not normally replace trauma-focused psychological therapy as a first-line treatment for adults with PTSD. If medication is considered for treating PTSD in adults, selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants are the first choice. Other new generation antidepressants and older tricyclic antidepressants should be considered as second-line pharmacological options. Monoamine oxidase inhibitors may be considered by mental health specialists for use in people with treatment-resistant symptoms.     

认知行为疗法对精神分裂症后抑郁的疗效分析

目的 探讨认知行为疗法对精神分裂症后抑郁的临床治疗效果.方法 对符合入组标准且完成研究的精神分裂症后抑郁患者随机分为西酞普兰合并认知行为治疗组（研究组,60例）及西酞普兰治疗组（对照组,62例）.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效.结果 研究组4、6、8周末及随访1年后HAMD评分较对照组显著改善;入组前及8周末PANSS总分及各因子分两组比较无明显差异（P＞0.05）,但随访1年后PANSS总分及各因子分研究组明显低于对照组,差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）;研究组复发率低,依从性好.结论 认知行为疗法对精神分裂症后抑郁疗效确切,有利于患者回归社会.     

认知行为治疗对难治性抑郁症的疗效对照研究

目的本研究探讨认知行为治疗对难治性抑郁症的疗效。方法将60例难治性抑郁症患者随即分为2组,研究组采用西酞普兰合并认知行为治疗,对照组仅用西酞普兰治疗,2组作8周持续治疗观察,于入组前及入组后第4、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。结果 2组在治疗后第4、8周末HAMD、HAMA总分的差异有统计学意义。结论认知行为治疗对难治性抑郁症有效,并且远期疗效好。