^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对中晚期胰腺癌的作用

【目的】本研究旨在探讨^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床价值。【方法】将23例中晚期胰腺癌患者分为两组,实验组12例采用^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗,对照组11例采用单纯区域性动脉灌注化疗,对比两组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应。【结果】实验组（CR＋PR）比例75．0％明显高于对照组27．3％;实验组患者的6个月、9个月生存率分别为83．3％、75．0％,与对照组72．7％、45．5％无统计学差异,实验组12个月生存率50．0％（中位生存期13．1个月）明显高于对照组9．1％（中位生存期8．7个月）;实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状,两组的不良反应比例除^125I放射性粒子植入所致并发症外无统计学差异。【结论】I^125放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌有效的综合治疗方法。     

125I粒子组织间植入治疗局部晚期肺癌的对比研究

目的评价CT导向下^125I粒子植入治疗局部晚期肺癌的临床价值。方法CT导向下^125I粒子植入32例（A组）经一线化疗未控的局部晚期肺癌患者。32例患者病灶数48个,所有病灶与正常组织间有较清楚的边界,最大径4．5-7．5cm,平均5．5cm。全部病例均经病理证实。应用放射性^125I粒子源强为23．3-30．0MBq,肿瘤匹配周边剂量为100-150Gy。采用TPS计算布源,在cT导向下将^125I粒子植入瘤灶内。对照组为随机抽取一线化疗局部晚期肺癌病例30例（B组）。结果2个月后cT复查,A组局控率78．1％。一年生存率为65．0％,中位生存时间15个月。术中肺内会有少量渗出;4例出现气胸,肺压缩均在30％以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血15例。未见骨髓抑制等严重并发症。B组局控率43．3％。一年生存率为48．0％,中位生存时间11个月,骨髓抑制发生率46．3％。两者差异有统计学意义。结论放射性粒子植入治疗局部晚期肺癌临床疗效好,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是一种治疗局部晚期肺癌的简单、安全、有效的方法。     

缓释氟尿嘧啶与缓释顺铂粒子联合~(125)I粒子治疗肺癌

目的探讨缓释氟尿嘧啶和缓释顺铂粒子联合放射性125I粒子肿瘤内植入治疗肺癌的疗效。方法90例非小细胞肺癌患者分为三组,A组32例缓释氟尿嘧啶粒子联合125I粒子植入,B组16例用缓释顺铂粒子联合125I粒子植入,C组42例单纯接受125I粒子植入。随访6~10个月。结果A组、B组、C组有效率分别为93.7%、93.8%、73.8%。A、B两组间有效率比较无统计学意义(P>0.05)。A、B两组与C组比较有统计学意义(P<0.05)。结论缓释氟尿嘧啶和缓释顺铂粒子联合放射性125I粒子肿瘤内植入治疗肺癌的疗效显著。     

植入用缓释顺铂联合125I粒子治疗晚期肺癌短期效果的探讨

目的：探讨CT引导下经皮穿刺种植植入用缓释顺铂粒子联合放射性125Ⅰ粒子治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的短期疗效。方法：治疗前临床检查或活检证实为NSCLC75例，分为植入用缓释顺铂联合125Ⅰ粒子组（A组），植入用缓释顺铂组（B组）和接受诺维本加顺铂方案化疗组（C组），3组在治疗前和治疗后6个月根据胸CT检查，测量肿瘤体积，按国际标准判定疗效，随访1年。结果：A组有效率为92．9％，1年生存率92．8％。B组有效率为18．2％，1年生存率81．8％。C组有效率为20．0％，1年生存率80．0％。A组与另两组间疗效有显著性差异（P〈0．005），B组与C组间疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论：植入用缓释顺铂联合125Ⅰ粒子治疗晚期NSCLC短期效果显著。     

放射性125I粒子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨、顺铂（GP方案）化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 26例非小细胞肺癌患者（Ⅲa～Ⅳ期）,均先行吉西他滨联合顺铂静脉化疗2～3个周期,再行125I放射性粒子植入术,术前采用TPS治疗计划系统算出术中所需125I粒子数量、粒子分布情况、进针方向。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤实质内及肿瘤边缘。结果 26例患者中,完全缓解（CR）21例,部分缓解（PR）4例,稳定（NC）1例,进展（PD）0例。中位生存期14月,1年生存率76.92%。所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,有化疗不良反应（Ⅰ～Ⅳ度急性骨髓抑制,Ⅰ～Ⅲ度恶心呕吐,少量脱发）。结论放射性125I粒子植入联合联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的,具有一定临床应用价值。     

放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案化疗治疗非小细胞肺癌的效果比较

目的 对比放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP(长春瑞滨+顺铂)方案通过锁骨下静脉化疗治疗肺腺癌及肺鳞状细胞癌的效果.方法 选择错过手术机会及不愿接受手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,根据细胞类型分为A、B两组,A组为腺癌患者26例,B组为鳞状细胞癌患者34例,两组患者瘤体内均在CT引导下植入放射性125I粒子,植入5 d后均行NP方案化疗.放射性125I粒子植入后3个月,亦就是NP方案化疗3个疗程后,对A、B两组患者进行近期疗效和不良反应的评价.结果 60例患者全部可评价疗效,两组差异无统计学意义.结论 放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案通过锁骨下静脉化疗治疗非小细胞肺癌,创伤小,操作简便,近期疗效显著,对肺腺癌和肺鳞状细胞癌的疗效无明显差异,是一种安全可行的有效方法 .     

肺癌放射性心125I粒子植入术后并发胸腔积液临床分析

目的：探讨晚期肺癌放射性125I粒子植入治疗的疗效及并发症。方法：采用放射性125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌40例，观察疗效及胸腔积液发生情况。结果：治疗后晚期肺癌一年生存率为67．5％（27／40），二年生存率27．5％（11／40）。最常见的并发症是血气胸，其中16例并发胸腔积液，需置管引流。结论：此治疗方法减少了长期化疗带来的不良反应，耐受性好，生存率及生活质量明显提高，取得了较好的临床效果。     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察CT引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 收集2012-2016年重庆市第五人民医院收治的40例原发性中晚期非小细胞肺癌患者临床资料,分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者接受125 Ⅰ粒子植入联合化疗,对照组患者接受125I粒子植入术.所有患者按照三维实体计划系统制定粒子植入计划.术后第2、6个月复查胸部CT.按照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST1.1)测量患者实体瘤最大直径之和,评价两组实体瘤治疗效果.结果 所有患者术后随访6个月.研究组术后2个月和6个月的总体有效率分别为70％和75％,对照组的总体有效率分别为30％和35％,两组6个月总体有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生的不良反应主要为气胸、咯血等,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的有效率较单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗更高,疗效更显著.     

^125I粒子姑息治疗ⅢB期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的探讨术中植入放射性125I粒子治疗ⅢB期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性。方法对2008年4月至2010年5月期间我科术中确诊的ⅢBNSCLC59例患者随机分为两组,A组：外放疗组,30例;B组：125I粒子植入组,29例。两组患者均在接受外照射治疗或125I粒子植入术后接受2～4个周期GP方案化疗。应用RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）判断疗效,RTOG（急性放射反应分级标准）评价放射损伤及并发症,比较两组的近期疗效（总有效率）和并发症。结果对两组患者随访超过6个月,并行影像学检查以了解肿瘤大小及评价近期疗效。两组患者半年生存率均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组总有效率分别为63.3%和86.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组并发症发生率分别为36.4%和13.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 125I组织间永久植入姑息治疗ⅢB期非小细胞肺癌具有疗效高、并发症发生率低等优点,可作为ⅢB非小细胞肺癌综合治疗的方法之一。     

放射性粒子~(125)I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子125I联合DP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 56例ⅡB-ⅢB期NSCLC患者分为治疗组(放射性粒子125I植入+化疗)27例和对照组(放射性粒子125I植入)29例,观察有效率、疾病稳定率及毒副反应。有效率、疾病稳定率采用χ2检验。结果治疗组有效率分别为:63.0%,70.4%,77.8%,66.7%;疾病控制率分别为:85.2%,81.5%,92.6%,88.9%;对照组有效率分别为:37.9%,41.4%,48.3%,51.7%;疾病控制率分别为:58.6%,55.2%,69.0%,62.1%;化疗2周期有效率两组差异无统计学意义,化疗2周期疾病控制率差异有统计学意义,化疗4周期,化疗后3月、6月有效率及疾病控制率差异均有统计学意义。结论放射性粒子125I联合DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效显著,患者耐受良好,是一种安全、有效的治疗方法。     

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料.125 I粒子植入联合化疗(23例)为A组,单纯化疗(19例)为B组.所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况.结果 两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率(RR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应为气胸26.1%(6/23),骨髓抑制26.1%(6/23),恶心、呕吐30.4%(7/23);B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%(7/19),恶心、呕吐26.3%(5/19).两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显.     

放射性125I粒子植入治疗中重度癌性疼痛的临床疗效观察

目的 探讨放射性 125I粒子植入治疗中重度癌性疼痛的临床疗效及安全性.方法 选取80例中重度癌性疼痛患者,采取数字表法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规药物治疗,观察组给予放射性 125I粒子植入治疗.比较两组患者疼痛数字评分量表(NRS)、疼痛缓解率、日平均疼痛时间及不良反应.结果 治疗后1 d,两组患者的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、7 d、14 d、28 d,观察组患者NRS评分明显低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛缓解率为90.0%,明显高于对照组的60.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后28 d,观察组日平均疼痛时间为(1.2±0.5) h,明显短于对照组的(3.0 ± 0.4) h,不良反应发生率为2.5%,明显低于对照组的22.5%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 放射性125I粒子植入治疗中重度癌性疼痛的效果优于常规药物治疗,且不良反应少.     

~(125)I放射性粒子植入并外照射治疗NSCLC近期效果

目的 探讨 125I放射性粒子(125I粒子)植入联合外照射治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效.方法 对经病理学确诊的12例非小细胞肺癌病人(12例均为周围型,腺癌7例,鳞癌5例;6例为初治)应用125I粒子植入联合外照射治疗.术前经三维立体定向125I粒子植入放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,根据TPS结果计算所需 125I粒子数和布源方法.在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子,内照射剂量为90～100 Gy.术后应用TPS进行剂量验证.4周左右复查胸部CT,观察肿瘤退缩情况,并开始给予外照射(6 MV的X线常规放疗)治疗,50～60 Gy/(25～30)次.结果 125I粒子植入术后4周,肺部肿瘤部分退缩者10例,稳定2例,未观察到完全消退者.12例病人接受外放射治疗后随访6～16个月,每3个月左右复查胸部CT,结果肿瘤完全消退者6例,部分退缩6例,长期生存率在随访中.12例病人接受125I粒子植入术中发生少量气胸者1例;术后4例出现咳血痰,给予止咳和止血药物后1～2 d症状消失;粒子局部脱落者1例.外放射治疗后3个月复查胸部CT,发生肺放射性损伤0级者1例,Ⅰ级者6例,Ⅱ级者1例.结论 125I粒子植入联合外照射治疗非小细胞肺癌是一种有效的方法,且肺放射性损伤程度低,值得进一步扩大病例研究.     

植入用缓释顺铂联合~(125)I粒子治疗晚期肺癌短期效果的探讨

目的:探讨CT引导下经皮穿刺种植植入用缓释顺铂粒子联合放射性125I粒子治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的短期疗效。方法:治疗前临床检查或活检证实为NSCLC 75例,分为植入用缓释顺铂联合125I粒子组(A组),植入用缓释顺铂组(B组)和接受诺维本加顺铂方案化疗组(C组),3组在治疗前和治疗后6个月根据胸CT检查,测量肿瘤体积,按国际标准判定疗效,随访1年。结果:A组有效率为92.9%,1年生存率92.8%。B组有效率为18.2%,1年生存率81.8%。C组有效率为20.0%,1年生存率80.0%。A组与另两组间疗效有显著性差异(P<0.005),B组与C组间疗效无显著性差异(P﹥0.05)。结论:植入用缓释顺铂联合125I粒子治疗晚期NSCLC短期效果显著。     

晚期恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗的临床研究

目的探讨放射性粒子永久植入治疗晚期恶性肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析82例在CT引导下放射性粒子植入治疗各型恶性肿瘤患者的临床资料。结果 82例患者全部完成粒子植入,无严重并发症发生。随访1～12个月,完全缓解率19.5%(16/82),部分缓解率为70.8%(58/82),无变化1.2%(1/82)例,进展8.5%(7/82),无明显放射相关副作用。结论放射性粒子永久植入治疗恶性肿瘤安全、微创、能明显改善局部症状、全身不良反应小,近期疗效满意。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗"冷点"及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

放射性125I粒子植入治疗胸腺肿瘤胸膜复发的短期临床疗效

目的 探讨放射性¹²⁵I粒子植入治疗胸腺肿瘤复发患者的短期临床疗效。方法 收集2016年9月至2017年6月于复旦大学附属华东医院行放射性¹²⁵I粒子植入的胸腺肿瘤患者资料。纳入标准：局部胸膜复发病灶;不能耐受系统化学治疗,或既往化学治疗失败;先前接受过胸部高剂量放射治疗;凝血功能正常。术前行胸部计算机断层扫描（CT）、超声、正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）等检查,依据放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,在CT或超声引导下于穿刺点进针,插植粒子针,间距一般为0.5 cm。观察2个月后治疗病灶的临床疗效和不良反应,并随访3~9个月。结果 全组共13例患者行放射性¹²⁵I粒子植入术,男7例、女6例,年龄30~78岁。植入粒子数中位数为30粒,范围为20~58粒;总剂量中位数为1.9×10⁷ Bq,范围为（1.5~2.6）×10⁷ Bq。随访2个月后发现客观缓解率达到100%（7例完全缓解,6例部分缓解）,伴有胸壁疼痛的4例患者症状均得到缓解。1例患者在粒子植入过程中发生气胸。在3~9个月的随访过程中,没有患者出现粒子植入部位的疾病进展。结论 放射性¹²⁵I粒子植入治疗胸腺肿瘤患者胸膜复发安全、有效,可作为传统放射治疗和化学治疗失败后的挽救性治疗,但其长期疗效有待进一步观察。     

不同方式影像引导^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌

目的：分析不同方式影像引导^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法：对确诊的晚期非小细胞肺癌155例患者制定放射治疗计划,通过CT和纤维支气管镜（FFB）影像引导植入放射性^125I粒子,并行剂量学验证和定期复查随访。结果：CT引导治疗组和FFB引导组的1年生存率和有效率分别为92．2％、80．3％和97．0％、90．6％;CT组患者无放射性肺炎或肺纤维化发生;FFB组患者无早期、晚期放射损伤的发生。结论：放射性粒子植入对支气管肺癌有明显的控制疗效,具有微创的优势。CT引导植入定位准,适形好;FFB引导植入能够较好地解除气道梗阻。     

节拍化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效

目的：探讨TP方案节拍化疗对局部晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法选择78例宫颈鳞癌患者，Ⅰb期41例，Ⅱa期37例，将所有患者随机分为对照组及观察组，各39例。对照组患者采用常规TP方案进行化疗，观察组采用节拍化疗方案进行治疗，对化疗疗效、化疗毒副作用等进行分析。结果对照组治疗后总有效率为87．18％，观察组总有效率为84．62％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。两组治疗后CA125、CEA、SCCA较治疗前均显著下降（P＜0．05），但治疗后两组之间CA125、CEA、SCCA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TP方案节拍化疗是治疗局部晚期宫颈癌的有效方案，较常规化疗方案可降低化疗毒副作用。