严重腹部创伤92例诊治体会

<正> 临床资料 1 一般资料 本组病例男性64例,女性28例,年龄14～71岁。交通事故伤81例,坠落伤6例,刀刺伤1例,钝性撞击伤4例。急诊距手术时间0.5～16h。脏器损伤情况:脾破裂39例,肝破裂18例,肝、脾同时破裂5例,一侧肾破裂3例,脾、左肾同时破裂6例,肠系膜血管破裂8例,胃断裂1例,十二指肠多处破裂2例,小肠多处破裂、断裂4例。合并伤:肋骨骨折伴血胸3例,骨盆骨折4例,膀胱破裂和尿道断裂各1例。     

肝脏外伤83例治疗分析

肝脏外伤是外科急重症之一 ,我院自 1991年 1月到2 0 0 0年 12月共收治肝脏外伤 83例 ,其中 71例经手术治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料本组 83例 ,男 6 1例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,5 0岁以上者 4例。其中交通事故 5 2例 ,坠落伤 8例 ,重物挤压伤 1 5例 ,刀刺伤 7例 ,枪击伤 1例 ;闭合性损伤 75例 ,开放性损伤 8例。临床主要表现为腹膜炎 6 1例次 ,休克 5 4例次。腹穿 6 1例中 ,5 6例抽出不凝固血液。腹部Ｂ超或ＣＴ检查 6 0例 ,发现肝破裂 35例 ,肝包膜下积血 1 0例 ,未见明显肝破裂但有腹腔内积血 1 5例。1 2　肝损伤的部…     

严重创伤127例急救分析

现代创伤以高能量创伤为特点，病死率高，有资料统计。现代创伤是导致青壮年死亡的首位原因。严重创伤的急救成为急救医学的重要内容。现对我院2002年5月到2004年5月救治的127例严重创伤的急救分析如下。     

肝脏创伤56例诊治体会

目的探讨肝破裂的早期诊断与治疗。方法回顾性分析我院1996年-2006年56例肝破裂的诊治体会。结果手术治疗56例，死亡7例，总治愈率87．5％。结论早期诊断、合理治疗是提高肝破裂治愈率，降低病死率的关键。     

诊治和探讨以肝脏为主的多发性创伤

目的：探讨以肝脏损伤为主的多发性创伤的诊治策略，提高肝外伤的救治水平。方法：回顾性总结分析34例以肝脏为主的多发性创伤的诊断方法、急救措施和治疗结果。结果：诊断性腹腔穿刺的阳性率为97％；手术34例，治愈28例，死亡6例（17．65％）。死亡原因主要为MOSF、严重的失血性休克和急性肾功能衰竭。结论：详细询问病史、诊断性腹腔穿刺是肝外伤的有效诊断措施；纱布填塞术对严重肝外伤大出血的救治仍不失为一种有效的手术方法。     

肝脏创伤56例诊治体会

目的 探讨肝破裂的早期诊断与治疗.方法 回顾性分析我院1996年～2006年56例肝破裂的诊治体会.结果 手术治疗56例,死亡7例,总治愈率87.5%.结论 早期诊断、合理治疗是提高肝破裂治愈率,降低病死率的关键.     

严重多发性创伤43例早期抢救体会

严重多发性创伤在急诊科进行早期复苏及抗休克是挽救伤员生命的关键,紧急有效地处理重要脏器伤是挽救伤员的重要手段,为了避免误诊和漏诊,必须建立以急诊外科为主、多科协同的抢救小组。有条件的医院应成立创伤外科。     

严重胸部创伤146例临床分析

本文对１４６例严重胸部外伤病人的诊断，治疗进行了分析：（１）我们在临床实践中体会到，在处理肺挫伤的同时不能忽视连枷胸的处理；（２）外伤性支气管断理解的误诊率较高，故要力争早期诊断和手术，讨论中对以上两个问题提出了若干作者的体会。     

肝脏损伤56例诊治体会

肝脏损伤的及时有效的治疗,对降低并发症,减少死亡率至关重要。我院自1988-2003年共收治创伤性肝损伤56例,本文加以总结,并探讨如何选择正确的诊断方法及治疗方案。     

外伤性肝脏损伤53例诊断与治疗分析

目的: 探讨外伤性肝脏损伤(肝损伤)的诊断及治疗方法的选择。方法: 对53例肝损伤相关资料进行回顾性分析。结果: 53例肝损伤患者,Ⅰ~Ⅱ级46例,Ⅲ~Ⅳ级7例。非手术治疗16例,手术治疗37例。治愈51例,病死2例。结论: 腹腔穿刺、B超或CT检查对肝损伤有较好的诊断作用,对血流动力学稳定的Ⅰ~Ⅱ级肝损伤患者可试行非手术治疗。明胶海绵填塞后缝合修补+腹腔引流为Ⅰ~Ⅲ级肝损伤的理想治疗方法,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可选用于Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者。     

肝外伤31例诊治分析

目的: 总结肝外伤的临床诊断和治疗经验。方法: 对31例肝外伤患者的临床资料进行回顾分析,其中手术治疗29例,非手术治疗2例。结果: 29例患者腹腔穿刺阳性;1例病死,30例治愈。术后发生胆道出血1例,应激性溃疡1例,肝内脓肿1例,膈下感染1例,经保守和B超引导下穿刺引流治愈。结论: 影像学检查与腹腔穿刺相结合是急诊肝外伤的重要诊断方法,根据肝外伤分型与分级决定采取手术或非手术治疗。     

急诊救治严重创伤314例分析

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法对2000-08/2005-07急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果男性236,女性78例,年龄33.8(8~77)岁;创伤评分(TS)13.4±3.5;格拉斯哥昏迷评分(GCS)12.4±3.6;创伤严重程度评分(ISS)20.1±11.7;多发伤152例(48.4%).病因交通伤163例(52%);斗殴、工伤93例(30%);坠落伤58例(18%).休克253例,脱险率94%,抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间抢救脱险组(54±28)min,死亡组(121±48)min,两组有统计学差异(P<0.01).结论交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率.     

73例儿童尿道损伤的临床诊断与治疗分析

目的：总结儿童尿道损伤的诊断、治疗经过,探讨尿道损伤的有效治疗方法。方法回顾性分析该院近十年收治的73例尿道损伤患儿。结果男性患儿66例,女性患儿7例,年龄1～15岁（平均7岁）。男性患儿中,阴茎体部尿道损伤8例,球部损伤10例,后尿道损伤44例,膀胱颈损伤4例;女性患儿中,尿道损伤6例,膀胱颈损伤1例。Ⅰ期会师术一次治愈率78．6％,Ⅰ期吻合术一次治愈率80％,Ⅱ期尿道修复术一次治愈率69．6％。结论不同手术方式各有利弊,需对患儿全身情况及损伤类型综合评估以制定相应治疗方案。     

耳外伤47例法医临床学鉴定分析

[背景 ]耳外伤在法医临床学鉴定中较为常见 .[病例报告 ]通过对 1994年 1月至 2 0 0 2年 4月的 47例耳外伤鉴定资料分析 ,探讨在耳外伤法医临床学鉴定中涉及的相关问题 .47例耳外伤中男性占72 % ,年龄 30～ 49岁占 6 0 % ,工人和农民占 5 1% ,民事案件占 85 % ,损伤部位以鼓膜和耳廓损伤为多 ,分别占 43%和 2 5 % ,左右耳受伤机率基本相同 ,轻伤占 6 6 % .[讨论 ]法医临床学鉴定耳外伤时 ,损伤程度主要视其对容貌和听力的损害程度 .当断离的耳廓手术再植成功或在医疗过程中加重耳廓损伤的严重程度时 ,应以原发性损伤评定伤者的损伤程度     

24例胰腺损伤的诊断与手术处理体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断与手术处理。方法：分析２４例胰腺损伤的诊断、手术处理和预后。结果：２０例治愈,死亡４例;死亡率１７％,其中３例死于严重我发伤。发生胰瘘、肠瘘在内的各类并发症６例。结论：ＣＴ、Ｂ超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍有较高的诊断价值,术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

下胸部刃器伤的漏诊分析——附7例报告

[目的 ]探讨下胸部刃器伤的漏诊原因 .[方法 ]对 7例下胸部刃器伤的术前、术后漏诊原因及急诊行开胸探查术或开腹探查术所致的严重并发症进行回顾性分析 .[结果 ]7例下胸部刃器伤中 1例死亡 ,6例痊愈出院 .[结论 ]术前应对病人进行有重点且全面的体格检查及必要的辅助检查 ,而且仔细的术中探查也至关重要     

外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

闭合性肾损伤118例诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法:118例闭合性肾损伤,110例行B超检查,阳性率85%;CT检查86例,阳性率100%。保守治疗95例,手术治疗23例。结果:117例痊愈出院,病死1例。结论:闭合性肾损伤诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT。准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是处理闭合性肾损伤的关键。     

创伤性湿肺70例诊治分析

目的: 总结创伤性湿肺的诊断与治疗经验。方法: 70例经临床及影像学检查确诊并均有合并伤的创伤性湿肺患者,在积极处理合并伤的前提下,应用静脉镇痛泵,限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素和利尿剂等,必要时使用人工呼吸机辅助呼吸。结果: 全组治愈67例;病死3例,2例死于呼吸窘迫综合征,1例死于脑外伤。结论: 创伤性湿肺合并伤发生率高;积极处理合并伤,有效的镇痛,针对肺水肿采取综合治疗手段,并及时使用呼吸机支持呼吸是创伤性湿肺的治疗原则。