纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗术在儿童慢性肺炎中的诊断与应用价值

目的 探讨纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscopy,BFS)行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童慢性肺炎诊断及治疗中的应用价值.方法 选取慢性肺炎患儿136例,其中采用常规治疗的68例患儿设为对照组,在常规治疗基础上运用BFS行BAL治疗的68例患儿设...     

改良支气管镜下肺灌洗术对肺癌的诊治价值

<正>资料与方法1临床资料选择我院2011年3月至2011年9月肺癌患者148例,其中男80例,女68例,年龄37⁷4岁,平均50.2±1.3岁。随机分为三组,其中BAL组:50例,接受支气管镜下肺灌洗术;TBLB组:49例,接受支气管镜下肺活检;IBAL组:49例接受改良后的支气管镜下肺灌洗术。三组患者在性别、年龄以及其他相关因素方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。     

支气管肺灌洗临床护理

支气管肺灌洗临床护理杨琴莲目前临床上已广泛应用支气管灌洗术（简称ＢＡＬ），治疗多种肺部疾病，其疗效远远超过单纯的静脉及口服给药，在给患者进行ＢＡＬ过程中，需要加强临床观察和心理护理。使患者在术前、术中及术后很好的配合，以提高疗效，减少并发症。１临床资...     

支气管镜检查及肺泡灌洗术治疗儿童重症肺炎的临床研究

目的：探讨支气管镜检查及肺泡灌洗术在治疗儿童重症肺炎中的临床价值。方法将该院200例随机分成观察组和对照组各100例,对照组使用常规病原检测方法及常规治疗方法,观察组行支气管镜检查及肺泡灌洗术进行肺泡灌洗液收集及灌洗治疗,比较两组病原检出率、治疗效果和不良反应,以评价支气管镜检查及肺泡灌洗术在治疗重症肺炎中的临床价值。结果观察组肺泡灌洗液培养检测率65%,而对照组痰培养检测率52%;观察组支原体PCR阳性率42%,对照组肺炎支原体抗体阳性率31%,两者差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率99%（99/100）,显著高于对照组治疗总有效率82%（82/100）,两组临床疗效组间比较差异有统计学意义;两组患儿均未无严重不良反应发生。结论虽然支气管镜检查及肺泡灌洗术容易引起轻微的不良反应,但是相比于常规的痰培养或血清肺炎支原体抗体检测,肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液PCR检测率明显增高,且治疗效果明显提高,故根据患儿体质、病情等情况,值得推广使用。     

呼吸衰竭患者机械通气中应用支气管肺泡灌洗的意义

笔者对６２例因呼吸衰竭行机械通气治疗的患者行经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )支气管肺泡灌洗(简称ＢＡＬ)治疗 ,观察机械通气时间及全身使用抗生素时间的变化 ,并与未作ＢＡＬ的机械通气患者作对比 ,以阐明ＢＡＬ对病原学诊断的意义及对通气过程中气道阻塞的治疗作用 ,现分析如下。１．１对象观察组与对照组均为第二军医大学附属长海医院呼吸科住院患者 ,两组均因呼吸衰竭行机械通气治疗 ,观察组６２例 ,男性４７例 ,女性１５例，平均年龄 (６０．０±１３．３)岁。基础疾病为慢性支气管炎急性发作期４４例、支气管哮喘急性重症发作１４例…     

经纤维支气管镜灌洗治疗严重呼吸机相关性肺炎临床研究

目的总结纤维支气管镜灌洗治疗严重呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）的临床效果。方法我院自2001年8月～2007年9月对53例严重呼吸机相关性肺炎患者早期在心电、血压及SaO2等监护下床边行纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗吸痰，并局部应用抗生素（丁胺卡那霉素，每次0．4g）后观察其临床效果。结果疗效判定总有效率100％，痰培养阳性率94．3％，肺部感染控制时间3～11天，无1例出现严重并发症。结论经支纤镜采集痰培养阳性率高，局部用药后控制感染时间可缩短，且操作安全，术前准备简单，值得临床推广应用研究。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的麻醉处理

68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者,在双腔支气管插管麻醉下行大容量单侧肺灌洗。术中观察并记录灌洗前10min、灌洗后10min和30min及灌洗结束后生命体征的改变和术后患者症状改善情况。在灌洗过程中全部患者生命体征平稳,术后呼吸困难和咳嗽等症状明显缓解。提示在双腔支气管插管静脉吸入复合麻醉下实施大容量全肺灌洗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者安全有效。     

小剂量肺段支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染23例报告

用小剂量肺段支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染23例。灌洗后病人痰易咳出,痰量明显减少;随之体温恢复正常,血象改善,肺部阴影全部或部分吸收;支气管粘膜充血、肿胀减轻,分泌物减少。对支气管肺泡灌洗术的优点及适应证进行了讨论。     

支气管肺灌洗在肺部感染中的应用体会

纤维支气管镜自应用于临床以来，其适应证不断扩展，在危重患者的抢救和诊治中的作用也日益受到重视。我院自1998年以来，对86例重症肺部感染患者应用支气管肺灌洗取得了很好的疗效。现报告如下：     

纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术的诊断价值

本文对４５例肺部阴影患者经痰培养三次阴性、痰结核菌检查三次阴性、痰细胞学检查三次阴性及纤维支气管镜检查均不能确诊，而用纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗检查，明确了诊断，其诊断率为９１．１％，经纤维支气管镜肺活检的诊断率高于肺泡灌洗术，分别为７１．１％、１５．６％。同时对肺泡灌泡洗液细胞万分进行分析，不同的肺的部疾病，肺泡灌洗液细胞成分不同，这对疾病地诊断有秀大帮助。经纤维支气管镜肺活检和肺光灌洗术对肺     

支气管肺泡灌洗在老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者中的价值研究

目的 探讨肺泡灌洗术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎患者治疗中的临床价值及预后.方法 选取2017年1月—2020年1月永康市第一人民医院重症医学科收治的老年COPD合并重症肺炎患者118例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗...     

重型颅脑损伤致严重肺部感染者纤支镜支气管肺泡灌洗术应用研究

目的：探讨纤支镜支气管肺泡灌洗术对重型颅脑损伤致严重肺部感染者治疗的价值及安全性。方法：将入选病人,随机分治疗组与对照组,①治疗组病人观察其灌洗术治疗前、后的心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压PaCO2变化。②治疗组与对照组治疗结束进行疗效分析;两组均从机械通气时间、发热平均时间、肺部啰音消失时间、用抗生素时间等方面对比分析;并对治愈率、死亡率的进行对比分析。结果：治疗组27例,术程均顺利,无并发症。术后HR、SpO2、PaO2明显好转（P〈0.05）,机械通气时间、发热平均时间及肺部啰音持续时间明显缩短,治疗组与对照组在机械通气时间、肺部啰音持续时间、治愈率、死亡率对比均有显著性差异（P〈0.05）。结论：纤支镜支气管肺泡灌洗术,对重型颅脑损伤致严重肺部感染者,治疗效果好,安全性高,值得进一步推广应用。     

创伤及术后重症肺部感染者纤支镜支气管肺泡灌洗术80例疗效观察

目的为了探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）支气管肺泡灌洗术在治疗创伤及术后肺部感染性疾病的疗效。方法从外科系统入选医院获得性肺炎患者80例,将其随机分为两组,治疗组36例,传统治疗加纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染。对照组44例,传统方法治疗肺部感染。结果治疗组与对照组在肺部哆音消失时间、治愈率和病死率方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜支气管肺泡灌洗术在治疗肺部感染性疾病的疗效确切,且术中危险性小,值得推广。     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在全身麻醉中的应用

择期全麻下行胸腹腔镜联合食道癌根治术患者62例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级]随机均分为纤维支气管镜(FB)组和直接喉镜组。采用脑电双频指数(BIS)监测、靶控输注(TCI)丙泊酚全凭静脉麻醉,记录插管时间、定位完成时间、插管期各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)值、单肺通气时血氧饱和度(SpO2)平均值及体位改变后需要调整导管位置的病例数。FB组与直接喉镜组比较,插管时间无明显差异,HR、MAP波动小(P<0.05),单肺通气时SpO2平均值高(P<0.05)、定位完成时间较短,体位改变后需要调整导管位置次数少(P<0.05)。     

支气管灌洗液MMP-7基因检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管灌洗液基质金属蛋白酶-7（MMP-7）mRNA检测在肺癌诊断方面的价值。方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术,对124例肺癌、103例支气管肺部良性病变患者支气管灌洗液（BLF）,进行MMP-7 mRNA表达检测,并与相应的组织病理学检查等结果相比较。结果肺癌、气道良性病变BLF中MMP-7 mRNA表达阳性率分别为24.2%（30/124）、18.4%（19/103）,前者高于后者但差异无统计学意义（χ2=1.098,P=0.295）。肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA表达强度与患者有无吸烟史均有明显相关性（t=2.666,P=0.011）,与性别、年龄,与肿瘤的部位、病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及临床分期之间均无明显相关性（P值大于0.05）。124例肺癌中其中113例有明确的病理诊断,这113例肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA联合细胞病理学阳性率为83.3%（48/113）,高于单纯细胞病理学阳性率23.9%（27/113）或MMP-7 mRNA阳性率22.1%（25/113）,差异均有统计学意义（χ2=8.801、10.704,P=0.003、0.001）。结论 BLF的MMP-7 mRNA检测对肺癌诊断有一定帮助。     

支气管肺泡灌洗在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法对42例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者进行支气管肺泡灌洗,观察灌洗后临床疗效及灌洗后血气分析和呼吸力学指标变化。结果所有患者灌洗后临床症状改善,PaO2上升、PaCO2下降、气道阻力下降及肺动态顺应性改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗对于ICU机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者是安全、有效的,值得在临床上推广应用。     

依托咪酯乳剂用于大容量肺灌洗术的效果观察

目的观察依托咪酯乳剂应用于大容量肺灌洗术患者全身麻醉诱导、麻醉维持的效果。方法选取全身静脉麻醉下行双肺同期大容量肺灌洗术患者60例,平均分为E组和P组。全麻诱导E组用依托咪酯乳剂（0．3～0．6）mg／kg,P组用丙泊酚（2．0～4．0）mg／kg,全麻维持E组以依托咪酯乳剂（10～15）μg／（kg·min）、P组以丙泊酚（3-6）mg／（kg·h）持续泵入,其它麻醉诱导和维持用药相同。观察诱导过程中患者出现肌阵挛和注射痛的情况,记录入室T1、T2、T3、T4、T5时间点的血压、心率并进行数据分析,同时观察麻醉诱导中患者不良反应情况、停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果在T2、T4时间点时P组舒张压、收缩压、心率均高于E组,在T5时间点P组舒张压、收缩压低于E组（P〈0．05）;唤醒时间P组较E组短（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有血流动力学稳定性,使用临床剂量的依托咪酯乳剂作为大容量肺灌洗术麻醉诱导和术中维持的静脉全麻药是安全可行的。     

不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果观察

目的探讨不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果。方法 100例胸科手术病人随机分为2组,分别进行双腔支气管导管插管和Univent支气管阻塞器导管插管,用统计学方法进行分析。结果 双腔支气管导管插管组右侧总插管成功率和一次插管成功率显著高于左侧(P<0.05),Univent支气管阻塞器导管组总插管成功率、一次插管成功率和双肺隔离的效果显著高于双腔支气管插管组(P<0.05)。结论熟悉各种导管的特点,并做出恰当的选择,是单肺通气成功的关键因素之一。     

静脉全麻大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

目的探讨肺泡蛋白沉积症的治疗方法。方法回顾性分析采用静脉全麻大容量全肺灌洗技术治疗肺泡蛋白沉积症患者5例。结果随访2-20月,患者术后恢复好,肺功能明显改善。结论静脉全麻下大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症具有诱导平稳、术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速,疗效好等优点,为肺泡蛋白沉积症的首选治疗。