芬太尼与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察自控镇痛（硬膜外患者自控镇痛，PCEA）对于剖宫产术后的镇痛效果以及PCEA对于剖宫产术后患者恢复的影响。方法观察了PCEA镇痛100例及非PCEA镇痛100例选择性剖宫产患者的镇痛效果，并且观察了PCEA镇痛对剖宫产术后患者恢复的影响。结果PCEA对于剖宫产术后6h及24h镇痛有效率分别为98％和94％，与对照组比较，差异显著（P〈0．05），镇痛效果优于对照纽。另外PCEA镇痛患者术后乳胀时间较对照组提前（尸〈0．01）。而患者产后出血发生率、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较，差异不显著（P〉0．05）。结论PCEA用于剖宫产手术后镇痛，有良好的镇痛效果，安全性高。     

地塞米松延长吗啡、布比卡因硬膜外术后镇痛的研究

目的：研究地塞米松配伍吗啡、布比卡因于硬膜外术后镇痛的时效。方法：ASAⅡ～Ⅱ级急诊剖宫产术患者60例，按术后硬膜外用药的不同随机分为4组，每组20例。Ⅱ组用药为0．15％布比卡因100mL+吗啡4mg+地塞米松10mg，Ⅱ组用药为0．15％布比卡因100mL+吗啡4mg，Ⅲ组用药为0．15％布比卡因100mL+地塞米松10mg；Ⅳ组术后硬膜外用药为0．15％布比卡因100mL。4组用药均含有胃复安20mg。记录4组患者术后(72h内)手术部位出现疼痛、下肢运动功能恢复的时间以及不良反应(恶心呕吐及瘙痒)等症状的发生率。结果：Ⅱ组术后无病状态的持续时间超过72h，显著长于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著长于Ⅲ、Ⅳ组，Ⅲ组无病状态的持续时间显著长于Ⅳ组，4组下肢运动功能的恢复时间无显著差异，Ⅱ组呕吐2例，未发生瘙痒；Ⅱ组呕吐5例，发生瘙痒2例；Ⅲ组无呕吐及瘙瘁发生；Ⅳ组无呕吐，瘙痒2例。Ⅱ组术后恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组，4组呼吸与循环功能平稳。结论：地塞米松配伍吗啡、布比卡因行硬膜外镇痛可获得良好和持久的术后镇痛效果．并有抗瘙痒、止呕作用。     

罗比卡因复合曲马多用于硬膜外剖宫产术后镇痛的体会

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药．在低浓度时可产生感觉运动阻滞分离。曲马多为阿片受体激动药．可强化局麻药的镇痛作用。笔者将两者联合用于剖宫产病人硬膜外术后镇痛．效果满意．现报道如下。     

布比卡因复合吗啡用于成人脊麻的临床观察

为探讨布比瞳因复合吗啡用于成人脊麻时对麻醉效果、术后镇痛和副作用的影响。４０列择期下腹、会阴或下肢手术的成年病人随机分为两组。对照组和实验组的脊麻药液分别为０．５％布比卡因３ｍｌ和０．５布比卡因３ｍｌ加吗啡０．０２ｍｇ／ｋｇ。结果显示脊麻阻滞起效和完全时间两组间无显著差异，阻滞持续时间和术后镇痛时间实验组明显延长。与此同时，某些副作用的发生率明显增高，从而限制了复合应用的推广。     

腹直肌鞘横切口阑尾切除术103例

目的:探讨经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术的可行性与优点。方法:自2000年1月至2004年1月收治阑尾炎病例206例,随机分成两组,观察组103例采用经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术,对照组103例,采用传统麦氏切口行阑尾切除术,对两组术后恢复情况进行比较。结果:两组病例均治愈,无相关并发症,观察组术后镇痛药使用率低于对照组,下床活动时间、肛门排气时间早于对照组,住院天数短于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论:经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术具有损伤小,暴露好,切口延长方便,术后切口疼痛轻微,恢复快,且切口外形美观的特点,可作为一种常规切口加以推广。     

不同剂量吗啡鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 :探讨微量吗啡鞘内注射对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 15 0例行剖宫产手术 ,随机分成 5组 (各 30例 )实施腰硬联合麻醉 (CSEA)。对照组 (A组 )用 0 .5 %的布比卡因 2 .5mL(12 .5mg) ,B、C、D、E组为吗啡处理组 ,分别在对照组基础上加用吗啡 0 .1、0 .2 5、0 .5和 1.0mg。评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应。结果 :各组新生儿 1min和 5min时Apgar评分在正常范围 (P >0 .0 5 )。与对照组比较 ,鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长 (P <0 .0 1)。术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙庠与剂量相关 ,D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间 ,对新生儿无影响 ,具有良好的安全性。其吗啡的最佳剂量为0 .2 5～ 0 .5mg。     

腹腔内布比卡因和芬太尼对腹腔镜术后镇痛效果

目的 :评价腹腔内给予局麻药物和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。方法 :腹腔镜胆囊手术结束 ,90例病人被随机分配到 3组 ,组 1在腹腔内注射生理盐水 30ml;组 2在腹腔内注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml;组 3腹腔内注射 30ml0 .2 5 %布比卡因 +5 0 μg芬太尼。组 2在腹腔内注射完毕后 ,静脉注射芬太尼 5 0 μg ,组 1和组 2则注射 2ml生理盐水。分别在术后的 1、2、6、12、2 4h记录病人在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分、曲马多的累积用量、曲马多的PCA追加用量和各种不良反应的发生。结果 :除了术后 2h ,在安静和咳嗽状态下 ,组 3腹腔内接受布比卡因和芬太尼药物对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较其余两组好 (P <0 .0 5 ) ,组 3肩膀疼痛的发生率较其余两组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,在术后的 12h ,曲马多的PCA追加累计剂量组2较组 1明显降低 (P <0 .0 5 ) ,3组的相后 2 4h曲马多用量分别是 (4 0 6± 10 4mg ,6 4 2± 12 3mg和 6 6 3± 12 6mg ;P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术后的病人 ,腹腔内给与局麻药和芬太尼的术后镇痛效果较单纯使用腹腔内局麻药效果更加明显 ,同时可以明显减少术后肩膀疼痛的发生 ,可以降低术后其他镇痛药物的用量     

开胸术后不同浓度罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的对开胸术后不同浓度的罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外镇痛的疗效进行评价.方法将30例ASA I～Ⅱ级开胸手术患者随机分为三组.分别使用0.125%、0.200%、0.300%罗哌卡因复合0.005%吗啡进行术后硬膜外镇痛.并于术后6、12、24、48 h记录以下指标：疼痛VAS评分、舒适评分、镇静评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及不良反应.结果三组安静时均有镇痛效果,Ⅱ、Ⅲ组在咳嗽时有明显镇痛效果.但Ⅲ组表现出倦怠和咳嗽无力.Ⅱ、Ⅲ组术后血流动力学平稳.结论0.200%罗哌卡因复合0.005%吗啡用于开胸术后硬膜外镇痛能达到较为理想的效果.     

低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛临床观察

目的:观察低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的价值.方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产手术产妇40例,术后待患者出现痛觉时施行硬膜外自控镇痛.根据所用镇痛药液的不同,分为L组(20例)和B组(20例).L组给予质量分数0.25%左旋布比卡因+2μg/mL芬太尼混合液100 mL;B组给予质量分数0.25%布比卡因+2μg/mL芬太尼混合液100 mL.2组首次负荷量均为5 mL,镇痛泵背景输注量2 mL/h,一次按压量2 mL,锁定时间为10min.比较2组镇痛起效时间、视觉模拟评分、运动阻滞恢复时间、不良反应发生率.结果:L组镇痛起效时间较B组短(P<0,05),视觉模拟评分较B组低(P<0.05),2组运动阻滞恢复时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用效果满意.     

布比卡因、氟哌啶、芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的：观察氟哌啶、芬太尼在术后镇痛中的作用。方法：择期手术100例，随机分为四组，每组25例，采取硬膜外麻醉，术中麻醉效果确切。术后接美国光达电子镇痛泵，分别于硬膜外注入布比卡因(对照组，I组，n=25)，布比卡因 氟哌啶(Ⅱ组，n=25)，布比卡因 芬太尼(Ⅲ组，n=25)。布比卡因 氟哌啶和芬太尼(Ⅳ组n=25)比较术后镇痛效果。结果：布比卡因 氟哌啶具有较好的术后镇痛效果，布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药可提供更好的术后镇痛效果，加用氟哌啶后主要付作用为嗜睡，并有一例锥体外系反应。结论：布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药，其术后镇痛效果更为增强。     

宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的效果分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室发生的可能原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:对2008年8月—2013年8月在江苏省启东市中医院经宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的9例患者的临床资料进行回顾分析。结果:9例子宫切口憩室患者均表现为月经淋漓不净,经期7~24(15.2±3.5)d,其中1例表现为不孕,3例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)检查显示,憩室宽度为15~28(20.2±4.0)mm,深度为6~20(12.3±3.6)mm。患者剖宫产手术指征为瘢痕子宫(3例)、胎膜早破(2例)、难产(1例)和胎儿窘迫(3例)。5例剖宫产术中切口缝合1层,4例缝合2层。9例患者均行宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,无中转开腹手术,术中术后均未出现并发症,无输血。9例均月经复潮且症状得到改善,经期缩短为6~9(7.5±2.0)d。结论:宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的治愈率高,可以显著改善患者症状。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的 研究剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响。方法 选取施行择期剖宫产的产妇90例,随机分为3组：对照组、单次给药组（Ⅰ组）、连续给药组即PECA组（Ⅱ组）,观察其镇痛效果及其对泌乳、肠蠕动、子宫缩复及产后出血量的影响。结果 ①Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．001）,尤以Ⅱ组为佳,可持续至产后48h;②两组泌乳时间及排气时间提前;③对子宫缩复无影响,产后出血量减少,差异无显性。结论 剖宫产术后采用硬膜外镇痛效果好,并可促进泌乳及肠蠕动恢复,不增加产后出血量,值得推广。     

2种剖宫产术临床疗效的对比研究

目的比较子宫下段高位横切口剖宫产术式与传统子宫下段剖宫产术式的临床疗效。方法将240例产妇按随机数字表法分为2组,每组120例。观察组采用子宫下段高位横切口剖宫产术式,对照组采用传统子宫下段剖宫产术式。对2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、子宫口撕裂和娩头困难等情况进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血、排气时间以及并发症等均显著低于对照组(均P<0.05)。结论子宫下段高位横切口术式在缩短手术时间、减少出血以及并发症方面较之传统子宫下段剖宫产术式具明显优势,临床效果满意。     

超声引导下双侧TAP阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的:探究超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果.方法:采用前瞻性研究,选取2018年5月～2020年5月行剖宫产手术产妇200例为研究对象,采用奇偶数分组法分组,奇数号100例为对照组,偶数号100例为观察组.两组产妇均给予腰硬联合麻醉,术后时熙组给予静脉自控镇痛,观察组给予静...     

预防剖宫产术后出血含服米索前列醇所致不良反应的观察及护理

米索前列醇对预防剖宫产术后出血有良好的临床治疗效果。但由于米索前列醇有一定的副作用,致使少数产出现了不程度的不良反应。本文对在我院分娩并使用米索前列醇预防剖宫产术后出血的２３６名产妇进行临床观察,其中５６人出血了药物不良反应,占２４％。     

米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察

目的观察米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果。方法取200名有剖宫产术后出血高危因素、且无米索前列醇使用禁忌证的产妇,随机分为观察组和对照组,对两组术后1、2、24h出血量及产后出血发生例数、术后2h子宫收缩力作比较。结果观察组剖宫产术后1、2、24h出血量均少于对照组（P〈0．05）,术后子宫收缩力与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素能较好地预防剖宫产术后出血。     

剖宫产术后6h内运动与体位干预的效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产的产妇术后6 h内予以主动、被动运动及体位干预的效果。方法将200例产妇按入院月份分为观察组和对照组,每组各100例。观察组术后6 h内予主动、被动运动及体位干预,即主动、被动活动产妇下肢,协助产妇取半侧卧位、侧卧位、翻身等。对照组予术后常规护理。结果观察组产妇术后第4、第5、第6小时主观舒适度优于对照组（P〈0.01）;术后排气时间观察组较对照组短（P〈0.01）;观察组皮肤损伤发生率为0,而对照组的发生率为8%,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产妇剖宫产术后6 h内进行主动、被动运动及体位干预在提高产妇舒适度、缩短排气时间、预防皮肤损伤方面有积极意义。     

赋能教育应用于剖宫产后再次妊娠孕妇的效果评价

目的探讨赋能教育对剖宫产后再次妊娠孕妇的体质量管理、母婴结局和满意度的影响。方法便利抽样选取厦门大学附属第一医院2015年9月至2016年8月收治的270例剖宫产后再次妊娠的孕妇作为观察组,选择2014年9月至2015年8月收治的剖宫产后再次妊娠的孕妇285例作为对照组。观察组接受常规产前检查和孕期宣教课程,同时在孕期宣教课增加赋能教育课程;对照组仅接受常规产前检查和孕期宣教课程。比较两组孕妇体质量管理情况、母婴结局和满意度。结果观察组产程中体质量增加和产后出血率低于对照组,满意度得分和阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论赋能教育可有效提高剖宫产后再次妊娠妇女的体质量管理效果和阴道分娩成功率,提高孕妇的满意度,从而达到支持和促进自然分娩的效果。     

剖宫产术后经静脉镇痛对母婴的影响

目的观察剖宫产术后经静脉镇痛对宫缩、泌乳及胎儿体重的影响。方法选择 3 0例健康足月无妊娠合并症 ,并发症在硬膜外麻下行剖宫产产妇 ,术后自愿接受静脉镇痛为镇痛组 ,选择同期条件相同未行静脉镇痛的产妇3 0例为对照组。镇痛组在剖宫产术后 ,采用病人自控静脉镇痛 (PCIA)给予芬太尼 ,芬太尼持续剂量 2 0～ 2 5 μg/h ,镇痛时间 48h ,采用放射免疫法测血浆催乳素 (PRL)浓度。结果镇痛组术后第 1天PRL增高 ,显著高于对照组(P <0 .0 5 ) ,镇痛组初乳时间较对照组提前(P <0 .0 5 ) ,两组产后流血、宫缩、肠蠕动恢复时间 ,婴儿体重增减无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但镇痛组术后出现呕吐的产妇高于对照组 (P <0 .0 1)。结论剖宫产术后采用芬太尼PCIA ,能使初乳时间及PRL分泌提前 ,不影响宫缩 ,对婴儿亦无不良影响