13例运动神经元病诊治分析

运动神经元病（ＭＮＤ）是选择性侵犯运动神经元的变性疾病。诊断较为困难 ,治疗尚在探索之中。作者曾收治１３例 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料１３例中男性８例 ,女性５例。肌萎缩侧束硬化（ＡＬＳ）１０例 ,年龄４５～６８岁 ,平均５６．６岁 ,进行性脊肌萎缩症（ＰＳＭＡ）３例 ,年龄２５～４２岁 ,平均３６．４岁。病程 :ＡＬＳ是１年３个月～４年 ,平均２２个月 ,ＰＳＭＡ是２～１０年 ,平均５年。１．２临床表现首发病状 :１０例ＡＬＳ中 ,５例为上肢无力、手指活动不灵 ,３例为吞咽、构音障碍 ,１例为右手肌萎缩 ,１例为双下…     

万拉法新治疗脑卒中后抑郁效果分析

对万拉法新治疗脑卒中后抑郁ＰＳＤ的疗效及副作用作观察和分析如下。１对象与方法ＰＳＤ患者来自２０００年５月～２００１年５月神经内科住院的病人,均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ有关抑郁症的诊断标准。入组标准：１均为脑出血或脑梗死后患者,经ＣＴ或ＭＲＩ证实,遗留不同程度神经功能缺损;２意识清,无严重智能障碍;３无严重心、肝、肾疾病史,无阳性精神障碍的过去史和家族史;４病程＞３０ｄ;５汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）１７分,共６０例,男３８例,女２２例,平均年龄（６２．０±３．５）岁,卒中发病至入组治疗时间为１５～６…     

康复干预对脑卒中偏瘫痉挛患者肌张力恢复的影响

脑卒中所致的肢体偏瘫及肌肉痉挛严重影响了肢体功能的恢复,是康复医疗的重点与难点。作者观察了４８例有痉挛状态的脑卒中患者的肌张力康复情况。１ 对象与方法 本组患者４８例,其中男４２例,女６例;年龄６０～６９岁３２例,７０～７９岁１５例,８０岁以上１例。全部病例经ＣＴ扫描确诊。其中脑梗死３８例,脑出血１０例。发病后１个月内出现痉挛状态者１６例,１～３个月出现者２４例,半年内出现者８例。痉挛程度按被动活动关节牵拉痉挛肌的阻力出现时间及强度而定,按改良的Ａｓｈｗｏｒｔｈ量表（ＭＡＳ）［１］将痉挛程度进行分…     

脑脊液D-二聚体水平与小儿中枢神经系统白血病的关系

为探讨检测脑脊液（ＣＳＦ） Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ,ＤＤ）对中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的诊断、疗效评价的价值,我们检测了６４例急性白血病（ＡＬ）患儿血浆、ＣＳＦ中 ＤＤ水平,现报道如下。１资料和方法１．１研究对象６４例患儿为我院１９９７年１月一１９９９年６月的住院患者,均符合急性白血病诊断标准。男３９例,女２５例;年龄５－１３岁（平均８．３岁）。急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ） ４２例,急性非淋巴细胞白血病（ＡＮ－ＬＬ） ２２例,经治疗（ＡＬＬ采用 ＶＤＬＰ或 ＶＤＣＰ方案,ＡＮＬＬ采用ＨＡ或ＤＡ…     

慢性粒细胞白血病树突状细胞对特异性抗白血病T细胞的作用

树突状细胞（ＤＣ）是有效的抗原呈递细胞,我们从初诊慢性粒细胞白血病慢性期（ＣＭＬＣＰ）患者的外周血中培养出ＤＣ,探讨其对特异性抗白血病Ｔ细胞（ＡｎｔｉＬＢＴ）的作用。病例和方法１　病例　初诊ＣＭＬＣＰ患者１６例。均有ｔ（９;２２）染色体异常。其中男１０例,女６例。年龄３２（１８～４５）岁。分别将与其中６例患者ＨＬＡ相合的６名健康亲属作为正常对照。２　单个核细胞（ＭＮＣ）的分离制备　取肝素抗凝的外周血或骨髓２～３ｍｌ,按文献［１］分离外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）或骨髓单个核细胞（ＢＭＭＮ…     

二尖瓣狭窄球囊成形术前肝素抗凝的护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）合并心房纤颤（ＡＦ）患者,在行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）前抗凝时间多在３月以上［１］。因抗凝治疗时间长,部分患者常不能坚持治疗。为解除患者的病痛,扩大ＰＢＭＶ适应证,我院１９９６年９月至１９９８年７月对风心病ＭＳ合并ＡＦ的２６例在ＰＢＭＶ前给予大剂量肝素短程抗凝治疗,取得满意疗效,现报告如下。１　资料与方法１１　临床资料　风心病ＭＳ合并ＡＦ２６例中男７例,女１９例,２２～５８岁,平均４５０±８５岁。其中单纯ＭＳ２０例,ＭＳ伴轻度二尖瓣狭窄返流４例,ＭＳ伴…     

彩色多普勒超声心动图诊断纠正型大动脉换位

本文报道１９８６年４月至１９９３年１０月应用彩色多普勒成功地诊断纠正型大动脉换位（Ｃ－ＴＧＡ）１６例，年龄２３天～１１岁，平均３．６岁，其中男１３例，女３例。为了探索无创性方法诊断Ｃ－ＴＧＡ的可行性和优越性，本研究以超声节段诊断法诊断的Ｃ－ＴＧＡ与心导管心血管造影资料及手术进行对照分析。结果发现１６例中ＳＬＬ型１５例，ＩＤＤ型１例。合并畸形中以ＶＳＤ伴ＰＳ最多，占５６％（９例）。完全性房室共道伴ＰＳ者２例，这些病例还分别伴随其他畸形。此外合并单纯ＶＳＤ者仅２例，单心室（ＳＶ）伴ＰＳ者１例，ＶＳＤ伴Ⅱ°ＡＳＤ１例、ＶＳＤ伴二尖瓣闭锁，卵圆孔未闭１例。１１例经与心血管造影对照，符合率高达１００％且３例经手术证实。     

多发性骨髓瘤患者P170糖蛋白的检测意义

Ｐ１７０糖蛋白是肿瘤细胞多药耐药（ＭＤＲ）的重要特征，我们借助Ｐ１７０单抗ＪＳＢ－１，应用ＡＰＡＡＰ法对１５例多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者骨髓肿瘤细胞进行检测，以期探讨它的表达与临床意义。１材料与方法１．１病例１５例ＭＭ患者系我院住院或门诊病人，其中初治８例，复治７例，年龄４３岁～７４岁，平均年龄５６岁，男性６例，女性９例。１５例中接受ＣＯＭＰ（环磷酰胺、马法兰、泼尼松、长春新碱）方案治疗的９例，接受ＶＡＤ（长春新碱、阿霉素、地塞米松）方案治疗的６例。１．２疗效观察化疗６个疗程后随访观察６－１２个月…     

MVP方案治疗晚期肺癌的疗效观察

１９９２年１月～１９９７年１２月，我们采用Ｍ（ＭＭＣ，丝裂霉素），Ｖ（ＶＤＳ，长春地辛），Ｐ（ＤＤＰ，卡铂）治疗２８例晚期肺癌，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。１资料和方法本组２８例均经病理证实。其中男１８例，女１０例。年龄４４～７２岁，平均５７岁。鳞癌１３例，腺癌１５例。ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分在６０分以上，第１天静脉注射ＭＭＣ６ｍｇ／ｍ２＋生理盐水２０ｍｌ，第１天，第８天静滴ＶＤＳ３ｍｇ／ｍ２＋生理盐水５００ｍｌ；第２天、第３天、第４天静滴ＤＤＰ５０ｍｇ＋生理盐水２５０ｍｌ（配合水化），２…     

超声引导Amplatzer封堵器关闭房间隔缺损的初步体会

目的　超声引导Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管关闭房间隔缺损（ＡＳＤ）。方法　１９例待外科手术Ⅱ孔ＡＳＤ患者,１６例经食道彩色多普勒超声心动图（ＴＥＥ）、３例经胸彩色多普勒超声心动图（ＴＴＥ）检查符合条件而行经导管ＡＳＤ封堵术。在ＴＥＥ引导（３例ＴＴＥ）下,以ＡＳＤ最大伸展径或加１～２ ｍ ｍ 为标准,选择Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器型号,导管送封堵器到ＡＳＤ处,依次释放其左房伞、腰部和右房伞,腰部卡于ＡＳＤ口处,两伞贴于房间隔两侧。结果　３例患者ＡＳＤ最大伸展径＞ ３４ ｍｍ ,没有相应大的封堵器而放弃封堵术,其余１６例成功地进行了ＡＳＤ封堵。超声测量的ＡＳＤ径［（１８．０６±７．００）ｍｍ ］小于ＡＳＤ最大伸展径［（２２．５６±６．２５）ｍ ｍ ］,差异有显著性（Ｐ＜ ０．０１）。术后立即、２４ ｈ、１个月、３个月行ＴＴＥ检查,１６例患者封堵器位置合适、稳定,均无残余分流。所有患者术中及术后均无并发症。结论　用Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒＡＳＤ封堵器经导管关闭ＡＳＤ,超声在病例选择、引导封堵器置入及术后疗效观察等方面有极重要的作用。     

通过64KDAb的检测从Ⅱ型糖尿病中识别成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的探讨６４ＫＤ抗体（６４ＫＤＡｂ）对成人迟发性自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）早期诊断的临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定了９０例３０岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥６个月的糖尿病（ＤＭ）患者的血清６４ＫＤＡｂ和胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果需要胰岛素治疗的ＤＭ组（ＩＴＤＭ组）３６．７％６４ＫＤＡｂ（＋），１６．７％ＩＣＡ（＋），明显高于口服降糖药治疗有效组（ＯＨＡ组）的６．７％（Ｐ＜０．００５）和０％（Ｐ＜０．０５）；胰岛素分泌不足组（ＩＤ组）和胰岛素分泌保存组（ＮＩＤ组）的６４ＫＤＡｂ阳性率分别是５３．３％和２０％（Ｐ＜０．０１），ＩＣＡ的阳性率分别是２６．７％和６．７％（Ｐ＜０．０５）；６４ＫＤＡｂ（＋）者体重指教（ＢＭＩ）低（平均２２．６ｋｇ／ｍ２），发病至需要胰岛素治疗的时间短（平均５．６年），ＩＣＡ阳性率高（３３．３％），血清Ｃ肽（ＣＰ）水平低，具有Ⅰ型ＤＭ的特征。结论通过６４ＫＤＡｂ的检测可以在一部分表现为Ⅱ型ＤＭ的成人患者中发现ＬＡＤＡ。     

功能训练开始时间对急性脑卒中患者ADL能力的影响

脑卒中后生存下来的患者大部分存在不同程度的功能障碍,影响患者的日常生活活动（ＡＤＬ）能力。本研究重点观察早期康复功能训练的时间可能对急性脑卒中患者ＡＤＬ能力的影响。１资料与方法１．１资料选择从１９９７年８月～１９９９年１２月底在我院神经内科住院治疗的符合第四届脑血管病的诊断标准,并经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊的初发者;简明精神状态检查（ＭＭＳＥ）＞８分;均存在肢体功能障碍的７４例急性脑卒中患者,随机分为常规药物治疗组（第１组）,早期康复功能训练组（第２组）和延期康复功能训练组（第３组）。各组的例数、年…     

自我护理对脑卒中康复期患者ADL改善的观察

大多数急性脑卒中患者经过积极抢救 ,病情稳定后 ,会留下程度不同的肢体功能障碍 ,影响患者的日常生活（ＡＤＬ）能力 ,本人观察采用自我护理方法的２６例脑卒中患者ＡＤＬ明显提高 ,效果满意 ,现总结如下。１资料与方法１．１资料１９９５年７月～１９９７年２月在我科住院共２６例脑卒中患者。男１２例 ,女１４例 ;年龄４５～８４岁 ,平均６４．５岁 ;左侧偏瘫１５例 ,右侧偏瘫１１例 ;住院天数最长５６ｄ ,最短１５ｄ ,平均３４．３ｄ ;脑出血４例 ,脑梗塞２２例。以上病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断。１．２自护方法根据ＡＤＬ的不同…     

MVP方案经支气管动脉灌注与静脉注射治疗晚期肺癌的近期疗效比较

本院自１９９８年４月～２００１年１２月应用ＭＶＰ方案（ＭＭＣ +ＶＤＳ +ＤＤＰ）经支气管动脉灌注（ＢＡＩ）与静脉注射治疗晚期肺癌７２例 ,现将两组近期疗效报告如下。１资料与方法１．１病例选择所有病例均为住院病人 ,经胸片、胸部ＣＴ、胸水脱落细胞、癌胚抗原、纤维支气管镜、锁骨上淋巴结活检及经皮肺穿刺等检查诊断为晚期肺癌。入院后随机分为二组 :动脉灌注组 (３９例 )和静脉化疗组（３３例）。动脉灌注组中男性３０例 ,女性９例 ;年龄４２～８１岁 ,平均５４．９岁 ;肿瘤发生在右肺２２例 ,左肺１７例 ;中央型１６例 ,周围型…     

MEA方案治疗急性髓系白血病疗效观察

作者应用ＭＥＡ（米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷）治疗急性髓系白血病３２例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料接受ＥＭＡ方案的治疗组患者３２例 ,为１９９８年１月～２００２年６月确诊为初治的ＡＮＬＬ患者 ,其中男１８例 ,女１４例。年龄１６～６２岁 ,中位年龄２７岁。其中Ｍ１６例、Ｍ２９例、Ｍ４２例、Ｍ５１５例。另有７例为ＤＡ或ＨＡ治疗１～２个疗程无效患者。对照组为１９９５年１月～２００２年６月接受ＤＡ或ＨＡ方案治疗初治ＡＮＬＬ患者共３０例 ,男１６例 ,女１４例。年龄１４～５６岁 ,中位年龄２６…     

脑卒中急性期患者肩痛的康复护理

脑卒中偏瘫病人肩痛发生率为５％～８４％,最早发生在中风后２周,通常发生在中风后２～３个月。患侧肩痛不仅延缓上肢功能恢复,而且对日常生活能力（ＡＤＬ）恢复也影响极大。现就本院自１９９９年１月～２０００年１月对４４例脑卒中急性期患者肩痛的康复护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象本组６４例有肩痛的脑卒中患者,诊断均经脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。其中男４３例,女２１例,年龄５０～８０岁,平均６０．４８岁。脑出血２１例,脑梗死４３例;左侧肩痛４０例,右侧肩痛２４例;病程１５ｄ～６个月,其中３个月以上１５例…     

严重多发伤后ARDS 86例分析

严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）伤情重而且复杂,病死率较高。作者于１９８９年３月～１９９７年２月共救治严重多发伤（ＩＳＳ≥１６）６２７例,现对其中并发ＡＲＤＳ８６例进行分析。１　临床资料１１　一般资料　男５７例,女２９例,年龄８～６２岁,平均３２６８岁。交通事故伤４４例,高空坠落伤２１例,挤压伤１６例,斗殴致伤５例。１２　救治措施　按照Ｗｅｓｔ“ＶＩＰ”程序〔１〕,均先建立人工气道,使用呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）０７８５～１４７０ｋＰａ,早期使用大剂量激素,限制输液速度及进…     

低剂量必可酮吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘32例分析

我院于１９９７年９月～２０００年６月应用低剂量必可酮(ＢＤＰ)吸入防治咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）３２例 ,近远期疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料收集资料完整的５４例ＣＶＡ患儿 ,诊断符合１９９８年全国儿科哮喘防治协作组《儿童哮喘防治常规》标准 ［１］。患儿随机分为治疗组３２例 ,男２０例 ,女１２例。年龄２～１０岁 ,平均（５．５±２．０）岁。病程５～１６周 ,平均（９．１±３．６）周。对照组２２例 ,男１３例 ,女９例。年龄２．５～１２岁 ,平均（５．２±２．５）…     

脱氢表雄酮硫酸酯对老年男性记忆力的改善作用

为了探讨小剂量脱氢表雄酮硫酸酯（ＤＳ）对老年男性记忆力的影响。采用双盲对照法观察６４名老年男性口服ＤＳ ３个月后记忆力的变化，治疗Ａ组２１名，年龄６０岁至７９岁，每日口服 ＤＳ ２５ ｍｇ；治疗 Ｂ组 ２１名，年龄 ６０岁至７９岁，每日口服ＤＳ ５０ ｍｇ；对照组２２名，年龄６０岁至７７岁，给予安慰剂。以放射免疫法测定治疗前、后血清脱氢表雄酮 （ＤＨＥ）和 ＤＳ，韦氏记忆量表测定记忆商（ＭＯ）。结果治疗Ａ组３个月后较服药前ＤＳ提高（２．７±０．５）ｎｍｏｌ／Ｌ，记忆商提高（１４６±６．１）分（Ｐ＜０．０１…     

梯度回波电影MRI在主动脉夹层诊断中的价值

自旋回波（ＳＥ）磁共振成像（ＭＲＩ）对心血管解剖结构的显示具有优良价值 ,但它不能动态显示心血管的运动功能和血流信号的变化 〔１〕 。梯度回波（ＧＲＥ）电影ＭＲＩ可弥补该序列的不足。笔者分析３７例主动脉夹层（ＡＤ）的ＧＲＥ电影ＭＲＩ表现 ,探讨它在ＡＤ诊断中的价值。１材料与方法１ １研究对象１９９６年３月～１９９８年３月诊断为ＡＤ者３７例。诊断标准为手术或四项诊断技术（ＤＳＡ、ＣＴ、经食管超声和ＭＲＩ）中两项或两项以上检查方法诊断为ＡＤ。男３０例 ,女７例 ,年龄２９～６８岁 ,平均５２ ６岁。按ＤｅＢａｋｅ…