血管性痴呆与脑CT表现

血管性痴呆与脑ＣＴ表现中国人民解放军第二六四医院（０３０００１）刘志英孙秀兰贾立明张建康随着世界人口结构的老龄化，老年期痴呆的发生率日益增加引起各界的关注。在老年性痴呆中，血管性痴呆又占很大比例。ＣＴ是诊断血管性痴呆的重要佐证之一。本文对血管性痴呆病...     

螺旋CT在梗塞性痴呆诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT在多发梗塞性痴呆诊断的价值.方法 回顾性分析43例经临床证实病例的头颅螺旋CT扫描所见.结果 43例患者经螺旋CT扫描均很好地显示梗塞的部位、大小、形态、数目、分布范围及脑组织萎缩与脑室扩大情况.结论 螺旋CT对多发性梗塞灶的显示和诊断有优越性,能为多发梗塞性痴呆的诊断提供影像学依据.     

多发性梗塞性痴呆的CT诊断：（附67例报告）

当今，随着人口平均寿命的增高，老年人数与日俱增。据统计65岁以上老年人中，有智能障碍者占10％，其中50％为老年痴呆症，临床上最常见的是脑血管性痴呆。本文总结了67例多发性梗塞性痴呆患者，分析本病的CT诊断和临床意义。一、一般资料本组67例中，男41例，女26例；年龄57～86岁，平均69．8岁。病程＜1年19例，1～5年32例，＞5年16例。其中有高血压病38例，记忆力障碍36例，定向障碍27例，计算力障碍11例，人格改变9例，行为怪异12例，幻觉、幻想3例。二、检查方法与结果应用2060Q全身CT扫描机进行颅脑扫描。以听毗线为基线，层厚、层…     

脑血管性痴呆与离子通道的关系

近年来，脑缺血性损伤与各种离子通道结构和功能异常的关系，已受到人们的关注。造成脑血管性痴呆的主要原因是脑血流量减少，引起脑组织生化代谢障碍。因此．脑血管性痴呆与离子通道结构和功能异常之间有着密切的关系。     

血管性痴呆的CT表现与临床分析

目的探讨血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）的临床表现度影像特点。方法对63例确诊为血管性痴呆患者的资料进行回顾性分析。结果CT表现为：53例表现有脑梗塞,其中17例有较大梗塞灶,36例为腔隙性脑梗塞;34例表现有不同程度的脑萎缩改变;46例表现有不同程度的弥漫性脑质低密度改变;6例有脑出血后改变,其中内囊处出血2例,丘脑处出血1例。外囊出血1例,大脑半球出血2例。结论血管性痴呆是老年期痴呆的常见病,CT主要显示双侧半球多发性梗死灶、皮质下白质和（或）脑萎缩改变,少数有脑出血史。     

哈伯因治疗脑血管性痴呆的临床分析

目的观察哈伯因治疗脑血管性痴呆的疗效及安全性。方法采用自身对照研究,52例血管性痴呆患者服用哈伯因治疗14周,治疗前及治疗后第7、14周各用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评定疗效,并进行安全性评价。结果哈伯因治疗14周后MMSE评分较治疗前提高6.1分,ADL评分较治疗前下降4.3分,差异均有显著性意义;5例(9.62%)出现轻度不良反应,均为一过性反应。结论哈伯因治疗血管性痴呆有较好的疗效,安全性好。     

石菖蒲对脑血管性痴呆的益智研究

目的了解石菖蒲对脑血管性痴呆的益智疗效,以为该疾病提供有效的中医药治疗措施。方法将104例血管性痴呆患者随机分为治疗组54例和对照组50例,两组均给予相同的智力训练与精神护理,对照组给予吡拉西坦片治疗,治疗组采用石菖蒲治疗。观察两组治疗前后的临床症状、生命体征,采用改良长谷川式简易智能量表（HDS-R）进行智力评分,评价疗效,观察药物的不良反应。结果经过1个疗程的治疗,两组患者的HDS-R评分均提高,差异有统计学意义（t=0.619、0.506,均P〈0.05）;治疗组治疗后的HDS-R评分显著高于对照组（t=0.425,P〈0.05）。治疗组治疗后的显效率为57.4%,总有效率为90.7%,均显著高于对照组（χ^2=12.421、5.146,均P〈0.05）。治疗组的药物不良反应发生率为9.3%（5/54）,对照组为8.0%（4/50）,差异无统计学意义（χ^2=1.316,P〉0.05）。结论石菖蒲对脑血管性痴呆具有益智作用,具有较高的临床推广价值。     

脑血管性痴呆危险因素的临床分析

目的探讨脑血管性痴呆(vascular dementia,VD)的相关危险因素,制定相应的措施,预防VD的发生。方法收集我科3年来收治的VD患者共86例,回顾性分析患者的临床资料,多因素分析进行比较。结果高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症及吸烟、饮酒史均与VD发病相关,早期监控和治疗可控性的血管性因素有助于防止VD的发生。脑萎缩、脑白质疏松为VD的主要影象学改变,大灶脑梗死的痴呆发生率高。结论防治血管性痴呆,主要是防治危险因素及脑血管病的发生和发展。早期诊治,进行有效干预,可延缓和预防血管性痴呆的发生。     

老年脑血管性痴呆的早期治疗及分析

我们于1998年8月-2002年6月对我科住院的老年脑血管痴呆病人进行早期、反复、持续心理、康复训练加药物治疗，效果较好，现报道如下。     

脑血管性痴呆患者脑形态和机能相关性研究

本项研究选择无心脑血管疾病及神经系统疾患的健康人３０例，罹患组３０例均根据临床症状，智能检测及Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ局部缺血评分法判定血管性痴呆，两组病人均做头部ＣＴ，事件相关电位和脑电地形图检测，对血管性痴呆病人的脑形态与功能发展变化进行了研究，分析了发生血管性痴呆的倾向性，为早期诊断提供客观依据。     

皮质下白质病变的临床与影像学相关性研究

通过52的影像学检查有皮质下白质病变患者分析,发现无痴呆症状者占相当的比例,认为皮质下白质病变呈慢性进行性,有否痴呆及其严重程度与病变累及的部位及范围呈正相关,影像学检查对其生前诊断有重要意义。     

CT立体定向脑手术

本文报告应用ＣＴ立体定向技术对２３例颅内疾病患者施行３２次手术。进行活检，囊性肿瘤排液、脓肿引流、血肿清除、取得满意效果，认为ＣＴ立体定向手术是颅内病变诊断和治疗较为理想的方法。     

65例脑血管硬化性痴呆症患者ET、CGRP、NO的变化

目的：观察脑血管硬化性痴呆症（VD）患者血清ET、CGRP与NO的水平,分析其相互关系,探讨血管舒缩功能状态改变与VD发病的可能关系。方法：根据诊断标准筛选VD患者65例,分为轻度痴呆组（VD.1)30例,重度痴呆组（VD.2)35例,并设立正常对照组30例,进行血清ET、CGRP、NO指标检测。结果：VD组ET显著高于正常对照组,CGRP、NO显著低于正常对照组（P＜0.01);VD.2组ET高于VD.1组,CGRP、NO低于VD.1组（P＜0.01);VD患者的ET与CGRP、NO呈负相关性,CGRP与NO与正相关（P＜0.01)。结论：在VD患者血中ET升高,CGRP、NO降低,VD的发病与血管舒缩调节功能异常有关。     

益智膏滋对血管性痴呆大鼠脑损伤的作用研究

摘 要 目的：观察益智膏滋对血管性痴呆大鼠模型的影响。方法: 采用结扎双侧颈总动脉法制备血管性痴呆大鼠模型。益智膏滋高、中、低各剂量组大鼠连续灌胃给药30 d,采用Morris水迷宫的方法观察益智膏滋对大鼠学习记忆障碍的改善作用;采用生化方法检测各组大鼠血清中乙酰胆碱（Ach）、一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活力;计算脑指数观察脑水肿状态;HE染色观测各组大鼠脑组织病理结构变化。结果: 与模型组相比,益智膏滋各给药组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),3min内找到平台次数明显增多(P<0.05),Ach含量明显升高(P<0.05),NO含量和NOS活力明显降低(P<0.05),脑指数明显降低(P<0.05),脑组织病理形态显著改善。结论: 益智膏滋能够明显提高血管性痴呆大鼠学习记忆能力,改善大鼠的脑水肿状态及脑组织病理形态,其作用机制与降低血清中NO含量和NOS活力,增强大鼠机体抗氧化损伤的能力,减轻脑组织损伤,进而提高Ach含量,增强胆碱能神经功能有关。     

脑脓肿CT诊断的临床分析

目的 CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义。方法分析29例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,得出CT对于临床诊断疗效。结果 25例首次CT检查就做出明确诊断,另4例经7~15 d后复查,诊断为脑脓肿。结论脑脓肿CT表现有一定特征性,是诊断脑脓肿首选方法。     

痴呆患者的药物使用调查分析

调查我院就诊的1 456名诊断为特定痴呆类型患者处方信息,对患者年龄、性别、诊断、用药种类、频率进行统计分析,总结该类患者潜在用药问题及药学服务关键内容,为该病药学服务提供依据。结果显示,阿尔兹海默痴呆（AD）患者女性占比（65.8%）显著高于男性的34.2%。随患者年龄增长及程度的加重,痴呆精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）发生率提高：48.7%的≥80岁患者及59.7%的中重度痴呆患者具有BPSD相关诊断。在所调查的3种主要痴呆类型中,血管性痴呆（VD）患者神经保护/脑部代谢改善类辅助药物使用率最高（38.4%）。针对伴发BPSD症状,AD患者选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）使用率最高（23.4%）;帕金森痴呆（PD）患者非典型抗精神病药物使用率最高（13.5%）。在调查处方中,痴呆主要治疗药物及针对BPSD的多种药物联用方案存在不良反应/中枢抑制,存在药物叠加作用、药物相互作用、药物依赖、停药反应等潜在用药风险。药师应在药学服务中予以特别关注,确保痴呆患者用药安全合理。     

胰管的应用解剖学研究

目的为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法解剖观测22具胰腺标本。结果主胰管的管径变异比较大。主胰管在胰头、胰体和胰尾部的管直径分别是0.46±0.5、0.37±0.21、0.18±0.60。十二指肠大乳头开口于十二指肠降部下1/3部的约占60%(13/22),开口于降部的中1/3的占40%(8/22)。结论十二指肠小乳头位于大乳头的稍上方。     

CT对急性颅脑损伤的诊断及临床意义

目的探讨CT对急性颅脑损伤的诊断及临床意义。方法对78例急性颅脑损伤患者进行CT扫描,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者进行CT扫面后显示,颅内血肿患者71例,软组织损伤患者7例。结论急性颅脑损伤患者及早、及时地进行CT检查,可对患者的病情进行诊断,并协助治疗,减少并发症,降低患者的死亡率。     

应用Micro CT颌骨骨小梁微细解剖学分析

目的探讨高分辨率的Micro CT在骨形态三维结构的技术特长。方法共10例下颌骨标本被分为髁状突组和下颌骨体部组,20个volume of interests被图像分析软件建立,每组各10个。计算每个像元大小的每个参数的平均值和标准差,并反复用ANOVA检验不同参数的值之间是否存在统计学意义(P<0.05)。结果在所有重建像元大小中,下颌骨体部组的骨体积与骨体积分数与18μm像元组相比较有显著意义(P<0.05)。在髁状突组中,比36μm大的像元大小有意义(P<0.05),但像元大小在36μm时并未发现显著差异(P>0.05)。骨小梁厚度及数量在下颌骨体部组和髁状突组都有显著意义(P<0.05)。结论 Micro CT是一种快速、准确、不损伤标本内部结构有效的评价方法。