TRH兴奋试验在甲低症诊断与鉴别诊断中的价值

作者对１６例正常人和２１例甲状腺功能减低（甲低）患者进行了ＴＲＨ兴奋试验。在正常人，ＴＳＨ增值（△ＴＳＨ）平均为２２．０±８．６ｍＩＵ／Ｌ。１７例原发性甲低均呈过度反应（△ＴＳＨ均＞３６ｍＩＵ／Ｌ）．４例垂体性甲低患者，３例呈低反应（△ＴＳＨ＜３．０ｍＩＵ／Ｌ），１例为正常反应。本法对甲低的诊断与鉴别诊断是一种灵敏而可靠的方法。     

中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法

目的和方法对７４例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者采用化学免疫治疗（ＣＩＴ），即经肝动脉化学栓塞治疗后１～２周，序贯地施行ＬＡＫ或ＣＤ３ＡＫ过继免疫治疗，并以同期单用经肝动脉化学栓塞治疗的４１例相同患者作对比。结果化学免疫治疗组和经肝动脉化学栓塞治疗组的Ⅱ、Ⅲ期ＨＣＣ患者的缓解率差异显著，分别为７２．４％与４０．４％（Ｐ＜０．０５）和４８．９％与１４．３％（Ｐ＜０．０５）。化学免疫治疗和经肝动脉化学栓塞治疗组相比，Ⅲ期ＨＣＣ患者的半年、１年生存率和Ⅱ期患者的２年生存率差异也显著，分别为６２．２％与２３．８％（Ｐ＜０．０５）、４６．０％与９．５％（Ｐ＜０．０５）以及４８．３％与１５．０％（Ｐ＜０．０５）。化学免疫治疗组１年内肝外转移发生率为２５．９％（１５／５８），明显较经肝动脉化疗栓塞治疗组（５８．１％，１８／３１）为低（Ｐ＜０．０５）。结论化学免疫治疗这一有机序贯结合在治疗中晚期肝细胞癌患者方面属合理、有效的综合治疗方案。     

用IRMA法和ELISA法检测同批新生儿脐血TSH的结果比较

以ＩＲＭＡ和ＥＬＩＳＡ两种方法检测足月产正常新生儿脐血２６４份，结果：９６．２％的样品检测值为ＩＲＭＡ＞ＥＬＩＳＡ，其Ｍ±Ｓｍ分别为７．６４±０．２７ｍＩＵ／Ｌ和４．０７±０．２５ｍＩＵ／Ｌ，（ｕ＝９．７０，Ｐ＜０．０１）；ＴＳＨ值＜５ｍＩＵ／Ｌ的百分率分别为２２．１％和６１．４％，（ｕ＝２．１４，Ｐ＜０．０５）；经配对比较，两法呈现良好的正相关关系，ｒ＝０．７０６（ｔ＝１６．１２，Ｐ＜０．０００５）。根据本实验求得以ＥＬＩＳＡ检测值推算ＩＲＭＡ值的直线回归方程式是：Ｙ＝３．５９９５＋１．０４８０Ｘ。作者认为：用国产ＩＲＭＡ纸片法试剂盒检测新生儿脐血ＴＳＨ时，其上限值可界定在≤９ｍＩＵ／Ｌ。     

超选择性动脉插管诊治恶性滋养细胞肿瘤3例报告

近年来,随着介入放射技术的发展,超选择性动脉插管用于恶性滋养细胞肿瘤诊断及治疗,提高了疗效,减少了不良反应。笔者曾诊治３例．现选择其中１例报告如下。 患者女,４２岁;孕３产１流２,因阴道不规则流血４个月,于１９９９年３月２５日入院。查体;心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,肝区轻度叩痛。妇科检查：外阴无异常,阴道粘膜未见结节样物,阴道内有少量血性分泌物,宫颈Ｉ度糜烂,宫体平位,如 ７０天妊娠大小,质软,活动好,无触痛,双侧附件无异常。血β－ＨＣＧ为 ５７４．５３ｍＩＵ／Ｌ（正常值＜２０ｍＩＵ／Ｌ）,血…     

连云港海滨地区碘盐干预效果评估

对轻度碘缺乏的连云港市海滨地区全社区碘盐干预程序两年后进行抽样调查,结果为碘盐加工厂和销售点碘盐合格分别为１００％和８８％,居民食用合格碘盐比例达７４．１％,目标人群尿碘水平由干预前的７１．２μｇ／Ｌ,上升到１３７．０μｇ／Ｌ,学生甲状腺肿大率由４７．７％下降到１３．０％,新生儿脐带血ＴＳＨ均值由５．０ｍＩＵ／Ｌ下降到４．０ｍＩＵ／Ｌ,其〉５ｍＩＵ／Ｌ的比例由３９．４％下降到２６．６％。     

肝动脉化疗,栓塞治疗原发性肝癌的疗效分析

肝动脉化疗、栓塞为不能手术切除的肝癌的首选疗法。本文系统分析经介入放射治疗的１９２例原发性肝癌随访１０－５２个月的结果，总疗效为：症状缓解者７２．９％，显效２６．０％，有效５１．０％，ａ－ＦＰ下降者６０．８％，治疗后１、２、３年生存率分别为５２．１％、２４．３％、１５．１％，平均生存期１３．８月，最长已存活５２月。其中，１０８例栓塞治疗组的１、２、３年生存率分别为６２．３％、３８．２％、２５．３％     

低血钾时房性心动过速后U波异常增大1例

患者男性 ,７０岁。因阵发性心悸伴胸痛２天入院 ,临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图(图１Ａ)示Ｕ波增大 ,提示低钾血症。实验室检查 :血清Ｎａ １４２ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｋ ２．０５ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃｌ２ １０３ｍｍｏｌ／Ｌ。当天２４ｈ动态心电图 (图１Ｂ)示 :房性期前收缩７６７２次 ,其中房性心动过速１８４阵次。在每次房性心动过速终止后初始几次窦性心搏Ｕ波异常增大 ,且与心动过速持续时间有关 ,其最长一次 (持续２０ｓ)终止后Ｕ波骤增至１．３ｍＶ ,并逐渐恢复 (０．６→０．５→０．３ｍＶ) ,按冠心病给以常规治疗 ,并积极纠正…     

镇江市先天甲状腺机能低下症筛查

用滤纸片脐带全血斑测ＴＳＨ作新生儿筛查。ＴＳＨ＜２０ｍＵ／Ｌ者进行复查，以血清ＴＳＨ和Ｔ４确诊。１９９３年７月～１９９６年６月筛直１４４１６例，复查１１４例，复查率０．８％。确诊先天性甲状腺机能低下症患儿３例，检出率为１／４８００。血清ＴＳＨ３例均＞８１ｍＵ／Ｌ。血清Ｔ４分别为３１．４、６８．５和１１．７ｎｍｏｌ／Ｌ。ＦＴ４分别为０．８、６．５和４．６ｐｍｏｌ／Ｌ。新生儿甲状腺低下指数分别为８、３和８分。ＤＤＳＴ２例迟长，１例可疑。Ｘ线骨龄落后１～２个月。     

雷抑素对大鼠移植肝Kupffer细胞的影响

目的探讨肝移植术前应用雷抑素对大鼠肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞的影响方法以ＳＤ大鼠为供受体建立原位肝移植模型．受体移植术前３ｄ连续口服１％羧甲基纤维素１ｍｌ／ｄ（对照组）或雷抑素１０ｍｇ／ｋｇ·ｄ（用药组）．分别于术后１，２，３，２４ｈ采血并取肝组织，检测血清ＴＮＦ，ＡＬＴ及肝ＭＤＡ水平，观察肝超微结构及大鼠１周存活率变化．结果对照组移植术后３ｈ血清ＴＮＦ（５３ｋＵ／Ｌ±０４１ｋＵ／Ｌ），肝ＭＤＡ（４８４６ｎｍｏｌ／ｇ±２３６ｎｍｏｌ／ｇ）显著增加，ＴＮＦ表达呈强阳性；而且药组ＴＮＦ（０９ｋＵ／Ｌ±０１１ｋＵ／Ｌ）肝ＭＤＡ（３６１８ｎｍｏｌ／ｇ±１５４ｎｍｏｌ／ｇ）无明显变化，ＴＮＦ表达阴性，两者相差显著Ｐ＜００１）．电镜检查，对照组肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞呈活化表现，而用药组肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞呈非活化状态．对照及用药组术后１周存活率分别为０％和６０％．结论术前应用雷抑素可抑制移植肝ＴＮＦ和Ｏ２的产生，抑制Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞活化，以减轻肝冷缺血再灌注损伤．     

经动脉热化疗治疗肝癌的临床应用

目的　研究经肝动脉灌注热化疗药治疗肝癌的有效性及安全性。方法　对３５ 例肝癌患者行肝动脉插管热化疗,碘油、５Ｆｕ 及卡铂加热至６０ ～６５°Ｃ后经导管灌入肝动脉,其余药物不加热。９例重复治疗,与同期１４ 例作２ 次或以上普通介入治疗的肝癌患者比较。４ 例热化疗后２ ～３ 个月手术切除,与同期普通介入治疗后手术切除的４ 例作比较。结果　热化疗组的肿瘤生长率为－ １０ ．０％±３３．３ ％ ,对照组的肿瘤生长率为３６ ．４％ ±５９．０％ ,差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５） 。手术切除标本的坏死率（大体）分别为９３．５ ％ ±５ ．９７ ％ 及７３．５ ％ ±２８ ．３８ ％ ,但差异无显著性,显微镜下观表现相似。肝动脉损伤各一例。热化疗组中１９ 例行“夹心面包”疗法,与普通“夹心面包”疗法的２２ 例比较,其轻、中度毒副反应分别为７３．７％ 和６３．６％ ,重度反应为２６ ．３ ％ 和３７ ．４ ％ ,但差异无显著性。结论　经肝动脉灌注６０～６５°Ｃ的碘油、化疗药合并明胶海绵栓塞肝动脉治疗肝癌是简单、安全的方法,能显著提高单纯化疗、栓塞的疗效。     

干扰素联合肝动脉栓塞化疗预防肝细胞癌根治性切除术后复发的初步观察

目的 探讨干扰素联合肝动脉栓塞化疗预防肝细胞癌根治性切除术后复发的临床价值。方法１０例肝细胞癌患者于根治性切除术后２～８周经肝动脉导管行栓塞化疗。化疗后皮下注射重组α干扰素２α（罗扰素），第１～４周自１００万单位渐增至４５０万单位维持１２周。每周３次，４～６周后重复栓塞化疗一次。结果 ９例患者随访超过１年，１例９个月，所有患者均未见肝内复发。结论 罗扰素可能有助于减少肝癌根治性切除术后肝内复发。     

流行性腮腺炎合并左侧完全性耳聋二例

例１,患者,男性,１９岁。于１９９８年２月９日开始间断发热、双侧颌下肿胀,咀嚼时疼痛加剧,同时伴有眩晕、左侧耳鸣,于１９９８年２月１９日入院,查体：Ｔ３７．９℃,Ｐ９２次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１６．２／１２．０ｋＰａ,双侧颌下肿大,分别可扪及６．０ｃｍ×３．８ｃｍ的腺体,质硬、光滑、触痛（＋）,无波动感。咽部轻度充血。余系统未见异常。实验室检查：血清淀粉酶４５５Ｕ／Ｌ,尿淀粉酶３５５Ｕ／Ｌ;血ＷＢＣ１４．１×１０９／Ｌ,ＲＢＣ４．０８×１０１２／Ｌ．Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。诊断为流行性腮腺炎。入院后…     

还原型谷胱甘肽治疗肝病的评估

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗肝病的疗效和安全性。方法：２９５例肝病病人,男性２２９例,女性６６例,年龄（４４±１２ 岁）。用谷胱甘肽注射液１２００ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静滴,ｑｄ × ３ｗｋ为一个疗程（用１～３个疗程）。结果：治疗前 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＳＢ、ＴＧ、ＬＤＬ分别为２６０ＩＵ／Ｌ±３７５ＩＵ／Ｌ、２０６ＩＵ／Ｌ±３６０ＩＵ／Ｌ、１３２μｍｏｌ／Ｌ±１５９μｍｏｌ／Ｌ、３.０μｍｏｌ／Ｌ ±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ和３．２ｍｍｏｌ／Ｌ±０．８ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗３ｗｂ后依次为７３ＩＵ／Ｌ±７４ＩＵ／Ｌ、７６ＩＵ／Ｌ±８９ＩＵ／Ｌ、１０７μｍｏｌ／Ｌ± １６１μｍｏｌ／Ｌ、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ±１．４ｍｍｏｌ／Ｌ、２．９ｍｍｏｌ／Ｌ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。３ｗｋ时总有效率为７７．８％。６ｗｋ时８４．３％,９ｗｋ时 为８９．３％。不良反应轻微。结论：还原型谷胱甘肽是一安全有效的保肝药物。     

高功率CO2激光心肌血运重建术治疗晚期冠心病50例临床观察

２ｈＣＰＫＭＢ轻度升高（２８±２２ＩＵ／Ｌ）,术后８ｈ（３８±２２ＩＵ／Ｌ）较术前明显升高（Ｐ＜００１）,术后２４ｈ（４０±２４ＩＵ／Ｌ）达峰值（Ｐ＜００１）,术后７２ｈ恢复正常（１６±６ＩＵ／Ｌ）。术后９６ｈ为１２±６ＩＵ／Ｌ,１２０ｈ时为１１±４ＩＵ／Ｌ,１４４ｈ时为８±２ＩＵ／Ｌ。２３　术后心绞痛的改善　术前平均心绞痛为３７±０７级,全部患者出院时（术后９～１４天）心绞痛基本消失;术后３、６、１２个月心绞痛分别为２１±０３级、１７±０３级、１７±０３级,较术前均有明…     

老年高血压和冠心病患者的高胰岛素血症

目的探讨老年原发性高血压和冠心病患者的血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者３０例、老年冠心病患者３２例、老年对照组３０例测定空腹及餐后２小时血糖、胰岛素、Ｃ肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行对照分析。结果空腹胰岛素,高血压组为（１３．１±５．４）ｍＵ／Ｌ,冠心病组为（１１．１±０．３）ｍＵ／Ｌ,对照组为（１０．３±１．９）ｍＵ／Ｌ;餐后２小时胰岛素,３组分别为（６２．３±１６．８）、（４４．３±６．４）及（１０．８±３．１）ｍＵ／Ｌ。均为高血压组高于冠心病组,二者又高于对照组（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性指数为对照组大于冠心病组,二者又大于高血压组（分别为Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。结论老年高血压患者及冠心病患者均伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性指数降低是血管病变的危险因素之一。     

肝动脉抗癌药物灌注及栓塞治疗肝癌

对４５０例肝癌患者施行了肝动脉抗癌药物灌注及栓塞治疗，其中对１１４例患者进行了随访，结果灌注加栓塞治疗后半年、１年、２年、３年的存活率分别为９５．７％、５６．４％、２６．７％、１５．０％，明显 优于单纯灌注治疗组。     

无Q波下壁心肌梗死的心电图表现

图１患者女性 ,７５岁。因反复心悸、胸闷１年 ,心前区压榨样痛２ｈ入院。有“Ⅱ型糖尿病”史８年。血清ＧＯＴ２０１７ｎｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ ,ＬＤＨ１５．５μｍｏｌ·ｓ -１／Ｌ,ＬＤＨ１ ０．４６ ,ＣＫ４６６Ｕ／Ｌ（酶偶联测定法） ,α＿ＨＢＤＨ９３０Ｕ／Ｌ。Ａ．窦性心律 ,心率１００次／ｍｉｎ,二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,呈２ :１及３ :２传导。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波群呈Ｒ型 ,电压１．０～１．３ｍＶ ,ＳＴ段抬高分别达３．５、４．０和３．５ｍｍ ,与Ｔ波前支融合呈凹面向上的ＳＴ＿Ｔ改变。对应导联Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１ ～Ｖ４ …     

梗阻性黄疸内毒素血症与细胞免疫功能的关系

目的研究梗阻性黄疸免疫功能及其与内毒素血症的相关性．方法检测２８例梗阻性黄疸患者及２０例健康对照者血清内毒素，Ｔ淋巴细胞亚群及血清ＳＩＬ２Ｒ的水平．结果梗阻性黄疸患者血清内毒素和ＳＩＬ２Ｒ水平较对照组明显升高（４７０ｎｇ／Ｌ±１１３ｎｇ／Ｌ和７２５ｋＵ／Ｌ±２０１ｋＵ／Ｌｖｓ２８４ｎｇ／Ｌ±１０３ｎｇ／Ｌ和３２４ｋＵ／Ｌ±１１６ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜００１），Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８明显降低（５０４％±３３％和２９９％±３８％ｖｓ６３８％±４４％和３８３％±２８％，Ｐ＜００１；１２２±０３２ｖｓ１４３±０３７，Ｐ＜００５），同时亦发现梗阻性黄疸内毒素血症组较非内毒素血症组ＣＤ３，ＣＤ４水平明显减低，ＳＩＬ２Ｒ水平明显升高（４７４％±５１％和２７６％±５２％和８６７ｋＵ／Ｌ±２３１ｋＵ／Ｌｖｓ５２３％±５２％和３１２％±４３％和６７４ｋＵ／Ｌ±１８９ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜００５）．相关分析显示血清内毒素水平与血清ＳＩＬ２Ｒ水平呈显著正相关（ｒ＝０８５１７，Ｐ＜００１）．结论梗阻性黄疸时内毒素血症与免疫功能状态密切相关．     

边缘性碘缺乏地区孕妇及新生儿垂体─甲状腺轴功能研究

边缘性碘缺乏地区孕妇及新生儿垂体─甲状腺轴功能研究贵阳医学院附属医院内分泌科时立新，马启玲，张家秀等在中国边缘性碘缺乏地区─上海市探讨孕妇及新生儿垂体─甲状腺轴功能。结果表明：（１）新生儿促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平＞５ｍＩＵ／Ｌ者占６１．０％，＞１０...     

小儿氟乙酰胺中毒致心肌损伤1例

患儿男性,７岁。因误服氟乙酰胺后反复抽搐伴头痛、呕吐、胸闷、乏力１０ｈ入院。体检:Ｔ３６．３℃,Ｐ７８次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ)。神志清,精神萎糜,颈软。双肺呼吸音粗糙,心率７８次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下１．５ｃｍ,质地软,无触痛。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:ＣＫ３４８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值５００～２３３４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ),ＣＫＭＢ０．１８(正常值０～０．０５),ＬＤＨ２．８μｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值０．７～３．３μｍｏ…