新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因头痛 10余天 ,加重伴恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 9月 8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛 ,近 3天呈持续性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐数次 ,非喷射性 ,无发热及咳喘 ,无意识障碍及抽搐。患者 2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转 ,否认结核密切接触史。查体 :神清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大、等园 ,对光反射灵敏。颈软 ,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常 ,克氏征 (+) ,布氏征 (- )。腰穿检查 :脑脊液呈无色、透明 ,无凝块 ,蛋白定量 0 .78g/L,糖3.8mmol/L ,氯化物 116 mm ol/L ,细胞计数 5× 10 6 /L ;头颅CT…     

1例新型隐球菌脑膜炎的误诊

患者男,52岁。因发热、头痛、呕吐6天入院。既往无结核病史,体检;T38.1℃,P84次/分,R16次/分,BP16.0/10.7kpa.神志清,内科各系统无阳性发现。痛苦表情,颈强,克氏征(+)。双瞳等大,光反射存在,双视神经乳头边缘模糊,四肢肌力、感觉、反射均正常,病理反射(一).实验室检查:一般常规及生化检查结果     

新型隐球菌脑膜炎1例误诊分

1　病例报告患者女 ,2 2岁 ,工人。因头痛、恶心、呕吐、发热 40ｄ入院。患者于 40ｄ前无明显诱因出现头痛 ,以双颞侧为重呈间歇性 ,恶心 ,呕吐呈非喷射状 ,为胃内容物 ;伴发热 ,体温最高达 3 9℃。无抽搐及意识障碍。在当地市医院查脑脊液 (ＣＳＦ) :压力2 60ｍｍＨ2 Ｏ ;白细胞 88× 10 6/Ｌ ,淋巴 88% ,中性 12 % ;蛋白 0 4ｇ/Ｌ ;糖 3 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;氯 117 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;抗酸、墨汁染色均 (-)。按“病毒性脑炎”治疗一月 ,患者症状渐加重 ,头痛呈持续性。复查脑脊液 :压力 2 80ｍｍＨ2 Ｏ ;白细胞 87× 10 6/Ｌ ,中性 3 0 % ,淋巴…     

新型隐球菌脑膜炎误诊11例分析

1 临床资料 我院1980年～1998年收治新型隐球菌脑膜炎（下称隐脑）12例，全部病例均在CSF涂片找到隐球菌，9例做CSF培养，6例培养出新型隐球菌。男4例．女8例，年龄3～64岁。平均32．5岁。以青壮年为多。与鸽有密切关系2例。病期2月3例，1月1例，3周4例．2周4例。12例中仅1例入院时确诊为隐脑．11例在院外或院内均发生误诊。误诊为结脑8例，散发性脑炎3例．误诊期5～72d。平均22．5d。因治疗无效3例入院后第1次找到隐球菌，8例均在3～5次才找到隐球菌。被误诊的11例全部用过大剂量激素（地塞米松）。除2例在院外使用激素的剂量不明，其余9例有记载,70～250mg．平均150．5mg。     

新型隐球菌脑膜炎3例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎较少见,因无特异性临床表现常被误诊,误诊率40％左右,现报我们误诊3例如下。例1,男,41岁,入院前40天全身不适、发烧,头痛渐重,半月来呕吐。他院腰穿发现脑脊液细胞蛋白轻度增高,按炎症冶疗不见好转,曾查头颅CT2次未见异常。入院检查:神清,双眼视乳头水肿,左下肢肌力较好,双Babinski氏征(-),项强一横指,Kernig氏征(-),初诊为颅内占位病变。腰穿压力1.47kPa,潘氏反应(-),WBC 250×10~6/L,多核>单核,墨汁染色镜下可见成堆的有荚膜的新型隐球菌,蛋白0.18g/L,糖2.8mmol/L。给以大蒜液、二性霉素B等治     

新型隐球菌脑膜炎误诊11例分析

1 临床资料 我院1980年～1998年收治新型隐球菌脑膜炎(下称隐脑)12例,全部病例均在CSF涂片找到隐球菌,9例做CSF培养,6例培养出新型隐球菌.男4例,女8例,年龄3～64岁,平均32.5岁,以青壮年为多,与鸽有密切关系2例.病期2+月3例,1月1例,3周4例,2周4例.12例中仅1例入院时确诊为隐脑,11例在院外或院内均发生误诊.误诊为结脑8例,散发性脑炎3例,误诊期5～72d,平均22.5d.因治疗无效3例入院后第1次找到隐球菌,8例均在3～5次才找到隐球菌.被误诊的11例全部用过大剂量激素(地塞米松).除2例在院外使用激素的剂量不明,其余9例有记载,70～250mg,平均150.5mg.     

2例新型隐球菌脑膜炎误诊原因分析

新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染。其临床症状、体征和脑脊液检查常不典型,误诊率较高。本文对我科收治的2例较为常见的误诊病例进行简要报告,并总结文献资料,结合2例误诊病例,对误诊原因和避免误诊的措施进行探讨,旨在减少误诊率。     

新型隐球菌脑膜炎1例报告

1　病例报告患者女 ,5 4岁。以发热、头痛 46d ,意识不清 16d为代诉入院。患者于 46d前无明显诱因出现发热、头痛、咽痛 ,体温在37 5℃左右波动。先后按“上感”、“支气管炎”给予“抗病毒冲剂、利迈先、甲硝唑、青霉素”等药治疗 2周 ,体温无降低。遂来我院 ,以“发热待查”收入呼吸科 ,行胸部正位片示 :两下肺纹理粗重、紊乱。给于“头孢曲松钠、泰散”等药治疗 1月 ,仍发热 ,体温最高 39℃ ,且头痛加重 ,呕吐 1次。 16d前突然意识不清 ,行脑脊液检验 :脑脊液外观呈无色透明液体 ,压力 2 5 0mmH2 O ,白细胞 2 3× 10 6 /L ,反应碱性 ,…     

隐球菌脑膜炎8例误诊分析

隐球菌脑膜炎近年来发病率有增高,但早期诊断比较困难,往往误诊。我院从1980年至1984年5月收治隐球菌脑膜炎13例(均经脑脊液墨汁涂片或培养证实),其中8例曾误诊为其他疾病。现将临床资料摘要列表如下。     

1例新型隐球菌性脑膜炎误诊为焦虑症报道

新型隐球菌性脑膜炎（CryptococcosisMeningi—tis,CM）是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染,同时也是误诊率较高的一种慢性脑膜炎。现将1例新型隐球菌性脑膜炎误诊为焦虑症患者的情况报道如下。     

新型隐球菌性脑膜炎1例报告

<正>新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是新型隐球菌侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病,临床表现复杂,早期易误诊和漏诊,且病死率高[1],现报告如下。1病例资料患者,男,34岁。因"发热、头痛7d,发作性四肢抽搐1d"入院。患者于7d前上呼吸道感染后出现头痛,呈阵发性胀痛,伴发热,体温37.8℃,在当地医院查头颅CT:未见异     

新型隐球菌脑膜炎合并肺隐球菌病1例报告

新型隐球菌为条件致病菌,在宿主免疫力低下时致病.起病隐袭,进展缓慢;早期出现低热或间歇性头痛,后期持续性并进行性加重;免疫力低下者可急性发病,以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状;多出现颅内压增高;脑底部蛛网膜下腔渗出导致蛛网膜粘连而引起多组脑神经受损;脑脊液循环受阻出现脑积水.病情进行性加重,未治者常在数月内死亡,平均病程为6个月,偶可见几年内病情反复缓解和加重者~([1]).     

新型隐球菌脑膜炎17例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是一种中枢神经系统的真菌感染性疾病。近年来真菌感染的发病率有增加的趋势 ,其中隐球菌是最常见的一种。本文探讨其临床特点和发病机制 ,以期对该病的诊断和治疗有所裨益。1　资料1 1　一般资料 :17例隐球菌脑膜炎患者为 1986年 1月至 2 0 0 1年4月入院 ,其中男性 10例 ,女性 7例。就诊时年龄 17～ 6 2岁 ,中位年龄为 35岁。17例中 4例为系统性红斑狼疮伴发新型隐球菌脑膜炎 ,2例为获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)伴发 ,1例伴发原发性高血压及肺感染 ,1例伴发垂体功能失调。 3例在发病前使用过免疫抑制剂或抗生素。17例病…     

新型隐球菌脑膜炎28例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎(以下简称隐脑),常进行性加重,病死率极高。若未经抗真菌治疗,病死率高达87%〔1〕。随着人们长期不规则大剂量的应用抗生素和皮质激素,有使本病增多的趋势。本文回顾性分析了1993-07~2004-09在我院确诊的28例新型隐球菌脑膜炎住院病人的临床资料,报告如下。1临床资料1·1一般资料28例均为住院病人,男17例,女11例;发病年龄15~64岁,平均33·8岁;居住环境:农村14例,乡镇11例,城市3例;职业:农民11例,工人4例,干部2例,学生2例,乡村教师2例,经商2例,养蛇1例,无业4例。1·2发病前原发…     

新型隐球菌脑膜炎50例临床分析

隐球性脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统的感染.早期容易误诊,晚期缺乏有效的治疗药物,患者治疗时间长,致残率、病死率很高.为提高对本病的认识,现把我院2000年以后收治50例患者的临床特点及治疗报道如下.     

新型隐球菌脑膜炎30例临床分析

目的探讨30例新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特征。方法回顾性分析2013—2016年入住中南大学湘雅医院神经内科的30例CNM患者的临床资料,结合文献对其进行讨论。结果 30例CNM患者,仅1例有明确鸽子接触史,6例合并有致免疫力低下的基础疾病,11例发病前为无基础疾病的健康人群。3例为急性起病,6例亚急性起病,21例慢性起病。临床表现为持续性或间歇性头痛,伴有发热、非喷射性呕吐。平均经2.1次腰穿确诊,发病至确诊天数平均为24.3天,21例曾被误诊为其他疾病。15例患者失访,15例有完整随访资料,其中仅3例使用(Am B或脂质体Am B+5-FC)-FCZ序贯治疗。完整随访的15例中,死亡2例,存活13例,生存率为87%。结论 CNM在正常人群和免疫力低下的人群中均可发生,由于临床表现、脑脊液化验结果不典型及确诊手段不敏感,导致发病至确诊周期过长,误诊率高。虽然临床实际应用的治疗方案差异较大,但总体生存率较高,积极治疗有助于CNM生存率提高。     

新型隐球菌脑膜炎38例死因分析

我院1955～1990年共收治新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑)80例,住院期间死亡38例(47.5％)。本文重点分析死亡原因并讨论降低死亡的对策。