精索静脉曲张所致男性不育症手术前后精液分析的临床意义

本文对20例精索静脉曲张所致男性不育者精子密度、精子形态、活动精子和前向运动精子百分率、精子顶体完整率进行检测,同时以20例正常生育者和20例精索静脉曲张术后者为对照组进行比较,经统计学处理表明,精索静脉曲张患者手术前和手术后精液分析结果有显著差异,其中有30％患者于术后3个月至1年内其妻子怀孕。本文通过比较认为,精索静脉曲张Ⅱ°～Ⅲ°者手术治疗效果似乎更令人满意。     

精索静脉曲张不育患者精浆生化结果及手术前后精液参数变化的研究

目的探讨精索静脉曲张不育患者精浆中酸性磷酸酶、锌水平的变化及手术前、后精液参数变化的情况。方法分别检测98例精索静脉曲张不育患者（精索静脉曲张不育组）和38例正常男性（对照组）的精浆中酸性磷酸酶、锌含量；观察42例行精索静脉高位结扎术的精索曲张不育患者（手术组）与对照组精液参数进行检测分析。结果精索静脉曲张不育组患者精浆中酸性磷酸酶含量均显著低于对照组（P〈0.01），精浆中锌含量明显低于对照组（P〈0．05）。手术组患者的精子密度、（A＋B）级活动力精子、活动率较对照组明显降低（P〈0．01），头部畸形率较对照组明显升高（P〈0.01），手术组中24例患者术后精索静脉曲张全部消失，精子质量较术前明显改善。结论精索静脉曲张引起精液质量下降，精浆中酸性磷酸酶、锌含量降低，从而造成男性不育，手术后精子质量有效改善。     

精索静脉曲张患者精浆丙二醛水平与精子DNA碎片率的相关性分析

目的:检测精索静脉曲张所致的不育患者精子DNA碎片率和精浆氧化水平并分析其相关性.方法:采用染色质扩散实验(SCD)对52例精索静脉曲张所致男性不育患者(精曲组)和24例健康生育男性(对照组)进行精子DNA碎片率(DFI)检测;采用硫代巴比妥酸法(TBA)测定精浆丙二醛(MDA)的含量,计算机辅助精液分析仪按照WHO标准进行精液常规分析;采用苏木素-伊红染色,Kruger评分标准进行精子形态学分析.结果:与对照组相比,精曲组的精液量、精子浓度、前向精子活力和正常精子形态百分率下降,而精子DNA碎片率和精浆MDA水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);精曲组的精浆MDA水平与精子DNA碎片率呈正相关(P＜0.05).结论:精浆活性氧水平升高和精子DNA碎片率的增加可能与精索静脉曲张患者的不育相关,且精浆活性氧水平升高可能是导致精子DNA碎片率增加的重要因素之一.     

四种不育疾病精液分析的临床意义

目的：探讨计算机辅助精液分析（CASA）在诊断男性4种不育疾病中的运用价值及影响检验结果的因素。方法按照标准操作规程,借助CASA对广东省开平市中医院144例不育、110例弱精症、100例精索静脉曲张、43例前列腺炎患者和30例正常生育男性的精液进行动态分析。结果不育、弱精症、精索静脉曲张和前列腺炎的男性患者的前向运动精子百分比、不动精子百分比、非前向运动精子百分比、平均曲线运动速度（VCL）、平均直线运动（VSL）、平均路径速度（VAP）与正常生育组比较均有显著差别（P〈0.005）,而精液的量、液化时间、pH、头部侧向振幅、鞭打频率与正常生育组尚无明显差别（P〉0.05）。结论精子活动率、精子运动参数对男性生育能力的影响较大,而液化时间、pH值及精子运动方式参数对不育的诊断意义不大。     

精索静脉曲张所致不育患者精浆Lpo、Se含量和Gsh-px活力的变化

本文对26例精索静脉曲张不育患者、16例正常生育者精浆中脂质过氧化物（Lpo）、硒（Se）含量和谷胱甘肽过氧化物酶（Gsh-px）活力进行检测,发现两组之间有显著差异，精索静脉曲张不育患者糖浆中Lpo含量高，而Se含量和Gsh－px活力低。这提示Lpo含量升高超出了Gsh－px的清除能力，使睾丸生精细胞受损，精子生成受阻，导致不育。     

精索静脉曲张伴不育患者术后精液质量、性激素和抗精子抗体水平的变化

近年来研究发现精索静脉曲张可以导致精子质量的下降、性激素和抗精子抗体水平的变化。笔者研究了60例行手术治疗的精索静脉曲张并不育患者治疗前后患者精液质量、性激素和抗精子抗体水平的变化。现报告如下。     

手术结合左卡尼汀治疗精索静脉曲张不育患者的疗效观察

目的手术结合左卡尼汀治疗精索静脉曲张不育患者的疗效观察。方法把70例精索静脉曲张患者分成治疗组（35例）,对照组（35例）,治疗组术后口服左卡尼汀（左旋肉碱）三个月,对照组为仅行手术治疗的患者。结果治疗组的精子密度、精子活率、精子活力（a＋b）及正常形态精子较对照组均有明显改善。结论手术结合口服左卡尼汀可明显改善精索静脉曲张不育患者的精液质量,提高其配伍的受孕率。     

精索静脉曲张不育患者精子凋亡的研究

目的探讨精索静脉曲张不育患者精子的凋亡情况。方法分别取正常精液标本15例,精索静脉曲张不育患者的精液标本13例。采用AnnexinV-FITC/PI凋亡试剂盒对标本染色并用流式细胞仪(FCM)检测早期、晚期凋亡精子。对两组检测结果进行比较。结果正常对照组精子的早期、晚期、总的凋亡百分率分别为(1.07±0.34)%、(1.45±0.50)%、(2.52±0.79)%。精索静脉曲张不育患者的精子早期、晚期、总的凋亡百分率为(6.02±0.74)%、(7.84±1.16)%、(13.86±1.73)%。精索静脉曲张不育患者精子的凋亡情况明显高于正常对照组(P<0.01)。结论精索静脉曲张不良患者精子的凋亡情况明显高于正常对照组,对精索静脉致不育的早期诊断提供了参考。     

精子头核固缩与精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起的血液回流不畅而形成的局部静脉扩张、弯曲、伸长等病理现象,严重影响精子的发生和精液的质量,从而导致男性不育。在临床工作中,我们发现,精索静脉曲张常导致精子的头核固缩。我们对近3年来发现的65例精索静脉曲张病人的精液进行了涂片观察,现将结果报告如下。1 材料与方法1.1 检测对象 ①正常生育组:随机收集女方正值孕期或产后3个月以内,年龄24～30岁的男子30名的精液。②精索静脉曲张组:65例经本院泌尿外科确诊为精索静脉曲张的病人,年龄26～32岁。③无精索静脉曲张男性不育组:47例,年龄26～34岁。     

精索静脉曲张与男性不育原因探讨

精索静脉曲张即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲,在中青年男性中发病率约15％(8％-20％)。其发病以左侧为主占70％以上。国外许多学者发现大约30％不育男性患有精索静脉曲张,较国内报道的15％-20％高,说明精索静脉曲张与男性不育的密切关系。精索静脉曲张所致不育多表现为精子密度低下,活率、活力降低,畸形率升高。精子功能如精子膜功能、核蛋白异常。     

支原体及衣原体感染的男性不育患者精子形态改变的研究

目的探讨支原体和衣原体感染对精子形态的可能影响。方法对724例已检测出支原体（UU）或／和衣原体（CT）感染的男性不育患者精液采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。已生育的健康男性（335例）为对照。支原体和衣原体检测分别采用培养法和快速免疫法。结果UU感染组、CT感染组以及UU和CT同时感染组中正常形态精子百分率低于正常生育组（P〈O．01）,异常形态精子百分率高于正常生育组（P〈0．01）。其中UV感染组中头部畸形、尾部畸形精子百分率较正常生育组升高（P〈0．01,P〈0．05）;CT感染组中头部畸形精子百分率比正常生育组高（P〈0．05）;UU,CT同时感染时头部、尾部以及混合畸形精子百分率较生育组升高（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．05）。结论支原体和衣原体感染均可能导致精子形态的异常。     

顶体酶活性与精子质量的关系

目的 研究男性不育患者精子顶体酶活性与精子质量的相关性.方法 研究中选择正常生育者,12例作为对照组;不明原因不育患者,10例;精液异常患者,19例作为研究对象,分光光度比色法检测顶体酶活性.结果 顶体酶活性与精子密度、正常形态精子率、a b级精子活力呈显著正相关,与头部畸形呈负相关性;正常生育者的顶体酶活性与精液常规正常不育者的顶体酶活性相比有显著性差异(P＜0.05);正常生育者的顶体酶活性与精液异常者的顶体酶活差异性有显著性(P＜0.01).结论 精子顶体酶活性与精液参数存在一定相关性,顶体酶活性与正常形态精子率显著正相关,顶体酶活性是评定男性生育能力的重要指标之一,尤其对不明原因不育患者检测顶体酶活性有重要的临床意义.     

不育症患者精液生精细胞检测的临床意义

目的：探讨精液生精细胞检测对不育症诊断的临床价值。方法：采用瑞－姬氏染色法，对生育组２０例和不育组３０例精液，进行生精细胞的检测与分类，并进行生精细胞定一计数。同时采用直接涂片法与染色镜检法对不育组３０例精液进行白细胞检测对比。结果；两组绝双多数精液中都能看到精子细胞和精母细胞，而不育组７０％的病例精原细胞的例数高于生育组（４０％），表明不育组的多数病例存在生精障碍并导致生精细胞成熟停滞。两组生一     

Lead and cadmium concentration in the seminal plasma of men in the general population: correlation with sperm quality

The concentration of lead and cadmium in the seminal plasma of men in the general population, including fertile and infertile subjects, was measured. Semen samples were categorised as demonstrating oligospermia (sperm concentration < 20 x 10(6)/ml), asthenospermia (<50% motilesperm), oligoasthenospermia (a combination of the two criteria), and azoospermia (no sperm). An increase in lead and cadmium levels was observed in infertile men and there was a significant negative correlation of cadmium and lead semen concentration with sperm motility and sperm concentration in oligoasthenospermic men.     

腹腔镜与开腹精索静脉结扎手术效果及对精子质量的影响

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎的手术效果及其对精子质量的影响。方法选择80例患者,观察组实施腹腔镜下治疗,对照组实施常规开腹手术,比较两组患者的手术操作时间、术中出血情况、术后下床活动时间、术后3个月时患者的精子质量。结果观察组患者的手术时间短于对照组（P〈0.05）,术中出血少于对照组（P〈0.05）,术后下床活动时间早于对照组（P〈0.05）,观察组术后精子密度显著高于对照组（P〈0.05）,精子活动率显著高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下精索静脉结扎相对于常规开腹手术,在提高手术操作效率的同时,更有利于患者术后康复及精子质量的提高。     

前列腺液中前列腺小体与精子活力关系

目的研究前列腺液中前列腺小体与精子活力的关系。方法测定213例不育男子前列腺液中前列腺小体以及精液常规。结果在弱精症组前列腺小体与精子活力呈正相关，即随着前列腺小体的增加精子活力增加，前列腺小体与白细胞负相关。在正常精子密度和活力不育组以及少精症组无类似相关性。结论弱精症时前列腺小体对精子活力有重要影响。     

MMP-9、TIMP-1在曲张大隐静脉中的表达及意义

目的：研究基质金属蛋白酶9（MMP-9）与基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）在曲张大隐静脉中的表达及其与发病机制的关系。方法：收集佳木斯大学附属第一医院2012-11～2013-09,血管外科手术治疗的大隐静脉曲张患者31例（40条肢体）,其中男19例,女12例,年龄35～71岁,平均51.25岁。标本均取自大隐静脉主干曲张最显著部位。根据CEAP临床分级法,将40条患肢分为C1～C3组（24条肢体）和C4～C6组（16条肢体）。对照组选择同期佳木斯大学附属第一医院血管外科和骨外科,因外伤或动脉硬化闭塞症（排除下肢静脉曲张和静脉曲张家族史）而截肢的正常大隐静脉10例。其中男7例,女3例,年龄25～67岁,平均48.10岁。实验组与对照组均采用免疫组织化学染色法检测MMP-9、TIMP-1蛋白在大隐静脉中的表达。结果：MMP-9可在正常大隐静脉壁中少量表达,而在曲张大隐静脉壁中表达明显增高（P〈0.05）,C4～C6组和C1～C3组表达率无统计学意义（P〉0.05）。TIMP-1也可在正常大隐静脉壁中表达,而在曲张大隐静脉壁中表达明显增高（P〈0.05）,C4～C6组和C1～C3组表达率无统计学意义（P〉0.05）。结论：MMP-9、TIMP-1的异常表达可能参与了大隐静脉曲张的血管重塑过程。     

乙型肝炎病毒感染对精液参数及精子DNA完整性的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对精液参数及精子DNA完整性的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月来本院医学生殖中心就诊的41名乙肝病毒感染阳性男性不育患者(试验组)和45例健康生育男性(对照组),采用伟力WL-9000精液分析仪测定精液密度、活力、畸形精子率、前向运动活动精子等精液参数;采用精子染色质扩散实验(SCD法)进行精子DNA完整性分析.结果 试验组精液密度为(40.19±18.52)×106/ml,精子活力为(39.33±15.84)％,精子畸形率为(28.83±10.54)％,前向运动精子为(37.95±11.67)％,精子DNA碎片指数(DFI)为(23.35±12.24)％.与对照组相比,试验组精液密度下降、活力下降、精子畸形率增加、前向运动精子减少、DFI升高,差异有统计学意义(t=6.16、6.87、11.40、5.75、7.48,P＜0.05).结论 乙型肝炎病毒感染影响精液参数及精子DNA,可能是造成男性不育的原因之一.     

不同顶体功能精子优选后受精结局的研究

目的比较顶体酶活性正常及异常的精子通过密度-梯度优选后,用于体外受精（IVF）的受精率及优质胚胎率的差异,了解顶体酶检查在IVF中的意义。方法对94例不育男性精液标本进行顶体酶活性检测后,分为顶体酶正常组和异常组。密度梯度优选后分别用于IVF授精,比较两组受精率及优质胚胎率。结果两组精子授精后,受精率及优质胚胎率差异无明显统计学意义（P〉0．1）。结论精子顶体酶活性检查指导临床意义不明确,顶体酶活性异常的精子,经密度-梯度法优选后可获与项体酶活性正常精子一致的治疗效果。