精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的保护作用

目的 观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）病人肾功能的保护效应。方法 34例梗黄病人，随机分为两组，分别在术前给予一般治疗（梗黄组）和精氨酸治疗（治疗组），连续治疗7d，观察手术前后血ET（内毒素）及Ccr(内生肌酐清除率）变化，并与20例无黄疸的慢性胆囊炎，胆囊结石病人（对照组）比较。结果 （1）入院时梗黄组与治疗组外周血ET及Ccr水平比较，差别无显意义（P＞0．05），但上述两组ET均显高于对照组（P＜0．01），Ccr显低于对照组（P＜0．01）；（2）梗黄组术后第1天血ET较术前升高（P＜0．05），Ccr更趋下降（P＜0．05），7d后随血ET水平下降，Ccr逐渐升高，第14天ET和Ccr两项指标接近正常水平；ET与Ccr呈显负相关（P＜0．05）；（3）治疗组用药后血ET水平下降，术后保护较低水平，而Cor用药后升高，第7天ET，Ccr两项指标已接近正常水平。结论 术前使用精氨酸可显降低梗黄病人内毒素血症，提高内生肌酐清除率，对肾功能具有良好的保护作用。     

精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的保护作用

目的 观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）病人肾功能的保护效应。方法34例梗黄病人,随机分为两组,分别在术前给予一般治疗（梗黄组）和精氨酸治疗（治疗组）,连续治疗7d,观察手术前后血ET（内毒素）及Ccr（内生肌酥清除率）变化,并与20例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石病人（对照组）比较。结果（1）入院时梗黄组与治疗组外周血ET及Ccr水平比较,差别无显著意义（P>0.05）,但上述两组ET均显著高于对照组（P<0.01）,Ccr显著低于对照组（P<0.01）;（2）梗黄组术后第1天血ET较术前升高（P<0.05）,Ccr更趋下降（P<0.05）,7d后随血ET水平下降,Ccr逐渐升高,第14天ET和Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关（P<0.05）;（3）治疗组用药后血ET水平下降,术后保持较低水平,而Ccr用药后升高,第7天ET、Ccr两项指标已接近正常水平。结论 术前使用精氨酸可显著降低梗黄病人内毒素血症,提高内生肌酥清除率,对肾功能具有良好的保护作用。     

内毒素血症与梗阻性黄疸病人肾功能损害的关系

目的: 探讨梗阻性黄疸(梗黄)病人血浆内毒素(ET)水平与肾功能的关系.方法: 动态观察30例梗黄(梗黄组)手术前后血浆ET、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量及内生肌酐清除率(Ccr)变化,并与21例无黄疸病人(对照组)进行同步比较.结果: 梗黄组外周血ET水平显著升高(P<0.01),Ccr显著降低(P<0.01);门静脉血ET水平又显著高于外周血(P<0.05),术后5 d内ET水平降低不明显;术后第1天ET反而升高(P<0.05),Ccrr更趋下降(P<0.05),并伴有血Cr、BUN升高(P<0.05);5 d后随ET水平逐渐下降,Cor逐步上升,第15天ET、Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关(r=-0.55,P<0.05).对照组血浆ET呈低水平,Ccr在100ml/min左右,手术前后变化均不显著(P>0.05).结论: 肠源性内毒素血症是梗黄肾功能损害的重要原因,围手术期以手术后一周内最为严重.     

654－2对梗阻性黄疸内毒素致肾脏损害的临床干预

目的 :观察梗阻性黄疸 (梗黄 )患者内毒素 (ET)对肾功能影响以及 6 5 4 2的干预作用。方法 :30例梗黄患者 ,随机分为两组 ,分别给予一般治疗 (A组 )和 6 5 4 2治疗 (B组 ) ,观察手术前后血ET及内生肌酐清除率 (Ccr)变化 ,并与 2 1例无黄疸患者进行同步比较。结果 :(1)入院时A、B两组外周血ET及Ccr水平无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但ET水平均显著高于对照组 (P <0 0 1) ,Ccr均显著低于对照组 (P <0 0 1)。 (2 )A组门静脉血ET水平显著高于外周血 (P <0 0 5 ) ,A组术后随ET水平下降 ,Ccr逐渐升高 ,第 15天ET和Ccr两项指标达到正常水平。ET与Ccr呈显著负相关 (r =- 0 5 9,P <0 0 5 )。 (3)B组用药后外周血和术中门静脉血ET水平均显著降低 ,术后保持较低水平 ,而Ccr用药后略有升高 ,术后继续上升 ,第 10天ET、Ccr两项指标达到正常水平。结论 :6 5 4 2可降低梗黄患者肠源性ET水平 ,对肾功能损害具有良好的保护作用。     

恶性梗阻性黄疸患者血清内毒素和肿瘤坏死因子的检测

目的 探讨恶性梗阻性黄疸病人不同引流术式对血清内毒素（ET）及肿瘤坏死因子（TNF）水平的影响。方法 测量36例恶性梗阻性黄疸病人内外引流术的手术前术后血清ET和NTF水平。结果 胆肠吻合内引流术10d后ET和TNF较术前明显降低（P＜0．01），而外引流组则术前术后无显著变化（P＞0．05）。术前两组差异无显著性（P＞0．05），手术10d后内引流组显著低于外引流组（P＜0．01）。结论 尽管内外引流均可使黄疸减退，但内引流术能更有效地降低因清ET和TNF水平，因此，在肿瘤无法切除时应尽量采取内引流术。     

梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的保护作用

目的 探讨梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮（NO）的变化及其意义。方法 检测梗阻性黄疸并发肾功能损害患者25例，并选取26例健康人作对照。分别测定血清NO，一氧化氮合成酶（NOS）活性，血尿素氮（BUN），肌酐（Cr）值。结果 梗阻性黄疸组BUN和Cr均高于健康对照组（P＜0．01），NO和NOS则低于健康对照组（P＜0．01）。相关分析显示NO与BUN，Cr呈负相关（P均＜0．01）。结论 梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清NO和NOS下降，提示NO在梗阻性黄疸时对肾功能有一定的保护作用。     

梗阻性黄疸时内毒素血症对肾功能的影响及胆酸钠、乳果糖和山莨菪碱的干预效应

目的 观察梗阻性黄疸患者手术前后血中内毒素含量、肾功能变化及胆酸钠、乳果糖和山莨菪碱的干预效应。方法 将48例梗阻性黄疸患者随机分为对照组（n=15）,胆酸钠治疗组（n=11）,乳果糖治疗组（n=10）,山莨菪碱治疗组（n=12）;另选21例胆囊结石患者为非梗阻性黄疸对照组。观察各组手术前后血中内毒素含量、肾功能变化及药物治疗后的变化。结果 梗阻性黄疸时血中内毒素水平明显升高,内生肌酐清除率明显下降,各治疗组血中内毒素水平下降,内生肌酐清除率上升。结论 梗阻性黄疸时肠源性内毒素是导致肾功能损害的重要原因。胆酸钠、服果糖和山莨菪碱可降低血中内毒素水平,对肾功能有保护作用。     

内皮素在梗阻性黄疸肝、肾、心组织损伤中的作用及血塞通干预

目的 探讨内皮素（ET）在梗阻性黄疸肝、肾、心组织损伤中的作用机理及血塞通注射液的保护作用。方法 健康日本大耳白兔72只，雌雄各半，采用完全随机分组方法随机均分为3组：胆总管结扎（BDL）组、BDL＋血塞通注射液组及假手术组。建立实验动物模型，分别于术后3、6、9及21d取材。用全自动生化分析仪测定各组动物血清总胆红素、谷丙转氨酶、尿素氮及肌酐；用放免法测定各组动物肝、肾、心组织及血浆中的ET水平。结果 BDL组和BDL＋血塞通注射液组与假手术组比较，动物血浆及肝、肾、心组织中的ET含量明显升高（P〈0．01），肝、肾功能损害更严重（P〈0．01）；BDL＋血塞通注射液组比BDL组血浆及组织中ET含量明显降低（P〈0．05），肝、肾功能损害亦减轻（P〈0．05）。结论梗阻性黄疸可导致血浆及肝、肾、心组织ET含量升高，且随梗阻时间延长升高愈明显；血塞通注射液通过降低血浆及组织的ET水平，发挥对梗阻性黄疸肝、肾、心损害的保护作用。     

肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用

目的探讨肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用。方法以2010年6月～2013年5月本院收治的93例血液透析患者为研究对象,依据随机数表法分为肾康注射液治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）,分别于治疗前后测定患者的24h尿量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、残余肾功能（RRF）、白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子（TNF－α）水平。结果两组患者的24h尿量、RRF 及对照组患者的Ccr较同组治疗前明显降低,Scr、BUN明显升高,且组间差异明显。以上差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者的CRP、TNF－α较同组治疗前明显升高,IL－6明显降低,且组间差异明显,以上差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者的ALB较同组治疗前明显升高,但组间差异不具有统计学意义（ P ＞0．05）。结论肾康注射液可保护血液透析患者的残余肾功能,其作用机制可能与抑制机体炎性反应有关。     

慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白(a)水平的变化及其与心脑血管疾病的关系

目的：研究慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a)[Lp(a)]水平的变化及其与心脑血管疾病的关系。方法：对333例CRF患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析血Lp(a)与其他相关因素特别是心脑血管事件的关系。结果：CRF患者无论透析与否，其血Lp(a)水平均较对照组显著性升高（P＜0．05），而腹透组血Lp(a)水平较其他各组更高（P＜0．05）、血透组与非透析组比较则无显著性差别。血Lp(a）水平与超声心动图异常（P＜0．01）、血总胆固醇（Chol)及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度（P＜0．001）、载脂蛋白（Apo)B100浓度（P＜0．05）、血浆纤维蛋白原及iPTH（P＜0．05）呈正相关；而与血浆白蛋白浓度（P＜0．001），24h腹水Lp(a)浓度（P＜0．05）、血ApoA浓度（P＜0．05）呈负相关。结论：CRF患者血Lp(a)水平显著升高，血Lp(a)水平的升高与超声心动图异常、ECG异常及心脑血管事件的发生呈正相关。Lp(a)升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，与CRF患者血浆蛋白浓度低刺激肝脏合成增加有关。Lp(a)水平的升高可能伴随纤溶功能的低下，因此可能是CRF患者并发心脑血管事件的危险因素之一。