调脂治疗的困惑——ENHANCE研究结果解读

2008年3月底，在美国芝加哥举行的美国心脏病学会（ACC）第57届年会上ENHANCE研究（依折麦布和辛伐他汀在高胆固醇血症患者中促进动脉硬化消退的研究）结果的公布，在心血管界引起了一场轩然大波。该研究的结果，并没有像人们所期望的那样——LDL胆固醇降的越低，心血管结局就会改善的越多，几十年以来“LDL越低越好”的理论似乎受到了挑战。     

调脂治疗在缺血性脑卒中治疗中的地位及作用

<正>脑卒中是严重危害人体健康的重大疾病之一。全世界每年有1．500万人发生脑卒中,其中500万人死亡,500万人遗留终身残疾。流行病学调查结果湿示:我国每年约150万人发生急性脑卒中,约130万人因脑卒中而死亡。脑卒中幸存者近半数致严重残疾,痛苦度日。有25％-30％的脑卒中患者将在3     

他汀类药物联用依折麦布调脂治疗急性冠状动脉综合征

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP),是造成人类致死和致残的严重心血管事件。严格控制ACS患者血脂水平对于稳定其动脉粥样硬     

调脂治疗在脑卒中防治中的地位及策略

最近一篇荟萃分析显示，其中随机对照降脂干预的临床试验中65项有致死及非致死卒中资料。随访至少半年以上。总人数97502例，对照103105例。采用调脂药物，他汀类药物占29项，贝特类11项，树脂4项，N-3脂肪酸9项，饮食控制10项，其了（烟酸、大蒜等）5项。     

家族性高胆固醇血症儿童长期他汀治疗获益

来自阿姆斯特丹学术医疗中心血管医学科的D．MeeikeKusters等对214例8～18岁的杂合子型家族性高胆固醇血症儿童进行了一项队列研究。参与的患儿来自1997～1999年一项为期2年的双盲安慰剂对照研究。研究结果显示,家族性高胆固醇血症患者从儿童时期就开始长期他汀治疗后,颈动脉内膜中层厚度的进展并未加快。     

调脂治疗的思考

自美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次报告ATPⅢ于2001年8月发表后，又有5个使用他汀类药物以临床事件为终点的大型试验——HPS、PROVE-IT、PROSPER、ASCIT-LLA及ALLHAT—LLA，陆续公布了研究结果。根据这些新的循证医学资料，NCEP协调委员会对ATPⅢ进行了补充和修改，于2004年7月以报告形式发表了更新后的版本。/     

他汀类调脂药的临床应用及与药物相互作用

高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高是冠心病(CHD)发生、发展的主要危险因素，冠心病的死亡率与血清胆固醇(TC)水平直接相关。新型调脂药羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药物)的发展和临床上的广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。随着研究的深入人们发现，他汀类药物除其降脂作用外，其调脂治疗对减少冠心病的发生时间更早，程度更显著。这可能与它所具有的非降脂作用有关。本文对他汀类药物的降脂及非降脂作用的临床应用作一陈述。     

他汀类调脂药物的研究进展与临床应用

高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素,降胆固醇药物可防止冠脉粥样硬化的发生和发展,明显降低冠心病的发病率和死亡率。新型调脂药羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药物)的发展和临床上的广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。他汀类药物问世至今20年,在国际上已上市品种的共有6种,其降血脂药理及许多新的适应证已被FDA认可。本文对他汀类调脂药物的研究进展与临床应用做一综述。     

独特降脂途径以及其疗效和安全性探讨——依折麦布药学专家顾问会会议纪要

血脂异常(高脂血症)对人体的危害很大,大量研究已证实血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,是加速动脉血管壁粥样硬化发生和发展的主要致病因素;也是不稳定型斑块破损促使血栓形成而致心肌梗死、心绞痛、缺血性脑卒中等心脑血管事件的始动因素。随着LDL-C的治疗目标值越来越低,羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药)的临床使用剂量越来越大,然而其所致的肌肉和肝脏等方面的不良事件及治疗中出现的逃逸现象也得到越来越多的关注,限制了其大剂量的使用。这些他汀类未能满足的医疗需求现状使得新型胆固醇吸收抑制剂依折麦布进入了人们的视野,成为调节脂肪联合用药方案的有效、明智的选择。     

沥水调脂胶囊和舒降之片治疗高胆固醇血症的比较研究

目的　评价沥水调脂胶囊和舒降之片治疗高胆固醇血症的疗效与不良反应。方法　 6 6例高胆固醇血症的病人随机分成沥水调脂胶囊组 (A组 )和舒降之组 (B组 ) ;A组 33例给予沥水调脂胶囊 3粒 ,po,tid ,B组 33例给予舒降之 10mg ,po ,qd ;疗程均为 4周。结果　与治疗前相比 ,A组胆固醇 (TC)降低 ,有效率为 90 90 % ,甘油三脂 (TG)降低 ,有效率为 6 9 70 % ;B组TC降低 ,有效率为 93 33% ,TG降低 ,有效率为 5 1 5 1% ;A组和B组疗效间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,不良反应发生率两组间有显著性差异 (3 3%和 12 1% ,P <0 0 1)。结论　沥水调脂胶囊治疗高胆固醇血症与舒降之片相比 ,效果同样明显。     

糖尿病心血管疾病的调脂治疗——他汀药物的应用

糖尿病大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因,糖尿病人群的心血管病死亡率是普通人群的2～3倍。约有一半以上的糖尿病患者存在血脂异常,表现为甘油三酯升高、高密度胆固醇降低、低密度胆固醇轻度升高。血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。     

Mipomersen治疗纯合性家族性高胆固醇血症的Ⅲ期研究达到主要终点

Genzyrne和Isis公司宣布，Mipomersen（Ⅰ）用于治疗纯合性家族性高胆固醇血症（hoFH）的Ⅲ期临床达到主要终点，患者用药26周后，低密度脂蛋白胆固醇水平下降了25％，     

世界心血管用药研究开发最新进展

2012年在世界心血管用药研究开发方面将观察到以下的进展:心血管药物的第一个增长种类仍将是抗血小板/抗凝市场,Kolling预计:770亿美元的市场预期减少到2016年的65亿美元,部分足由于降胆固醇药物的市场萎缩(从2010年的276亿美元,预计到2016年为222亿美元),而高血压/充血性心脏衰竭产品在2010年为264亿美元,预计到2016年为162亿美元.Kolling说:“在这个市场上仿制药的节约将由新品牌药品所抵消.”生物制药研究公司正在开发299种新药用于美国的第2大领先的死亡原因-心脏疾病和中风,根据美国药物研究和制造商协会(它是位于华盛顿的行业协会)的报道,所有这些药物目前正处于在临床试验中或等待FDA的审查.     

帕伐他汀调脂治疗在以前有急性冠脉综合征的年轻和年长患者中的成本-效果分析比较：来自LIPID研究的结果

背景:我们比较了从前有冠脉综合征的5500例年轻患者(31～64岁)和3514例年长患者(65～74岁)用帕伐他汀治疗的成本-效果。方法:评价所有患者在6年的试验期间的长期用药情况。从亚研究中评价药物剂量、疗养及门诊费用。从治疗效应和资源使用评估每增加的生命年成本的增量。结果:6年中,帕伐他汀降低年长患者的全因死亡率4.3%,降低年轻患者的全因死亡率2.3%。接受帕伐他汀的年长患者所需的帕伐他汀的成本及其他治疗的成本更低,但成本偏移更大。年长患者采用帕伐他汀治疗每增加生命年的成本的增量为55500美元,而年轻者为167200美元。年长者增加的…     

银杏叶提取物对实验性高脂血症大鼠的调脂机制

目的 研究银杏叶提取物对实验性高脂血症大鼠的调脂机制.方法 预防给药,即以高脂饲料造模的同时连续给药28 d,于末次给药后测定大鼠血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量和脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)的活性及大鼠粪便中胆汁酸(FBA)的排泄量;治疗给药,即给予高脂饲料喂养28 d,造模成功后连续给药28 d,测定大鼠血浆中TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量和LPL、HL的活性及大鼠FBA的排泄量.结果 预防性给药后,银杏叶提取物高、中剂量组与高脂模型组比较,能显著降低血浆中TC、LDL-C,显著升高HDL-C,同时可显著提高HL和LPL的活性及增加大鼠FBA的排泄量;治疗性给药后,银杏叶提取物高、中剂量组与高脂模型组比较,能显著降低已形成高脂血症大鼠血浆中的TC、LDL-C,显著升高HDL-C,同时可显著提高HL、LPL的活性及增加大鼠FBA的排泄量.结论 银杏叶提取物对大鼠实验性高脂血症具有显著的预防和治疗作用.其作用机制可能与药物提高LPL和HL的活性并加速体内胆固醇的代谢有关.