熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病研究进展

胆汁淤积性肝病以胆汁酸代谢异常和肝内胆汁淤积为特征 ,病情进行性发展 ,终致肝硬化、肝衰和死亡 ,临床治疗棘手。近年发现熊去氧胆酸 (Ｕｒ ｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃＡｃｉｄ ,ＵＤＣＡ)有较好疗效。通过从药理机制到临床疗效的一系列研究 ,目前已积累了一定资料。1　胆汁酸的代谢和胆汁淤积性肝病胆汁酸是胆汁的主要成分 ,分为初级胆汁酸 (胆酸、鹅去氧胆酸 )和次级胆汁酸 (去氧胆酸、石胆酸 )。由鹅去氧胆酸衍生的ＵＤＣＡ是正常胆汁酸池中一个很小的组分 (<5 % )。大多数慢性胆汁淤积性肝病由肝内外胆管进行性丧失或破坏而引起。胆…     

深入开展熊去氧胆酸临床应用研究

198 5年Ｌｅｕｓｃｈｎｅｒ等对伴胆石症的慢性肝炎患者用熊去氧胆酸 (ＵＤＣＡ)治疗 ,期望产生溶胆石效应 ,结果发现患者血清酶异常得到改善。 1987年Ｐｏｕｐｏｎ等报道 ,ＵＤＣＡ用于原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)有效 ,随后 ,不少临床研究均肯定ＵＤＣＡ对胆汁淤积性肝病有效。近年来陆续有报道ＵＤＣＡ对慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病和骨髓移植后的移植物抗宿主病等有一定疗效。随着分子生物学技术的发展 ,胆汁酸的基础研究取得了长足的进展 ,胆汁酸肝内转运机制也逐渐明确。胆汁酸的肝细胞损伤作用、对细胞内转录活性的影响以及诱…     

熊去氧胆酸治疗慢性肝病的机制

熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）作为一种溶解胆固醇性胆结石的常用药,现在越来越广泛地用于各种肝病的治疗．大量的临床研究证实,ＵＤＣＡ对ＰＢＣ［１,２］、ＰＳＣ［３］、囊性纤维化合并慢性肝病［４］、某些药物性肝损［５］、各种慢性肝炎［６,７］等确有治疗作用．其在慢性肝病中的治疗机制也成为国内外研究的新热点,现就此作一综述．１　ＵＤＣＡ减轻胆盐毒性众多研究发现,内源性胆盐能致肝损：大鼠食用石胆酸能产生胆汁郁积和肝硬变;鹅脱氧胆酸（ＣＤＣ）用于治疗胆结石时常致转氨酶升高;在胆瘘大鼠体外肝脏灌注标本中灌以普通胆盐…     

婴幼儿的胆汁酸代谢及其异常

胆汁酸是由带羟基的类固醇和脂肪侧链构成，是胆汁的主要成份。其来源有二，一是在肝脏内胆固醇合成的初级胆汁酸(包括胆酸和鹅脱氧胆酸)，二是初级胆汁酸在肠道经细菌水解和7-α-脱羟基转变而来的二级胆汁酸(包括脱氧胆酸、石胆酸和熊脱氧胆酸)。     

UDCA应用于PBC、PSC和肝移植的研究进展

原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）、原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）是以肝内胆汁淤积为特征的疾病，预后较差，往往需要肝移植。近来，熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）在治疗ＰＢＣ、ＰＳＣ等胆汁淤积疾病中的作用越来越受到重视，并且有报道在肝移植病人中应用有明显疗效。本文对ＵＤＣＡ的作用机理及其在ＰＢＣ、ＰＳＣ和肝移植中应用的研究进展进行综述。１　ＵＤＣＡ的作用机理１．１　ＵＤＣＡ替代内源性胆汁酸 ＵＤＣＡ是无毒的亲水性胆汁酸，正常情况下人体内 ＵＤＣＡ的含量极少。服用外源性 ＵＤＣＡ后，ＵＤＣＡ可以竞争抑制内源性胆汁酸在肠…     

熊脱氧胆酸对胆汁瘀积性肝病的治疗作用

熊脱氧胆酸对胆汁瘀积性肝病的治疗作用凌晓峰，邓绍庆，周孝思熊脱氧胆酸（ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ，ＵＤＣＡ）作为药物治疗疾病，起源于古代中药的熊胆，用以治疗肝胆疾病引起的症状，作为辅助性治疗。本世纪７０年代后，国外开始用于溶石治疗。当Ｌｅ...     

肝外胆管结石的治疗

1　胆囊结石1 1　溶解与溶石疗法　口服法 :①鹅脱氧胆酸 (ＣＤＣＡ) :ＣＤ ＣＡ可抑制胆固醇的合成、分泌和吸收诸环节 ,其中以抑制胆固醇分泌最为关键 ,ＣＤＣＡ是通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶ＨＭＧ ＣＯＡ还原酶来降低胆固醇合成。用法 :1 5ｍｇ/(ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后口服。②熊脱氧胆酸 (ＵＤＣＡ) :ＵＤＣＡ与ＣＤＣＡ相似 ,也是减少胆固醇分泌来降低胆汁胆固醇饱和度 ,但作用更强。ＵＤＣＡ可抑制肝微粒体ＨＭＧ ＣＯＡ活性 ,减少胆固醇合成 ;减少肠道胆固醇的吸收。用法 :81 0ｍｇ/ (ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后或晚餐后一次口服。ＣＤ…     

肝脏对胆汁形成和分泌的作用

胆汁由肝细胞制造,分泌进入胆道系统,进餐后胆囊收缩,将胆汁排入十二指肠,帮助脂肪和脂溶性物质吸收。一、胆汁成分胆汁是一种复杂的液体,固体成分不到5 %,与血浆等渗,主要由水、无机电解质和有机物如胆汁酸、磷脂、胆固醇和胆色素等组成(表1)。胆汁酸是胆汁中最主要的有机物质,分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。初级胆汁酸与牛磺酸和甘氨酸形成结合胆汁酸,更具水溶性。肠道细菌将初级胆汁酸分解为脱氧胆酸和石胆酸称次级胆汁酸。脱氧胆酸在末端回肠重吸收,石胆酸大部分随粪排出,小部分重吸收。表1　胆汁的主要成分成分浓度mmol/L水占95 %电解…     

肝内胆汁淤积药物治疗现状

肝内胆汁淤积是因肝细胞分泌和排泄胆汁障碍所致的一组临床综合征 ,治疗尚缺乏满意的方法 ,药物治疗主要包括利胆药、免疫抑制剂、抗纤维化药物、对症治疗药物等。一、利胆药利胆药的作用机制为促进肝细胞分泌和排泄胆汁、增加胆汁在肠道的排泄 ,具体药物有熊去氧胆酸 (ＵＤＣＡ)、考来烯胺 (消胆胺 )、Ｓ 腺苷蛋氨酸 (ＳＡＭｅ)、苯巴比妥、利福平和某些中草药等。1.熊去氧胆酸 :ＵＤＣＡ已广泛用于各种肝内胆汁淤积的治疗 ,包括ＰＳＣ、ＰＢＣ、病毒性肝炎胆淤、妊娠肝内胆淤、良性复发性肝内胆淤、药物性肝内淤胆等。ＵＤＣＡ的治疗剂量…     

原发性胆汁性肝硬化用苯扎贝特治疗:与熊去氧胆酸进行比较

作者在自身免疫性原发性胆汁性肝硬化(ＰＢＣ)患者比较熊去氧胆酸(Ｕｒｓｕｌｃｈｏｉｃ Ａｃｉｄ,ＵＤＣＡ)和苯扎贝特(Ｂｅｚａｆｉｂｒａｔｅ)治疗的效果。方法 经肝活检证实的ＰＢＣ病人随机分组:①组女性１２例,年龄(６０．３±６．５)岁,应用苯扎贝特４００ｍｇ/ｄ;②组男性１例,女性１１例,年龄(５９．８±１１．２)岁,应用ＵＤＣＡ６００ｍｇ/ｄ。疗程均为１２个月。苯扎贝特为早、晚各服２００ｍｇ,ＵＤＣＡ为早、中、晚各服２００ｍｇ。