经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎

目的探讨在CT定位后DSA引导下经皮经肝穿刺胆囊外引流术在急性重症胆囊炎患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我院近3年来通过PTGCD治疗的42例重症急性胆囊炎患者的临床相关资料,探讨其应用价值。结果 41例患者CT定位DSA引导下胆囊穿刺成功,1例因胆囊床固定较少漂浮腹腔内穿刺失败,急诊外科手术,术后DIC死亡。40例患者术后24~72h临床症状、体征明显缓解;9例非结石性胆囊炎患者术后1个月拔管康复;31例患者结石性胆囊炎患者3个月后行胆囊切除术。1例患者胆囊穿刺置管成功后,引流不畅,行外科胆囊切除术,术后病理回报胆囊坏疽。结论 CT定位后DSA引导下经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗急性重症胆囊炎患者是一种操作简便、相对安全有效的治疗方法。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床分析

目的:对应用经皮经肝胆囊穿刺引流术方式对患有高危急性胆囊炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有高危急性胆囊炎疾病的患者74例,随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用经皮经肝胆囊穿刺引流术方式对治疗组患者实施治疗;采用常规胆囊摘除术方式对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者胆囊炎手术治疗操作时间和术后住院接受治疗总时间明显短于对照组;在围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组;急性胆囊炎疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用经皮经肝胆囊穿刺引流术方式对患有高危急性胆囊炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除在高危老年急性胆囊炎患者中的应用

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）联合腹腔镜胆囊切除（LC）在高危老年急性胆囊炎患者中的疗效。方法：收集65例高危老年人急性胆囊炎患者（APACHE≥12）,在超声引导下经肝组织穿刺入胆囊腔后引流,2-3月后行腹腔镜胆囊切除术。结果：65例患者均成功行经皮肝胆囊抽吸术,1例导管滑脱出现轻度胆漏,其余均引流通畅症状缓解,择期行胆囊切除术,无严重并发症。结论：PTGBD结合LC是一种安全、有效地把急诊胆囊手术变成择期胆囊手术的方法。     

超声引导下经皮胆囊穿刺引流术对老年急性胆囊炎的疗效分析

目的比较超声引导下经皮胆囊穿刺引流术和胆囊切除手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年6月~2011年12月在我院行急性胆囊炎手术治疗的78例老年患者,按照其手术方式将所有患者分为穿刺术组39例和传统胆囊切除手术组39例,观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果穿刺引流组在导管留置时间、胃肠减压时间、抗生素治疗时间、住院时间和患者治疗满意度均显著优于手术切除组,且差异均具有显著统计学意义(P0.05)。穿刺引流组未发生严重并发症,切除术组39例中,7例切口出现液化、5例发生伤口感染、2例大出血,并发症的总发生率为40.9%(9/22),死亡3例。结论超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗老年急性胆囊炎患者安全可行,创伤小、恢复快、并发症少,可迅速控制病情,是治疗老年急性胆囊炎的有效方法。     

经皮肝穿刺置管引流治疗高龄危重急性胆囊炎疗效分析

目的评价B超引导下经皮肝胆囊穿刺引流治疗高龄危重急性胆囊炎患者的作用。方法76例高龄危重急性胆囊炎患者接受了局部麻醉下经皮肝穿刺胆囊置管引流,穿刺针及导管采用由丹麦公司生产的Angiotech。结果均穿刺置管成功,无1例产生严重并发症,症状及体征均在24～72h内明显改善。结论经皮肝胆囊穿刺置管引流术是一种微创、简便、疗效可靠的治疗高龄危重急性胆囊炎患者的方法。     

超声引导下胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎18例

我们自2004年6月～2006年12月,应用超声引导经皮、经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎18例,效果满意,现报告如下.     

超声引导下胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎18例

我们自2004年6月～2006年12月,应用超声引导经皮、经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎18例,效果满意,现报告如下.     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的价值

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的治疗效果。方法采用抽签法将92例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组;观察组46例行LC治疗,对照组46例行早期胆囊穿刺引流（ PTGBD）、延期腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗;对比两种治疗方案在术后腹腔引流率、手术时间、住院时间、并发症发生率及手术中转开腹率方面的差异。结果对照组中,41例顺利完成LC手术,5例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;18例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均96 min;术后3例患者出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间13．8 d。观察组中,44例顺利完成LC手术,2例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;6例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均为51 min;术后1例出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间7．6 d。两组术后腹腔引流率（t＝4．013,P＝0．043）、手术时间（t＝5．011,P＝0．024）、住院时间（t＝3．824,P＝0．029）、并发症发生率（χ^2＝3．886,P＝0．033）及手术中转开腹率（χ^2＝4．719,P＝0．027）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,能及时缓解症状,提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。     

老年急性胆囊炎外科手术时机和方式选择（附72例分析）

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法回顾性分析2005年1月至2010年5月我院72例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果非手术治疗病死率7.1%,平均住院14.8天;手术治疗无死亡,平均住院10.3d。结论老年急性胆囊炎病人的病情进展快,治疗难度大,风险高,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期实施手术是处理老年人急性胆囊炎的关键,正确掌握手术时机,选择合理的手术方式可明显降低病死率及缩短住院时间。     

老年急性重症胆囊炎56例临床治疗分析

目的回顾分析老年患者急性重症胆囊炎的治疗效果。方法我中心2009年6月～2011年12月对56例老年急性重症胆囊炎患者均应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)治疗,现对其临床资料进行分析。结果 56例老年急性重症胆囊炎患者通过PTGD治疗,穿刺置管全部成功,成功率达100%。患者在穿刺引流术后24～48h内其畏寒、高热、右上腹疼痛等症状明显得到缓解,感染症状得到控制。经过外引流胆汁2周后54例患者在拔除引流管时其临床症状体征消失,治愈率达96.4%,无死亡病例。结论 PTGD用于治疗老年急性重症胆囊炎,不仅可以迅速缓解其临床症状、控制感染,而且能够有效避免行急诊手术引起的相关并发症。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性胆囊炎的临床研究

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性胆囊炎的临床价值.方法 回顾性分析2019年2月至2020年8月联勤保障部队第九○○医院肝胆外科45例高龄急性胆囊炎患者的临床资料.按手术方式不同分为PTGD+LC组(24例)和LC组(21例).其中PTGD+LC组应用PTGD联...     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将64例急性胆囊炎患者随机分为两组,分别给予不同的手术治疗方案：Ⅰ组患者采用B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗,Ⅱ组患者采用传统的开腹胆囊切除术治疗,通过比较两组患者手术后的治疗结果来确定B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效。结果Ⅰ组术后肠胃减压时间、抗感染治疗时间以及术后住院时间较Ⅱ组明显缩短;Ⅰ组治愈率达到100．0％,明显高于Ⅱ组的90．6％;Ⅰ组术后并发症发生1例,并发症发生率3．1％,Ⅱ组术后并发症发生5例,并发症发生率15．6％,Ⅰ组术后并发症发生率明显低于Ⅱ组;Ⅱ组术后3例死亡,死亡率为9．4％,Ⅰ组无死亡病例。以上2个治疗组间治疗结果比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎不仅操作简便有效,手术成功率很高,能使患者的感染得到有效及时的控制,并且对患者造成的手术创伤很小,减少了术后并发症的发生,是治疗急性胆囊炎最安全并行之有效的治疗方法,值得在临床上大力推广。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术／PTGBA在老年急性胆囊炎中的应用

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺术（PTGBA）应用于老年急性胆囊炎的安全性和实用性。方法回顾分析2002年1月-2007年12月期间接受PTGBA治疗的67例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果67例患者均穿刺成功,其中48例经1次操作6—24小时后症状缓解,另19例患者经重复穿刺抽吸后症状缓解。2例患者在症状缓解后3个月和5个月胆囊炎复发,后再次经穿刺术后缓解。16例患者在PTGBA后半年内行胆囊切除术。所有患者均无严重并发症发生。结论在老年急性胆囊炎治疗中,PTGBA是一种安全、简单、有效的操作方式,且有可重复、易操作的优点。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎临床疗效.方法 选取我院2008 年1 月至2011 年12 月收治的64 例急性胆囊炎患者,随机将该64 例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗;对照组采用胆囊切除术进行治疗.结果 对两组患者治疗效果进行比较,治疗组患者治愈率高于对照组,病死率、并发症率、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在对急性胆囊炎进行治疗时采用超声引导下的PTGD 具有很好的安全性,穿刺成功率高,并且引流效果好,对患者造成的痛苦小的优势,因此值得在临床中大力推广.     

糖尿病合并肝脓肿手术时机及手术方式的选择

目的探讨糖尿病合并肝脓肿患者手术时机及手术方式的选择。方法北京市通州区潞河医院1998年9月～2009年10月收治的36例糖尿病合并肝脓肿患者中,手术治疗21例;B超引导下穿刺引流8例;腹腔镜下引流3例;非手术治疗4例。手术治疗21例中,单纯脓肿引流12例,脓肿引流＋胆囊切除7例,脓肿引流＋胆囊切除＋胆总管探查2例;腹腔镜治疗3例中,单纯脓肿引流2例,脓肿引流＋胆囊切除1例。结果手术死亡2例;非手术治疗死亡1例;B超引流中3例引流不畅,重新手术治疗,其余患者均治愈。结论糖尿病合并肝脓肿病情复杂,要根据患者情况、脓肿位置、大小、数目、有无合并症,合理选择手术时机及手术方式。     

急诊外科老年急性结石性胆囊炎66例临床分析

目的探讨急诊外科老年急性结石性胆囊炎的临床和手术方式的选择。方法对我院66例老年急性结石性胆囊炎患者接受外科手术治疗后的临床资料进行回顾性分析。结果行开腹胆囊切除术12例,胆囊大部分切除6例,9例胆囊开腹切除+胆总管探查+T管引流术,开腹胆囊造瘘2例,接受腹腔镜胆囊切除术40例,64例痊愈出院,2例死亡,治愈率为96.7%。结论根据老年人急性胆囊炎疾病发生的特点,在无手术禁忌时尽早选择合适有效的术式进行治疗,是治愈老年人急性结石性胆囊炎的关键所在。     

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危急性化脓性胆囊炎的临床疗效

目的评价经皮肝胆囊穿刺引流之后择期进行腹腔镜手术对高危急性化脓性胆囊炎治疗的效果。方法本文观察组和对照组患者均来自2018年4月至2019年4月到我院进行治疗的高危急性化脓性胆囊炎患者,观察组42例,对照组40例,观察组患者通过经皮肝胆囊穿刺引流以后择期进行腹腔镜手术治疗,对照组患者通过经皮肝胆囊穿刺引流以后同期进行腹腔镜手术,对两组治疗效果进行比较。结果观察组有效率为95.24%(40/42),对照组为75.00%(30/40),P <0.05;观察组不良反应发生率为2.38%(1/42),对照组为17.50%(7/40),P <0.05;观察组的疼痛状况和住院时间明显比对照组更短,P <0.05,存在统计学意义。结论对高危急性化脓性胆囊炎患者治疗时通过经皮肝胆穿刺引流以后择期进行腹腔镜手术治疗,效果更好,值得推广。     

不同手术时机和术式治疗老年急性化脓性胆囊炎的比较研究

目的探究不同手术时机和术式治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法选取2014年9月至2015年9月我院收治的174例老年急性化脓性胆囊炎患者,根据患者发病时间不同分为试验组(发病72 h内)和对照组(发病72 h后),每组87例,并根据患者的实际情况选择不同的手术方式,比较两组患者临床治疗效果。结果试验组患者术中出血量、切口感染率、肺内感染率、胆管损伤率、手术时间及住院时间等各指标均明显优于对照组(P<0.05);行腹腔镜下胆囊切除术及超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术的各项观察指标均明显优于开腹术式(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对于老年急性化脓性胆囊炎患者发病时要尽早治疗,而且要尽可能选择腹腔镜下胆囊切除术,以促进患者恢复、改善预后,降低并发症的发生。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床价值及可行性研究

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年1月于某院就诊的经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎患者共80例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各40例,对照组患者入院之后给予开腹手术或是腹腔镜治疗;观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术进行治疗,在接受为期2周的治疗后,比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果:观察组40例患者在接受上述治疗之后,其中痊愈患者38例(95.0%),死亡0例(0),并发症2例(5.0%);对照组患者中痊愈患者共30例(75.0%),死亡2例(5.0%),并发症8例(20%)。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者,组间并发症比较具有明显差异,P0.05。结论:经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床疗效显著,能有效改善患者治疗效果,减少并发症,在临床上获得十分满意的效果,值得在临床上大力推广。     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果评价

目的 研究经B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果。方法 72例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组通过常规的腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察组通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗。比较两组临床疗效、恢复指标。结果 观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(54.06±4.62)ml少于对照组的(66.47±5.46)ml,手术时间(63.46±10.35)min、术后住院时间(6.67±2.16)d短于对照组的(94.38±12.36)min、(10.34±3.06)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果显著,可促进患者的恢复,值得推荐。