袢利尿药的作用及临床应用近展

利尿药在临床上应用广泛,强效的袢利尿药在某些疾病治疗中起着重要的作用。最近的研究表明,袢利尿药的作用机理及不良反应与Na~+-K~+-2Cl~-的同向转运抑制有关。在目前临床应用的袢利尿药中,布美他尼(bumetanide)的利尿作用及专一性最强,不良反应较少。在老年病人及重危病人的治疗中,袢利尿药与其他利尿药的作用有明显的区别。     

髓袢利尿药在高血压治疗中的应用

治疗高血压病,作为第一线药物的噻嗪类利尿剂,由于它们的副反应使其广泛使用受到限制,传统的速尿类袢利尿剂又很少作为第一线降压药。新研制的袢利尿剂,特别是低剂量的Torasemide,是替代噻嗪和速尿类有希望的利尿降压药物。     

营养支持在心衰病人治疗中的作用研究

目的　观察营养支持在慢性心衰治疗中的作用。方法　随机选择 4 0例病人 ,将其分为自由饮食组 (F组 )和营养支持组 (N组 )。F组病人随意进食 ,N组按计算的总能量消耗进行营养支持。观察血白蛋白、淋巴细胞总数、体重和三角肌皮皱厚度的变化。结果　 4 0例病人入院时均有不同程度的营养不良 ,入院第 10d ,F组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显下降 ,N组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显上升 ,两组病人的三角肌皮皱厚度并无显著变化。结论　心衰治疗同时给予积极的营养支持 ,可提高血白蛋白的浓度 ,增加体重 ,改善免疫状态 ,提高心衰的治疗效果 ,防止进一步发展为心源性恶液质。     

卡托普利与利尿药应用在高血压患者治疗中的不良反应研究

目的:探讨分析卡托普利与利尿药应用在高血压患者治疗中的不良反应.方法:选取2015年1月至2016年11月期间在我院接受治疗的高血压患者36例作为研究对象,随机分为联合使用组以及常规组,两组各为1 8例.常规组采取卡托普利治疗;联合使用组采取卡托普利与利尿药联合治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:联合使用组显效患者有12例,有效患者有5例,无效患者有1例,联合使用组治疗总有效率为94.44％;常规组显效患者有9例,有效患者有4例,无效患者有5例,常规组治疗总有效率为72.22％,两组治疗疗效存在着差异,组间值为10.6460,差异具有统计学意义(P＜0.05);联合使用组不良反应发生率为22.22％,常规组不良反应发生率为38.89％,两组患者的不良反应发生率存在非常明显的差别,组间值为12.2144.结论:对高血压患者给予卡托普利与利尿药联合治疗,临床效果显著,可减少不良反应发生率,取得持久的药效,在临床治疗上值得推广.     

氯沙坦与卡托普利治疗65岁以上心衰病人的随机研究

为了确立特异性血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯按坦（losartan）治疗心衰是否比血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂卡托普利更安全、更有效，对比研究了氯沙坦与卡托普利治疗老年病人的效果。722例纽约心脏协会（NYHA）的已接受ACE抑制剂治疗的Ⅱ～Ⅳ类心衰病人（年龄在65岁以上）进入这一随机双盲试验。其中约40％接受氯沙坦（n=352），药量逐步增加到50mg，一日1次；或接受卡托普利（n=370），逐步增量到50mg，一日3次，均用药48周。基本终点是治疗中血清肌醉持续增加到26．5μmol／L或更高的耐受性测定；第二个终点是因心衰住院和／或死亡；…     

卡托普利对心衰患者室性心律失常的影响

心力衰竭是常见的、致死率极高的心血管临床综合征,室性心律失常是心力衰竭很普遍的伴发症。本文观察卡托普利对心衰患者室性心律失常的影响。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例为1996～1998年收治的心力衰竭伴室性心律失常患者。按照NYHA标准分级,心功能Ⅱ级4例,心功能Ⅲ级14例,心功能Ⅳ级10例。男18例,女     

卡托普利对充血性心衰患者地高辛血药浓度的影响

冠心病心衰患者１５例，每天服用地高辛０．１２５ｍｇ或０．２５ｍｇ，当血清地高辛浓度（ＳＤＣ）达稳态后，加服卡托普利８天。结果表明：卡托普利可增加ＳＤＣ血浓度２７％。地高辛总体，计内外清除率分别减少３０．１％、３５．５％和３５．４％。内生肌酐清除率减少３０．１％。由于ＳＤＣ升高的幅高较小，临床未见洋地黄毒副反应。     

卡托普利对老年充血性心衰患者肾功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)具有改善充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者的症状及生活质量 ,提高运动耐量 ,降低病死率的作用。有文献报道ＡＣＥＩ对ＣＨＦ患者的肾功能存在不利影响 ,本研究旨在观察ＡＣＥＩ卡托普利对ＣＨＦ者肾功能的影响。对象和方法一、研究对象1.入选标准 :(1)不同年龄的ＣＨＦ ;(2 )血尿素氮 (ＢＵＮ ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) <135μｍｏｌ/Ｌ ;(3)收缩压 (ＳＢＰ)≥ 10 0ｍｍＨｇ ,舒张压 (ＤＢＰ)≥6 0ｍｍＨｇ。2 .排除标准 :(1)有明确的单测或双侧肾动脉狭窄 ;(2 )糖尿病 ;(3)有明确的ＡＣＥＩ不良反应者…     

高浓度卡托普利增强阿司匹林的抗血小板作用研究

目的 探究卡托普利在小鼠体内对阿司匹林抗血小板作用的影响。方法 44只小鼠分别球后注射10μg·mL^-1阿司匹林作用1 h后,随机均分为4组,每组11只,对照组注射同体积生理盐水,低、中、高实验组分别注射不同浓度(0.033,0.33,3.3μg·mL^-1)卡托普利。30 min后,测定并记录尾出血时间和肠系膜小动脉血栓形成时间;血小板聚集仪测定collagen诱导小鼠血小板聚集程度。结果 与对照组对比,高浓度组小鼠尾出血时间显著延长(P<0.05),低浓度和中浓度组小鼠尾出血时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,高浓度组小鼠肠系统小动脉血栓形成时间较长(P<0.05),低浓度和中浓度组小鼠肠系统小动脉血栓形成时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的中位聚集率为38%,低浓度组为32.6%,中浓度组为30%,高浓度组为21.3%,与对照组相比(中浓度组P=0.008;高浓度组P=0.002),差异具有统计学意义。结论 高浓度的卡托普利能够增强阿司匹林的抗血小板作用。     

硝苯地平与卡托普利对高血压病人左室肥厚的逆转作用比较

本对比观察了硝苯地平与卡托普利对64例高血压病人心率、血压、左室结构、左心功能及左室肥厚的逆转作用。结果显示两药均有明显的降压作用．但卡托普利逆转左室肥厚的作用强于硝苯地平。     

卡托普利对风心病联合瓣膜病并发心衰的疗效观察

卡托普利(XAPTOPRIL)是一种口服血管紧张转换酶抑制剂。临床上多用于重症、顽固性高血压。近年来用于充血性心力衰竭的治疗收到了较好的效果,被认为是难治性心衰在治疗上一个重要突破。本文对30例风心病联合瓣膜病合并心衰患者除常规治疗外加服卡托普利进行临床观察,     

海捷亚和卡托普利对高血压并发心衰的疗效比较

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂海捷亚的降压疗效和对心功能的影响.方法:所有患者在观察期间原抗心衰药物(洋地黄制剂,利尿剂)不变.海捷亚组(40例)口服海捷亚每日1片,连用4周;卡托普利组(36例)口服卡托普利12 5～25 mg,每日2～3次,连用4周,用药前和用药后行超声心动图计算射血分数(EF)和E/A比值,评定用药前后心功能变化.结果:两组治疗4周后,心功能都有明显改善,海捷亚组总有效(显效 有效)率为82%,卡托普利组为66%,两组间相比,海捷亚组明显好于卡托普利组.结论:心衰患者使用海捷亚有利于缓解心衰症状,改善其收缩功能和舒张功能;其疗效优于卡托普利.     

基质金属蛋白酶在心衰中作用的研究进展

充血性心力衰竭 (CHF)发生发展的基本机制是左室心肌重构 ,基质金属蛋白酶 (MMPs)是一族对细胞外基质成分 (ECM)有特异降解作用的锌依赖性蛋白水解酶 ,MMPs通过影响ECM的降解在心肌重构中起重要作用。MMPs的释放和功能受到严格的调控 ,包括酶原合成调控、酶原活性调控和基质金属蛋白酶抑制物 (TIMPs)的内源性抑制作用。充血性心力衰竭中存在心肌MMPs表达及活性变化、MMP/TIMP平衡失调等MMPs调控异常现象 ,阐明心肌内基质金属蛋白酶系统的表达及活性调控对探讨充血性心衰新的治疗策略具有重要意义。     

美托洛尔和卡维地洛长期治疗心衰病人的作用比较

β阻滞剂由于被认为对慢性心力衰竭 (ＨＦ)有好处而被普遍用于无禁忌证的左心室功能不足的轻度至中度ＨＦ病人的治疗。其中 ,美托洛尔 (ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ)和比索洛尔能选择性抑制 β1受体 ,但长期使用可使β受体密度和心脏去甲肾上腺素浓度增高。卡维地洛 (ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ)对α1,β1和 β2 受体均有阻滞作用 ,但它能降低心脏去甲肾上腺素和 β受体密度 ,此外 ,它还有一定的抗氧化剂作用和抗增殖作用。因此 ,比较了美托洛尔和卡维地洛对ＨＦ病人的长期作用。150名受试者 ,均为局部缺血或非局部缺血性心肌病所引起的Ⅱ～Ⅳ度慢性Ｈ…     

心衰病人在院前急救中的监护及护理

心力衰竭是心脏病的危重表现,是由多种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征,因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要,临床上以肺循环和肺循环瘀血以及组织灌注不足为主要特征,根据其临床表现,可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭.左心衰竭为肺循环瘀血.表现有气短、端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难、咳嗽及咯粉红色泡沫痰等;右心衰竭为体循环瘀血及门脉瘀血,表现有颈静脉怒张、肝大、腹水和下腔浮肿等;全心衷竭时,同时有肺循环瘀血及体循环瘀血表现,临床上以急性左心衰常见.心衰病人多数起病急、痛情变化快,且有突然死亡的意外.因此,在院前急救中,加强对病人的紧急处理及精心护理,严密观察病情,可以有效预防伴发症、降低死亡率,提高院前抢救成功率.急救中心自1999年6月成立至今,共接诊转送心衷病人38例,其中在转送途中死亡1例,现将心衰病人在院前急救中的现场抢救处理和转运途中监护及护理体会总结如下.     

心衰病人静脉输液中应注意的问题

心衰病人输液比一般病人输液要求更为严格。这不但表现在输液时对技术操作上,更为重要的是对输入液体的速度和量上,笔者在心血管内科工作多年,在心衰病人输液这一问题上经历过很多惨痛的教训,而引起这些教训的因素在临床上往往被忽视。现将这些经验总结出来与同道们共同商榷。     

氯沙坦卡托普利对糖尿病肾病蛋白尿的作用

目的;探讨糖尿病肾病患者联合应用小剂量氯沙坦和卡托普利的疗效.方法;21例糖尿病肾病患者随机分为治疗组10例,服氯沙坦50 mg&#8226;d 1、卡托普利50～75 mg&#8226;d 1,对照组11例,服卡托普利75～150 mg&#8226;d 1.结果;治疗组治疗前后尿蛋白分别为(0.96±0.40),(0.63±0.20) g&#8226;d 1,对照组治疗前后尿蛋白分别为(1.00±0.38),(0.71±0.15) g&#8226;d 1.治疗糖尿病肾病患者蛋白尿疗效治疗组明显优于对照组.结论;联合小剂量氯沙坦疗效好,副作用小,患者易接受.     

卡托普利对小鼠病毒性心肌炎的治疗作用

目的观察卡托普利对小鼠病毒性心肌炎(VM)的治疗作用。方法Balb/c雄性小鼠随机分3组：     

卡托普利和低剂量阿司匹林相互作用对心衰大鼠左室重建的影响

目的：观察联用卡托普利和低剂量阿司匹林对心衰大鼠左室重建的影响。方法：采用冠状动脉结扎致急性心肌梗死和心梗后慢性心力衰竭大鼠模型，按照正交设计试验方案服药5周，测定左室重量／体重比（LVW／BW），心肌组织胶原VG染色，图像分析系统测量心肌胶原容积分数（ICVF），血管周围胶原面积（PVCA）。结果：与正常组，假手术组相比，急性心梗模型组，慢性心衰模型组LVW／BW，ICVF，PVCA均显著升高（P＜0．01），卡托普利显著逆转左室肥厚（P＜0．05），减轻间质纤维化（P＜0．05），阿司匹林对其无影响（P＞0．05），但二者联用存在显著的相互作用（P＜0．01，P＜0．05），且表现为拮抗效应。卡托普利对血管周围纤维化无显著性作用（P＞0．05），但与阿司匹林存在显著的相互作用（P＜0．05），其拮抗低剂量阿司匹林对血管周围纤维化的显著不利作用（P＜0．05），结论：低剂量阿司匹林减弱卡托普利逆转左室肥厚及减轻间质纤维化的作用，其本身对血管周围纤维化的发生也存在不利影响。