丹参预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的:对比观察采用丹参注射液预防人工全髋关节置换(THR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:将1998年1月至2004年8月行人工全髋关节置换术的患者随机分为未用药组和用药组,其中未用药组56例,未预防性使用任何药物;用药组60例,围手术期给予丹参注射液预防性治疗。术后第7、14天,两组患者均行患肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及两组术后DVT的发生率。结果:未用药组中有23例DVT阳性,DVT的发生率41.1%,用药组中有11例DVT阳性,DVT的发生率18.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未用药组近端DVT的发生率为14.3%,用药组近端DVT的发生率为1.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药组未发现术中术后出血增多以及药物不良反应。结论:丹参可显著降低人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,且具有良好的安全性。     

全髋关节置换术后DVT的预防性护理

人工髋关节置换术（ Total hip arthroplasth, THA ）是治疗股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死及严重髋关节骨性关节炎的有效措施,已经被世界各国所公认。但其术后存在发生深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）的风险,如发生肺栓塞或脑栓塞甚至会危及患者生命,后果严重。自2007年5月至2008年5月,笔者对58例THA患者进行积极的预防性护理,降低了DVT的发生率（本组发生率为5．17％）,效果满意。现总结护理经验如下。     

全髋关节置换及全膝关节置换术后隐性失血的研究进展

行全髋关节置换及全膝关节置换术的患者术后常存在隐性失血,轻者导致患者机体功能恢复速度减慢,严重者可致手术失败.术后对失血量估计不准确,对严重贫血的患者没有给予及时的输血治疗,会导致患者机体免疫力低下、精神萎靡不振,这不仅影响术后的功能锻炼,也不利于疾病恢复.本文就全髋关节置换及全膝关节置换术后隐性失血的发生机制、影响因素和防治措施等方面做一综述,以期为今后的相关临床研究奠定理论基础.     

川芎嗪对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用

目的：观察川芎嗪预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果。方法：行全髋关节置换术后的150例患者分成3组，h组（50）对照组，皮下注射生盐水0．3ml，B组（50）低分子肝素组，术前12小时体重〈50蚝者，0．2ml皮下注射，50～60蚝者0．3ml皮下注射，〉70蚝者0．4ml皮下注射；术后24小时至第7d，每天0．3ml皮下注射；C组（50）川芎嗪组，术后5％GS250ml＋川芎嗪240mg静滴，每日一次，连续用7d。结果：所有病人术前及术后7d双下肢行彩色多普勒检查，对照组DVT发生率为20％，低分子肝素组为6％（和对照组相比P〈0．05），川芎嗪组为12％（和对照组相比P〈0．1）。在发生血栓的病人中，近端血栓与远端血栓的比率：对照组为4：1，治疗组为1．5：1。结论：川芎嗪可以有效预防人工全髋关节术后DVT的发生，且安全，副作用少。     

丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞

目的:观察丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的临床疗效和安全性.方法:将纳入研究的132例需要进行全髋关节置换的患者分为2组,A组67例,B组65例.所有患者术前1d停用促凝血药物.采用硬膜外麻醉;术中处理股骨前,静脉注射肝素钠注射液15 U·kg-1,并彻底吸出股骨髓腔内容物;处理股骨时,尽量缩短下肢保持在同一位置的时间;术后立即开始使用周期性充气加压装置14 d,患肢穿弹力袜,同时鼓励患者尽早开始踝关节跖屈和背伸锻炼.A组患者从术后第1天开始静脉滴注丹参注射液(20 mL丹参注射液加入250 mL生理盐水),每天1次,连用14 d;B组患者从术后第1天开始皮下注射低分子肝素钙,每次0.4 mL,每天1次,连用14 d.观察比较2组患者术后静脉血栓栓塞的发生率,比较2组患者围手术期的出血量和血红蛋白下降值及术后血肿和胃肠道出血的发生率.结果:①临床疗效.A组1例患者发生非致命性肺血栓栓塞症,6例患者发生深静脉血栓形成;B组2例患者发生深静脉血栓形成.2组患者肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=1.000;x2 =1.103,P=0.294).②安全性.A组患者的围手术期出血量[(529.60±386.80) mL]和血红蛋白下降值[(33.04±17.03)g·L-1]与B组[(548.75±403.46) mL,(35.01±21.04)g·L-1]比较,差异均无统计学意义(t=0.783,P=0.474;t=1.292,P=0.193).A组1例患者发生胃肠道出血;B组1例患者出现血肿,1例患者发生胃肠道出血.2组患者血肿及胃肠道出血发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=0.492;P=1.000).结论:丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的疗效和安全性与低分子肝素相当.     

陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的:探讨陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效与安全性方法:2001年10月至2007年10月,采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患患者30例36髋,男11例,女19例.年龄21 ～ 65岁,中位数53岁.发育性髋关节脱位5例,股骨头坏死5例,骨性关节炎4例,强直性脊柱炎6例,类风湿关节炎3例,GardenⅣ型股骨颈骨折7例.合并高血压5例,糖尿病7例.术前Harris评分为(41.7±3.7)分.术后随访观察并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:27例32髋获得随访,随访时间44 ～ 84个月,中位数58个月;早期死亡l例(双髋),失访2例2髋.术后出现外伤性股骨假体周围骨折而行人工关节翻修术3例;术后发生陶瓷内衬破裂而行人工关节翻修术2例;术后出现“咯吱”异响但未行翻修术3例;其余患者术后无感染、神经血管损伤、关节脱位等并发症发生.末次随访时所有患者X线片示髋关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动.髋关节活动度均无明显受限,患侧髋关节均无疼痛,均无需使用行走辅助工具.Harris评分提高至(89.1±2.9)分.按照改良髋关节Harris评分标准评定疗效,优10例12髋,良14例17髋,中2例2髋,差1例1髋.结论:采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患,可以明显提高患者的生活质量,并发症少,临床疗效令人满意,值得临床推广应用,但需要避免陶瓷界面特有的并发症,假体使用需要良好的临床技术.     

陶瓷对金属人工全髋关节置换术临床体会

目的:探讨陶瓷对金属人工全髋关节置换术的早期疗效和临床体会。方法:2007年2月～2009年1月,采用陶瓷对金属人工全髋关节置换术治疗26例(31髋)髋关节疾患,男11例,女15例。年龄41～75岁,平均54.5岁。其中股骨头坏死14例17髋,髋关节骨关节炎4例5髋,新鲜股骨颈骨折(GardenⅣ型)3例3髋,先天性髋关节发育不良3例3髋,类风湿性关节炎2例3髋。结合手术前后患者髋关节X线检查、髋关节功能检查及Harris评分,对陶瓷对金属人工全髋关节的临床应用特点进行分析。结果:术后患者伤口均一期临床愈合,无早期并发症发生。26例(31髋)获随9～12个月,平均随访10.5个月,术后X线片显示关节假体位置正确,髋关节活动度大幅改善,Harris评分显著提高。结论:陶瓷对金属人工髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点。其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、先天髋发育不良、类风湿关节炎患者提供了一种新的有价值的手术方式。     

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施

目的:探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因,观察护理干预的预防效果.方法:对38例接受人工髋关节置换术的患者在术前、术中和术后进行护理干预,观察护理干预对术后下肢深静脉血栓形成的预防效果.结果:38例患者术后均未并发下肢深静脉血栓形成.结论:对接受人工髋关节置换术的患者在围手术期进行积极的护理干预,可以大大降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率.     

人工全髋关节置换术后中西医结合康复护理

人工全髋关节置换术在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、纠正畸形等方面有其优越性,已在临床广泛应用,而康复护理是保证疗效的关键。2007年3月至2009年10月,我们对28例行人工全髋关节置换术的病人进行系统的术后护理及康复,取得了良好效果,现将康复护理体会报告如下。     

全髋关节置换术后的康复指导

全髋关节置换术是用人工材料制成的股骨头和髋臼换下已坏死的股骨头和髋臼,形成人造关节的手术。手术成功并不意味着全部治疗成功,良好的功能康复也是成功的关键之一,因此正确、科学、有效的康复尤为重要。我们对单侧或双侧髋关节部分强直、变形,     

丹参多酚酸盐联合低分子肝素在预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成中的作用

目的：观察丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素对人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）后下肢深静脉血栓（deepvein thrombosis,DVT）形成的预防作用。方法：将60例拟进行THR的患者随机分为结合组和肝素组,肝素组采取围手术期常规治疗护理方法并预防性使用低分子肝素,结合组在肝素组治疗基础上给予丹参多酚酸盐静脉点滴。比较2组DVT发生率、术中出血量、术后引流量以及术前和术后14d血小板含量。结果：结合组2例DVT阳性,DVT发生率6.67%;肝素组8例DVT阳性,DVT发生率26.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,提示结合组对THR术后DVT的形成具有明显的预防作用,且2组术中出血量、术后引流量、术前及术后血小板含量比较,差异均无统计学意义。结论：丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素可显著降低THR后DVT发生率,且在该作用剂量下具有较好的安全性,值得临床推广。     

中西结合预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的:评价川芎嗪结合低分子肝素预防全髋关节置换术后并下肢发深静脉血栓(DVT)的疗效及用药安全性.方法:2006年10月～2008年10月将符合研究标准的患者随机分为空白组、中药组、西药组和中西结合组,随访3个月,根据静脉造影判断DVT的发生情况,根据出凝血情况和肝肾功能评价药物安全性.结果:191例完成随访,53例发...     

加味桃核承气汤预防人工全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓的效果评价

目的:探讨加味桃核承气汤在预防人工全髋关节置换术(THA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:将208例接受治疗的THA患者随机分为A组(68例)、B组(70例)和C组(70例),其中A组术后采用弹力绷带及静脉泵,B组于术前12h及术后12h给予低分子肝素,C组给予加味桃核承气汤治疗,疗程均为7d,观察三组患者THA术后并发症及凝血功能的改变。结果:C组均无中枢性DVT、肺血栓、肌丛静脉血栓及血肿的发生,且与A组和B组比较,C组术后7d股静脉血流速度明显加快,术后引流量显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组各凝血功能指标均显著改善(P<0.05),A组和B组凝血功能比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合加味桃核承气汤中药汤剂应用于THA术后患者,可改善患者凝血功能,有效预防DVT形成。     

综合护理髋膝关节置换术后深静脉血栓

对髋、膝关节置换术后下肢深部静脉血栓进行情志调护、术前护理、健康教育、患肢护理、康复锻炼等综合护理,保障治疗措施的实施,提升治疗效果,疗效满意,值得推广。     

加味补阳还五汤预防膝关节置换术后深静脉血栓的研究

目的:探讨加味补阳还五汤预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法:将60例行全膝关节置换术患者随机分成2组,中药组30例,术后当天1次以后每天两次服用加味补阳还五汤,连服7d。对照组30例,于术后当天及以后每天1次口服拜阿司匹林100mg。两组患者术后第2、7d行血液流变学检查,术后48h拔除引流管,并记录引流量;术后第7d行下肢多普勒彩色超声观察股静脉血流速度并探测有无下肢深静脉血栓形成。结果:2组患者术前股静脉血流速度无差别;术后7d,2组患者股静脉血流速度较术前慢,以对照组为甚。中药组术后1周全血粘度下降,并低于术前水平,血浆粘度及纤维蛋白原仍高于术前水平,红细胞聚集指数及红细胞刚性指数下降至术前水平;对照组只有红细胞刚性指数下降至术前水平,其它各指标仍高于术前水平。中药组术后下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组,引流量也比对照组稍减少。结论:加味补阳还五汤能很好的预防TKA术后DVT形成,其临床效果优于拜阿司匹林。     

陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的观察陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术（THA）后下肢深静脉血栓（DVT）的临床疗效。方法将行THA患者186例随机分为A组89例和B组97例。术后12 h,在一般性预防血栓措施基础上,A组皮下注射低分子肝素钙0.6 mL/次,B组口服陇中消肿止痛合剂50 mL/次,2组均2次/d,应用10 d。2组患者术前及术后行下肢彩超检查,并于术后3、7、14 d检测D-二聚体,观测2组血栓发生率、凝血指标、术后切口引流量等的变化。结果 2组患者术后共发生DVT 9例（A组4例、B组5例）,B组肺栓塞死亡1例,8例治疗痊愈,185例患者平均随访3.4个月。B组下肢静脉血栓发生率与A组相当（P〉0.05）,2组FIB、D-二聚体较本组用药前下降（P〈0.05）;B组术后引流量较A组少（P〈0.05）。结论陇中消肿止痛合剂对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用与低分子肝素钙相当。     

活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓的影响

目的:观察活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)的影响。方法:将123例高龄髋部骨折患者随机分为内服组、外敷组及内服外敷组各41例。术后叮嘱患者常规卧床休息,抬高患肢,采用肝素进行抗凝,尿激酶进行溶栓。在此基础上,内服组予活血化瘀通络方内服,外敷组予活血化瘀通络方外敷,内服外敷组同时予活血化瘀通络方内服与外敷。比较各组临床治疗疗效、血流动力学指标、血液流变学指标以及下肢运动功能恢复情况,并观察术后DVT发生率以及不良反应发生率。结果:临床疗效总有效率内服外敷组92.68%,明显高于内服组75.61%、外敷组53.66%,差异有统计学意义(P<0.05),且内服组明显高于外敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,内服外敷组心率明显低于内服组、外敷组,差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、中心静脉压明显高于内服组、外敷组(P<0.05),内服组、外敷组以上血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内服外敷组毛细管血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数以及血细胞比容明显低于内服组、外敷组(P&l...     

人工双动股骨头置换术配合中药治疗高龄髋部骨折

目的:评价人工双动股骨头置换术后配合中药桃红四物汤治疗老年髋部骨折的疗效。方法:46例老年髋部骨折随机分为中药治疗组、对照组各23例;中药治疗组采用人工双动股骨头置换术术前2d到术后2周配合中药桃红四物汤治疗老年髋部骨折,对照组仅采用人工双动股骨头置换术,术前术后均不用桃红四物汤,治疗至术后2周,观察比较2组患者的临床治疗效果。结果:配合中药桃红四物汤组无1例深静脉血栓形成。对照组未用桃红四物治疗有3例出现不同程度的深静脉血栓。结论:人工双动股骨头置换术后配合中药桃红四物汤是治疗老年髋部骨折及预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效方法。     

血栓风险因素自我评估对提高深静脉 血栓形成预防的依从性效果

〔摘 要〕 目的：分析住院患者术后护理中引入患者自我评估血栓风险因素,对于提高深静脉血栓形成（DVT）的预防 工作依从性的效果。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月在深圳市第二人民医院进行手术治疗的患者 113 例,随机分成 观察组 58 例和对照组 55 例,对照组给予由护士评估血栓风险因素的常规护理,观察组给予由护士指导落实、患者参与自 我评估风险因素的风险管理护理,比较两组患者在护理过程中预防措施落实的依从性、护理后 DVT 的发生率。 结果：两组 患者护理前的 Caprini 表 DVT 风险评估结果在各个等级均较为相近,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者 DVT 发生率 5.2 % 明显低于对照组的 14.5 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者自我行为管理评分在日常生活行 为管理、疾病医学管理、心理情绪管理 3 个维度及总分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;在患者护理 过程中,观察组患者的总依从率 94.8 % 高于对照组的 82.8 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在住院患者 DVT 的预防工作中,引入患者自我评估血栓风险因素,对于提高患者在治疗中的自我行为管理水平,提升其护理依从性,减少 DVT,具有很大的作用。