单臂多功能外固定架合拉力螺钉治疗不稳定胫腓骨骨折

1996年以来 ,我们采用小切口切开复位 ,单臂多功能外固定 ( ADF)合拉力螺钉治疗不稳定性胫腓骨骨折 68例 ,均随访 1 0个月以上 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 0例 ,女 1 8例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 37岁 ;左侧 32例 ,右侧 36例。损伤原因 :车祸伤 42例 ,砸伤 1 4例 ,其它伤 1 2例。骨折部位 :小腿中上 1 /3骨折 2 0例 ,中段骨折 31例 ,中下 1 /3骨折 1 7例 (其中合并内踝骨折 5例 )。骨折类型 :螺旋形 1 8例 ,斜形 2 4例 ;粉碎性有扭转蝶形骨块 2 6例 ;开放性骨折 2 2例 ;其中皮肤撕脱伤者 4例 ,损伤面积最大的 6cm…     

可吸收内固定物治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自 1993～ 1999年 ,应用可吸收内固定物固定治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤 31例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 1例 ,重物砸伤 4例 ,摔伤 6例。均为闭合性损伤 ,撕脱骨折骨块平均 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小。 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,2例合并脑外伤 ,3例合并同侧股骨干骨折 ,2例合并同侧股骨干、胫腓骨骨折 ,2例合并前十字韧带损伤。伤后 5天以内来诊者 2 1例 ,5～ 2 1天 6例 ,3周以上 4例 ,其中 3例在外院行缝线固定 ,术后 6周再移…     

闭式穿针内固定治疗本奈氏骨折73例报告

本奈氏骨折是临床上常见损伤 ,自 1992～ 1997年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗此类损伤 73例 ,经 1～3年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 73例中 ,男 5 0例 ,女 2 3例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 14岁 ,平均 33岁 ;发病部位左侧 43例 ,右侧 30例 ;交通事故伤 16例 ,体育运动伤 9例 ,日常生活伤 45例 ,其他损伤 3例 ;其中 2例合并对侧肱骨外科颈骨折 ,1例合并同侧胫腓骨骨折 ;伤后至就诊时间最长 17天 ,最短 2小时 ,平均 3 .6天。2　治疗方法2 .1　手法复位经皮穿针内固定　均在臂丛神经阻滞麻醉、无菌操作…     

胸腰椎非稳定性骨折手术前后的护理体会

胸腰椎非稳定性骨折临床常见 ,我科从 1999年 1～ 8月共收治 13例 ,均经手术治疗 ,现将护理体会略呈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,其中 2 0岁以下者 2例 ,2 0～ 40岁者 9例 ,40岁以上者 2例。受伤环境 :住宅区 4例 ,建筑工地 7例 ,深沟 2例。致伤原因 :6例为意外失足 ,4例为房屋倒塌 ,3例为跳楼自杀。本组9例有合并损伤 ,其中合并截瘫者 2例 ,头面部伤 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 2例 ,肘部骨折 2例。1.2　手术选择　除 2例急诊手术外 ,其余 11例均于伤后 4～ 5天行择期手术 ,其中行…     

经髓腔固定治疗不稳定型肱骨外科颈骨折

自2002～2004年,作者采用经髓腔穿针固定法治疗不稳定型肱骨外科颈骨折38例,疗效满意。现总结报告如下。1临床资料本组38例,男13例,女25例。年龄最小21岁,最大77岁,平均46.4岁。左侧13例,右侧25例。走路摔伤9例,自高处坠落伤7例,车祸伤18例,扭伤4例。按Neer分型〔1〕,肱骨近端二部分骨折(单纯肱骨外科颈骨折)17例,三部分骨折(肱骨外科颈骨折合并肱骨大结节骨折)21例。合并其他部位损伤而不影响肱骨外科颈治疗8例。均不合并血管、神经损伤。伤后至来诊时间1小时～11天,平均2.3天。2治疗方法选用直径3.0～3.5mm、长度280～320mm的骨圆针,其前…     

胫骨平台骨折治疗分析

胫骨平台骨折为常见的关节内骨折 ,现将我院 1997—2 0 0 0年收治的胫骨平台骨折 2 0例具体分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患者中男 14例 ,女 6例 ;左侧 7例 ,右侧 13例 ;闭合型 17例 ,开放型 3例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,砸伤 4例 ,挤压伤 2例。合并伤 10例 ,其中韧带损伤 4例 ,髁间隆突骨折 3例 ,半月板损伤 3例。1 2　骨折类型　按胥少汀等[1] 所提出的方法分类 ,其中Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 3例。1 3　治疗方法　保守治疗 6例 ,手术治疗 14例 ,其中骨螺栓 (或骨螺栓 +松质骨螺钉 ) 6例 ,钢板 +骨螺栓 +螺钉联…     

外敷治伤1号软膏治疗急性软组织损伤300例

笔者于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用自制治伤 1号软膏外敷治疗急性软组织损伤 30 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料30 0例中 ,男 135例 ,女 16 5例 ;年龄 14～ 73岁 ,平均年龄 4 3 5岁 ;损伤部位 :肘关节 6 2例 ,腕关节 5 8例 ,膝关节 73例 ,踝关节 10 7例 ;损伤时间最短 1小时 ,最长 3天。患者均有明显外伤史 ,损伤局部肿胀、疼痛、关节功能障碍或有瘀斑。所有病例均行X线摄片检查 ,排除骨折、脱位、骨关节病变以及合并重要的血管神经损伤。2　治疗方法治伤 1号软膏由本院制剂室提供。药物组成 :鬼箭羽 6份 ,凤仙花 2份 ,大…     

肱骨干骨折骨不愈合57例原因分析及防治体会

肱骨干骨折骨不愈合临床常见 ,我院骨科自 1979～ 1997年共收治此类患者 5 7例 ,分析其原因并提出防治措施如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例中。男 3 5例 ,女 2 2例。年龄最小 10岁 ,最大 5 2岁。伤后至就诊时间最长 4年 ,最短 3个月。1.2　致伤原因及合并损伤　车祸伤 3 2例 ,打击伤 12例 ,高处坠落伤 6例 ,机器绞伤 7例。合并桡神经损伤 8例 ,尺桡骨折、尺骨鹰嘴骨折各 5例 ,胫腓骨骨折 1例。1.3　骨折部位及类型　肱骨中上段 13例 ,中段 18例 ,中下段2 6例 ,均为粉碎性骨折。1.4　原始治疗情况　石膏固定 10例 ;夹板固定 19例…     

跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年实施跟骨切开复位 ,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折 1 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ;左侧 3例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 5～ 2 8岁。高处坠落伤 1 1例 ,直接暴力伤 1例合并对侧双踝骨折。手术时间为伤后 7～ 1 0天。均行跟骨侧位、轴位及CT扫描。以Essex Lopresti法分类 :舌形骨折 4例 ,关节压缩骨折 8例 ,无波及跟关节者 ,Bohler角均明显减小或消失 ,Gissane角增大。2　治疗方法手术方法 :采用跟骨外侧形切口 ,避免损伤腓肠神经 ,达跟骨外侧壁 ,骨膜下剥…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例

股骨远端C型骨折为股骨髁部T型及Y型骨折,是股骨远端骨折中最严重类型,治疗较为棘手。我院骨科2002年6月—2006年1月用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料15例股骨远端C型骨折按AO分型标准:C1型(非粉碎性骨折)8例,C2型(骨干粉碎性骨折合并2个主要的关节骨折块)5例,C3型(关节内粉碎性骨折)2例;男12例,女3例;年龄22~61岁,平均36.1岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,船挤压伤2例,起网机绳链绞轧伤2例。伤情:闭合损伤12例,开放损伤3例。合并失血性休克5例,同侧胫骨上段骨折3例,…     

鼻骨骨折及合并症的护理

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者共收治外伤性鼻骨骨折发生外鼻畸形患者 70例 ,通过精心手术及护理 ,均痊愈出院。现介绍护理经验如下。1　临床资料本组 70例中男 5 3例 ,女 17例。年龄 8～ 76岁 ,平均 2 8岁。鼻骨骨折合并外鼻损伤 12例 ,合并筛骨骨折 8例 ,合并额骨骨折 3例。伤后     

综合疗法治疗老年股骨粗隆间骨折62例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤 ,自 1995年～ 2 0 0 0年底 ,笔者采用骨牵引及中药熏洗等方法 ,治疗老年股骨粗隆间骨折 6 2例 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄最大者 96岁 ,最小者 6 0岁 ,平均 72岁。损伤部位在左侧者 2 9例 ,右侧者 33侧 ;损伤原因 :跌伤 4 8例 ,车祸伤8例 ,高处坠落伤 6例 ;合并脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,合并心、肺、肾、脑等脏器疾病 5 6例。骨折类型 :按Ｅｖａｎ’Ｓ标准分类 :顺粗隆间稳定型骨折 36例 (Ⅰ型2 7例 ,Ⅱ型 9例 ) ;顺粗隆间不稳定型骨折 2 3例 (Ⅲ型1…     

创伤疗法结合外用中药治疗骨质外露

作者在采用自行设计创伤疗法的基础上 ,结合外用中药金黄膏和生肌玉红膏治疗创伤性骨质外露 4 8例 ,收效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 38例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。均为四肢创伤。清创术后骨质外露创面大小在 0 .5cm×0 .5cm～ 3cm× 12cm ,共 5 9个创面。合并有骨折者 31例 ,4 2个创面 ;合并有神经损伤者 17例 ,2 0个创面 ;合并周围韧带肌腱断裂者 2 9例 ,32个创面 ;合并有血管损伤者 9例 ,9个创面。均于伤后 12小时内急诊入院。2　治疗方法2 .1　早期处理　断肢或血管损伤者 ,清创后给予内固定 ,血…     

治月骨脱位、月骨周围脱位12例报告

月骨脱位及月骨周围脱位,是腕过伸、尺偏、腕中旋转暴力所致的损伤,占总腕部损伤的10%,临床上较为少见。我院自1993～1998年间共收治12例。现分析报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:12例均为男性,年龄18～49岁,平均年龄36岁;左侧4例,右侧8例;其中月骨脱位4例,月骨周围脱位3例,经舟骨的月骨周围脱位5例;新鲜脱位9例,两周以上的陈旧性脱位3例;4例为直接的腕部机器轧伤,余8例均为高处跌落或平地跌倒,手掌撑地所致。合并伤:3例陈旧性损伤及2例新鲜损伤伴有腕管综合征,合并有脊柱骨折2例,股骨骨折1例,科雷氏骨折2例,骨盆骨折1例,双跟骨骨折1例。…     

ZZ-300骨创伤治疗仪治疗儿童骨折后肿痛疗效观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用ZZ 30 0骨创伤治疗仪治疗儿童骨折早期肿痛 72例 ,取得满意临床疗效。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,年龄最小 2岁 ,最大 14岁 ,平均 7.5岁。肱骨髁上骨折 2 7例 ,尺桡骨骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,股骨干骨折13例 ,不稳定型胫腓骨骨折 18例 ,胫骨远端骨骺 Ⅱ 型损伤 2例 ,股骨颈骨折 5例。均为新鲜闭合性骨折 ,伤后 1～ 2 4小时入院。患肢均有明显肿胀、疼痛。2　治疗方法上肢骨折、胫骨远段骨骺损伤行闭合复位石膏托外固定 ;股骨干骨折行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 ;胫腓骨骨折行跟骨骨牵引。骨折畸形…     

损伤控制在以多发骨折为主的严重多发伤治疗中的应用分析

目的:探讨损伤控制在以多发骨折为主的严重多发伤治疗中的应用价值。方法:选取我院60例严重多发伤合并骨折患者作为研究对象,在确定性手术前采用损伤控制骨科技术处理,对其临床资料回顾性分析,探讨损伤控制骨科技术的应用价值。结果:60例患者中,死亡4例,死亡率6.0%,放弃治疗2例,均为重度颅脑损伤,昏迷不醒;其余均治愈,治愈患者中遗留残疾23例,其中腿部残疾11例。所有患者住院时间为(18±6.33)d。平均术前住院时间为(6.25±3.33)d。结论:损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中效果显著,可以有效缩短治疗时间、降低患者的死亡率,值得临床推广,但是在应用过程中要注意多发伤的严重程度。     

尺骨鹰嘴外展牵引下手法复位治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折

我院自 1995年～ 2 0 0 0年 2月 ,应用尺骨鹰嘴外展牵引结合手法复位 ,夹板外固定术治疗肱骨外科颈Ⅳ型骨折 32例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 15岁 ,最大 6 0岁 ,平均 4 5岁。交通事故 17例 ,高处坠落伤 15例。病程最短2天 ,最长 10天 ,平均 6天。左侧 18例 ,右侧 14例 ,喙突下型脱位 2 1例 ,孟下型脱位 11例。嵌插型骨折 18例 ,粉碎性骨折5例 ,合并肱骨大结节骨折 9例。均无神经血管损伤。2　治疗方法2 .1　骨牵引术　患者仰卧位 ,患肢置于外展外旋位 ,屈肘90°。局部麻醉 ,常规消毒 ,…     

不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克的骨科损伤控制治疗

目的:观察应用骨科损伤控制策略治疗不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克的临床疗效。方法:2011年1月至2015年4月,应用骨科损伤控制策略治疗不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克患者32例,男23例、女9例。年龄25~56岁,中位数38岁。不稳定骨盆骨折21例,按照Tile分型,B型12例、C1型9例;髋臼骨折11例,按照Letournel-Judet分型,前柱骨折1例、后壁骨折2例、后柱骨折2例、横形伴后壁骨折2例、双柱骨折4例。合并股骨骨折18例,胫骨、腓骨骨折16例,踝关节及足部骨折12例,肱骨骨折9例,桡骨、尺骨骨折12例。均合并不同程度的创伤失血性休克。入院时休克指数2.6±0.5,损伤严重程度评分(37.0±2.7)分。伤后至入院时间0.5~1.5 h,中位数1 h。骨科损伤控制包括一期简易救命手术、在外科重症监护室容量复苏和生命体征稳定后骨折分期切开复位内固定。观察患者休克纠正情况、病情稳定情况及患肢功能恢复情况。结果:32例中3例入院后8~17 h抢救无效死亡,其中严重创伤失血性休克1例,急性呼吸窘迫综合征2例;其余29例多发骨折均于伤后1.5~4.1 h纠正休克。一期手术持续时间(71.2±8.3)min,输注平衡盐液(3920.0±210.0)m L、悬浮红细胞12~18个单位、新鲜冰冻血浆(1200±50)m L;11例输注血小板8~14个单位。血乳酸含量恢复正常时间(11.8±1.2)h,血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间恢复正常时间(3.9±0.7)h。监测电解质及酸碱无失衡。一期手术后5~10 d,29例患者病情均稳定,给予二期切开复位内固定术治疗。所有患者均获随访,随访时间6~17个月,中位数9个月。患肢功能均恢复良好。结论:在不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折及休克的早期救治中,遵循骨科损伤控制策略,进行损伤控制复苏,延期进行骨折确定性手术,可提高疗效,显著降低伤残率及死亡率。     

胸骨骨折25例误诊病例临床分析

胸骨骨折临床并不少见 ,可合并损伤胸壁血管和胸膜而引起胸腔积血和气胸等严重并发症及其他骨折 ,易造成误诊、漏诊而延误治疗时机。自 1989～ 2 0 0 1年我们共收治胸骨骨折误诊 2 5例 ,为提高对该病的认识 ,结合临床就其误诊、漏诊原因分析如下。1　临床资料本组 2 5例中 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄最小 13岁 ,最大 78岁 ,平均 4 1岁。损伤原因车祸伤 12例 ,坠跌伤 8例 ,拳击伤 8例。骨折部位胸骨柄骨折 1例 ,胸骨体中上段骨折 2 1例 ,胸骨下段骨折 3例。骨折类型横形骨折 19例 ,斜形 3例 ,粉碎性2例 ,多段骨折 2例。合并血气胸 9例 ,肱骨骨…     

髋关节脱位手法复位临床总结

我院骨科 1 996— 2 0 0 1年应用手法治疗髋关节后脱位患者 2 3例 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　一般资料2 3例患者中 ,男 1 5例 ,女 8例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;受伤时间最长 7ｄ ,最短 2ｈ ,平均 8ｈ ;合并骨折 1 0例 ,股骨干骨折 2例 ,髋臼骨折 8例 ;均无其他合并伤。2　治疗方法2 3例患者均采用俯卧位方法整复成功 ,其中 2例女患者因较瘦弱 ,直接复位成功 ;其余患者先行硬膜外麻醉 ,然后俯卧于整复床上 ,患肢在外侧 ,健肢伸直于床面 ,由助手扶好患者 ,使其患侧肢体基本位于床外 ,会阴部垫厚软垫以防压伤 ,并防患者…