重型颅脑损伤院前急救98例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤院前急救体会,以提高颅脑损伤病人的抢救成功率.方法:回顾性分析2010年1月到2010年12月我科院前急救98例重型颅脑损伤的临床资料.结果:98例重型颅脑损伤病人中88例治愈,死亡10例;在现场因呼吸心跳停止现场抢救无效死亡4例,转运途中死亡3例,到医院后继续抢救无效死亡3例.均主要死于失血性休克和脑疝所致呼吸心跳停止.结论:对重型颅脑损伤病人进行有效合理的现场急救和及时的安全转运,对提高抢救成功率和后续治疗至关重要.     

重型颅脑损伤患者气管插管内呼吸机相关临床病原学的研究

目的 :了解重型颅脑损伤气管插管内呼吸机相关病原学问题。方法 :对 30例重型颅脑损伤患者在拔除气管插管时 ,以插管套管内、口腔、螺纹管内分泌物进行细菌学研究 ,并作统计学处理。结果 :1在 30例重型颅脑损伤病例中气管插管内有 5 6 %患者出现致病菌 ;2病原菌以 G- 杆菌为主 ,但真菌上升至第 2位 ;3在重型颅脑伤病情中 ,随病情加重〔即格拉斯哥昏迷评分 (GCS)评分下降〕,致病菌发生率会增加 ;4特重型颅脑伤致病菌发生率明显高于重型颅脑伤 ;5插管的时间长短与并发肺炎的早晚无确定关系。结论 :1在重型颅脑伤患者气管插管中均可产生较高比率的致病菌 ;2预防重型颅脑伤所致的肺炎应选择 G-杆菌敏感抗生素 ;3预防真菌感染及机内消毒是一个重要措施 ;4及时拔管 ,变更通气方式 ,有利于减少致病菌的产生     

重型颅脑损伤患者的院前急救

重型颅脑损伤救治的重点多集中于人院后的处理，而院前急救常常被忽视。120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能。现将我院1993年10月至2001年10月经120急救中心转送的1268例重型颅脑损伤患者与自行人院的938例重型颅脑损伤患者的情况报告如下。     

基层医院重型颅脑损伤126例临床分析

目的:总结基层医院救治重型颅脑损伤的体会,提高其救治水平.方法:回顾性分析2004年3月至2009年3月救治重型颅脑损伤126例的临床资料.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好80例,中残8例,重残8例,植物生存2例;死亡28例.结论:早期手术,标准去大骨瓣减压,亚低温及脑保护药物治疗,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,是基层医院提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键.     

严重颅脑损伤昏迷者气管插管的教训

1989年5月17日我院发现1例严重颅脑损伤的患者在救护车转送途中,经口腔气管插管给氧之鼻导管脱入支气管。病例简介患者,男性,70岁。因被汽车撞伤头部,当即昏迷,抢救10小时后从当地卫生院转送我院急诊科。体检:深昏迷状态,双侧瞳孔椭圆形,不等大(左侧0.5cm,右侧0.6cm)对光反射消失,各种深浅反射均消失,     

严重颅脑损伤的院前急救

目的探讨院前急救如何对严重颅脑外伤患者进行抢救,以减少伤残率和死亡率。方法 68例颅脑损伤患者均接受院前和转送途中病情变化的对症处理。结果 68例严重颅脑损伤患者经院前急救和途中救治,现场和途中抢救无效死亡10例,入院后死亡4例,自动出院9例,痊愈和好转45例,生存率达66%。结论院前急救是减少严重颅脑损伤的重要环节。     

65例重型颅脑损伤病人的观察与护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人的观察与护理措施.[方法]对65例重型颅脑损伤病人进行手术治疗和非手术治疗,同时加强临床观察和护理.[结果]本组病人治愈46例,病重死亡2例,转上级医院3例,好转14例.[结论]加强重型颅脑损伤病人的观察与护理有利于预后.     

126例重型颅脑外伤病人的院前救护

重型颅脑外伤主要指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿、昏迷12 h以上;意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;有明显的阳性体征;体温、呼吸、脉搏、血压有显著改变[1].颅脑外伤是常见的仅次于四肢骨折的创伤,至少是组成多发伤的1个非常重要的部分,这些病人由于伤势严重,一般来不及抢救而死于现场及转送途中,或者送到医院后很快死亡.院前急救如果能加强重点环节的管理,可为院内的综合救治颅脑外伤的成功奠定基础.我院通过加强对重型颅脑外伤病人的院前救护,取得满意效果.现报告如下.     

紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义.[方法]回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案.[结果]随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例.[结论]对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后.     

重型颅脑损伤的麻醉处理(附145例报告)

重型颅脑损伤因病情紧急、危重、颅压增高及呼吸道梗阻等特点,在麻醉的选择和处理上会增添许多困难。尤其对初做麻醉工作的同志,会感到无从下手。本文仅就我院1976年1月至1983年12月145例重型颅脑损伤的麻醉处理的体会小结如下。一、临床资料 (一) 一般情况:本组男118例,女72例;年龄     

紧急气管插管在特殊情况心肺复苏中的临床应用

目的:探讨紧急气管插管在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏(CPR)中临床应用的必要性、可行性,以提高急救水平.方法:对院前因重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况导致心跳呼吸骤停患者48例根据CPR时先行建立人工气道的不同措施将其分为两组,院前CPR时先行紧急气管插管(A组,n=40);院前CPR时先行肓探置人喉罩(B组,n=8).结果:A组现场发现不同程度气道阻塞31例,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功28例;B组现场先行盲探置入喉罩,但通气不良,均改行紧急气管插管,发现8例均有不同程度气道阻塞,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功2例;A组复苏成功率明显高于B组(P<0.05).结论:在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏抢救中,紧急气管插管仍是无可替代的建立人工气道首选方法.     

1例高血钾症处理不力死亡的教训

女,36,患狼疮性肾炎,慢性肾功能衰竭,尿少,心率46次/分,血钾8毫当量/升。心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞.由于基层医院无透析设备,即转送病人到上级医院,结果病人死于转院途中。讨论:本例应予紧急处理,包括:①立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙10～30毫升(3饲4分钟注完),以增加细胞外液的钙离子浓度,使高血钾导致之细胞膜的兴奋性降低,恢复至正常状态(即逆转膜的异常),注射数分钟后,常能逆转心传导阻     

大面积烧伤伤员长途转送须注意的问题

目的:探讨大面积烧伤长途转送中存在的问题,以提高救治成功率.方法:对106例大面积烧伤休克期长途转送入院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:106例烧伤面积15%～80%.烧伤后转送时间为6小时内39例,6～12小时30例;13～24例小时25例,25～36小时12例.转送前及转送途中给予补液、切开气管、抗感染等相应处理.本组死亡31例,其中转送途中死亡10例,入院后治疗过程中死亡21例.结论:立足当地,就地治疗,因地制宜,早期补液,保持气道通畅是基层医院早期救治大面积烧伤的关键,而不应强调长途转送.普及专科知识,建立烧伤急救网是当务之急.     

重型颅脑损伤患者医院感染分析及其护理

目的　为探讨重型颅脑损伤后医院感染危险因素 ,以采取有效控制措施。方法　回顾性汇总分析 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月重型颅脑损伤监测资料。结果　重型颅脑损伤医院感染发生率为 (2 9.33% ) ,例次率为 (35 .5 8% )。感染部位以肺部感染 (4 8.6 5 % ) ,尿路感染 (2 3.6 5 % )多见。病原菌以G-杆菌为主。单因素分析表明 ,重型颅脑损伤患者医院感染发生与侵入性操作 (OR :2 7.82 ,95 %CI:1 7.86～ 4 1 .5 3)、脑出血 (OR :2 1 .75 ,95 %CI :1 5 .78～ 4 1 .1 2 )、平均住院日 (OR :5 .76 ,95 %CI:4 .85～ 8.74 )、血糖 (OR :4 .5 8,95 %CI :1 .98～ 3.97)等因素有关。结论　对病情重 ,住院时间长 ,应用抗菌药物治疗和实施了侵入性诊疗操作的重症颅脑损伤患者 ,应采取相应护理对策 ,预防医院感染的发生。     

一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用

目的：探讨一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选择2011年6月-2013年2月96例重型颅脑损伤患者为观察组,采用一体化急救护理新模式进行救护;选择2010年1月-2011年5月104例重型颅脑损伤患者为对照组,采用传统的急救护理模式进行救护,比较两组患者护理质量、患者护理满意度以及转送意外事件发生率。结果实施一体化急救护理新模式后,观察组的院前急救反应时间和急诊科救治时间较对照组缩短;治愈率提高,患者病死率下降;患者护理满意度升高;转送意外事件发生率降低,两组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中应用,有效缩短了急救时间,提高了救治效果。     

重型颅脑损伤患者院内转运途中的监护

目的：探讨重型颅脑损伤患者院内转运途中监测及护理方法。方法：对356例重型颅脑损伤患者进行转运前的评估及准备，转运途中实施了有效监护，并对危急情况采取了准确的处置措施。结果：356例患者在转运过程中有35例出现了不同情况的病情变化，经积极有效的处理，仅3例患者存在一定安全隐患，99．2％的患者转运安全。结论：重型颅脑损伤患者转运前的评估及充分准备，转运途中医护分工协作监护，可有效保证患者转运安全。     

气管切开在急性重型颅脑损伤救治中的临床应用

在基层医院,重型颅脑损伤是颅脑创伤中的救治重点和难点,因其损伤严重、进展迅速、病情复杂多变、并发症多、病程较长,因此病死率极高.重型颅脑损伤的早期死亡原因为原发性脑干损伤或继发性脑干损伤引起的脑干功能衰竭,而肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,也是死亡的主要原因之一.因此,呼吸道的护理对于重型颅脑损伤的抢救,降低其病死率具有十分重要的意义.气管切开是保持呼吸道通畅、防治肺部感染的主要措施,本院2002年2月～2009年11月对79例重型颅脑损伤患者进行了气管切开,现将观察结果报道如下.     

65例重型颅脑损伤病人的观察与护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人的观察与护理措施。[方法]对65例重型颅脑损伤病人进行手术治疗和非手术治疗,同时加强临床观察和护理。[结果]本组病人治愈46例,病重死亡2例,转上级医院3例,好转14例。[结论]加强重型颅脑损伤病人的观察与护理有利于预后。     

重型颅脑损伤患者医院感染分析及其护理

目的为探讨重型颅脑损伤后医院感染危险因素,以采取有效控制措施.方法回顾性汇总分析1999年1月～2003年12月重型颅脑损伤监测资料.结果重型颅脑损伤医院感染发生率为(29.33%),例次率为(35.58%).感染部位以肺部感染(48.65%),尿路感染(23.65%)多见.病原菌以G-杆菌为主.单因素分析表明,重型颅脑损伤患者医院感染发生与侵入性操作(OR:27.82,95%CI:17.86～41.53)、脑出血(OR:21.75,95%CI:15.78～41.12)、平均住院日(OR:5.76,95%CI:4.85～8.74)、血糖(OR:4.58,95%CI:1.98～3.97)等因素有关.结论对病情重,住院时间长,应用抗菌药物治疗和实施了侵入性诊疗操作的重症颅脑损伤患者,应采取相应护理对策,预防医院感染的发生.     

重型颅脑损伤手术麻醉处理和体会

<正> 重型颅脑损伤是临床急重症,如不及时抢救,严重威胁着病人的生命。我院近3年来施行紧急颅脑手术76例,现将麻醉处理介绍如下: 临床资料 一、一般资料 全组76例,男49例,女27例,年龄10—76岁。开放性颅脑损伤14例,闭合性颅脑损伤62例,合并脑干损伤12例,脑疝11例,颅