胃十二指肠溃疡急性穿孔124诊疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术方式的选择,是行单纯穿孔缝合修补术还是行彻底性溃疡手术。方法对124例胃十二指肠溃疡急性穿孔病人分别采用单纯溃疡穿孔缝合修补术、彻底性溃疡手术(本院主要采用胃大部切除术和选择性迷走神经切断加胃窦切除术)治疗,对上诉病例进行回顾性分析。结果 2种疗法均能达到临床治愈效果,无近期严重并发症,无死亡。结论单纯溃疡穿孔缝合修补术和彻底性溃疡手术2种治疗方式均有其适应范围及优缺点,应依据临床情况酌情选用。溃疡穿孔修补术可探查腹腔,明确病灶部位及严重程度,可清除腹腔污染,方法简单安全,病人康复快,是最常选用的手术方式。急诊对溃疡穿孔做胃大部切除术或选择性迷走神经切断加胃窦切除等彻底性手术,同时可解决溃疡病灶问题,但有一定风险,易出现胃手术并发症。     

腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗溃疡穿孔的疗效对比

目的:对比研究腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔的手术疗效及可行性。方法:将确诊为消化性溃疡穿孔行胃大部切除术的50~65岁的40例患者作为研究对象,其中22例行腹腔镜下胃大部切除术(腹腔镜组),18例行传统开腹胃大部切除术(开腹组)。对比两种手术的优缺点及手术疗效。结果:两组术中失血量、术后住院时间及手术时间差异有统计学意义(P0.05),术后并发症两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔是安全、可行的,相较传统手术具有多方面的明显优势。     

胃大部切除与传统修补术治疗消化性溃疡急性穿孔临床疗效比较

目的探讨胃大部分切除与传统修补术治疗消化性溃疡急性穿孔的不同疗效。方法选取我院2000年5月至2007年5月80例消化性溃疡穿孔患者,按不同治疗方法分为两组,即采用穿孔单纯缝合修补组40例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组40例进行比较分析。结果两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1～3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除28例。继续服药治疗24例。消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗。结论消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术。     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。     

两种手术方法治疗急性胃溃疡穿孔的临床体会

目的探讨分析不同手术方法治疗急性胃溃疡穿孔的临床价值。方法选取2014-01—2017-01间在孟州市第二人民医院接受手术治疗的46例急性胃溃疡穿孔患者。按手术方式不同分为2组,每组23例。对照组实施胃大部切除术,观察组实施单纯穿孔修补术。观察2组治疗效果及预后情况。结果 2组患者均顺利完成手术,观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后均获12个月的随访,其间观察组患者复发率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃大部切除术和单纯穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔均有较好效果,其中单纯穿孔修补术创伤小,恢复时间短,但术后有一定复发率。临床应根据患者具体病情,严格掌握手术适应证,选择合理手术方式。     

老年人消化性溃疡急性穿孔21例临床分析

目的:分析老年人消化性溃疡急性穿孔的特征,探讨其诊疗方法.方法:回顾分析21例60岁以上老年人消化性溃疡急性穿孔的临床资料.结果:十二指肠球部溃疡穿孔9例,胃溃疡穿孔12例.均行手术治疗,其中修补术17例,胃大部分切除术3例,单纯腹腔引流1例.治愈19例,死亡2例,术后并发症9例.结论:老年人消化性溃疡急性穿孔具有临床症状与体征不典型,就诊时间晚,体温、白细胞计数变化不明显,合并症及并发症多等特点.及时手术,加强围手术期处理是降低术后死亡率的关键.     

消化性溃疡急性穿孔治疗方式的选择(附78例报告)

目的探讨消化性溃疡急性穿孔时分别采用非手术治疗、腹腔镜下修补术、传统开腹手术等3种治疗方法的疗效。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年3月期间收治的78例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中非手术治疗14例,腹腔镜下穿孔修补术30例,开腹手术34例,比较各种治疗方法的疗效。结果 78例患者全部治愈出院,无一例死亡。其中非手术治疗14例,1例中转手术,1例出现腹腔脓肿,经穿刺引流后治愈,1例半年后出现粘连性肠梗阻,保守治疗后治愈。腹腔镜下穿孔修补术中转开腹2例,余均获得成功。腹腔镜组和开腹手术组比较,手术时间明显增加,术中出血量明显减少（P〈0.01）;腹腔镜组和其他两组比较,并发症发生率明显降低（P〈0.05）,住院时间明显缩短（P〈0.01）;但3组在镇痛药使用率、肛门排气时间和复发率比较上无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗消化性溃疡急性穿孔具有创伤小、操作简单方便、术后恢复快、并发症少等优势,应大力推广;非手术治疗和传统胃大部切除术只要合理掌握适应证,是对其有益的补充。     

老年消化性溃疡穿孔36例治疗体会

目的探讨老年消化性溃疡穿孔的治疗方法及效果。方法回顾分析2005年10月至2009年5月本院收治36例老年消化性溃疡穿孔患者,其中非手术治疗4例,穿孔修补19例,胃大部切除8例,腹腔镜修补缝合3例,胃癌穿孔修补＋胃肠吻合2例。结果本组36例中死亡1例,术后再穿孔1例,术后并发腹腔脓肿1例,其余均治愈。结论老年消化性溃疡穿孔患者,采取不同的治疗方法,评估手术风险,确保患者安全。     

腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例报告

目的:探讨腹腔镜缝合修补消化性溃疡的临床应用价值。方法:回顾分析2002~2007年我院应用腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例患者的临床资料。结果:29例患者中胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔7例,十二指肠球部前壁穿孔11例,2例病检诊断为癌性溃疡穿孔中转开腹。穿孔直径≤5mm 22例,>5mm 7例。27例手术成功,无术后并发症发生。手术时间和住院时间短,均痊愈出院,随访6~42个月,无复发。结论:腹腔镜缝合修补消化性溃疡治疗消化性溃疡穿孔安全可靠,是一种较理想的手术方法,术后继续正规内科治疗,效果满意。     

单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比

目的比较单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果。方法将120例急性胃穿孔患者随机分为修补组与切除组,每组各60例。分别采取单纯修补术与胃大部分切除术治疗,比较2组患者的临床效果。结果修补平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、初次下床活动时间、术后并发症等方面明显优于切除组;在远期复发率上2组患者差异无统计学意义(P<0.05)。结论单纯修补术与胃大部分切除术相比,具有手术时间短、出血量小、术后并发症发生率低等优点,应作为首选的治疗方法。     

胃大部切除术和单纯穿孔修补术治疗急性胃穿孔体会

目的探讨急性胃穿孔实施胃大部切除术和单纯穿孔修补术的体会。方法将76例急性胃穿孔患者者根据病情和患者意愿分为2组,每组38例。对照组采用单纯穿孔修补术,观察组实施胃大部切除术。比较2组的治疗效果。结果 2组患者均成功实施手术,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均多于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组住院期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访12个月,根据胃镜检查结果显示,观察组患者溃疡复发率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性胃穿孔患者应根据患者的全身情况、腹腔感染程度等,合理选择不同手术方式,以提高手术效果,降低溃疡复发及再次穿孔的发生。     

腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较

为对比腹腔镜下与开腹修补消化性溃疡急性穿孔的手术疗效，笔者将50例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和开腹组各25例, 对比其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后使用镇痛剂例次、切口感染和住院时间。结果示，腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛剂用次、切口感染、住院时间明显低于开腹组（P<0.01）。提示：溃疡病穿孔的修补采用腹腔镜修补术较开腹术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁瘢痕少、并发症少和住院时间短等优点, 是治疗消化性溃疡急性穿孔较理想的手术方式。     

胃癌合并穿孔20例临床分析

目的　探讨胃癌合并穿孔的诊断和手术处理原则。方法　回顾性统计分析我院近 10年胃癌合并穿孔 2 0例的诊断、手术治疗的时机和术式选择。结果　单纯穿孔缝合修补术 8例 ,平均生存时间为 3个月 ;姑息性胃大部切除术 6例 ,平均生存时间为 1年 ;根治性胃大部切除和全胃切除术 6例 ,平均生存时间 4年余。结论　胃癌合并穿孔的手术方式有多种 ,如能掌握合适的指征和方法 ,根治性的切除能明显提高生存率。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方式的探讨(附300例报告)

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病非手术治疗、腹腔镜修补术、开腹手术等各种治疗方法的特点,患者疼痛程度、肠蠕动恢复时间、并发症、住院时间、住院花费及预后。方法:回顾性分析近6年来胃十二指肠溃疡穿孔患者三种治疗方法,进行随机抽取病例各100例。结果:胃十二指肠溃疡穿孔疾病非手术治疗患者疼痛较重,发热时间长,不能明确穿孔性质,并发症较多。腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔均获成功,无死亡病例,并发症少,癌性穿孔患者及时开腹手术治疗,患者术后疼痛轻,发热时间短。开腹手术者,术后疼痛重,住院时间长,并发症多。三种治疗方法复发率相似。结论:腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术创伤小,并发症少,操作简单,且集诊断及治疗于一体,显示了微创外科的优越性,是目前治疗消化性溃疡穿孔的最佳方法。     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔64例诊治体会

目的探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例保守治疗（其中的2例因治疗无效中转手术治疗）,60例行手术治疗。其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术。死亡1例。治愈率98.4%。结论胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术。然而,溃疡穿孔修补＋扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用。     

腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的对比性研究

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的治疗效果。方法收集收治的30例消化性溃疡穿孔患者的应用腹腔镜行穿孔修补术,并与同期行传统开腹手术的35例患者作为对照研究。结果腹腔镜组患者在手术时间、术后镇痛药物的使用率、肛门排气时间、术后并发症发生率以及住院时间等方面进行比较均优于开腹组,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后平均随访时间为14个月,行钡餐X线检查或胃镜检查均未见溃疡复发。结论腹腔镜手术具有视野广阔、创伤小,痛苦少,术后并发症少等优点,并且能探查整个腹腔,可对腹腔进行充分有效的冲洗,彻底清除腹腔内积液和胃内容物等,是治疗消化性溃疡急性穿孔的最佳手术方式,值得临床上大力推广。     

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法 2005年1月至2010年6月112例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者在本院施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果 112例中十二指肠球部溃疡穿孔84例,胃窦部溃疡穿孔28例,穿孔直径0.2～1.2cm,手术时间30～80分钟,手术均获成功,无任何手术并发症。术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后恢复顺利,术后住院5～9天,平均6.5天,切口均甲级愈合,痊愈出院。随访3～36个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应作为首选。腹腔镜下手术困难时应选择开腹手术。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例的体会

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法对2006年4月。2008年12月我科36例急性消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜修补进行回顾性分析。结果36例中十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃窦部溃疡穿孔6例,穿孔直径0．5—1．1cm,手术时间30～185min,平均75min,手术均在腹腔镜下完成。1例术后发现穿孔闭合不良,经保守治疗治愈。其余35例术后恢复顺利,住院时间6－9d,术后无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔．只要具备成熟技术,与开腹手术同样安全有效。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法回顾分析我院2003年3月～2007年8月62例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。其中非手术治疗8例,急诊胃大部切除术7例,腹腔镜穿孔修补术（腹腔镜组）22例,开腹穿孔修补术（开腹组）25例,比较各方法的治疗效果。结果62例全部治愈出院,无死亡。非手术治疗8例中,无中转手术治疗,无并发症。急诊胃大部切除7例中,吻合口溃疡3例,胆汁反流性胃炎4例。在穿孔修补术47例中,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（71.1±15.0）min和（63.3±17.8）min（t=1.612,P=0.114）,术中出血量分别为（7.4±2.6）ml和（18.0±11.8）ml（t=-4.121,P=0.000）,并发症分别为0例和3例（P=0.237）,术后体温〉38℃分别为4例、12例（χ^2=4.634,P=0.031）,术后肛门排气时间分别为（35.7±6.8）h和（69.9±6.4）h（t=-17.754,P=0.000）,术后住院时间分别为（6.3±0.7）d和（9.5±1.6）d（t=-8.670,P=0.000）。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗中,腹腔镜下修补是安全有效的,应作为首选。而非手术治疗和急诊胃大部切除术是对胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的有效补充。     

腹腔镜与开腹手术治疗124例消化性溃疡急性穿孔的对比研究

目的:对比分析腹腔镜下与开腹修补消化性溃疡急性穿孔的手术疗效。方法:2002年1月至2004年12月急诊行消化性溃疡穿孔修补术124例,于腹腔镜下完成65例,传统开腹完成59例,比较两种手术患者的年龄、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后并发症发生率、住院时间、综合住院费用、药品比例等。结果:2组除患者年龄、性别、白细胞计数及中性粒细胞百分比、手术时间、综合住院费用外,余者差异均有显著性(P<0.05)。结论:腔镜手术修补具有创伤小、康复快、并发症少、住院时间短、美容效果好、医疗效率高等优点,是治疗消化性溃疡急性穿孔较理想的手术方式。