肝硬化诱发多脏器功能衰竭的因素及预防探讨

目的 探讨不同年龄肝硬化患者发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）的各种诱发因素和预防。方法 比较６０岁以上老年人（Ａ组）与小于６０岁非老年人（Ｂ组）间ＭＯＦ的诱发因素、发生率和死亡率。结果 肝硬化失代偿期诱发ＭＯＦ的主要因素老年组为感染,非老年组为出血,且老年组ＭＯＦ的发生率、发生衰竭脏器的数目、病列率均高于非老年组。结论 不同年龄肝硬化失代偿期诱发ＭＯＦ的因素不同,而且老年病人更易发生ＭＯＦ,发生后的病     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …     

老年多脏器功能衰竭死亡相关因素分析

目的 通过分析老年多脏器功能衰竭（MOFE）死亡患者住院基本情况，探讨MOFE死亡的相关因素，为MOFE的预防和治疗提供参考。方法 对269例MOFE死亡患者的基础疾病、衰竭器官数目及死亡率、诱因等统计分析。结果 MOFE死亡患者基础疾病中心血管疾病占首位（29．4％）；衰竭脏器数以2或3个为主；MOFE死亡患者衰竭脏器的频率分布以肺部最多；MOFE患者死亡的主要诱因为肺部感染。结论 基础疾病、年龄、肺部感染等是MOFE患者死亡的主要因素。强化对器官功能的保护及治疗有助于降低MOFE患者的死亡率。     

脑出血并发多脏器功能衰竭临床分析

目的探讨脑出血并发多脏器功能衰竭(MOF)的发病机制、防治与预后;总结治疗经验,便于临床医生更好地认识本病.方法分析253例脑出血并发MOF的临床资料,包括神经功能缺失评分、年龄与MOF发生率、MOF与病死率之间的关系.结果高龄、脑损害轻重与MOF发生关系密切,脏器衰竭数目与MOF病死率呈正相关.结论为降低MOF的发生率,对脑出血病人应采取积极正确的治疗及严密的观察,积极有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节.     

急性脑血管病继发多脏器功能衰竭32例分析

我院1995年2月～1997年8月收治脑血管病继发多脏器功能衰竭息者32例。脑出血14例,脑梗塞18例。死亡19例,占59.4％。对32例脑血管病继发多脏器功能衰竭患者的临床表现、不同脏器衰竭的数目、顺序及程度进行分析。并分析其产生原因及防治。     

机械通气患者多脏器功能衰竭预后及分析

本文报道１３３例次慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）呼衰伴多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）患者，在呼衰各并发症中，中枢神经系统受累占９１．０％，肾脏受累３４．６％，胃肠道受累３２．３％，心血管系统受累１５．８％，肝脏受累１３．５％，血液系统受累０．８％。经适当的机械通气治疗后，大部分并发症均可恢复。４５例死亡病例中，死于呼衰并发症者１９例，其中上消化道出血８例，循环衰竭５例，尿毒症３例，脑水肿３例，死于全身衰竭者１７例；另９例死于机械运气并发症，包括痰液窒息５例，气胸２例，气管壁破坏出血１例和技管后声带水肿１例。认为ＣＯＰＤ呼衰伴ＭＯＦ患者宜早期积极应用机械通气治疗，同时应加强营养支持、人工气道管理及呼衰的监护。     

慢性肺原性心脏病与多脏器功能衰竭

报告 36 0例慢性肺原性心脏病急性发作期患者并发多脏器功能衰竭 (MSOF) 119例 ,占33.1% ,其中并发呼吸衰竭及心力衰竭最多 (各为 96 .6 %及 95 % ) ;肾功能衰竭占 6 1.3%。 119例中死亡 2 0例 ,病死率为 16 .8% ,明显高于未发生 MSOF者 (7.9% ) ,病死率为 16 .8% ,明显高于未发生 MSOF者 (7.9% ) ,病死率与衰竭脏器数、缺氧程度呈正比。文中还对其发生机理进行了探讨     

肺心病合并多脏器功能衰竭的护理

多脏器功能衰竭是指两个或两个以上的重要器官功能衰竭．慢性肺心病病人急性发作期间，由于呼吸道感染，炎症波及到支气管周围的动脉分枝，引起炎性痉挛、狭窄和阻塞，骤然增加右心负担，诱发呼吸衰竭和心功能衰竭，极易并发多脏器功能衰竭。     

糖尿病、造影检查、多脏器功能衰竭

现病史患者，男性，47岁，因“发现血糖升高19年，血压升高5年，造影检查后胸闷、无尿、肾功能不全3天”于2006-08-03入院。 患者自1987起出现多饮、多食、多尿，体重减轻，就诊当地医院，测血糖偏高，具体不详，诊断为“2型糖尿病”。先后予“消渴丸”、“美吡达”等多种降糖药治疗，血糖控制不理想，     

肝硬化患者胆囊和胃排空功能的研究

例肝硬化患者和10例健康对照者,禁食12小时后口服液体脂餐400ml,采用实时超声方法测定空腹及餐后90分钟内每15分钟胆囊及胃排空功能.结果显示:肝硬化患者胆囊最大排空率较对照组明显降低,胃半排空时间比对照组明显延长,提示肝硬化患者胆囊排空不足,胃排空延迟.肝硬化患者胃及胆囊排空曲线示胃排空延迟,胆囊再充盈迟缓.胆囊和胃排空曲线交点与对照组相似.提示肝硬化患者胆囊排空和胃排空可能有一定联系.结论:肝硬化患者存在胆囊和胃排空运动障碍,胆囊和胃排空之间可能存在一定联系.     

Improved Outcome Prediction for Patients with Multiple Organ Failure Undergoing Continuous Hemodiafiltration

Abstract: A number of patients with multiple organ failure (MOF) regardless of accompanying acute renal failure have been treated with continuous hemodiafiltration (CHDF). However, despite its high cost, the costs/benefits of CHDF for MOF patients still need to be evaluated. Although many scoring systems were established to predict the outcome of MOF, their predictive powers were not estimated in MOF patients undergoing CHDF. Therefore, using 52 Japanese patients with MOF treated with CHDF for more than 1 week, we estimated the predictive powers of multiple organ dysfunction (MOD) scores and acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) III scores, retrospectively. The patients were divided into 2 groups according to outcome at Day 28 after the initiation of CHDF. In both scoring systems, the median values at Day 0 were not significantly different between the survival (n = 19) and the nonsurvival (n = 33) groups. In contrast, at Day 3, the median values of MOD scores was 4 (0–14) in the survival group and 9 1 - 12 in the nonsurvival group (p = 0.0035). The median value of APACHE III scores were 37 (19–97) and 87 (16–150) at Day 3, respectively (p < 0.0001). In the survival group, APACHE III scores significantly decreased from the median value of 64 (32–89) to 37 (p = 0.0269), and in the nonsurvival group, it increased significantly from the median value of 70 (29–103) to 87 (p = 0.0116). In contrast, no significant changes were observed in the MOD scores. In conclusion, the MOD score and the APACHE III score systems had less power to predict the outcome of MOF patients undergoing CHDF at Day 0. However, rescoring at Day 3 of each index was much more powerful to accurately predict the outcome of such patients.     

肝硬化患者胃黏膜前列腺素E2的研究

目的研究肝硬化患者胃黏膜前列腺素E2(PGE2)及意义。方法选取肝硬化患者60例及慢性胃炎、非溃疡性消化不良(NUD)患者各80例,行上消化道内镜检查,取胃窦及胃体各1块黏膜组织,用RIA法检测PGE2含量。结果(1)肝硬化组胃黏膜PGE2含量明显低于慢性胃炎及NUD组。(2)在肝硬化患者中,胃黏膜PGE2含量门脉高压胃病(PHG)组明显低于非PHG组,肝源性溃疡(HU)组亦明显低于非HU组,而与肝功能分级无关。结论(1)肝硬化胃黏膜防御机制减弱。(2)肝硬化胃黏膜PGE2的异常参与PHG及HU的形成。     

肝硬化患者脂质代谢紊乱及其临床意义

目的：了解肝硬化（LC）患者的血脂质变化及其临床意义。方法：选择89例LC患者及20例对照者清晨空腹采静脉血检测TC、TG、HDL－C、LDL－C、apoA、apoB,Lpa及肝功能,比较各组血脂水平的差异性并将血脂质与肝功能进行相关性检验。结果：LC患者各项血脂质除TG外普遍低于对照组,其中LDL－C、apoA,Lp a具显著性意义（P＜0．05－0．0001）,部分脂质LC各亚组间亦存在显著性差异,其下降程度与肝损害程度平行。血脂质与肝功能相关性检验显著TC、LD-C,apoA,Lpa与TBiL呈负相关（P＜0．05）－0．0001）,TG,apoB与ALT呈正相关（P＜0．05）,TG,apoB与AST呈正相关（P＜0．05－0．001）,apoA,Lpa与AST呈负相关（P＜0．01）,TC,HDL－C,HDL－C,apoA,apoB,Lpa与Alb呈正相关（P＜0．01－0．001）。结论：LC患者存在多项血脂质不同程度下降且与TBiL,ALT,AST,Alb等常规肝功能试验有很好的相关性,因此可将血脂质的水平作为评价肝功能的一项参考指标。     

肝硬化患者植物神经功能变化

目的　探讨肝硬化患者植物神经功能变化。方法　以综合指标测定法测定肝硬化患者 (30例 )及对照组 (20例 )的植物神经功能。结果　在植物神经功能测定中,肝硬化组负值异常 14例,正值异常 2例,正常值 14例;对照组负值异常 3例,正值异常 5例,正常值 12例。肝硬化组与对照组相比较,肝硬化组在总体上负值异常占优势,差异有显著性(P<0. 05);植物神经功能损害与肝功能损害有相关性。结论　多数肝硬化患者植物神经功能呈现副交感神经功能增强。     

肝硬化患者肠道菌群的特征及药物治疗观察

目的 :观察肝硬化患者肠道菌群的特征 ,探讨调整肠道菌群有效的药物 ,为临床用药提供科学依据。方法 :用细菌显微培养技术和通用引物PCR方法对肝硬化 (试验组 ) 177例和非肝硬化 (对照组 ) 3 0例的肠道菌群进行了细菌鉴定 ,用细菌形态学检测方法观察粪便中细菌的繁殖情况及有无群集现象 ,并比较药物对菌群的影响。结果 :肝硬化组粪便中细菌群集率为 5 1 4% ,明显高于非肝硬化组的 7 8% (P <0 0 1) ;肝硬化组肠道菌群繁殖力、活动能力及对抗生素的耐受力增强。筛选有细菌群集的肝硬化患者 ,分别用培菲康、杜秘克治疗后 ,细菌群集率分别为 60 1%、5 1 2 % ,较安慰剂治疗组为低 (P <0 0 5 )。当两者合用时 ,细菌群集率下降更为显著 (P <0 0 1)。结论 :肝硬化组肠道细菌群集率显著升高。细菌有较强的繁殖能力、活动能力及侵袭力 ,对抗生素耐受力亦增强。杜秘克和培菲康在调整菌群方面较抗生素为优     

乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导

目的 分析乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导方式,分析具体的结果.方法 选择2018年8月—2019年12月在该院接受治疗的64例乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者为研究对象,结合不同管理方式分组,对照组和干预组各32例,分别采取常规饮食指导以及合理的营养膳食干预,对干预后的各项结果对比和研究.结果 干预组的谷草...     

Clinical Outcomes of Patients with Liver Cirrhosis Who Underwent Curative Surgery for Gastric Cancer: A Retrospective Multi-center Study

We investigated early postoperative morbidity, mortality, and long-term outcomes in patients with liver cirrhosis (LC) who had undergone curative surgery for gastric cancer. The medical records of patients with LC who had undergone radical gastrectomy for gastric adenocarcinoma between January 1996 and September 2006 were retrospectively reviewed. A total of 57 patients were enrolled in this study. Forty-six patients (81%) were classified into Child’s class A. In 22 patients (39%) postoperative complications developed, the most common being ascites (23%), followed by wound infection and hepatic encephalopathy. Postoperative ascites occurred more frequently in patients with Child’s class B or C than in those with class A (63.6% vs 13%, P = 0.001). Massive ascites developed in 4 patients, 3 of whom had Child’s class B and underwent D2 lymph node (LN) dissection, and 1 of whom had Child’s class C and a D1 LN dissection. Postoperative mortality occurred in 5 patients (9%), with a significantly higher mortality rate for patients with Child’s class B or C than for those with class A (27.2% vs 4.3%, P = 0.045). With a median follow-up of 32 months, the estimated 5-year survival rate for all patients was 54%. Regardless of the tumor depth, overall survival was longer for patients with Child’s class A than for those with Child’s class B or C. These results demonstrated that radical gastrectomy with extended LN dissection is feasible in patients with compensated LC. For patients with moderate to severe hepatic dysfunction, however, D1 or less extensive LN dissection may be the more reasonable surgical procedure.     

肝硬化及非肝消化病患者胆酸,透明质酸及层粘蛋白的变化

目的:研究血清胆酸(CG)、透明质酸(HA)及层粘蛋白(LN)对肝硬化及非肝消化病的诊断意义.方法:用放射免疫法检测血清CG、HA及LN,并计算它们之间的相关系数.结果:肝硬化患者血清CG、HA及LN明显高于健康人及非肝消化病组,差别有高度显著性,HA与LN存在正相关关系.结论:联合检测CC、HA及LN对肝硬化非盯消化病具有重要的意义.