肺组织胞浆菌病1例报告

1　病例报道患者邓某 ,女 ,4 1岁 ,个体户。因发热、咳嗽伴左锁骨下淋巴结肿大 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 4月 7日入院。患者于入院前 2 0余天 ,无明显诱因出现发热 ,畏冷 ,体温多在 37 0℃～ 39 6℃之间 ,咳嗽 ,咳白色粘痰 ,不易咳出 ,无午后低热、盗汗、咯血。查体发现左锁骨上一蚕豆大小淋巴结 ,质较硬 ,活检提示 :结核样肉芽肿 ,右下肺闻及少许湿性罗音 ,曾经抗痨治疗 2周并持续以抗感染、抗真菌、止咳化痰等治疗 ,症状无明显改善而求诊我院。入院查体 :体温 37 9℃、脉搏 82次·ｍｉｎ- 1、呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ …     

低热呕吐腹胀消瘦

病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,学生。因低热、呕吐、腹胀、消瘦 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日入住消化科。患者于2 0 0 0年 5月 7日无任何诱因出现腹部胀痛 ,为全腹性持续疼痛 ,无腰背部放射痛 ,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力 ,在当地医院按“胃炎”给予治疗 ,腹痛、呕吐症状缓解后出院。患者仍有纳差、低热 (体温不详 )、盗汗及乏力 ,无四肢关节肿痛及全身皮疹 ,2 6日患者腹痛复发 ,为全腹痛 ,呈间歇性发作 ,恶心、呕吐 4次 ,为胃内容物 ,解黄色软便 2次 ,无脓血 ,伴发热 ,体温 37 5℃ ,近 2 0天体质量下降 8ｋｇ。既往史 :1996年 12月…     

升结肠癌误诊为贫血1例报告

患者男，31岁。2年前出现右上腹隐痛，呈持续性，时轻时重，可以忍受，伴有乏力，食欲差。渐出现消瘦，面色发白，劳动能力下降，大、小便正常。曾在外院诊断为“缺铁性贫血”，给予补铁剂等抗贫血药物治疗，病情无缓解反而加重，体重下降13kg。查体：消瘦，重度贫血，皮肤黏膜发白。T36．0℃，P92次／min，[第一段]     

无家族史遗传性球形红细胞增多症1例

患者男,32岁,从事橡胶制品买卖10余年。10余天前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸,同时伴有低热,体温最高37．8℃,症状逐渐加重,在当地抗炎效果不佳,为进一步诊治来我院。     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

便秘 腹痛 高热 便血

病历摘要患者男,20岁。因便秘、腹痛四个月余,伴发热30余天,于1978年8月1日入院。于四个余月前开始出现便秘及脐周隐痛,有时呈阵发性绞痛,无放射。服中药可暂时使大便通畅。病后食欲减退、乏力、逐渐消瘦。30天前出现发热,午后较高,无畏寒、咳嗽及盗汗。发热一周后出现暗红色血便,日2～3次,持续三天量约800～1000毫升,厌食。消瘦加甚,卧床不起,当地住院,用四环素,氯、链霉素及异烟肼治疗无效而转院。既往无结核病及慢性胃肠道病史。检查:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/70毫米汞柱。精神萎靡,显著消瘦,被迫平卧位。无皮疹及皮下结节,表浅淋巴结无肿大。     

布氏杆菌病合并脑膜炎1例报道

患者 ,男 ,1 9岁 ,农民。主因发热伴头痛、大汗、脊柱痛 40余天于 2 0 0 2年 8月 4日入院。 40d前 ,患者无明显诱因出现发冷、寒战伴头痛、脊柱痛及全身不适 ,且乏力、恶心 ,无呕吐及关节痛 ,夜间大汗 ,睡眠差 ,初口服安乃近 1 0余天 ,当时体温可下降 ,过后又复升 ,体温最高达39℃。后静点庆大霉素 1 0余天 ,当时体温可下降到正常 ,但停药后又复升 ,后改用青霉素 5d ,先锋霉素 1 0余天 ,体温控制不理想而入我院。患者自发病以来偶有手麻 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无腹痛、腹泻等。患者有山羊接触史 ,经常牧羊。入院时查体 :T 36…     

一例恶性疟疾早期误诊原因分析

1 临床资料 患者男,30岁,已婚,2001年8月某日,18时左右反复低热持续7d为主诉求诊。7d前,患者无明显诱因出现暮后低热(18时),体温不超过38℃,微汗,无寒战,全身乏力,食欲减退,大便稀,不成形。查体见:面色腊黄,唇稍有发绀,脉缓。在当地卫     

亚急性甲状腺炎误诊1例

1 病历摘要患者,女,46岁。入院前10天无明显诱因出现寒战、高热、乏力、全身不适、食欲下降、及轻微咽部(甲状腺区)疼痛,在外院按上呼吸道感染治疗1周无缓解来我院。入院后仍持续高热、寒战。查体:血压14/8kPa,脉搏102次/min,呼吸19次/min,体温39.5℃。双咽部轻度充血,扁桃体无肿大,甲状腺未触及,周身皮肤无出血点及皮疹。两肺呼吸音粗,心率102次/min,心音有力,节律规整无杂音。腹软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛。浅表淋巴结(-),胸骨叩痛(-),四肢     

慢性粒细胞白血病继发结肠癌1例

1　疾病调查患者男性 ,60岁 ,因头昏、乏力 2 0余天于 2 0 0 0年 2月 3日入院。入院前 3个月曾出现上腹部胀满不适 ,间有钝痛 ,食欲不振 ,消化不佳 ,近 2 0余天来上述病状加重 ,且有明显的头昏、乏力。查体 :T3 6.8℃、P80次 /分、R2 0分 /min、BP115 /75mmHg ,轻度贫血貌 ,周身未见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨压痛明显 ,心肺正常 ,腹部饱满 ,肝右肋下 4.0cm ,脾AB线 9.5cm ,质地中等硬度 ,表面光滑 ,有轻度压痛 ,移动性浊音阴性 ,血常规 14 5× 10 9/L ,Hb 90 g/L、pt 89× 10 9/L ,骨髓增生极度活跃G :E 3 4:1,粒系极度增生 ,原…     

伤寒患者外周血可溶性白细胞介素2受体异常改变一例

患者,男,18岁,学生,入院5d前无诱因出现发热,自测体温最高达39．2qc,全身不适,乏力纳差,有畏寒、寒战,咽痛伴咳嗽、咳痰,痰量少;曾在外院间断予以“利巴韦林、头孢类”药物治疗,症状无缓解。入院查体：体温38.3℃,脉搏85次／min,呼吸23次／min,血压128／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性面容,全身皮肤及黏膜正常,肋下未触及肝脾。     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要患者 ,男 ,6 9岁。因反复发作恶心呕吐 11年 ,加重 8个月 ,再发伴嗜睡 2d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。 11年前 ,患者无诱因出现恶心呕吐 ,伴纳差 ,继之嗜睡 ,无发热及腹痛、腹泻 ,当时在外院就诊 ,查血钠低 ,经输液 (具体不详 ) ,症状迅速好转。之后 ,上述症状每年发作 1次 ,每次均示低钠血症 ,经补充盐水 1～ 2d好转 ,缓解期间无明显乏力、厌食。 8个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,发作持续时间延长 ,约 3～ 7d ,缓解期间伴明显的乏力、厌食。 3个月前始 ,每月发作 1次 ,持续时间达 2 0余天 ,多次在外院就诊 ,曾查胃镜示“慢性…     

高热 黄疸 心律不齐

病历摘要男 ,2 0岁 ,因反复发热 2周伴咳嗽、腹泻于 2 0 0 2年 10月2 3日入院。患者 2周前无明显诱因发热 ,体温最高 3 7.8℃ ,以夜间为甚 ,伴畏寒 ,无寒战。经青霉素 80万U肌注 ,每日2次 ,4d后热退。继而频繁咳嗽 ,无咳痰。曾呕吐 1次 ,呕吐为胃内容物。 5d前出现腹泻 ,为黄色水样便 ,4～ 5次 /d ,无腹痛、里急后重。在门诊丁胺卡那 0 .2 g静点 ,每日 2次 ,后咳嗽、腹泻消失。 2d前患者又出现发热 ,体温 3 9℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,无寒战。感乏力 ,食纳差。既往无特殊。体格检查 :体温 3 9.3℃ ,呼吸 2 7次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压 1…     

铅中毒引起背痛1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,5 0岁 ,农民。入院前 10天自感背部不适、闷痛 ,2天前症状加重 ,背部肋脊角周围呈刀割样疼痛 ,以夜间为甚 ,伴失眠、乏力、纳差、便秘 ,在当地医院诊断为“十二指肠球部溃疡、慢性浅表性萎缩性胃炎”,经治疗无效。 2 0 0 1年 9月 6日急诊福建省职业病防治院。查体 :T36℃ ,P6 0次 / min,R18次 /min,BP130 / 90 mm Hg(17.2 9/ 11.97k Pa)。患者贫血面容 ,结膜苍白。铅线 (+)。左上腹压痛 ,无反跳痛 ,背部无压痛、叩痛。肱二、三头肌与膝反射亢进。经了解 ,患者发病前 2个月曾饮自酿地瓜酒约 10 kg,在上述症状出现后…     

血色病1例报告

男，73岁，因反复腹胀，便秘2年入院。患者自2年前开始无原因反复出现上腹胀满不适，便秘，大便每3-4天一次，量少。无腹痛、发热、黄疸，无呕吐血便等。多处就诊，服中西药物未见好转。既往有胆囊切除术，阻塞性肺气肿病史。否认输血史及饮酒史。人院时查体：T36．4℃，P84次／min，R18次／min，BP100／60mmng(1mmHg=0．133kPa)，神清，皮肤巩膜无黄染，颜面及双手背颜色呈灰黑色，     

右下腹肿块低热腹痛粘液血便

右下腹肿块低热腹痛粘液血便浙江省苍南县医院外科（３２５８００）林型转患者，男，４２岁，农民。十多天前出现脐周阵发性钝痛，时波及全腹，伴低热，体温３７．５℃至３８．５℃左右，粘液血便，每日３～４次，无明显里急后重。无恶心呕吐，无腹胀。但食欲不振，体重明...     

多内分泌功能减退症(MEDS)1例报告

患者男 ,34岁。因全身无力 ,伴颜面、腋下及口腔粘膜明显色素沉着 4年 ,间断性腹泻、便秘交替出现。 1个月前 ,无明显诱因出现多饮 (2 5 0 0 - 30 0 0 ml/日 ) ,夜尿 (4- 5次 /晚 ) ,体重下降了 4kg,入院前 2天 ,因劳累过度出现全身虚汗、腹痛、恶心、呕吐、为胃内容物 ,伴有腹泻 ,稀水便 ,每日 5 - 6次。曾在上海某医院诊断为特发性肾上腺皮质功能低下症。体检　 T36 .5℃ ;P98次 / min;R2 4次 / min;BP12 / 7k Pa。慢性病面容 ,消瘦 (体重为 46 kg)贫血外观 ,眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,颜面、双侧腋下皮肤及口腔粘膜有明显的色素沉着 ,气…     

发热 肝脾肿大

病史患者 ,男 ,52岁 ,寒战、发热 10ｄ于 2 0 0 0年 3月14日入院。 10ｄ前无诱因出现寒战、发热 (测体温39 2℃ ) ,伴乏力、纳差、恶心及腹胀。 2ｄ后发热不退 ,以下午及夜间发热为甚 ,汗少 ,且出现双耳听力下降。但无头痛及鼻塞 ,亦无咳嗽、咳痰及胸痛。当地医院拟诊“感冒” ,给予“感冒清、银翅片及ＡＰＣ”口服治疗后 ,症状无缓解而转诊我院。病间有便秘 ,小便无异常。入院体查 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 110 / 80ｍｍＨｇ。急性热病容 ,营养中等 ,神清 ,反应尚可。皮肤未见玫瑰疹 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴…     

由猫污染的环境物质引起儿童假结核耶尔森氏菌感染

作者报告了经感染假结核耶尔森氏菌(下称耶氏菌)猫的粪便污染水引起的假结核耶氏菌传播。 1988年3月2日,日本广岛县三次市1名1岁男孩(患者1)与其3岁的哥哥(患者2)喝了家中花园内水坑中的水后,分别于12天和16天发病。患者1发病时有低热(37℃)和疹出现。脚上的疹持续了3天,且有低热、食欲不佳、便秘及持续有病感。3月21日入院时,该患者嗜睡、发热(39.4℃)和有咽炎。此后几天,一直出现发热、腹泻、腹痛、草莓舌、     

速效感冒胶囊致急性造血功能停滯

男患,70岁,住院号111476,咽痛、流涕十余天,头晕乏力五天于1990年12月26日以“贫血待查”收入院。该患十余天前受寒后出现流涕、咽痛,按“上感”服用速效感冒胶囊2粒,一日三次,共七天,同时服用土霉素0.5,一日三次,即后出现头晕、乏力,活动后心慌气短。查体:体温正常,贫血外貌,无皮肤、粘膜出血,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾不大。心电图示:Ⅰ°房室传导阻滞。胸片示:胸椎骨质增生,纵隔无异常。B超示:前列腺肥大,肝脾正