血浆miR-128-3p在重症胰腺炎患者中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-128-3p(miR-128-3p)在重症胰腺炎(severe pancreatitis, SAP)患者血浆中的表达情况及临床意义。方法选择2017年6月至2020年12月在上海市宝山区中西医结合医院就诊的SAP患者175例为观察对象, 根据患者严重程度分级, 将患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组78例, 中重症急性胰腺炎(moderate to severe acute pancreatitis, MSAP)组50例和SAP组47例。根据患者预后情况, 将SAP组分为存活组28例和死亡组19例。qRT-PCR法检测miR-128-3p水平, 对患者进行急性生理健康与慢性疾病(APACHEⅡ)评分、Ranson评分, pearson分析血浆miR-128-3p水平与APACHEⅡ、Ranson评分相关性, ROC曲线分析血浆miR-128-3p对SAP患者预后不良的预测价值。结果 MAP组、MSAP组、SAP组3组间APACHEⅡ[(3.41±1.56)、(5.63±1.78)、(6.57±1.83)分]、Ranso...     

单核细胞趋化因子蛋白1、白细胞介素8的动态变化对急性胰腺炎严重度评估价值分析

目的:探讨动态检测急性胰腺炎(AP)患者血清中单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)白细胞介素8(IL-8)的水平变化及其临床意义。方法:选取收治的120例AP患者,根据中国AP诊治指南(草案)标准分为:急性轻症胰腺炎(MAP组)72例,急性重症胰腺炎(SAP组)48例,同时选取本院体检中心收集的健康自愿者60例作为对照组,检测并比较三组研究对象的MCP-1、IL-8等指标。结果:入院第1天,SAP组患者的抵抗素、hs-CRP、血淀粉酶、PCT、MCP-1、IL-8水平均显著高于MAP组和对照组(P0.05),MAP组抵抗素、hs-CRP、血淀粉酶、PCT、MCP-1、IL-8水平均显著的高于对照组(P0.05);在入院后第1、3、7、11天SAP组APACHE II评分、BISAP指数、Balthazar CT评分、MCP-1、IL-8值均显著的高于MAP组,差异均有统计学意义(均P0.05);120例AP患者的MCP-1、IL-8、APACHE II评分、Balthazar CT评分与BISAP指数均呈现正相关关系(r=0.617,0.382,0.581,0.603,P0.05);以第3天的检测值绘制ROC曲线,当血清MCP-1临界值为30.0 pg/m L是有最大的ROC曲线下面积AUC值为0.828;当血清IL-8临界值为45.0 pg/m L时有最大的ROC曲线下面积AUC值为0.804。结论:AP患者的MCP-1、IL-8与其病情变化具有一致性,对于AP患者治疗过程中具有指导意义。     

急性胰腺炎时促炎症因子和抗炎症因子的变化及其意义

目的研究急性胰腺炎全身炎性反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)时促炎因子和抗炎因子的变化及其意义。方法本组 32例急性胰腺炎患者中轻症急性胰腺炎 (mildacutepancreatitis,MAP) 13例 ,重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP) 19例。观察入院后第 1、3、5、7日急性生理和既往健康评分 (APACHEⅡ )、BalthazarCT评分、血清白细胞介素 (IL) 6、IL 8、IL 10和IL 12的变化。结果入院第 1日MAP组APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分分别为(5 6± 2 1)和 (1 5± 0 6 ) ,SAP组为 (13 6± 4 3)和 (6 3± 1 5 ) ,2组APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分的差异均有显著意义 (P值均 <0 0 1) ;入院第 1日MAP组患者血清IL 6、IL 8、IL 10、IL 12的水平分别为 (9± 3)pg/ml、(4 1± 16 )pg/ml、(7 9± 2 3)pg/ml、(12 9± 30 )pg/ml,SAP组分别为 (6 4± 14)pg/ml、(5 1± 18)pg/ml、(6 9± 1 7)pg/ml、(6 4± 14)pg/ml,2组IL 10 /IL 6、IL 12 /IL 6、IL 12 /IL 8的比值差异有显著意义 (P值均 <0 0 1)。结论IL 6、IL 8和IL 10、IL 12的表达水平与急性胰腺炎的严重度有关 ,综合BalthazarCT评分、APACHEⅡ评分和血清中促炎因子和抗炎因子的比值对急性胰腺炎的严重度进行评估更准确     

TNF-α，IL-6和IL-8在重症急性胰腺炎患者中的变化及临床意义

应用ELISA 法检测29例重症急性胰腺炎(SAP)、36例轻型急性胰腺炎(MAP) 及25例正常对照组血清TNF-α，IL-6，IL-8的水平变化。结果示（1）入院时SAP组TNF-α水平显著高于MAP组和对照组, MAP组TNF-α水平较对照组显著升高, 但IL-6和IL-8水平SAP组和MAP组较对照组无明显升高；（2）SAP组IL-6和IL-8水平在入院的第7天升高最明显,分别高于MAP组和对照组,MAP组亦明显高于对照组；（3）在入院第14天SAP组血清TNF-α，IL-6，IL-8仍然高于MAP组和对照组，而MAP组与对照组无明显差别。提示联合检测血清TNF-α，IL-6，IL-8的水平变化，对重症急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。     

TNF-α、PCT、CRP和胸腔积液对急性胰腺炎早期严重程度的评估价值

检测TNF-α、PCT和C-反应蛋白在急性胰腺炎患者血清中的水平,评估联合检测胸腔积液对急性胰腺炎早期严重程度的价值。收集2016年1月—2018年6月在芜湖市第二人民医院接受治疗的急性胰腺炎患者97例,及同一时期体检的健康志愿者30例,根据患者的病情严重程度将其分为轻中症组(MSAP组)58例和重症组(SAP组)39例,健康志愿者为对照组。收集患者入院时的一般临床资料包括性别、年龄、WBC、IL-6、APACHEⅡ评分、Ranson评分和诱发急性胰腺炎的病因。ELISA实验检测患者TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平,CT检测患者是否合并胸腔积液。采用Pearson分析TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平与APACHE II和Ranson评分的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估TNF-α、PCT、C-反应蛋白及合并胸腔积液对急性胰腺炎早期严重程度评估的价值。对照组、MSAP组和SAP组年龄、性别构成比和诱发急性胰腺炎病因之间差异无统计学意义(F=1.526,P=0.249;F=0.513,P=0.774;χ2=3.615,P=0.461)。对照组、MSAP组和SAP组之间的WBC和IL-6水平差异有统计学意义(F=32.437,P0.001;F=449.614,P0.001)。SAP组合并胸腔积液人数、APACHEⅡ评分和Ranson评分均高于MSAP组(P0.001)。对照组、MSAP组和SAP组之间的TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平差异有统计学意义(P0.05),组间两两比较差异亦有统计学意义,SAP组水平高于MSAP组(P0.05),MSAP组的水平高于对照组(P0.05)。TNF-α、PCT和C-反应蛋白水平与APACHEⅡ和Ranson评分的均呈正相关(P0.05)。TNF-α、PCT、C-反应蛋白和胸腔积液联合检测对于AP早期严重度评估的敏感度(73.5%)和特异度(92.4%)高于单独检测TNF-α(敏感度63.2%,特异度为72.4%)、PCT(敏感度为65.4%,特异度为71.2%)、C-反应蛋白(敏感度为53.4%,特异度为63.4%)和胸腔积液(敏感度为68.1%,特异度为70.9%)。急性胰腺炎患者中合并胸腔积液的患者较多,TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平升高,与APACHEⅡ和Ranson评分呈正相关。TNF-α、PCT、C-反应蛋白联合胸腔积液评估早期急性胰腺炎严重程度的敏感度和特异度高于单独检测,有望成为评估急性胰腺炎早期严重程度的有效指标。     

入院时血糖与急性胰腺炎预后的相关性分析

目的 研究入院时血糖在评估急性胰腺炎(AP)预后中的作用.方法 分别采用APACHEⅡ评分标准、Balthazar CT分级系统对我院2008年8月至2010年12月收治资料完整的199例AP患者(排除糖尿病患者)入院时的病情严重程度作回顾性分析,若同时符合APACHEⅡ评分标准≥8分,Balthazar CT分级达到D级或E级者拟诊为重症急性胰腺炎(SAP).同时详细记录患者的入院时血糖、年龄、性别、病因及并发症情况,通过分析入院时血糖与以上临床指标的相关性,以了解其与胰腺炎预后的关系.结果 199例患者中SAP 19例,轻型急性胰腺炎(MAP)180例.SAP患者的平均血糖为(13.07±3.23)mmol/L,显著高于MAP患者的平均血糖(8.37±3.84)mmol/L.入院时血糖水平与APACHEⅡ评分、住院费用、Balthazar CT分级、CTSI评分及并发症发生率相关(r=0.610,0.356,0.271,0.324,0.334,P＜0.05).结论 入院时血糖水平与AP的病变程度成正相关,反映了AP的病情严重程度,可作为预后评估的有效指标之一.     

IL-22在急性胰腺炎患者血清中的表达及意义

目的探讨白介素22(Interleukin-22,IL-22)在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者血清中的表达情况及其与AP严重程度的关系;为AP患者临床诊治提供新的思路。方法选取2015年12月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院急诊外科及EICU收治的AP患者共70例,按照最新的AP诊疗指南进行分组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定15例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)、18例中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)及37例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者及30例健康对照受试者血清IL-22的水平。结果所有AP患者血清IL-22水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);IL-22与AP病情严重程度有关,分级程度越高,患者血清IL-22水平越高;SAP组、MSAP组、MAP组及对照组各组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-22可能与AP发病发展有关;可能对AP诊治提供辅助参考。     

急性胰腺炎凝血纤溶功能检测与炎症严重度的关系

目的探讨急性胰腺炎(AP)凝血功能障碍及凝血纤溶功能检测对AP严重度的预测意义。方法选取六盘水安居医院住院治疗的AP患者65例,包括轻症急性胰腺炎(MAP)30例,重症急性胰腺炎(SAP)35例,另设正常对照组16例(均为体检合格者)。用全自动血凝仪于入院24 h内检测PT,APTT,Fib,D-dimer。结果 SAP组的APACHⅡ评分远高于MAP组和正常组(P0.05);MAP组APACHⅡ评分与对照组亦有统计学差异(P0.05);SAP组Fib和D-dimer显著高于MAP和正常对照组(P0.05),该2指标MAP组均高于对照组(均P0.05)。急性胰腺炎APACHE评分与PT,APTT,FIB,D-dimer多元回归示:回归系数Fib为0.942(P=0.030);D-dimer为0.014,(P=0.038),Fib,D-dimer与AP严重程度呈正相关。结论 Fib,D-dimer可早期预测评估急性胰腺炎的严重程度。     

重症急性胰腺炎凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法:选取发病24h内的轻型胰腺炎(MAP)组46例,SAP组44例,另选40例健康成年人作对照组,检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D),比较其主要凝血指标的差异及主要凝血指标异常与病情严重度(APACHEⅡ)评分的关系。结果:SAP组与对照组、MAP组比较,PT、APTT、FIB及D-D差异有显著性(P<0.05);AP伴全身炎症反应综合征(SIRS)组与不伴SIRS组比较有显著性差异(P<0.01);SAP组FIB及D-D值与APACHEⅡ评分均存在直线相关关系(P<0.05)。结论:SAP患者存在血浆凝血功能紊乱,凝血功能障碍与急性胰腺炎严重度存在相关性,凝血和纤溶指标的检测对判断预后及评估病情严重度有一定指导意义。     

不同严重程度急性胰腺炎大鼠IL-17、IL-23的表达及其相关性

目的探讨不同严重程度的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)和白细胞介素-23的表达及其相关性。方法 SD大鼠72只,随机分为4组(n=6):重症急性胰腺炎组(severeacute pancreatitis,SAP)、轻型急性胰腺炎组(mild acute pancreatitis,MAP)、SAP+地塞米松组和假手术组(shamoperation,SO)。造模成功后3h、6h和12h分批处死各组大鼠,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组鼠血清IL-17、IL-23表达水平。结果与SO组相比,SAP组、MAP组和SAP+地塞米松组在各个时间点均出现了不同程度的急性胰腺炎的病理变化,造模成功。与MAP组及SAP+地塞米松组相比,各个时间点SAP组的血清IL-17、IL-23表达水平显著增高,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析结果提示血清IL-17、IL-23和AP严重程度呈显著正相关(r=0.866,P0.01;r=0.855,P0.01)。结论 IL-17、IL-23的表达水平能较准确地预测急性胰腺炎的严重程度,对临床上重症急性胰腺炎的早期诊断具有一定的价值。     

急性胰腺炎患者血清ACE与ACE2的动态变化及其临床意义

目的 探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）病程一周内血清血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素转化酶2（ACE2）水平的动态变化及其临床意义。方法 选取2015年9月至2018年11月杭州师范大学附属医院AP住院患者60例,按《中国急性胰腺炎诊治指南》分为轻度急性胰腺炎组（MAP,45例）和 中重度急性胰腺炎组[（M）SAP,15例],进行规范化治疗,并与同期健康体检的志愿者进行比较（对照组,10例）。采用酶联免疫吸附法测定各组第1、3、7天的血清ACE、ACE2水平,并将ACE、ACE2、ACE2/ACE分别与急性生理与慢性评分II（APACHE II）作相关性分析。结果 随着病情发展,MAP组和（M）SAP组患者APACHE II评分呈下降趋势,但（M）SAP组患者评分始终高于MAP组（P＜0.05）。MAP组患者随APACHE II评分下降,ACE、ACE2、ACE2/ACE逐渐升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。(M)SAP组患者随APACHEII评分下降,ACE逐渐下降（P=0.006）;ACE2无明显变化（P=0.750）;ACE2/ACE逐渐升高（P＜0.001）。相关性分析表明,ACE与APACHE II评分呈线性正相关（r=0.543,P＜0.01）,ACE2/ACE与APACHE II评分呈线性负相关（r=-0.297,P＜0.05）。ACE、ACE2、ACE2/ACE用于判断病情严重程度的敏感性分别为51.1%、33.3%、84.4%,特异性分别为70.0%、86.7%、63.7%。结论 血清ACE、ACE2均参与了AP疾病的发生、发展,以ACE为代表的经典轴会促进胰腺炎发展;以ACE2为代表的新轴来拮抗经典轴,具有抗炎症作用。ACE2/ACE是判断病情严重程度敏感性的较高指标。     

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准（2012年,美国亚特兰大）诊断为轻度急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）61例、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）25例、重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生此例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组（均P〈0．05）。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92．0％（23125）和76．5％（13／17）（P〈0．05）。MAP组无器官功能表竭发生,MSAP组5例出现一过性（〈48h）器官功能表竭,SAP组均出观特续性（〉48h）器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组（P〈0．05）。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU此例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组（P〈0．05）。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性（48h内）器官功能表竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。     

猫不同类型急性胰腺炎心肌酶谱的变化

目的　探讨猫不同类型急性胰腺炎 (AP)时心肌酶谱的变化。方法　将 2 8只杂种猫分成 3组 :( 1)重型急性胰腺炎 (SAP)组 ,用猫自身胆汁加等量 3 0mmol/L去氧胆酸钠复合液以 2 0kPa恒定压力逆行注入胰管内 ,诱发重型急性胰腺炎模型 ;( 2 )轻型急性胰腺炎 (MAP)组 ,除注射压力为 3kPa以外 ,其余操作同SAP ;( 3 )对照组 (CG) ,开腹翻动胰腺 8～ 10次。观察 18h后取标本 ,分别测定各组血淀粉酶 (AML)、激酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)及其同工酶 1(LDH1)的变化 ,并观察各组腹水量、胰腺和心肌病理改变。结果　SAP时AML、CK、CK MB、LDH及LDH1均非常显著高于MAP和CG组 (P <0 .0 1)。各组腹水量、胰腺和心肌病理变化 ,SAP组明显重于MAP组。结论　AP不论轻重均伴有心脏损伤 ,其损伤程度与AP的类型呈正相关 ,SAP对心脏的影响较MAP大。     

急性胰腺炎患者凝血功能的变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者凝血功能的变化及临床意义。方法选择26例急性水肿型胰腺炎患者(AEP组),21例急性重型胰腺炎患者(SAP组)和30例年龄、性别与体质量指数(BMI)相匹配的健康人(对照组),测定凝血功能血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)和血小板计数(BPC)并计算24 h内急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),观察并比较上述指标在3组中的不同。结果 SAP组的PT、INR、APTT及FIB均显著高于AEP组和对照组,AEP组的PT、INR、APTT、FIB亦显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。与对照组相比,SAP组和AEP组的BPC均显著降低(均P0.05);与AEP组相比,SAP的BPC亦显著降低(P0.05)。SAP组的A-PACHEⅡ评分显著高于AEP组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,AEP组和SAP组的PT、INR、APTT、FIB、BPC均与APACHEⅡ评分呈正相关(均P0.05)。结论急性胰腺炎患者凝血功能变化与病情严重程度相关。     

腹内高压与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的：探讨腹内高压（IAH）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性。 方法： 选取2014年2月—2015年2月收治的AP患者80例,根据入院APACHE II评分,其中轻症胰腺炎（MAP）49例（MAP组）,重症胰腺炎（SAP）31例（SAP组）。采用经膀胱间接测量法监测腹内压（IAP）,4 h/次,连续5 d,连续2次IAP值≥12 mmHg诊断为IAH。比较两组IAH发生率,分析IAP值与APACHE II评分的相关性;比较SAP患者中发生IAH与未发生IAH患者不良临床事件的发生率,采用ROC曲线（AUC）评价APACHE II评分和IAP值预测SAP患者不良临床事件的价值。 结果：SAP组IAH发生率明显高于MAP组（45.2% vs. 0%,P<0.05）;Pearson相关分析结果显示,IAP值与APACHE II评分呈正相关（r=0.752,P<0.05）;SAP患者中,发生IAH者各项不良临床事件发生率均明显高于未发生IAH者（P<0.05）;IAP值预测SAP患者不良临床事件的AUC明显大于APACHE II评分（0.892 vs. 0.610,P<0.05）。 结论：IAH与AP病情严重程度密切相关,并影响AP患者的临床结局。IAP在预测SAP患者不良临床事件发生风险的方面具有重要的临床价值。     

尿中胰蛋白酶原激活肽对重症急性胰腺炎的早期预测价值

目的　评估尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP）对重症急性胰腺炎（SAP）患者的早期预测价值。方法　出现首发症状后48h内入院的急性胰腺炎（AP）患者41例（轻型29例、重症12例）及对照组11例,在入院时、24h、48h及72h取尿样测定TAP浓度,同时对每个患者在入院后48h进行APACHEⅡ评分。结果　入院时重症组尿TAP值（95nmol/L)高于轻型组（20nmol/L,P＜0.005)及对照组(15nmol/L,P＜0.005)。入院时尿中TAP值≥35nmol/L预测SAP的特异性和敏感性分别为89.7%和91.7%,而APACHEⅡ≥9诊断SAP的特异性和敏感性仅为72.7%和75.0%。90%的患者可通过TAP预测AP的严重程度,而APACHEⅡ评分仅能对73%的患者进行正确评价。结论　首发症状出现后48h内入院的AP患者尿中TAP浓度可早期预测SAP。     

大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

目的 探讨大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗作用及机制.方法 103例患者按随机数字表法分为3组.大黄甘草汤灌胃组(A组,25例),间断短时静脉-静脉血液滤过组(B组,35例)和间断短时静脉-静脉血液滤过联合大黄甘草汤组(C组,43例).在常规治疗的基础上,A组加用大黄甘草汤灌胃;B组加用间断短时静脉-静脉血液滤过;C组加用间断短时静脉-静脉血液滤过联合大黄甘草汤灌胃.观察3组患者的心率、呼吸、血压、肝、肾功能,氧合指数,血氧饱和度,血常规,血浆电解质,葡萄糖及C反应蛋白并行A-PACHE Ⅱ评分;所有患者入院时分别于治疗后24、48、96 h取血测苗肿瘤坏死因子α,白细胞介素10水平.结果 治疗后24、48、96 h时,3组患者APACHE Ⅱ评分、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平比较筹异均有统计学意义(P均 < 0.05);C组患者经治疗后急性肺损伤、胸/腹腔积液、肠麻痹/梗阻、败血症等并发症与A、B组患者比较差异也有统计学意义(P < 0.05).结论 间断短时静脉-静脉血液滤过能大量清除血浆炎症介质,大黄甘草汤能较好地改善胃肠功能,减少并发症,两者早期联合应用能提高其临床疗效.     

α1-酸性糖蛋白和超敏C-反应蛋白动态监测在急性胰腺炎早期严重度评估中的意义

目的 探讨动态监测α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)和超敏C-反应蛋白(HsCRP)在急性胰腺炎(AP)早期严重度评估中的价值.方法 74例AP患者(23例重症患者和51例轻症患者)在入院后动态检测血清α1-AGP、HsCRP水平和进行APACHEⅡ评分及增强CT检查,并对结果进行对照分析.结果 重症组和轻症组患者在住院期间α1-AGP和HsCRP水平变化在同一时比较差异均有统计学意义(P<0.01),AP患者在入院后24 h检测α1-AGP浓度评估严重度与APACHEⅡ评分有较好的吻合性(P<0.01),入院后3 d检测α1-AGP和HsCRP水平与APACHE Ⅱ评分有极佳吻合性(P均<0.01).结论 α1-酸性糖蛋白和超敏C-反应蛋白动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用.     

重症急性胰腺炎早期体液代谢特点及机制

目的 探讨重症急性胰腺炎早期体液代谢的特点和机制.方法 取杂种犬23条分两组:轻症急性胰腺炎组(MAP组)8条和重症急性胰腺炎组(SAP组)5条,采用自身胆汁逆行主胰管注射法制模.制模后第1～5天每日补液,测定血浆Na+、K+、红细胞压积(HCT)、血浆醛固酮激素(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,记录总人量、总出量和体液隔离量.结果 SAP组K离子浓度变化不明显,Na离子浓度在制模后第1天升高,从第2天开始下降;SAP组在6 d实验过程中出量均小于入量,MAP组在第3天出量开始大于入量;SAP组体液隔离量在48 h和72 h持续增加,分别为(1341±373)ml和(1998±510)ml,与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05);SAP组制模后第1天血浆ALD水平和AngⅡ水平升高,与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05),在第2、3天有下降,但仍高于制模前水平.结论 SAP早期体液代谢紊乱主要集中在容量和浓度方面,表现为出量显著少于入量和体液隔离量持续增加;肾脏排出功能下降使其不能发挥体液调节作用可能是SAP体液代谢紊乱的中心环节.