“漂浮法”防止再粘连性肠梗阻

当前，粘连性肠梗阻的发生，已上升到急性肠梗阻总病例数的30％一60％，成为目前肠梗阻发生的主要原因［1］。预防粘连性肠梗阻再次发生的方法颇多。本文介绍一种防止再粘连性肠梗阻的方法：漂浮法。1病例和方法1．1病例4例均为腹部术后粘连性肠梗阻。男2例，女2例；年龄31－64岁；2例为急性阑尾炎术后广泛肠粘连，l例为结肠癌误诊为肠扭转肠术后严重肠粘连，l例为Noble＃合排列术后广泛肠粘连。1．2漂浮法的具体方法术中轻柔、仔细分离肠粘连后，关区前用生理盐水灌洗腹腔，以清除阻腔内的细菌、异物和凝血小块，两侧上腹部及盆腔各留罡胶…     

手术治疗粘连性肠梗阻36例报告

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种 ,其总死亡率为 8～ 1 3% [1] 。手术后粘连性肠梗阻占 2 0 %～ 6 3% [2 ] ,且随择期手术的增加而增加。我院普外科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治粘连性肠梗阻 95例 ,其中 36例手术治治疗。现对 36例手术治疗粘连性肠梗阻报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。均有手术史 ;阑尾切除术 1 6例 ,胆囊切除术 1例 ,胆囊切除胆总管探查术 5例 ,胃次全切除 1例 ,胃穿孔补术 (3例 ) ,结肠癌手术 3例 ,小肠破裂修补术 3例 ,宫外孕…     

术后早期肠梗阻12例报告

腹部术后早期肠梗阻并不少见 ,往往以粘连性肠梗阻为多见 ,长期以来对其处理存在较大争议。本文报告 1 2例 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集“浙医二院”自 1 997年4月～ 2 0 0 0年 3月术后早期肠梗阻病人 1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 43 2岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后 4例 ,胃穿孔大部切除术后 3例 ,脾破裂切除术后 1例 ,小肠穿孔切除修补术后 3例 ,乙状结肠癌破裂穿孔术后 1例。所有病例均在术后1周内排气或排便后出现肠梗阻症状。出现肠梗阻时间为术后 4～ 9天 ,平均 5 6天。1 2　方法　本组保守治…     

经腹腔镜胆囊切除术后放置粘停宁膜片预防粘连性肠梗阻探讨

目的探讨粘停宁膜片对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法1000例经腹腔镜胆囊切除术患者按随机均等的分配原则分为两组，手术方法相同，试验组术后腹腔内放置粘停宁膜片，对照组未放。结果试验组术后2年内肠粘连发生率为4．38％，对照组为9．52％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术后放置粘停宁膜片对预防粘连性肠梗阻有效。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻25例体会

目的探讨粘连性肠梗阻的微创手术方法,预防再粘连。方法2003～2008年收治粘连性肠梗阻25例,既往手术种类有阑尾切除术12例,胆囊切除胆总管探查4例,胃大部切除术1例,肠破裂修补2例,宫外孕1例,子宫切除术5例。粘连类型：肠管与原切口粘连成角18例,肠管间粘连成角3例,网膜与原切口形成束带粘连4例。结果全部病例均经腹腔镜进行了粘连松解术。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻是安全可行的,对适应症的选择及第一孔位置的选择是手术成功的关键。     

应用胃管行小肠内固定术

自 1994年 6月以来我院应用胃管行小肠内固定术治疗和预防粘连性肠梗阻 37例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄11～ 6 8岁。肠粘连程度均在Ⅲ、Ⅳ度。其中 34例既往有腹部手术史 ,但均未曾行小肠排列固定术。全组因下述三种情况而行小肠内固定术 :①急性完全性肠梗阻 18例。此类既往均有腹部手术史 ,其中12例因粘连性肠梗阻已行手术 1～ 4次 ;②预防术后粘连性肠梗阻 15例。此类系腹部手术中发现有广泛性肠粘连而行小肠内固定术 ,其中既往有腹部手术史者 12例 ;闭合性腹外伤延误诊…     

腹部术后住院期间肠梗阻再手术11例临床分析

1988年8月～1996年7月期间，我院共行腹部手术2526例，其中有11例在腹部术后住院期间因肠梗阻而再次手术，现将11例病人治疗情况报告如下。亚临床资料1．l一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄ZO岁～72岁，平均42．5岁。1．2腹部原发疾病及手术名称：胃、十H指肠球部溃疡（其中2例合并穿孔片亏B一！式结肠后胃大部切除术4例。贡门癌行胸腹联合切口胃代食道1例。胆结石胆囊切除术1例。肠破裂行畅修补术1例。化脓性阑尾炎合并穿孔行阑尾切除术1例。粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例。1．3术后主要临床表现；术后排气后进食呕吐5例，渐进性…     

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用

目的探讨腹腔镜在肠粘连松解术中的应用。方法分析36例肠粘连病例,其中胆囊切除术后11例,胃大部切除术后5例,右半结肠切除和小肠部分切除术后各2例,阑尾切除术后8例,附件手术后8例。其中3例首行开腹粘连松解术。先行腔镜探查,然后于腔镜下实施粘连松解术。结果36例中,30例粘连松解顺利,术后恢复良好,平均住院5 d,随访3~36个月,除1例偶有腹痛外,其余病例均良好。结论腹部各类手术后常有不同程度肠粘连,常规开腹手术有一定缺点,采用腹腔镜下实施粘连松解术操作简单、创伤轻,发生再粘连的可能性小。     

粘连性肠梗阻的手术防治

目的:探讨粘连性肠梗阻的手术治疗和预防。方法:选择50例粘连性肠梗阻患者,其中阑尾切除术后20例,小肠切除术10例,腹腔感染史5例,单纯性肠梗阻15例,进行手术治疗。另选择术后还未发生肠梗阻的患者50例,其中阑尾切除术25例,小肠切除术15例,单纯性肠梗阻10例,进行预防。结果:本组50例粘连性肠梗阻患者经过手术治疗后,痊愈47例,3例死亡(2例是术后感染性休克死亡,1例是多脏器功能衰竭死亡)。另50例患者经过积极预防后,粘连性肠梗阻的发生率降低。结论:许多术后发生粘连性肠梗阻的患者需要通过手术治疗才能够解除粘连性肠梗阻,通过积极正确的预防是可以减低粘连性肠梗阻的发生。     

腹腔镜肠粘连松解术18例效果分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后的一种常见并发症,既往是腹腔镜手术的禁忌证[1],随着腹腔镜技术熟练和设备改进,拓展了粘连性肠梗阻的治疗,但应严格掌握其适应证和禁忌证,我院于2002年10月～2005年5月共收治粘连性肠梗阻病人86例,其中18例经腹腔镜下行肠粘连松解术,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男7例,女11例。年龄35～64岁,平均42岁。胆囊切除术后半年～15年8例,胃大部切除术后8年1例,右半结肠切除术后半年1例,阑尾切除术后3个月～2年4例,附件手术后1～2年4例。2例曾因肠粘连行开腹松解术(二次手术史)。其中13例因腹痛、…     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的:通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法:本组82例粘连性肠梗阻,阑尾切除术后38例,肠破裂修补术后22例,子宫切除术后12例,脾破裂脾切除术后3例,肝破裂修补术后2例,胃大部切除术后1例,腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例(切除粘连带,松解粘连,其中小肠折叠缝合术1例),绞榨性肠梗阻14例(粘连松解肠管功能恢复8例,肠坏死肠切除4例)。结果:本组82例患者经手术治疗,效果满意。痊愈80例,死亡2例(1例老年患者多脏器功能衰竭死亡,1例术后感染性休克死亡)。结论:阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1例～2例。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的;对于有手术指征的粘连性肠梗阻,只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择,才能使治疗达到最好的效果。     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的体会

粘连性肠梗阻是腹部术后常见并发症 ,目前常规治疗效果不理想 ,本组 192例术后粘连性肠梗阻 ,应用中药肠粘连松解汤 ,中西医结合治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 192例 ,男 141例 ,女 5 1例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 41 9岁 ,均有腹部手术史 ,发病距第 1次手术时间最短者 6ｄ ,最长达 2 5年。有 5 4例因粘连性肠梗阻而多次手术 ,其中有 2例先后手术 5次。2　治疗方法2 1　一般治疗　禁食水 ,胃肠减压 ,静脉补液并纠正水、电解质和酸碱平衡 ,常规采用抗生素治疗。2 2　中药治疗　肠粘连松解汤 :厚朴、木香、乌药、赤芍、桃…     

广泛性复发性粘连性肠梗阻8例诊治体会

粘连性肠梗阻大多继发于手术、腹腔炎症、外伤出血等 ,但腹部手术后肠粘连是导致机械性肠梗阻的最常见原因。我们自 1 998年 6月以来收治广泛性复发性粘连性肠梗阻 8例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,平均年龄 2 4岁 ,病程 2～ 7年。均为腹腔手术后反复发生粘连性肠梗阻 ,其中 2次手术 5例 ,3次手术 2例 ,4次手术 1例。胃十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 1例 ,急性坏死性胰腺炎1例 ,阑尾炎穿孔 2例 ,阑尾炎性包块切除 1例 ,结肠癌根治术后肠瘘 1例 ,外伤性肠穿孔腹膜炎 2例。本组病例均经症状、体检、腹部平片确诊为术后…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻36例体会

粘连性肠梗阻是外科常见急腹症 ,多数病例呈慢性反复发作 ,采用保守治疗为主。本院采用中西医结合治疗 36例 ,报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 3例 ,女 1 3例。年龄最大者76岁 ,最小者 1 3岁。肠切除术后 6例 ;阑尾切除术后 1 4例 ;胃大部切除术后 1 2例 ;卵巢囊肿切除手术后 4例。2　治疗方法2 1　中药治疗自拟粘连松解汤 :大黄后大门 1 5g ,芒硝 1 0g ,桃仁 1 0g ,赤芍 1 0g ,丹参 1 5g ,厚朴 2 0g ,枳壳 1 0g ,莱菔子 2 0g ,木香 1 0g ,公英 1 5g ,用传统的煎药方法 ,煎取 2 0 0mL ,待药温降至 35℃以下时 ,患者取膝胸卧位 ,用…     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，阑尾切除术后38例，肠破裂修补术后22例，子宫切除术后12例，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例患者经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1例-2例。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

134例粘连性肠梗阻的治疗

我院外科自1987年1月至1997年6月,共收治粘连性肠梗阻134例,现将治疗情况报告如下。临床资料1一般资料　男84例,女50例。年龄5～82岁,平均426岁。阑尾炎术后63例,肠梗阻术后21例,妇产科疾病术后10例,胃十二指肠溃疡穿孔修补术后6例,胃切除术后5例,胆囊切除术后3例,脾切除术后2例,腹膜炎14例,腹部外伤10例。不完全性肠梗阻78例,完全性肠梗阻56例。2.治疗方法　(1)86例行手术治疗,其中行束带状粘连松解术45例;点状、片状粘连松解术22例;广泛性粘连松解术10例;坏死肠管切除,Ⅰ期肠吻合6例;2例局部肠管充血、水肿明显,粘连的肠管脆弱而又较紧密…     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果 21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11 d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17 d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25 d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

粘连性肠梗阻术后护理体会

粘连性肠梗阻是腹部外科常见病 ,占各类肠梗阻 40 %左右〔1〕。我院自 1996～ 2 0 0 0年收住粘连性肠梗阻6 3例 ,其中手术治疗 32例 ,占粘连性肠梗阻的 5 1% ,均收到良好的疗效。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 32例 ,男性 18例 ,女性 14例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 43岁。有手术史 2 9例。手术方式均采用肠粘连松解术。2　术后护理2 .1　一般护理2 .1.1　体位　术后 6小时生命体征平稳 ,可取半卧位。半卧位可使腹肌松弛 ,减轻切口疼痛 ,同时膈肌下降 ,胸腔扩大 ,利于改善呼吸运动 ,利于咳嗽、排痰 ,还有利于胃肠减压的引流 ,可…     

经阑尾残端逆行置管肠内排列术治疗粘连性肠梗阻15例

粘连性肠梗阻是腹部外科一个常见并发症 ,治疗上较为棘手。若处理不当 ,可造成肠梗阻复发 ,甚至需要多次手术。我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共施行经阑尾残端逆行置管肠内排列术治疗严重粘连性肠梗阻 15例 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 15例均为未曾行阑尾切除的粘连性肠梗阻病例 ,其中男 10例 ,女 5例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均 36岁。全部病例均有一次以上的腹部手术史 ,其中 2次手术 8例 ,3次手术 5例 ,4次手术 2例。全部病例均有典型的肠梗阻症状和体征。除 3例因严重腹膜炎体征和中毒症状而…