自发性颅内出血的病因和治疗方法探讨

一、临床资料病例选择 :男 76例 ,女 45例 ,年龄 5月至 68岁。既往及本次发病无高血压史 ,不包括入院前诊断的脑血管病、脑肿瘤等并发的自发性颅内出血。临床表现 :突起头痛、呕吐等颅高压症状 61例 ,缓起颅内高压症状2 4例 ,癫痫 1 9例 ,其它症状 1 7例。视乳头水肿 2 9例 ,意识障碍 54例 ,偏瘫 31例 ;脑膜刺激征 67例 ,共济运动失调 1 4例。辅助检查 :均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为自发性颅内出血 ,包括自发性蛛网膜下腔出血 57例和自发性颅内血肿 64例。术前 97例经脑血管造影检查 ,发现脑动静脉畸形(ＡＶＭｓ) 35例 ,动脉瘤 41例 ,动脉瘤合并…     

婴幼儿维生素K缺乏致颅内出血

由维生素K缺乏所致的婴儿颅内出血并非少见,作者2000年1月至2004年2月共收治15例患儿,现报告如下。资料与方法1.一般资料:本组共15例均符合迟发性维生素K缺乏症合并颅内出血的诊断标准。其中男     

非高血压性自发性颅内出血病因及治疗研究

目的 分析非高血压性自发性颅内出血的病因,并对其治疗进行探讨.方法 对60例非高血压性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)和42例脑实质内出血患者进行分析,均行DSA检查并采取相应治疗措施.结果 60例SAH的患者中,动脉瘤52例(86.67%),脑动静脉畸形(CAVM)1例(1.67%),动脉瘤合并CAVM 1例(1.67%),血液病1例(1.67%),造影阴性5例(83.33%);在42例脑实质出血(包括脑室出血)的患者中,动脉瘤15例(35.71%),CAVM 9例(21.43%),moyamoya病3例(7.14%),右侧椎动脉变细1例,海绵窦血栓性静脉炎1例,13例(30.95%)造影未发现异常.结论非高血压性SAH的主要原因为动脉瘤破裂,自发性脑实质出血的主要原因为动脉瘤和脑动静脉畸形破裂,临床DSA检查是确诊其病因的重要手段之一,自发性颅内出血病因的早期诊断和对因治疗具有重要临床意义.     

非手术治疗自发性基底节区脑出血预后因素分析

目的 探讨非手术治疗自发性基底节区出血预后相关的因素.方法 回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科2005年4月至2012年6月收治的109例随访资料完整的患者,采用Kaplan-Meier法进行单因素分析.Log-rank法进行生存率显著性检验,Cox比例风险回归模型作多因素分析.结果 单因素分析显示入院时GOS评分、GCS评分、高血压、出血量、出血破入脑室、肺部感染及血糖与预后有关联.多因素分析显示GCS评分、出血量和血糖是自发性基底节区出血预后相关的独立危险因素.结论 发病时GCS评分、出血量和血糖水平是影响患者预后的重要因素.     

白血病并发自发性颅内出血的临床及病理分析

目的 探讨白血病并发自发性颅内出血的临床及病理特点。方法 分析5l例因白血病死亡患者的临床及病理资料。结果 本组并发颅内出血者35例(68．6％)；出血病灶位于脑膜23例(65．7％)；出血病灶≥2个24例(68．6％)；发生瘤细胞颅内浸润者36例，其中33例并发颅内出血(91．7％)。因颅内出血发生脑疝致死者23例(占45．1％)。结论 白血病并发自发性颅内出血的主要原因是瘤细胞的浸润。其特点是出血部位表浅，病变呈多灶性。颅内出血是白血病患者预后不良及死亡的主要原因，     

自发性颅内出血诊疗指南的介绍和讨论

自发性颅内出血(ICH)是脑卒中最严重的亚型之一,每年发病近200万人,是全球范围内致残和致死的重要原因之一。虽然很大程度上是由于ICH缺乏特异性的靶向治疗,但也与临床医生对于ICH的干预、手术的目标和成功率知之甚少有关。本文就美国心脏病协会(2007)和中国ICH诊疗指南(2011)做一简介。     

足月婴儿自发性颅内出血35例临床分析

我院于1995年8月～2002年7月收治足月婴儿自发性颅内出血患儿35例,现就其病因及治疗结果分析如下。     

婴儿自发性颅内出血的病因及诊疗方法探讨

目的探讨婴儿自发性颅内出血的病因及诊疗方法的选择。方法婴儿自发性颅内出血21例，根据临床特点，经凝血因子、脑脊液、CT、MRI（含MRA）和脑血管造影检查以明确病因诊断。18例为血液病，1例脑动静脉畸形，2例原因不明；手术12例。结果痊愈17例（81％），好转3例（14．3％），死亡1例（4.7％），20例随访1～6年，仅3例肢体轻瘫，2例癫病，CT示5例局灶性脑软化。结论婴儿自发性颅内出血最常见病因系维生素K缺乏症（81％），其次为AVM。及时正确诊治，预后良好。而小骨瓣开颅手术无并发症，疗效好。     

婴儿自发性颅内出血(附18例报告)

婴儿自发性颅内出血在临床上比较常见 ,由于其病情重 ,发病急 ,病死及致残率比较高。我科自 1994～ 2 0 0 0年共收治自发性颅内出血 18例 ,现报告如下 :一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 31～ 90ｄ。单纯母乳喂养 6例 ,混合喂养 10例 ,奶粉喂养 2例 ,无产伤及外伤 ,产后均未预防性注射ＶｉｔＫ。 2例“土法”接生。 5例发病前有“支气管炎”病史。主要症状及体征　贫血面容 12例 ,抽搐 14例 ,前囱饱满 12例 ,呕吐 13例 ,拒乳 10例 ,脑性尖叫 8例 ,体表组织出血 3例 ,意识昏沉 6例 ,昏迷 2例 ,拥抱反射减弱或消失 9例 ,眼底检查正常 14例 ,3…     

2岁内婴幼儿及新生儿颅内出血的手术治疗

目的 探讨2岁内婴幼儿及新生儿颅内出血的外科治疗。方法 对2006年2月至2013年12月收治的19例颅内出血并经外科手术治疗的危重婴幼儿的临床资料进行回顾性分析,采用微创硬通道引流术2例,钻孔引流术9例,开颅血肿清除术7例,脑室外引流术+血管内治疗1例。结果 死亡2例,重残2例,轻残3例,轻度发育异常3例,发育良好9例。结论 对于2岁以内婴幼儿及新生儿颅内出血,早期在必要准备的情况下,合理选用外科手术治疗方法可有效降低患儿死亡率、致残率,改善预后。     

尼莫同治疗自发性脑室内出血的疗效观察

目的　探讨尼莫同治疗自发性脑室内出血的疗效。方法　将 16 3例自发性脑室内出血患者随机分为治疗组 (尼莫同治疗组 ) 75例与对照组 (常规药物治疗组 ) 88例 ,对其治疗结果进行比较。结果　两组死亡率分别为 31.2 %和 38.2 % ,神经高功能恢复率分别为 82 .9%和 72 .9% ,两组均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　尼莫同可显著降低自发性脑室内出血的死亡率 ,提高患者的神经高功能恢复率。     

16例婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血临床分析

目的 探讨婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血的临床特征.方法 回顾性分析16例婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血的临床资料.结果 纯母乳喂养为婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血的主要原因,合并胃肠道感染及用抗生素是主要影响因素,预防性应用维生素K可减少或避免迟发型维生素K缺乏致颅内出血的发生.结论 对于纯母乳喂养的患儿应预防性应用维生素K,避免迟发型维生素K缺乏致颅内出血.     

新生儿颅内出血护理分析

目的探讨新生儿颅内出血的观察和护理方法,减少新生儿颅内出血的病死率。方法通过对2010-01—2012-01来我院治疗的50例新生儿颅内出血患者进行回顾性分析,对患者的病情进行严密观察和综合治疗、护理。结果 50例新生儿颅内出血患者中痊愈42例(84%),好转5例(10%),未愈转院治疗2例(4%),死亡1例(2%);总有效率94%。结论对病情的观察是新生儿颅内出血治疗的必要手段,能够协助医生诊断病情,对提高治疗效果有重要作用;护理是新生儿颅内出血治愈率的保证,能够减少神经系统后遗症的发生,降低病死率。     

鼠神经生长因子治疗新生儿颅内出血的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子(NGF)治疗新生儿颅内出血的临床疗效。方法将2013-02—2016-02我院收治的104例新生儿颅内出血患儿,按随机法分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予基础治疗,主要包括呼吸支持、纠正低氧血症、血液灌注、调节血糖、调节水盐代谢、止血治疗、维生素K1补充、营养支持、镇静、降低颅内压等,并对患儿心率、血压等生命体征进行监测;观察组在对照组基础上,待生命体征平稳后,给予鼠神经生长因子治疗。比较2组临床疗效、治疗前后神经行为测定评分(NABA评分)、血清特异性神经烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录意识障碍恢复时间、反射恢复时间、惊厥恢复时间、肌张力恢复时间等临床症状恢复时间。结果观察组总有效率为92.31%,明显优于对照组的73.08%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前观察组和对照组NABA评分分别为(22.76±0.72)和(22.55±0.68),差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组NABA评分为(41.12±3.24),明显高于对照组的(37.54±3.98),差异有统计学意义(P0.05)。观察组较对照组意识恢复时间、反射恢复时间、惊厥恢复时间、肌张力恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血清NSE、IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P0.05);治疗后,观察组较对照组NSE、IL-6、TNF-α水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NGF可促进颅内出血新生儿脑神经功能修复,缩短神经修复时间,提高治疗效果,降低血清炎性因子水平,改善预后,值得临床推广。     

非手术治疗自发性小脑出血疗效观察

本文对我科自１９９４－１９９９年间内科非手术治疗自发性小脑出血患者３２例,对其疗效分析如下。１临床资料１．１一般资料３２例均急性起病,经头颅ＣＴ或ＭＲ扫描证实。男１８例,女１４例,年龄５９－８４岁。平均６８．３岁。既往有高血压病史者２８例,糖尿病史４例,冠心病史７例,脑梗死史６例,脑出血史１例。１：２症状和体征患者多数首发症状以眩晕、头痛、呕吐、共济失调为多见,部分病例病前有情绪激动或劳累。表现为头痛１８例（５６．２５％）,眩晕、恶心、呕吐２６例（８１．２５％）．,意识改变９例（２８．１２％）,…     

新生儿颅内出血临床分析

目的探讨新生儿颅内出血的临床特点及发病因素。方法选取2013年1月至2014年12月商丘市第一人民医院收治的15例颅内出血新生儿的临床资料进行回顾,新生儿均于出生后1周内行头颅CT检查,全部患儿均给予常规治疗,对患儿颅内出血程度及治疗效果进行评价,并采用SPSS 13.00软件包对数据进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果胎龄≤32周的新生儿Ⅲ级、Ⅳ级出血程度明显高于>32~35周组和>35~38周组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),说明新生儿颅内出血的发生率与出血程度和胎龄密切相关。全部患儿中显效7例,有效3例,无效3例,有2例放弃治疗。结论新生儿颅内出血严重威胁患儿的生命安全,提高孕期妇女围产期保健意识,及早发现和治疗是降低新生儿颅内出血发生率,提高抢救成功率的关键。     

婴幼儿外部性脑积水的随访观察

外部性脑积水是非梗阻性脑积水.我们1998-11～2004-05收治外部性脑积水（EH）63例作一总结。     

大剂量盐酸纳洛酮治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨大剂量纳洛酮治疗SAH的临床效果。方法经CT或腰穿证实的40例SAH患者随机将分成治疗组和常对照组进行比较，各组治疗前后用TCD动态监测颅内血管的流速，判断脑血管痉挛发生率，CT、腰穿检查来观察出血吸收速度及产生阻塞性脑积水与脑梗死的机会，同时观察临床症状改善、并发症发生和预后情况，对两种方法进行综合评价。结果治疗组防治SAH后CVS、脑积水、减少致残率、减轻各种临床症状及预后较常规组为优。结论纳洛酮治疗SAH具有很好的临床效果，值得进一步探讨。