后路经寰枢关节螺钉固定术在儿童可行性的三维CT研究

目的 了解影响儿童后路经寰枢关节螺钉安全置入的相关因素,提高手术的安全性.方法 选取80名儿童的寰枢椎CT影像学资料,按年龄(Y)分为Y＜2岁组、2≤Y≤4岁组、4＜Y≤8岁组、8＜Y≤12岁组,每组各20名.三维重建后选取合适的轴性斜平面和双侧旁矢状斜平面,测量后路经寰枢关节螺钉固定的相关指标.结果 (1)观察160侧所选取的旁矢状位斜平面CT影像,发现Ⅰ型椎动脉沟占76.25%、Ⅱ型占6.25%、Ⅲ型占12.5%、Ⅳ型占5%.(2)不同年龄组间椎弓峡部宽度和高度有统计学意义(P＜0.05),理想螺钉路径到椎动脉的距离和置钉角度参数差异无统计学意义(P＞0.05).(3)按设定标准1:椎弓峡部宽度、高度＞5 mm,理想螺钉路径到椎动脉沟的距离＞2.5 mm;标准2:椎弓峡部宽度、高度＞4.5 mm,理想螺钉路径到椎动脉沟的距离＞2.5 mm.Y＜2组儿童对于3.5 mm螺钉一侧可置钉率分别为15%与40%;2≤Y≤4组为55%与85%;4＜Y≤8组为85%与95%;8＜Y≤12组为90%与90%.结论 理想螺钉路径到椎动脉沟的距离能够更好地评估椎动脉沟变异对经寰枢关节螺钉固定术的影响.儿童进钉的合适内倾角和上倾角平均约为10°和40°.     

前路经寰枢关节螺钉内固定术的解剖学测量及其临床意义

[目的] 为国人前路经寰枢关节螺钉内固定术提供解剖学依据.[方法] 在50套中国成人配套干燥寰枢椎标本上,对前路经寰枢关节螺钉内固定术的相关解剖学数据进行测量.[结果]前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4mm处为进钉点,在矢状面上螺钉植入的最小外偏角为(10.80±2.10)°,最大外偏角为(25.13 ±3.12)°,冠状面上最小后偏角为(8.85±2.12)°,最大后偏角为(26.96 3.09)°,枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离为(14.12±1.28)mm,内、外侧钉道长度分别为(17.48±2.10)mm和(25.41±2.59)mm.[结论] 前路经寰枢关节螺钉内固定术中,两侧置入螺钉的理想的钉道角度为外偏10°-25°,后倾9°-27°、理想的螺钉长度为17～25 mm,由枢椎前缘正中向外分离显露不宜超过14 mm.     

人工寰齿关节寰枢椎部件固定钉道的安全因素分析

目的探讨人工寰齿关节寰枢椎部件固定螺钉通道的安全性和可行性,为经口咽入路置换人工寰齿关节提供理论上的依据。方法在10具正常成年人尸体寰枢关节湿性标本上行人工寰齿关节置换术,测量寰椎部件上下位固定螺钉的长度和外倾角,测量枢椎部件固定螺钉的长度,测量枢椎部件固定螺钉的外倾角和下倾角等。结果寰椎部件上下位固定螺钉的长度（Ls、Li）分别为19.3mm±2.2mm和20.4mm±3.5mm;寰椎部件上下位螺钉外倾角（α,β）分别为5.2°±2.5°和14.4°±4.2°;枢椎部件固定螺钉的长度（S）是24.2mm±4.9mm;枢椎部件固定螺钉的外倾角度（θ）是24.8°±4.3°,枢椎部件固定螺钉的下倾角度（δ）是19.2°±4.5°。结论固定人工寰齿关节寰枢椎部件的螺钉通道不仅具有可行性,而且可以避开横突孔、椎动脉沟及椎管等重要解剖结构。     

基于三维CT重建的寰椎椎弓根解剖学测量及临床意义

目的：研究螺旋CT三维重建测量人正常状态下寰椎椎弓根形态及其相关解剖学数据。方法：选取150例正常成人志愿者,年龄18—52岁（平均36．3岁）,对其寰枢椎进行螺旋CT扫描,三维重建后观察椎弓根形态,并测量其双侧椎弓根各主要解剖数值：椎弓根高度、宽度、进钉点距后正中矢状面距离、椎根弓内倾角及上倾角。结果：根据椎弓根高度分为正常型;相对狭窄型;狭窄型;无椎弓根型。正常寰椎椎弓高度（4．10±1．17）mm,上倾角（8．24±1．31）°,内倾角（6．53±2．35）°,椎弓根宽度（8．24±1．31）mm,长度（28．73±1．66）mm,进钉点距后正中矢状面距离（19．36±1．27）mm。结论：三维CT重建能够全面观察寰椎影像解剖的立体结构,准确提供寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,为寰椎椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学依据。     

寰枢椎后路经关节螺钉内固定钉道与椎动脉的解剖学关系研究

[目的]探讨寰枢椎后路经关节螺钉内固定术钉道的安全性.[方法](1)在30套国人干燥寰枢椎标本上测量相关的解剖参数;(2)在6具国人尸体标本上行寰枢椎后路经关节螺钉内固定术,术后行X线及CT检查,观察椎动脉与钉道的解剖学关系.[结果]干燥标本上枢椎上关节面下椎动脉沟深(5.86±1.45)mm;15侧椎动脉沟延伸到枢椎上关节面下内侧1/3,达中1/3和外1/3者分别为36、9侧,其理想钉道内倾角分别为(26.4±3.44)°、(16.1±2.44)°和(15.1±2.24)°.CT图像上测得钉道与椎动脉最小距离位于枢椎椎动脉沟顶点2.75～5.78 mm.[结论]枢椎椎动脉沟的位置决定钉道的角度,在枢椎上关节面下钉道与椎动脉关系最为密切,但两者之间仍有一定的安全范围.     

寰枢椎经关节突螺钉在椎动脉高位骑跨患者中的应用

寰枢椎经关节突螺钉技术是由Magerl最早提出并应用于上颈椎固定的。与后路钢丝固定技术相比,该技术具有能够提供坚强的固定和获得较高的融合率的优点。椎动脉(VA)在枢椎上关节突的下方有一个向外的弯曲,寰枢椎经关节突螺钉在打入的过程中必须经过枢椎峡部,而该部恰好位于椎动脉弯曲处的上后方或内后方,如果椎动脉弯曲过于向后、内或位置过高,则提示枢椎峡部狭窄,这种情况称为椎动脉高位骑跨。以往很多作者通过寰枢椎CT三维重建发现枢椎峡部狭窄而放弃了经关节突螺钉固定。该文作者在2000年至2002年间对27例寰枢椎不稳或骨性关节炎患者进行了双侧经关节突螺钉固定、棘突间植骨术治疗,取得了良好的疗效。该组所有患者术前常规进行过伸、过屈位X线检查和CT三维重建。该文作者结合文献制定出了高位骑跨椎动脉的诊断标准,即枢椎峡部高度小于5mm和(或)侧块内高度(椎动脉顶     

前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗寰枢关节不稳定的解剖学及临床研究

目的 为前路经寰枢关节螺钉内固定术提供临床解剖学依据.方法 在100对中国成人干燥寰、枢椎配对标本上,对与临床前路经寰枢关节螺钉内固定术相关的数据进行解剖学测量.并对11例创伤性寰枢椎不稳定患者施行了前路经寰枢关节螺钉内固定术,在齿状突与寰椎前结节后方置入颗粒状松质骨.结果 前路经寰枢关节螺钉内固定术冠状面上螺钉植入最小外偏角(5.5±2.0)度,最大外偏角(23.6±2.1)度,矢状面上螺钉植入最小后倾角(14.9±2.6)度,最大后倾角(25.6 ±2.5)度,内侧钉道距离(16.58±1.49)mm,外侧钉道距离(26.44±1.75)mln.11例患者中,1例颈脊髓完全损伤患者,术后1个月死于肺部感染.其余10例病例获得随访,时间7个月～3年,平均17个月,无椎动脉及脊髓损伤,所有病例获得骨性融合.结论 前路经寰枢关节螺钉内固定术,操作简便,损伤脊髓或椎动脉的风险较小,为寰枢椎不稳定患者提供了一种新的内固定治疗方法.     

寰枢椎后路经关节螺钉固定术

目的评价参照枢椎椎管内壁行寰枢椎后路经关节螺钉固定（Naged技术）的可行性。方法2002年1月～2005年1月，对31例寰枢椎不稳患者行后路经关节螺钉内固定术，男18例，女13例；平均年龄36．8岁。螺钉置入方法：紧贴枢椎椎管内壁确定距离中线的距离，以枢椎椎板下缘上2帅为进针高度，两线交叉点即为螺钉进针点。螺钉平行矢状面，指向寰枢关节面后缘高度，通过C型臂机侧位像确认螺钉向上倾斜角度。术后结合正、侧位x线片、螺旋CT三维重建及断层扫描图像，评价螺钉置入准确程度。根据螺钉与寰枢椎关节面的位置关系分为A、B、C三区，A区螺钉通过寰椎下关节面；B区螺钉在关节面的前方或后方（前方为B1，后方为B2）；C区为螺钉在关节面的内侧或外侧（内侧为C1，外侧为C2）。结果共置入60枚螺钉。术中无椎动脉、颈脊髓、颈神经根及颅神经损伤。所有患者获得6～18个月（平均9个月）的随访，植骨融合时间为3～12个月，平均5个月，颈脊髓及神经根症状改善明显者3例，部分改善者5例，无改善者1例，无神经症状加重患者。枕颈部疼痛完全缓解者8例，部分缓解者6例，无缓解者2例。60枚螺钉中，A区58枚（96．7％），B1区2枚（3．3％），无B2及C区螺钉。结论参照枢椎椎管壁行寰枢椎后路经关节螺钉固定是安全可靠的。     

前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗创伤性寰-枢椎不稳的前期研究

目的：提出一种治疗创伤性寰枢椎不稳的新手术方法——前路经寰枢关节螺钉内固定术,并通过建立模拟手术模型和评价安全性,验证其临床应用的可行性。方法：在１７具人体标本的术前颈椎Ｘ线片上作５条辅助线,取右侧颌下切口,根据术前计划,经枢椎椎体－寰枢关节－寰椎侧块方向置入螺钉。在术后Ｘ线片上测量螺钉轨道参数,与术前计划参数作ｔ检验。在经寰椎横突上、下缘及枢椎上关节面下缘三个横断面上测量螺钉与椎动脉的距离。统计椎动脉、脊髓及枕颈关节损伤的例数。结果：①术前计划参数：内界角１８°±１．４°,外界角３３°±３．７°,标准外偏角２６°±２．９°,后界角３９°±４．１°,标准后倾角２４°±２．０°。②螺钉轨道实际外偏角２４°±３．５°,实际后倾角２７°±４．０°,与术前参数比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③在经枢椎上关节面下缘的横断面上螺钉与椎动脉距离最短,平均值６ｍｍ,最小值３．５ｍｍ,无椎动脉及脊髓损伤,２例枕颈关节损伤。结论：前路经寰枢关节螺钉内固定术与后路内固定术互为补充。经应用解剖研究证明其具有较高的安全性和较大的临床实用性。     

枢椎椎弓峡部引导下寰椎椎弓根置钉的CT测量及其应用

目的:探讨在枢椎椎弓峡部引导下实施寰椎椎弓根螺钉置钉的可行性及安全性。方法:对48例成人寰枢椎行三维CT重建,取枢椎椎弓峡部内上缘与寰椎的横断面图像。测量椎管正中线至寰椎椎弓根内壁、外壁及枢椎椎弓峡部内壁、外壁的距离,分别为L1、D1、L2、D2;0°内倾角置钉时,以枢椎椎弓峡部内上壁为解剖标志,确立最内侧进钉点A和最外侧进钉点B,减去螺钉半径1.75mm,A、B点至枢椎椎弓峡部内上壁的距离分别为(L1-L2+1.75mm)、(D1-L2-1.75mm),寰椎后弓上置钉时螺钉允许的最大内倾角与最大外倾角大致相等时的点为最佳进钉点(M点),记录M点至枢椎椎弓峡部内上壁水平间距。自2004年3月～2009年3月对29例患者采用以枢椎椎弓峡部为标志实施后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术,其中陈旧性齿状突骨折24例,横韧带损伤并寰椎前脱位5例。观察手术过程中与寰椎椎弓根螺钉置钉相关的并发症,术后三维CT重建观察螺钉的位置。结果:0°内倾角置钉时,CT测量最内侧进钉点A、最外侧进钉点B、最佳进钉点M至枢椎椎弓根峡部内上壁的水平间距分别为4.22±0.54mm、8.66±0.73mm、5.79±0.63mm。临床共置入寰椎椎弓根螺钉58枚,术中枢椎椎弓峡部内上壁均得到良好显露,未出现椎动脉、静脉丛损伤出血及脊髓、C2神经根损伤等并发症。术后三维CT复查显示所有寰椎椎弓根螺钉均未误入椎管或椎动脉孔,测量寰椎椎弓根螺钉进钉点与枢椎椎弓峡部内上壁水平间距为5.45±0.82mm,与术前M点测量值相比较无显著性差异。结论:在纠正寰椎旋转移位后,以枢椎椎弓峡部内上壁作为解剖参照,寰椎椎弓根存在一定的置钉安全区间,利用该解剖标志行寰椎椎弓根置钉是安全可行的。     

Multiplanar reconstructions of helical computed tomography in planning of atlanto-axial transarticular fixation

The objective of this study was to determine atlanto-axial bone morphometric measurements related to screw transarticular fixation technique. One hundred helical computerized tomography (helical CT) scans with volumetric acquisition, including the first and the second cervical vertebrae, were studied. The screw insertion axis according to the Magerl technique for C1–C2 transarticular fixation was the referential to select the correct oblique axial and oblique parasagittal planes obtained with multiplanar reconstruction (MPR) on helical CT. The selected measured parameters on each side of the vertebrae were C2 interarticular isthmus height and width, optimal screw length, optimal screw trajectory sagittal and axial angles, and the distance between the ideal screw trajectory and the vertebral artery groove. C2 interarticular isthmus height measured 7.75±1.27 mm, C2 interarticular isthmus width 7.94±1.72 mm, optimal screw length 39.03±2.81 mm, optimal screw trajectory sagittal angle 57.54±5.28°, optimal screw trajectory medial angle 7.90±4.05°. Isthmus narrowing under 5 mm (height and/or width) was seen in 5% of cases. In 30% of cases reconstructed parasagittal images showed the vertebral artery groove. In those cases, the distance between the vertebral artery groove and the ideal screw path was measured. This distance measured under 2.5 mm in 7% of C2 articular masses. A classification of C2 articular mass morfology was proposed. The C2 articular masses without anatomic variations predisposing to vertebral artery injury were considered type I. The C2 articular masses potentially associated with vascular injury (12%) were classified as type II. Potential risk was identified at the C2 isthmus only (3%), at the anterior portion of C2 articular mass only (7%) or at both regions (2%). According to selected criteria 18% of patients would have at least one side C2 articular mass with potential risk for the vertebral artery. In 6% of patients the potential risk was identified bilaterally. There is a great variation in the maximum and minimum values of the anatomic measurements. Therefore preoperative CT scans are very important to identify type II cases, such that the surgeon may preoperatively define the bony anatomy trough which the screws will pass.     

下颈椎经关节螺钉钢板固定的生物力学研究

目的:研究下颈椎单独经关节螺钉固定与经关节螺钉钢板固定的三维稳定性之间的差异。方法:12具新鲜人体颈椎标本,制成C4,5、C5,6节段三柱损伤模型。随机选取6具标本在C4,5、C5,6行单独经关节螺钉固定,另6具标本在C4,5、C5,6行经关节螺钉钢板固定。在非限制性和非破坏性的试验条件下测试它们在前屈、后伸、左右侧弯和轴向旋转运动状态的稳定性,分别测试标本损伤模型制作前完整标本组(A组)、单独经关节螺钉固定组(B组)和螺钉钢板组(C组)3组数据。结果:单独经关节螺钉固定组和经关节螺钉钢板固定组在各方向的运动范围(ROM)和中性区(NZ)的均数均小于完整标本组,差异有统计学意义(P0.05)。经关节螺钉钢板固定在前屈运动中的ROM和NZ与单独经关节螺钉固定比较,差异无统计学意义(P0.05);在后伸、左右侧弯和轴向旋转运动中,经关节螺钉钢板固定的稳定性优于单独经关节螺钉固定,差异有统计学意义(P0.05)。结论:下颈椎经关节螺钉钢板固定的稳定性优于单独经关节螺钉固定,在使用下颈椎经关节螺钉时,相对于单独螺钉固定,建议以螺钉钢板形式固定。     

Evaluation of biomechanical properties of anterior atlantoaxial transarticular locking plate system using three-dimensional finite element analysis

Purpose

To evaluate a new anterior atlantoaxial transarticular locking plate system using finite element analysis.

Methods

Thin-section spiral computed tomography was performed from occiput to C₂ region. A finite element model of an unstable atlantoaxial joint, treated with an anterior atlantoaxial transarticular locking plate system, was compared with the simple anterior atlantoaxial transarticular screw system. Flexion, extension, lateral bending, and axial rotation were imposed on the model. Displacement of the atlantoaxial transarticular screw and stress at the screw–bone interface were observed for the two internal fixation systems.

Results

Screw displacement was less using the anterior atlantoaxial transarticular locking plate system compared to simple anterior atlantoaxial transarticular screw fixation under various conditions, and stability increased especially during flexion and extension.

Conclusions

The anterior atlantoaxial transarticular locking plate system not only provided stronger fixation, but also decreased screw-bearing stress and screw–bone interface stress compared to simple anterior atlantoaxial transarticular screw fixation.     

C1-C2 pedicle screw fixation with rigid cantilever beam construct: case report and technical note

OBJECTIVE AND IMPORTANCE: Transarticular screw fixation of the C1-C2 complex provides immediate rigid fixation of the unstable spine. The technique is not feasible in a certain proportion of patients because of the position of the vertebral artery or the patient's body habitus. CLINICAL PRESENTATION: The authors describe a rigid screw technique for the surgical treatment of a woman who was excluded as a candidate for C1-C2 transarticular screw fixation. TECHNIQUE: C1-C2 pedicle screw fixation was achieved using a fixed moment arm cantilever beam system. This system provided immediate rigid fixation of the C1-C2 complex in a patient who was not a candidate for transarticular screw fixation. CONCLUSION: This technique is technically more forgiving than posterior transarticular screw fixation and may be applied to a broader spectrum of patients.     

下颈椎后路3种固定技术的拔出强度研究

目的评价下颈椎后路侧块螺钉、椎弓根螺钉、经关节螺钉3种固定方法的拔出强度。方法6具新鲜颈椎尸体标本（C3～C7）,分别用侧块螺钉Roy-Camille法（LMS）、椎弓根螺钉（TPS）和经关节螺钉植入法（TAS）拧入螺钉,使用万能材料实验机,以100、200、300、400、500、600N分级加载,以18mm/min加载速度进行螺钉拔出实验,测试其最大拔出力、最大拔出能量。结果LMS最大拔出力为（426±38）N,最大拔出能量为（5.26±0.39）J;TPS最大拔出力为（502±42）N,最大拔出能量为（7.18±0.67）J;TAS最大拔出力为（482±40）N,最大拔出能量为（6.68±0.47）J。LMS的最大拔出力和最大拔出能量均小于TPS和TAS（P〈0.05）,而TPS和TAS之间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经关节螺钉拔出强度优于侧块螺钉,而椎弓根螺钉拔出强度最大。     

前路经枕寰枢关节螺钉内固定的临床解剖学研究

[目的]探讨前路经枕寰枢关节螺钉的临床应用解剖学依据。[方法]取30具国人干燥枕颈部标本,测量与经枕寰枢关节螺钉内固定术相关的解剖径线及钉道参数;并以此类数据为依据,在所测量的干燥标本上模拟行经枕寰枢关节螺钉内固定术,经X线摄片检查内固定位置并测量钉道实际角度。[结果]前路经枕寰枢关节螺钉内固定的钉道在矢状面上呈后倾,在冠状面上呈外倾。左右两侧钉道角度大小差异无统计学差异,理想外倾角为(18.15±3.70)°,理想后倾角为(24.20±4.91)°,理想钉道长度为(34.45±2.9)mm;模拟行内固定验证,术后影像学及直视下检查结果显示,螺钉钉道均经过枕寰枢关节,角度均在此范围内,无穿出骨质者。[结论]采用前路经枕寰枢关节螺钉行枕颈融合内固定在解剖上是可行的。     

前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定的生物力学及临床研究

目的 探讨前路经寰枢关节螺钉内固定术的生物力学稳定性及疗效.方法 8具新鲜颈椎标本,对每一标本先后行正常状态、齿状突Ⅱ型骨折、前路经寰枢关节螺钉内固定术、后路Magerl螺钉内固定术4种状态三维运动范围的测定.并对20例创伤性寰枢椎不稳定患者施行前路经寰枢关节螺钉内固定术,在齿状突与寰椎前结节后方置入颗粒状松质骨.结果 前路经寰枢关节螺钉内固定术与后路Magerl螺钉内固定术均明显减少寰枢关节各方向运动范围,经统计学检验差异无统计学意义.20例患者中,1例颈脊髓完全损伤患者,术后1个月死于肺部感染.其余19例病例获得随访,时间7个月～3年,平均18个月,无椎动脉及脊髓损伤,所有病例获得骨性融合.结论 前路经寰枢关节螺钉内固定术,操作简便,固定可靠,损伤脊髓或椎动脉的风险较小.     

后路经关节螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎不稳定46例

目的：探讨后路经关节螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎不稳定疗效。方法采用以枢椎下关节突下缘中点为进钉点的后路改良节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳定46例。结果术后随访5～48个月,平均21个月。寰枢椎获解剖复位44例,未解剖复位2例,内固定位置均良好。寰枢椎于术后2～3个月均获得骨性融合,临床症状缓解,无并发症发生。结论后路改良经关节螺钉内固定术,操作简便,疗效可靠,可作为治疗寰枢椎不稳定的有效术式。     

Atlantoaxial fusion using anterior transarticular screw fixation of C1–C2: technical innovation and biomechanical study

This study is an attempt to describe a new technique for anterior transarticular screw fixation of the atlantoaxial joints, and to compare the stability of this construct to posterior transarticular screw fixation with and without laminar cerclage wiring. Nine human cadaveric specimens were included in this study. The C1–C2 motion segment was instrumented using either anterior transarticular screws (group 1), posterior transarticular screws alone (group 2), or posterior screws with interlaminar cerclage wires (group 3). Using an unconstrained mechanical testing machine, the specimens were tested in rotation, lateral bending, and flexion-extension using nondestructive loads of ±2 N m. The specimens were also tested in translation using nondestructive loads of ±100 N. All values for the three groups with regards to anterior-posterior displacement, rotation, and lateral bending were similar as determined using a Kruskal–Wallis rank sum test with a significance level of p<0.05. The only significant difference was registered in flexion-extension where the cerclage wire added some strength to the construct. Anterior transarticular screw fixation of the atlantoaxial spine has several advantages over posterior fixation techniques, and is as stable as posterior transarticular fixation in all clinically significant planes of motion. The addition of posterior interlaminar cerclage wiring further improves resistance to flexion-extension forces. Anterior transarticular screw fixation of the atlantoaxial joint is a useful technique for achieving C1–C2 stabilization.     

一期后路经关节螺钉联合前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨一期后路经关节螺钉联合前路钢板固定技术治疗下颈椎骨折脱位的效果. 方法 自2005年10月至2007年5月对12例下颈椎骨折脱位患者采用一期前后路联合手术.单纯脱位者,先行后路复位经关节突螺钉固定,再改行前路椎间隙减压,植骨融合,钢板内固定;椎体骨折伴脱位者,前路先行椎体次全切除,植骨融合,钢板内固定,然后行后路经关节螺钉固定脱位节段,小关节间行植骨融合.术前ASIA分级:A级21例,B级6例,C级3例,D级1例. 结果 12例患者获6～21个月(平均14.8个月)随访,椎间及小关节间植骨全部愈合.无螺钉松动及神经、血管并发症.术后除1例完全性瘫痪患者神经功能无恢复外,其余11例均有一级以上恢复.术后ASIA分级:A级1例,B级1例,C级4例,D级4例,E级2例. 结论 下颈椎经关节螺钉联合前路钢板固定融合术,具有操作简单安全、固定可靠、植骨融合率高等优点,是治疗下颈椎骨折脱位较为理想的术式.