舒芬太尼和氯诺昔康在妇科微创手术后自控静脉镇痛的比较

舒芬太尼是一种强效阿片类药,镇痛效果强[1]。氯诺昔康是一种非甾体类抗炎药,具备阿片类镇痛作用,可用于术后急性中度疼痛治疗。为更好地确定舒芬太尼和氯诺昔康的镇痛效果,现对妇科微创手术后患者单独与复合使用两种药物自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果及不良反应进行分析,报道如下。     

舒芬太尼和氯诺昔康联合用于冠脉搭桥患者术后自控镇痛的研究

随着人们对疼痛机制的不断认识。非甾体抗炎药（NSAIDs）用于术后疼痛治疗开始得到认可。氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎药在术后疼痛治疗中，已显示出与吗啡、曲马多相当的镇痛性，而不良反应发生率较低。氯诺昔康联合吗啡用于上腹部手术，不仅减少了吗啡的用量和不良反应．而且表现出协同镇痛作用的效果。本研究尝试将舒芬太尼联合氯诺昔康用于冠脉搭桥术后患者自控镇痛，通过与传统的吗啡相比，观察其在镇痛、不良反应方面的作用。     

非甾体抗炎药氯诺昔康

氯诺昔康（ｌｏｒｎｏｘｉｃａｍ）是一个非甾体抗炎药 （ＮＳＡＩＤ）属昔康类（ｏｘｉｃａｍ）新药。昔康类药物具 有较强的抗炎镇痛作用,但是胃肠道不良反应发生率较高。氯诺昔康在治疗疼痛和炎症（包括术后疼痛和类风湿性关节炎）时,与吗啡、曲马多和萘普生等相比,具有很强的镇痛作用、极好的抗炎作用和胃肠道毒性更小等优点。１作用机理 炎症发生时,巨噬细胞、单核细胞及其它炎性细胞中的花生四烯酸途径被高度激活,导致类花生四烯酸的生成。ＮＳＡＩＤ主要通过抑制ＣＯＸ,防止致炎前列腺素的生成。 氯诺昔康是一种与吡罗昔康相关…     

两种新的选择性环氧合酶-2抑制剂

选择性环氧合酶 2 (COX 2 )抑制剂已成为寻找副作用小的、非甾体类抗炎药的研究方向。美洛昔康与氯诺昔康是两种结构不同的昔康类非甾体抗炎药 ,所具有的消炎镇痛作用及良好的胃肠道耐受性与它们对COX 2的选择性抑制作用有关。本文报道了美洛昔康和氯诺昔康对COX 2的选择性抑制作用及相应的药效学和药动学性质。     

氯诺昔康联合吗啡于妇科手术后镇痛的临床研究

目的:评价非甾体类抗炎药氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法:60例妇科开腹手术后疼痛患者随机分为H组和M组,接受PCA治疗.H组为使用氯诺昔康联合吗啡,M组使用吗啡.结果:氯诺昔康联合吗啡组与吗啡组术后VAS评分及镇静并无明显差异性.氯诺昔康联合吗啡组的胃肠道不良反应发生率低于吗啡组.结论:氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后PCA效应于吗啡接近,可引起轻度胃肠道症状.     

美洛昔康的药理作用及其临床应用

美洛昔康(Meloxicam)是一种新型烯醇酰胺类的非甾体抗炎药(NSAIDs)，具有独特的药效学和药动学特点，结构与吡罗昔康、替诺昔康相似，主要用于治疗类风湿性关节炎(RA)、骨关节炎(OA)等疾病，其胃肠道不良反应比其他非甾体抗炎药少，许多国家已用美洛昔康代替其他非甾体抗炎药。现就美洛昔康的药理学及临床应用作一简述。     

氯诺昔康在围手术期的应用进展

氯诺昔康是一种新型的非甾体类抗炎药,其不仅可抑制环氧化酶的活性,还可抑制术后的免疫损伤,其超前镇痛、术中及术后的镇痛疗效与阿片类药物相似,可明显减少阿片类镇痛药物的用量。同时氯诺昔康具有半衰期短、不良反应少、耐受性良好等优点,在围手术期可提供快速而稳定的镇痛效果。     

氯诺昔康用于乳腺癌术后病人自控镇痛的临床观察

氯诺昔康(Lornoxicam，商品名Xefo)是一种新的非甾体抗炎药，化学结构属烯醇酸，镇痛效应是双氯芬酸的6倍，半衰期为3～5小时。本组以曲马多为对照药，对氯诺昔康用于乳腺癌改良根治术术后病人自控镇痛的安全性和有效性进行评价。     

氯诺昔康应用于围术期镇痛的药理学基础

氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎镇痛药（nonsteroidal anti—inflmmatory drugs,NSAIDs）,系噻嗪类衍生物。现在临床上使用的氯诺昔康有注射剂和口服片剂两种,可以单独使用,也可与临床常用的大部分镇痛药合用。注射剂主要用于急性中度手术后疼痛以及急性腰、坐骨神经相关的疼痛。片剂主要用于各种外伤引起的急性轻中度疼痛,晚期癌痛,骨关节炎,类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗。     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中应用的疗效及安全性。方法选择68例采用腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为氯诺昔康超前镇痛组(氯诺昔康组)和对照组,两组均采用气管插管全身麻醉,氯诺昔康组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康16mg,对照组在麻醉诱导前静脉注射生理盐水4mL,术后根据患者疼痛情况给予阿片类或鸦片类镇痛药物口服。比较两组患者术后拔管清醒后1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛情况、术后患者满意度与不良反应情况。结果氯诺昔康组患者术后拔管清醒后1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛评分均明显少于对照组(P<0.05)。氯诺昔康组患者术后满意度明显优于对照组(χ=4.22,P<0.05),且术后不良反应发生率明显低于对照组(χ=4.19,P<0.05)。结论氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术能有效缓解患者术后疼痛,提高患者满意度,减少不良反应的出现,是一种安全有效的镇痛方法。     

环氧化酶-2抑制药的药理作用进展

非甾体类抗炎药（NSAIDs）在治疗无菌性炎症、镇痛、预防心脑血管疾病、防治肿瘤、防治阿尔茨海默病等方面均有较好疗效。文献报道术后疼痛用NSAIDs治疗可减少麻醉性镇痛药用量的20％～50％E2],并可减少与麻醉性镇痛药相关的不良反应发生率。2005～2007年,我国双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬的使用率居前列。     

氯诺昔康用于功能性鼻窦内窥镜手术后患者自控镇痛的临床观察

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)后患者自控镇痛(PClA)的效应及安全性.方法:45例手术患者,随机分为对照组(C)、氯诺昔康组(K)和氯诺昔康复合芬太尼组(KF),K组和KF组接受PCIA治疗,使用力美泵,观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,术后睡眠情况,不良反应及完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分.结果:K组和KF组都能提供Fess术后满意的镇痛效果,与C组术后不同时间点疼痛分布情况差异明显(P＜0.05),KF组患者术后睡眠质量好(P＜0.05),但肛门排气时间延长(P＜0.05).结论:氯诺昔康用于Fess术后PCIA具有安全可行性.     

氯诺昔康在无痛人流中应用的体会

目的探讨氯诺昔康在无痛人流应用的方法。方法回顾性分析患者在使用氯诺昔康进行无痛人流过程中的应用情况。结果临床镇痛效果明显优于其他NSAIDS类药品，和吗啡相当，高效安全，适用于人流原因引起的疼痛。结论术前静脉给予氯诺昔康很好地解决了人流术后的镇痛问题。氯诺昔康镇痛效果确切，对患者术后的血压、脉搏基本没有影响，不影响呼吸，未发现有明显并发症，是值得推广的一种安全有效方法。     

氯诺昔康与芬太尼联合用于腭咽成形术患者术后镇痛的临床观察

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）患者术后疼痛剧烈,由此引起患者失眠,吞咽、进食困难等,有效的术后镇痛可以减少这些不适发生。近年来,非甾体类抗炎药物由于与阿片类药物具有协同作用,能减少阿片类药物的用量,降低如呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率,已经成为术后镇痛主要的辅助用药。我院采用氯诺昔康和芬太尼联合应用于UPPP患者术后镇痛,取得了很好的效果,报告如下。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后超前镇痛效果观察

目的:探讨不同给药时机氯诺昔康对妇科腹腔镜术后急性疼痛治疗的效果。方法:80例ASAI～II择期行妇科腹腔镜手术病人随机分成两组:A组于手术结束时静脉注入氯诺昔康8 mg,B组于麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8 mg,每组40例。两组均在病人完全清醒时(T0)、完全清醒后(T1)0.5小时、1小时(T2)、2小时(T3)、6小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)各时点进行通气窒息敏感性(VAS)观察。结果:麻醉前及术后疼痛时注入氯诺昔康8mg均可使VAS降低,但麻醉前用药组VAS显著低于术后用药组(P<0.01)。结论:不同时机使用氯诺昔康对妇科腹腔镜病人术后急性疼痛的治疗效果,B组优于A组,提示氯诺昔康具有超前镇痛作用。     

氯诺昔康在无痛人流应用与护理的体会

目的探讨氯诺昔康在无痛人流应用与护理的方法。方法回顾性分析患者在使用氯诺昔康进行无痛人流过程中的应用与护理情况。结果临床镇痛效果明显优于其它NSAID类药品,和吗啡相当,高效安全。适用于人流原因引起的疼痛。结论术前静脉给予氯诺昔康很好地解决了人流术后的镇痛问题。氯诺昔康镇痛效果确切,对患者术后的血压、脉搏基本没有影响,不影响呼吸,未发现有明显并发症,是值得推广的一种安全有效方法。     

氯诺昔康片结合综合护理对四肢骨折术后疼痛65例的临床观察

目的 观察氯诺昔康片与综合护理对四肢骨折手术后疼痛的临床疗效.方法 选择收集四肢骨折手术后疼痛患者65例,随机分组为观察组35例和对照组30例,其中观察组给予氯诺昔康片结合综合护理方法干预,对照组单纯给予氯诺昔康片治疗;治疗后对比评价两组患者术后不同时间点疼痛缓解度和缓解时间.结果 两组患者在四肢骨折术后24、48 h两个时间点的疼痛评分及缓解时间方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后三天测定D-D二聚体值组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 氯诺昔康片结合综合护理干预对四肢骨折术后疼痛的临床疗效确切.     

氯诺昔康用于术后患者自控镇痛的临床疗效和安全性

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科全子宫切除术后患者自控镇痛(PCA)的疗效及安全性。方法:60例全身麻醉下行全子宫切除术术后出现中度以上疼痛的患者随机分为氯诺昔康组和吗啡组。患者根据需要启动PCA泵(氯诺昔康0.8mg/次,吗啡1mg/次,锁定时间5min)。由疼痛缓解程度(PAR)、疼痛缓解总和(TOT-PAR)和患者24h镇痛总体效果来评价镇痛效果,同时监测血小板聚集率、肝、肾功能,并观察胃肠道反应等。结果:氯诺昔康组和吗啡组的TOTPAR和镇痛总体印象评分无显著性差异(P>0.05)。吗啡组起效早于氯诺昔康 组。氯诺昔康组的恶心呕吐的发生率明显低于吗啡组。2组血小板聚集率无显著性差异(P>0.05)。结论:氯诺昔康用于妇科全子宫切除术后PCA镇痛,其镇痛效应与吗啡相近,不良反应较少。     

注射用帕瑞昔布的药理作用与临床应用

帕瑞昔布是由瑞典法玛西亚公司和美国辉瑞公司联合推出的一种注射用选择性环氧酶（eyclooxygenase,COX）-2抑制剂,用于预防和治疗中重度术后疼痛。目前临床上用于镇痛的药物主要有阿片类药和非甾体抗炎药。     

氯诺昔康对腹腔镜胆囊手术患者超前镇痛的临床观察

术后疼痛及应激反应，对机体带来多方面的不良反应，直接影响术后康复。而术后镇痛可以消除或减轻患者的痛苦和不适，促进康复，提高生活质量。常规使用的吗啡、芬太尼术后镇痛，均有一定的副作用，如：呼吸抑制、皮肤骚痒、恶心、呕吐等。非甾体类抗炎药氯诺昔康可用于中等强度的镇痛，而没有阿片类药物的呼吸抑制等常见副作用。