胆肠吻合与胆道支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的 分析比较胆肠吻合手术与胆道支架置入术在恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗中的效果.方法 选取不能行根治性手术切除的恶性梗阻性黄疸患者40例,其中20例行经皮经肝胆道内支架置入术（支架组）,20例行胆肠吻合手术（手术组）.比较两组术后病死率;术前及术后4,7,14 d总胆红素水平变化;术后高热、恶心、呕吐及再次黄疸的发生率.结果 两组术后均无死亡病例,总胆红素水平均呈现出逐渐降低趋势,但两组术前及术后4,7,14 d总胆红素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后高热发生率低于支架组（0比4/20）（P＜0.05）.结论 对于恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗,只要无明显手术禁忌证,应首选胆肠吻合术.     

胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果观察

目的本文就改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2012年1月—2014年6月期间收治的80例胃肠手术患者,将其平均分为观察组和对照组,两组患者均40例。观察组予以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组予以标准胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对两组患者的围术期观察指标、术后并发症发生几率以及治疗后生活质量变化情况等指标进行观察和统计。结果观察组患者围术期观察指标明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者术后并发症发生几率明显低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用于胃肠手术治疗中的效果显著,提高了手术治疗的安全性和可靠性,值得推广。     

胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

目的:探讨胆道金属内支架在恶性梗阻性黄疸的应用价值及相关技术。方法:39例患者在DSA造影定位下明确狭窄部位,先穿刺引流,用超滑导丝和导引导管引入超硬导丝,再用扩张球囊导管扩张狭窄部位,最后将支架放入狭窄部位。结果:35例一次植入成功,4例先行引流一周后植入成功。无严重并发症出现。结论:胆道金属内支架是解除恶性阻塞性黄疸的有效手段。     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

目的：观察为肝胆管结石患者应用胆肠吻合术治疗的实际效果。方法：选取2013年06月～2014年06月肝胆管结石患者50例,将其分成实验组25例,对照组25例,实验组病例应用胆肠吻合术治疗,对照组病例应用T管引流术治疗,比较疗效。结果：与对照组相比,实验组患者肝胆管结石的手术效果更佳,实验组结石治疗总有效率为96．0％,胆漏、切口感染、肺部感染等并发症发生率为8．0％,对照组对应为80．0％、16％,组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：为肝胆管结石患者应用胆肠吻合术治疗,效果显著,胆肠吻合术值得进一步应用、推广。     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床疗效

目的:评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)的临床疗效;方法:应用彩色超声诊断仪对62例老年恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗,术后常规X线下胆道造影;结果:经PTCD治疗后,60例黄疸明显减轻,食欲增加,2例黄疸增加,术后最长生存期为3年;结论:PTCD是一种治疗老年恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点。     

介入治疗应用于老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效观察

目的 探讨介入治疗在老年患者恶性梗阻性黄疸治疗过程中的临床效果、费用与安全性.方法 选择笔者所在医院2005 年1月-2010 年12 月住院治疗的恶性梗阻性黄疸老年患者126 例,将患者根据治疗方法分为观察组与对照组,观察组进行经皮经肝穿刺胆管引流术介入治疗,对照组进行开腹手术引流治疗,对比两组患者的疗效、并发症与治疗费用.结果 两组患者治疗后的血清胆红素含量与治疗前相比均显著降低（P〈0.05）,组间相比无统计学意义（P〉0.05）,血清胆红素下降超过50% 的时间组间比较无统计学意义（P〉0.05）,观察组并发症发生率与对照组相比显著降低（P〈0.05）,与对照组相比平均住院时间、平均住院费用显著减少（P〈0.05）.结论 介入治疗老年恶性梗阻性黄疸能够取得与开腹引流同样的显著疗效,还能够减少并发症,降低治疗时间与费用,应当掌握好治疗指征广泛推广.     

标准化肠外营养配方在恶性梗阻性黄疸患者术后的应用

目的探讨标准化肠外营养配方卡文在恶性梗阻性黄疸患者术后的临床应用效果。方法将62例诊断为恶性梗阻性黄疸患者随机分为研究组和对照组,术后使用标准化肠外营养配方卡文进行肠外营养支持为研究组,术后使用传统常规补液治疗为对照组;两组均使用外周静脉途径补液,维持水电解质平衡,逐渐过渡到正常饮食。两组患者分别于术后第1 d、第10 d测定血清ALB、TB、DB、ALT、AST、BUN、CRE水平。结果两组血清ALB、TB、DB、ALT、AST、CRE营养支持后较营养支持前均有所恢复,有显著性差异(p<0.05);组间比较:营养支持前无差异性,营养支持后血清ALB有显著性差异(p<0.05),其余检测结果无统计学差异。结论在恶性梗阻性黄疸患者术后使用标准化配方卡文治疗较传统常规补液治疗营养状况改善明显而且没有加重患者肝肾功能的损害,有效改善患者营养状况。     

胆道姑息引流手术处理恶性梗阻性黄疸患者的疗效分析

目的：探讨分析胆道姑息引流手术在处理恶性梗阻性黄疸病方面的临床效果。方法：随机选取2008年6月-2010年5月在本院住院治疗的56例恶性梗阻性黄疸患者,根据患者的不同病情分别对其行胆总管植入外引流、胆总管植入内外引流、胆总管植入支架三种手术,随访3个月,观察治疗效果。结果：56例患者中,有49例得到了随访,患者的病情均有不同程度的改善,平均手术用时104．5min,术中平均出血量为225．4ml,总胆红素量由术前的278mol／L平均下降137mol／L,肝功能、退黄效果均很好,术后3个月均未再发生黄疸。结论：采用胆道姑息引流手术治疗恶性梗阻性黄疸操作简单、疗效确切,手术创伤也较小,值得临床推广应用。     

经内镜胆管内支架术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的:探讨经内镜胆管内支架置入术在各种恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值.方法:对13例各种恶性梗阻性黄疸患者采用经内镜胆道内支架置入术行胆汁引流,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)8次、胆道金属支架置放术(EMBE)6次,双支架1次.结果:13例恶性梗阻性黄疸患者术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状减轻或消失;放置胆道内支架1周后,患者的相关指标TBIL,ALT、AST、AKP及r-GT明显下降,黄疸和肝功能状况较术前明显改善(P＜0.05).3例患者术后出现高淀粉酶血症,3天后基本降至正常.全部患者无感染、出血、穿孔等并发症发生.结论:经内镜胆道支架放置术是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效、安全的方法,有很好的临床应用价值.     

胆道引流对梗阻性黄疸肠黏膜屏障的调节作用

梗阻性黄疸对肠黏膜屏障的破坏是多因素、多层次的。许多研究表明,胆道引流对肠黏膜屏障具有积极的改善作用。少数研究结果持相反意见,且争议较大。以下综述近年来梗阻性黄疸状态下胆道内外引流,对肠黏膜屏障的调节作用及其临床意义。     

胆肠大口径吻合术治疗肝内结石的探讨

目的 探讨大口径胆肠吻合术在治疗肝胆管结石的应用。方法 回顾分析９年来该术式治疗４５病例，并进行全面讨论手术操作体会。结果 本组４５例病人全部康复出院，其中３１例随访疗效满意。结论 大口径胆肠吻合术是治疗肝胆管结石常用有效的术式。细致的手术操作对满意的疗效非常重要。     

胆总管十二指肠舌形吻合预防胆肠吻合术后上行性感染疗效分析

笔者采用胆总管十二指肠舌形吻合术,防止胆肠吻合术后上行性感染,取得良好效果。报告如下。1 临床资料本组共9例,男性5例,女性4例,年龄41岁～70岁。有6例为胆总管结石,3例为梗阻性黄疸。手术方法:在胆总管十二指肠前壁上各作一条紧靠的纵向切口,长度与胆总管之宽度大致相等(约     

ERCP下胆道支架内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的探讨eRCP下胆道支架内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法和体会.方法?观察恶性梗阻性黄疸胆道支架内引流患者51例,其中男17例,女24例,根据病情进行全面系统的护理计划,实施护理.结果51例患者均能良好地配合医生操作,手术顺利,术后解除胆管梗阻,胆汁引流效果良好,黄疸减退.结论?eRCP下胆道支架内引流术治疗恶性阻塞性黄疸是一个非常有效的姑息性微创治疗手段,创伤小,术后胆红素水平下降;改善肝功能及全身情况,延长生命,从而提高生活质量.     

恶性梗阻性黄疸免疫功能改变及PN对其的影响

１３列恶性梗阻性黄疸病人随机分组２组（Ａ＝７，Ｂ＝６），另选７例正常人作为术前对照组。胆道引流术后１～１０ｄ，接受ＰＮ支持，能量供给１１７．２～１２５．５ＫＪ／（ｋｇ．ｄ），氮０．２ｇ／（ｋｇ．ｄ）。ＮＰＣ：Ｎ为６０６．７ｋＪ：１ｇ糖脂比Ａ组为６：４，Ｂ组为４：６。术前及ＰＮ第６，１１天测定免疫球蛋白及Ｔ细胞亚群，结果表明，恶性梗阻性黄疸病人术前血清ＩｇＡ水平与黄疸程度成正比（ｒ＝０．６０，Ｐ〈０     

恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术后的中西医结合护理

目的观察恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术后的临床表现,做出正确的护理,预防或者减少并发症的发生。方法选择26例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术后的患者,总结相关的治疗过程,分析恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术后的并发症以及相应的护理措施。结果4例患者出现恶心、呕吐;有6例患者出现胆汁漏出腹壁外,其中1例因肿瘤晚期引起全身衰竭已死亡．1例因家庭原因已带管出院;有2例患者出现胆道感染;有2例患者出现导管堵塞。上述患者经过对症治疗,并发症得到了缓解或者消失。结论有效的护理可以减少PTCD术后的并发症,为患者缩短住院时间,提高患者的生活质量,延长生存时间。     

恶性梗阻性黄疸病人减黄术后低氮低热量肠外营养支持的临床研究

目的:探讨恶性梗阻性黄疸病人减黄术后低氮低热量肠外营养支持对机体代谢功能和免疫功能的影响。方法:将60例恶性梗阻性黄疸病人分为低氮低热量肠外营养组(A组)和普通肠外营养支持组(B组),每组30例。采用不同方法解除梗阻性黄疸2 d后行肠外营养支持5 d。观察肝功能、血脂、胆汁酸、营养指标和体液免疫、细胞免疫功能的变化。结果:全部病人胆道梗阻解除后均能耐受肠外营养支持,A组病人转氨酶、胆红素和胆汁酸水平明显下降,营养指标好转,血脂代谢改善,体液免疫和细胞免疫功能提高。结论:恶性梗阻性黄疸病人胆道梗阻解除后,肠外营养是一种安全的临床营养支持过渡手段,低氮低热量的代谢支持,对机体代谢功能和免疫功能恢复具有正相关性。     

ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值

目的:分析治疗恶性梗阻性黄疸应用ERCP或ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流的临床价值。方法:选取2017年3月至2019年11月收治的90例恶性梗阻性黄疸患者,按随机数字表法均分为观察组和对照组各45例。对照组使用ERCP胆总管支架置入胆管引流,观察组使用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流,比较两组手术前后生存质量、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBil)、谷草转氨酶(AST)水平以及并发症发生率。结果:术前比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,无明显差异(P>0.05);术后比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,具有较为明显的差异,且观察组生存质量较对照组高,观察组血清TBIL、DBIL、AST水平较对照组低,(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,(P<0.05)。结论:对恶性梗阻性黄疸患者应用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗效果显著。     

对大口径胆肠吻合术的再认识（附63例分析）

目的总结分析大口径胆肠吻合术的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析用胆总管或肝总管斜面与肠管侧壁大口径吻合行胆道内引流术63例患者的资料，总结临床经验教训。其中53例行胆管空肠端侧Roux—en—Y吻合术，10例行胆管十二指肠端侧吻合术。结果本组63例中，围手术期无胆漏发生，无死亡。随访60例，随访率95．2％，随访时间0．5～10．0年，有11例术后死于肿瘤复发，其中最短的1例术后生存11个月。结论术后胆管壁的弹性回缩是胆肠吻合口狭窄的重要原因，纵行切开胆管壁扩大吻合口是预防吻合口术后狭窄简单、有效的方法。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理

目的探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理措施。方法选取我院2012年1月—2013年12月行胆肠吻合术的60例肝胆管结石患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组采取常规护理,观察组给予围手术期护理,对两组护理效果、患者满意度及后期患者生活质量进行比较。结果观察组患者非常满意16例（53.33%）,比较满意9例（30%）,满意3例（10%）,总满意率为93.33%;对照组患者非常满意9例（36%）,比较满意7例（28%）,满意4例（16%）,总满意率为80%,观察组患者总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。此外,两组在住院时间、并发症发生率上差异有统计学意义,P〈0.05。观察组患者在治疗后,其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分方面都明显高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论胆肠吻合术治疗肝胆管结石术前、术中及术后给予护理干预,能减少患者住院时间及并发症,改善患者生活质量。