胱抑素C在肾功能评价中的临床意义

通常认为肾小球滤过率(GFR)是检测肾功能的重要指标,血尿素氮和血清肌酐在肾功能下降50%时才开始升高,且易受非肾因素的影响而不能准确地评估肾功能。测定Ccr是目前国内临床评价肾小球滤过率(GFR)的重要方法,但在测定Ccr的过程中,易受肾小管少量排泌、尿液收集及记录不准     

测定慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化及意义

目的 研究慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化,探讨血清胱抑素C测定对慢性肾小球肾炎的诊断价值.方法 应用颗粒增强免疫比浊法测定50例肾损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素、血清肌酐及估算肾小球滤过率(eGFR)进行比较.结果 在血清尿素水平无差异的条件下,血清胱抑素C和eGFR水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性肾炎患者血清胱抑素C与血清肌酐、血清尿素和eGFR显著相关,分别为0.8716、0.8984和-0.8711.结论 血清Cys C水平可用于评估慢性肾小球肾炎患者肾功能.     

胱抑素C的应用

肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡,以维护机体内环境的稳定。近年来,对早期肾病的实验室诊断技术进展迅速。肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标,通常评价肾小球滤过功能有外源性和内源性两种指标。目前,通常使用内源性血液物质如尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)和相对分子质量低的蛋白质,如β2微球蛋白(β2-MG)、a1微球蛋白(a1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)等。上述指标在临床已经广泛应用,但存在诸多不足。近年来,一种新的指标胱抑素C(CystatinC,CysC)逐渐走入了人们的视线。近日,我院拟开展该检测项目,因些对其目前研究进展进行了总结。     

肾脏疾病患者血清Cystatin C测定的临床价值

目的：评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C（Cystatin C）对肾脏损害患者肾小球滤过功能的临床应用价值。方法：采用BNP特种蛋白分析仪分别测定20例正常人和81例肾病患者血清Cystatin C浓度,同时采用7170全自动生化分析仪测定血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr）,将血清Cystatin C与Scr和Ccr相比较。结果：肾病患者Cystatin C水平随内生肌酐清除率下降逐渐升高。Ccr〉80 ml/min的肾病患者有55%显示Cystatin C异常。Ccr与Cystatin C、SCr进行了相关分析,发现Ccr与Cystatin C、SCr均有强的相关性,以Ccr与Cystatin C的相关性为密切（r=-0.76）,呈显著负相关,与SCr方向一致（r=0.68）。结论：Cystatin C比Scr更能够反应肾脏滤过功能的损害。可替代内生肌酐清除率作为判断肾小球滤过功能的指标。     

血清胱抑素C测定在临床中的研究进展(综述)

血清胱抑素C(Cystatin C)作为检测肾功能的一种新的内源性标志物,近年来受到临床上的高度重视[1]。它与目前临床上常用的反映肾小球滤过功能(GFR)的指标,如菊粉清除率,同位素标记物清除率,内生肌酐清除率(Ccr),血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)等相比,具有独特的优点,稳定、可靠、方便。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物[2]。本文简要介绍CysC的特点,重点介绍其在临床中的研究进展。     

血清胱抑素C的检测在早期肾功能损害的应用评价

目的:评价血清胱抑素C(Cys-C)的检测在早期肾功能损害诊断中的临床应用。方法:按照肌酐清除率(Ccr)测量值大小将182例肾功能损害患者进行分组,选取67例健康体检者为对照组;酶法检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、Ccr,颗粒增强散射免疫法检测血清Cys-C的浓度,分析比较各组相关性。结果:各组血清Cys-C值比较差异有显著性(P0.05),且随着肾功能损害程度的增加,血清Cys-C值显著升高;中、重度肾功能损害及尿毒症组的Scr、Ccr和BUN与健康对照组差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论:血清Cys-C是反映早期肾功能损害的灵敏诊断指标,可早期判断肾小球滤过功能损害。     

胱抑素C在甘露醇引起的急性肾损害中的意义

目的探讨血清胱抑素C的检测在甘露醇治疗急性脑血管病和颅脑损伤时引起的急性肾损害中的临床意义。方法对196例使用甘露醇的患者进行筛选,并对引起的急性肾损害的32例患者的血清胱抑素C、血肌酐进行检测、比较和分析。结果甘露醇引起急性肾损害患者血清胱抑素C与血清肌酐呈正相关,血清胱抑素C早于血肌酐发现肾功能的异常。结论血清胱抑素C能早期发现应用甘露醇所引起的急性肾损害。     

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的意义

目的:比较血清胱抑素C(CysC)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿UAE在妊娠高血压疾病早期肾损害诊断中的价值。方法:对35例妊娠期高血压疾病患者(HDCP组)、20例正常非妊娠妇女及25例正常晚期妊娠妇女(对照组)血清中CysC、Urea、Cr、UA及尿UAE水平进行检测。结果:HDCP组CysC、UAE明显高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);HDCP组与晚期妊娠组间UA水平明显高于正常非孕组(P<0.01),但HDCP组与晚期妊娠组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Cr、Urea只在重度HDCP组才明显升高(P<0.01),而其他各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清CysC是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,与尿UAE联合用于妊娠期高血压疾病患者的监测,对早期发现肾功能的改变,评价病情的发展有重要的作用。     

胱抑素C在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的评价血清胱抑素C在糖尿病患者肾损伤早期发生中的作用及意义。方法应用全自动生化分析仪采用免疫比浊法测定40例糖尿病患者和40例的血清Cys—C、BUN、Cr的浓度,并把糖尿病组与对照组的结果进行比较。结果糖尿病组的检测结果为Cys—C（1．41±0．67）mg／L、BUN（6．24±3．74）mmol／L、Cr（79．25±55．07）μmol／L,而正常对照组为Cys—C（0．92±0．21）mg／L、BUN（4．89±4．36）mmol／L、Cr（74．05±90．92）μmol／L。糖尿病组中Cys—C、BUN和Cr阳性数分别为18例（45．0％）、6例（15．0％）、4例（10．0％）。糖尿病组较正常对照组的检测结果明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病患者血清中Cys—C有明显改变,Cys—C在反映糖尿病肾损害方面比Cr、BUN优越,值得在临床上推广应用。     

不同体质量老年脑梗患者血清胱抑素C与肾小球滤过率的相关性研究

目的正确评定老年人的肾功能,对于指导临床用药及饮食很重要,探讨老年人体质量、血清肌酐、血胱抑素C与肾小球滤过率(GFR)的关系及临床意义。方法回顾性分析上海市宝山区中西医结合医院77例老年脑梗后住院康复治疗患者临床资料,按照体质量≤20 kg/m^2和体质量>20 kg/m^2分组,所有患者均于空腹测量体质量、留取血清,采用全自动生化仪检测血肌酐(Scr)、血胱抑素C,采用简化Modification of Diet in Renal Disease(MDRD)方程式、Cockcroft-Gault(C-G)方程式及基于胱抑素C公式估算GFR,并分析体质量、血肌酐、血胱抑素C与GFR的相关性。结果体质量≤20 kg/m^2组平均血肌酐(68.53±28.04)μmol/L较体质量>20 kg/m^2组平均血肌酐的(79.72±18.90)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);平均胱抑素C(1.12±0.42)mg/L与体质量>20 kg/m^2组(1.05±0.31)mg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);用C-G公式估算GFR(45.69±23.10)ml/(min·1.73 m^2)较体质量>20 kg/m^2组的(63.46±24.23)ml/(min·1.73 m^2)明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),用简化MDRD公式估算GFR(95.33±63.98)ml/(min·1.73 m^2)与体质量>20 kg/m^2组的(75.76±23.09)ml/(min·1.73 m^2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);基于胱抑素C公式估算GFR(80.61±28.64)ml/(min·1.73 m^2)与体质量>20 kg/m^2组的(76.15±30.36)ml/(min·1.73 m^2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间经性别矫正后作线性回归分析提示:血清肌酐水平随体质量降低而降低,胱抑素C与体质量线性关系不显著,三种公式推导的GFR,C-G公式及MDRD公式均受年龄及体质量的影响,而胱抑素C公式则不受年龄、体重的影响,在两个组别里均比较稳定。结论胱抑素C是一个相对比较恒定的指标,能准确反映老年人的肾功能变化。     

血清胱抑素C在肾脏疾病中的临床价值

目的 测定肾病患者血清胱抑素C的水平并探讨其应用的临床价值.方法 用免疫比浊法和苦味酸法分别测定60例肾病综合症患者的血清胱抑素C (ScysC)、血肌酐(Scr).40例肾功能衰竭患者的ScysC和Scr.50例慢性肾炎的ScysC和Scr.100例健康正常人的血清ScysC和Scr.40例慢性肾功能衰竭中的6例患者在肾移植前后的ScysC浓度变化.结果 肾病综合症患者,肾功能衰竭患者,ScysC含量水平均明显高于正常健康人(P＜0.01).慢性肾炎患者的ScysC含量变化不明显,与正常健康人相比差异无统计学意义(P＞0.05).其中40例肾功能衰竭患者中的6例患者在肾移植前后ScysC变化较为明显.而Scr在慢性肾衰组中的含量显著高于正常对照组(P＜0.01).而在慢性肾炎组、肾病综合征组、正常对照组中差异无统计学意义(P＞0.05).在100例正常对照组中血清ScysC测定均为阴性,表明试验特异性良好,而血清Scr的测定在100例正常对照组中仍有5例为阳性.表明血清Scr特异性不如血清ScysC,从以上可以看出,血清ScysC和Scr在慢性肾衰的阳性检出率分别为87.5％和75.0％,血清ScysC和Scr在肾病综合征中的阳性检出率分别为66.6％和41.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C可能是肾脏疾病患者肾小球损害程度的判断和临床治疗的一项有价值的检测指标,也可作为肾小球滤过率功能评估的一项指标.     

评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究

目的 同时检测血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst C)与内生肌酐清除率(Ccr)并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨Cyst C评估肾小球滤过率(GFR)的临床实用价值.方法 选择在肾脏病科住院的231例慢性肾脏病患者,其中男126例,女105例.年龄18～82岁,平均年龄48.75±18岁.应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定Cyst C,并同时检测Ccr.结果 231例慢性肾脏病患者的Cyst C与Ccr呈显著负相关(r=-0.386,P<0.01),Cyst C随着Ccr的下降而升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cyst C 可以单独作为评价GFR 的敏感指标,比Ccr 更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能.为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标.     

评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究

目的同时检测血清胱抑素C（Cystatin C,CystC）与内生肌酐清除率（Ccr）并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨CystC评估肾小球滤过率（GFR）的临床实用价值。方法选择在肾脏病科住院09231例慢性肾脏病患者,其中男126例．女105例。年龄18～82岁,平均年龄48．75±18岁。应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定CystC,并同时检测Ccr。结果231例慢性肾脏病患者的CystC与Ccr呈显著负相关（r=-0．386,P〈O．01）,CystC随着Ccr的下降而升高,各组间比较。差异有统计学意义（P〈O．01）。结论CystC可以单独作为评价GFR的敏感指标．比Ccr更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能。为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标。     

血清胱抑素C测定对慢性肾功能不全的诊断价值

目的 观察慢性肾功能不全患者血清胱抑素C(Cys C)的变化与血清肌酐(Creatinine Cr)、内生肌酐清除率(Crestinine clearance, Ccr)的相关性,评估其对慢性肾功能不全的诊断价值. 方法 采用ELISA法测定的130例慢性肾功能不全患者的血清胱抑素C,同时测定血清肌酐、内生肌酐清除率.并以健康成人检测结果为对照组. 结果 慢性肾功能不全者Cys C检测结果为(4.40±3.11)mg/L,正常对照组为(0.81±0.12)mg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05);相关分析表明Cys C与Ccr呈负相关(r=-0.843,P<0.01),与Cr呈正相关(r=0.775,P<0.01). 结论 血清胱抑素C测定可代替血清肌酐及内生肌酐清除牢用以判断肾小球功能.     

血清胱抑素C检测对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨血清胱抑素C检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法选取2010年5月—2011年12月我院收治的2型糖尿病患者120例,根据尿微量白蛋白排泄率（UAE）分为两组：60例正常蛋白尿者为A组,60例微量蛋白尿者为B组,另选同期60例健康者为对照组,测定各组的血清胱抑素C（Cys-C）、肌酐（SCr）值,对结果进行独立样本t检验,比较Cys-C、SCr在各组中的异常检出率,分析A组Cys-C异常检出率与病程的关系,计数资料采用χ2检验。结果 A组、B组Cys-C、SCr值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组Cys-C异常检出率比SCr检出率明显升高,A组分别为20%和3%;B组为41.7%和8.3%;且B组Cys-C异常检出率比A组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。在A组,病程5年以上者的Cys-C检出率明显高于病程3年以下者（P〈0.01）。结论 Cys-C是反映糖尿病早期肾功能损伤的敏感指标。在UAE正常阶段已存在早期肾功能受损,Cys-C在糖尿病肾病早期肾功能评估中优于SCr,且随着病程的进展检出率升高。     

儿童肾脏疾病患者血清胱抑素C的检测价值

目的 探讨儿童肾脏疾病患者不同时期血清中胱抑素C(CysC)的变化及其意义.方法 应用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定182例患者(其中肾功能正常组73例、肾功能不全代偿组44例、肾功能不全失代偿组35例、肾衰竭组22例、肾终末组8例)和70例健康儿童(对照组)的血清CysC、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)水平,比较CysC与Cr、Cer的相关性及受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果 血清CysC在肾功能损伤的不同时期均升高,且随着损伤程度的加重而明显升高,与Cr呈正相关,与Ccr呈负相关.CysC的ROC曲线下面积为0.764,Cr的ROC曲线下面积为0.725,CysC的ROC曲线下面积大于Cr的ROC曲线下面积.结论 CysC能准确地反映肾功能损害的严重程度及肾小球滤过功能,是肾功能损害早期的敏感指标,其灵敏度和特异度优于Cr、Ccr,对儿童肾脏疾病的早期诊断具有重要意义.     

胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C）在糖尿病早期诊断中的临床意义。方法 采用乳胶颗粒增强免疫比浊法（TPNIA）测定50例糖尿病患者和50例健康体检者血清胱抑素C,同时测定其血肌酐（Scr）,β2-微球蛋白（β2-MG）及肌酐估算清除率,比较Cystatin C,Scr及β2-MG与Ccr估计的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）评价Cystatin C的诊断效能。结果血清Cystatin C、Scr、β2-MG与Ccr与糖尿病肾病均成显著相关,其中尤以Cysta-tin C与Ccr的相关程度最为密切。Cystatin C、Scr和β2-MG的AUCROC分别为0.984、0.922、0.947。结论 Cystatin C水平升高,能协助糖尿病肾病的早期诊断。     

肾脏疾病患者血清胱抑素C测定的临床价值

目的探讨血清胱抑素（Scys C）在肾脏疾病中的临床应用价值。方法采用乳胶颗粒散射免疫比浊法测定108例肾病患者和50例健康人血清中的血清胱抑素的浓度、并与血肌酐（Scr）进行比较。结果血清胱抑素在对照组和肾功能损害组中的值分别为（0．86±0．12）mg／L和（1．82±0．61）mg／L。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可靠、敏感的指标,测定方法简便,对预测肾功能损害迅速准确,值得临床推广应用。     

血清胱抑素C的检测方法与临床应用

目的探讨血清胱抑素C在肾小球滤过功能检测中的方法与临床应用价值。方法应用微粒子增强比浊法,分别检测60例正常健康人、65例不同类型肾功能损害患者的血清胱抑素C与血肌酐。结果不同类型肾功能损害患者的血清胱抑素C水平与血肌酐均明显高于正常健康人(P<0.O1),血清胱抑素C较血肌酐的升高更为明显。结论在肾小球滤过功能的检测中,血清胱抑素C的检测效果较为理想,具有重要的临床应用价值。     

胶体金免疫法测定血清胱抑素C的方法学评价

[目的]血清胱抑素C(cystatin C)是检测肾小球滤过功能最灵敏的内源性指标.通过对胶体金免疫法血清cystatin C测定试剂盒进行评价,以了解其临床应用的可靠性.[方法]在日立7600-020全自动生化分析仪上对该试剂盒的精密度、线性、回收率、抗干扰性、稳定性、临床测定的灵敏度和特异性等指标进行评价,并与市场常用的胶乳增强免疫比浊法试剂盒进行相关性比较.[结果]该试剂盒批内及批间精密度分别小于3.0%和4.0%;0.68～7.51mg/L范围内线性良好(R2=0.999);回收率95.0%～106.8%;血清中抗坏血酸在4.5 s/L以下,胆红素在500 μM以下,血红蛋白在5 g/L以下,脂肪乳剂在0.3%以下,肝素钠在62.5 U/ml以下,类风湿因子在100 IU/ml以下,不影响测定;30℃加速稳定实验证明该试剂盒在此条件下可储存14 d以上;正常人群体的参考值范围:男性0.63～1.25 mg/L,女性0.54～1.15 mg/L.在实验群体内对肾功的检测灵敏度可达100%,检测特异性可达96.9%.与胶乳增强免疫比浊法试剂盒相关性良好.[结论]本方法不仅实现了血清cystatin C的快速、全自动化测量,而且化学性能优良、剂型合理、操作简单、对样品杯及仪器污染程度低,值得在医院推广使用.