腘窝囊肿的研究现状

腘窝囊肿早在1840年已经被Adams所认识,Baker在1877年对它予以描述并以他的名字命名为贝克囊肿(Baker囊肿).胭窝囊肿多发生在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(GSB:gastrocnemius-semimembranosus bursa),并常与关节腔相通.腘窝囊肿的发病机制和治疗方法至今仍存在争议,本文综合国内外文献,对之加以阐述,旨在从中加深认识并有助于临床治疗.     

腘窝囊肿的关节镜治疗

目的探讨后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2012年1月~2014年12月采用后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿49例,前外侧探查通道,后内侧的工作通道打开后关节囊行腘窝囊肿囊壁切除术。术后功能恢复采用Rauschning和Lindgren评分标准进行评分。结果 45例随访8~36个月(平均17.8月)。术后Rauschning和Lindgren评分0级25例,Ⅰ级16例,Ⅱ级4例。术后MRI显示33例囊肿彻底消失,12例囊肿缩小[(7.1±0.3)cm缩小到(0.8±0.2)cm],无复发。结论后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿疗效满意。     

关节镜辅助治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法2004年6月~2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例。14例术后随访5~18个月,平均11个月,14例腘窝囊肿无一例复发。根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z=-4.498,P=0.000)。结论腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。     

关节镜治疗成人腘窝囊肿

2004年10月~2007年12月,我院采用关节镜技术治疗腘窝囊肿42例,取得了满意疗效,报道如下。1材料与方法     

关节镜下治疗腘窝囊肿

正2014年8月～2017年7月,我科在关节镜下行腘窝囊肿切除术治疗35例腘窝囊肿患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男12例,女23例,年龄26～75岁,病程2～4年。左膝24例,右膝11例。腘窝囊肿按Rauschning-Lingdgren分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级4例。     

腘窝囊肿52例报告

腘窝囊肿又称为Baker囊肿以术后易复发为其特征,为此曾设计过许多术式.自1970年以来,我们曾先后应用单纯囊肿摘除术和囊肿摘除加用交通日封锁术治疗胭窝囊肿52例,其中有8个月以上随访结果者44例,现报告如下.临床资料一般资料本组男36例,女16例.左侧29例,右侧21例,双侧2例.年龄范围5～68岁,其中17岁以下者7例,18～35岁者26例,36岁以上者19例.据病历记载,17例伴有膝关节合并症,占30.9%.其中以创伤性滑膜炎最多,共6例,其他依次为骨关节炎5例,半月板损伤2例,膝外翻2例,关节内游离休1例,大骨节病1例.     

腘窝囊肿的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效.方法 回顾性分析2005年11月至2010年1月,在关节镜下治疗42例腘窝囊肿患者资料,男13例,女29例;年龄11～68岁,平均43.2岁,其中6例为儿童病例;腘窝囊肿均为单侧,右膝14例,左膝28例.其中11例为复发病例,初次手术时均采用开放囊肿摘除,初次手术至再次复发时间为6～35个月,平均18个月.根据Rauschning和Lindgren分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例.术前MRI测量囊肿大小为4.2～7.9 cm(长径)×2.1～2.5cm(横径)×1.6～2.2 cm(前后径),平均5.4 cm×2.3 cm×2.0 cm,均位于膝关节后内部位,其中11例囊肿与关节腔相通.术前囊肿内注入美蓝1～2 ml,术中根据美蓝流出位置确定通道部位;经后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口清理囊肿内壁的同时,彻底处理关节内疾患.结果 42例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂28例,外侧半月板撕裂9例,外侧盘状半月板4例.术后未出现血管、神经或手术切口并发症.术后2～3 d出院.42例患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均18个月;无一例患者囊肿复发.术后Rauschning和Lindgren分级:0级38例;Ⅰ级4例.结论 关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点.     

手术治疗腘窝囊肿的体会

窝囊肿也称 Baker,主要是膝关节内压增高后关节囊膨出形成。或者关节内液经关节囊与滑囊间隙溢入滑囊而形成。其中大多数病人窝囊肿膝关节腔相通。手术治疗窝囊肿各方面的意见不一致 ,我们在 1996年 4月～ 12月间手术治疗 2 4例 ,并获得随访。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例、女性 8例、左侧 14例、右侧 10例。年龄 2 2～ 6 4岁、平均 4 3岁、其中 6例合并有骨性关节炎。治疗方法 :部分切除囊肿把残留部分的囊蒂张开 ,向四周外翻缝合。随访结果 :本组随访 8～ 15个月 ,平均 11.5个月 ,其中无一例复发。有 1例因…     

腘窝囊肿的最新研究现状

腘窝囊肿,又称贝克囊肿,是腘窝滑液囊肿的总称,多发生于半膜肌与腓肠肌之间。常见临床症状为膝关节疼痛、憋胀、活动受限,可有压迫神经血管的表现,破裂后其表现与深静脉血栓相似。本文通过检索中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science等数据库,对腘窝囊肿的解剖、病理、分型、症状体征、辅助检查、鉴别诊断、治疗等几个方面的相关文章进行分类和系统性、综述性研究,为腘窝囊肿病人的临床诊治提供参考。     

关节镜治疗腘窝囊肿20例

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法:2009年1月至2010年1月采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄46～70岁,平均(55.7±7.7)岁。发现包块1～22个月,平均(6.2±2.4)个月,伴有不同程度的膝关节疼痛。均由B超或MRI确诊,明确囊肿与关节腔相通,采用关节镜下内引流术治疗同时处理关节内病变。术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级12例。通过比较手术前后分级变化情况进行疗效评估。结果:20例患者术后均未出现血管、神经损伤或手术切口感染等并发症。随访时间6～18个月,平均12个月。术后6个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:0级13例,Ⅰ级6例,Ⅱ级1例,腘窝囊肿分级术后改善明显(P<0.01)。结论:采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时处理关节内病变,避免了二次手术,大大减少了传统手术的弊端,术后功能恢复较好,中期疗效满意。     

仰卧位关节镜治疗继发性腘窝囊肿

[目的]探讨仰卧位关节镜治疗继发性腘窝囊肿的技术及临床效果。[方法]自2011年3月²014年3月对21例合并膝关节内病变的继发腘窝囊肿患者,采用仰卧位关节镜囊内切除腘窝囊肿。术中首先处理关节内病变,而后于膝后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔的连通口,由内而外切除囊壁。采用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及磁共振进行手术前及随访时的评估。[结果]所有患者均未发生严重手术并发症。21例患者均得到随访,时间42014年3月对21例合并膝关节内病变的继发腘窝囊肿患者,采用仰卧位关节镜囊内切除腘窝囊肿。术中首先处理关节内病变,而后于膝后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔的连通口,由内而外切除囊壁。采用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及磁共振进行手术前及随访时的评估。[结果]所有患者均未发生严重手术并发症。21例患者均得到随访,时间4³6个月,平均25个月。Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级除1例外均有明显改善,疼痛VAS评分术前7.95分减低至随访时1.95分,而Lysholm膝关节评分术前34.5分增加至随访时82.6分。术后磁共振发现1例巨大腘窝囊肿复发。[结论]单一体位全内镜技术微创治疗腘窝囊肿操作简单、微创,临床效果肯定,恢复快,复发率低;并且术中不用二次翻身,手术时间短,刀口感染风险小。     

腘窝囊肿手术误伤腘窝动静脉1例

患者,男,54岁,左窝囊肿术后复发1年,于某镇医院再次手术,术中出血不止,上止血带急诊转来我院。检查、处理,血压平稳后行急诊手术。手术中发现窝动脉在胫前后动脉分叉2.5ｃｍ处,有3处不完全手术刀伤裂口,取同侧大隐静脉,颠倒作血管移植;窝静脉1处不完全手术刀伤,用6个零无损伤线修补缝合。术后抬高患肢保温,应用抗凝剂10ｄ,2周后拆线,切口一期愈合。左下肢感觉、血运良好出院。讨　论　本例发生血管损伤原因:(1)术前病史了解不充分,没有详细了解上次手术过程以及术后情况,思想上轻视所谓“小手术”;(2)主刀医生将囊肿认为血管瘤,术中出…     

腘窝囊肿的诊断及治疗进展

腘窝囊肿是一种常见的膝关节周围囊肿,又叫Baker囊肿。随着目前对于腘窝囊肿的研究发现,其发病机制主要是由于各种原因引起的膝关节内压力增高,导致腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出而形成。目前的诊断方法主要有膝关节X线片、超声及MRI。其中,MRI被认为是诊断腘窝囊肿的金标准。治疗方法多种多样,主要有保守治疗、传统手术切除及关节镜手术。近年来,腘窝囊肿的治疗重点逐渐从单纯切除囊肿转变为关节镜下处理关节内病变及对关节腔与囊肿的交通口的处理上,并取得了不错的疗效,但对于最有效的治疗方式仍有争议,仍未确定最佳的手术方式。希望未来可以有高质量的前瞻性研究直接比较不同治疗方式的疗效,从而选择出最佳治疗方式。本文通过回顾过去的文献研究,分别从腘窝囊肿的流行病学、病理机制、临床表现与体征、辅助检查、诊断与鉴别诊断及临床治疗6个方面详细描述。对不同诊断方法及治疗方法进行对比总结,为临床诊疗提供依据。     

关节镜下治疗腘窝囊肿的临床研究

[目的]探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。[方法]采用关节镜技术对62例腘窝囊肿患者进行治疗,获随访病例34例,其中男性11例,女性23例。在处理关节内疾患的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术效果。[结果]本组病例中均合并关节内疾患,28例合并内侧半月板后角损伤,12例合并滑膜皱襞,32例合并骨性关节炎及关节软骨变性。术后无明显并发症,平均3 d出院。随访1~15个月,平均12个月。所有患者均未复发。7例术后1个月腘窝处仍肿胀,通过加压包扎、热敷等对症治疗,最短6 d,最长2个月后,症状消失。根据Rauschning和Lindgren分级法,患者术后0级32例,Ⅰ级2例。[结论]关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。     

关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 自2013年1月至2014年2月我科采用关节镜下切除25例腘窝囊肿,腘窝囊肿均为单膝,左膝13例、右膝12例.其中,男10例,女15例,年龄为40~65岁.术前常规体检、患膝X线和MRI检查,观察膝关节骨与软组织的病变.膝关节镜手术常规采用前内、前外侧入路,术中常规探查并清理膝关节内病变.评价病人并发症、疼痛、复发情况,采用Lysholm膝关节评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(Hospi-tal for Special Surgery,HSS)评分比较病人术前术后的情况.结果 25例病人均获得随访,随访时间为6~12个月,平均为(9.0±1.9)个月.复查MRI发现1例类风湿性膝关节炎病人腘窝囊肿复发,但无明显临床症状.术前Lysholm膝关节评分为(48.76±12.07)分,术后术后末次随访为(81.72±7.57)分;术前KSS为(52.32±11.16)分,术后末次随访为(85.84±6.85)分;术前HSS评分为(55.62±10.76)分,术后末次随访为(88.64±6.24)分.3个指标术后与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 关节镜下打开内侧关节囊与腘窝囊肿之间的"阀门"并切除囊壁,可以达到治疗腘窝囊肿的目的.本研究手术方法简单有效、安全性高,并可同时处理腘窝囊肿的诱发因素,有效地降低囊肿的复发率.     

腘窝囊肿切除联合腓肠肌内侧头腱瓣修补关节囊疝口治疗腘窝囊肿

目的探讨采用腘窝囊肿切除并腓肠肌内侧头腱瓣加强修补关节囊疝口联合关节镜下手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2009年8月-2014年6月,收治140例有临床症状的腘窝囊肿患者。其中男44例,女96例;年龄14~80岁,平均54.68岁。病程20 d~30年,中位病程31个月。术前按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法:Ⅰ级4例,Ⅱ级44例,Ⅲ级92例。膝关节Lysholm评分为(68.99±8.23)分。术中先行腘窝囊肿切除,然后采用腓肠肌内侧头腱瓣加强缝合修补腘窝囊肿切除后关节囊疝口,最后在膝关节镜下进行关节内疾病的诊断和相应治疗。结果术后未出现神经、血管损伤以及感染、坏死等并发症。140例均获随访,随访时间6~64个月,平均26个月。随访期间仅1例腘窝囊肿复发,复发率0.71%。术后6个月,按照Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法:0级37例,Ⅰ级92例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,与术前比较差异有统计学意义(Z=—14.303,P=0.000);患者膝关节Lysholm评分为(85.51±9.23)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—15.798,P=0.000)。结论腘窝囊肿切除联合腓肠肌内侧头腱瓣加强缝合修补关节囊疝口以及关节镜下对症治疗可有效治疗腘窝囊肿。     

关节镜下治疗腘窝囊肿25例

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效 方法 2013 年1月至2014 年2 月,采用关节镜下切除腘窝囊肿25例(25人),左侧13例,右侧12例。其中男性10例,女性15例,年龄范围在40岁～65岁。术前常规体检及患膝X线及MRI检查,观察膝关节骨性病变及软组织病变。常规膝关节前内前外侧入路,术中探查并清理膝关节内病变,刨削刀清理腓肠肌内侧头内侧附近的关节囊壁,见淡黄绿色胶样液体流出,可知腘窝囊肿壁被打开,进一步清理周围软组织,显露囊肿内部结构,清理囊壁。结果 术后25例均获得随访,随访6～12个月,平均9±1.915月。复查MRI有1例类风湿性膝关节炎患者腘窝囊肿复发,但无明显临床症状。术前膝关节Lysholm评分为49.04±12.071,术后末次随访膝关节Lysholm评分为81.72±7.569,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前KSS膝关节评分为52.32±11.164,术后末次随访KSS膝关节评分为85.84±6.853,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前HSS膝关节评分为55.62±10.763,术后末次随访HSS膝关节评分为88.64±6.237,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 关节镜下切除后内关节囊与腘窝囊肿之间的“单向阀门”,并切除囊壁,达到治疗腘窝囊肿的目的,方法简单有效,安全性高,同时可处理导致腘窝囊肿的膝关节病变因素,有效降低囊肿的复发率,是一种值得推广的好方法。     

无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿46例

目的:观察无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿的疗效.方法:46例腘窝囊肿,采取无水乙醇硬化治疗,治疗后观察随访6个月至2年的临床疗效.结果:无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿治愈率86.9％( 40/46),总有效率97.8％( 45/46),无效1例,占2.17％( 1/46).结论:无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿的方法具有微创、实用、安全、易掌握、经济的优势.     

彩超引导介入治疗腘窝囊肿23例

目的探讨彩超引导下腘窝囊肿介入治疗的价值。方法在彩超引导下穿刺囊肿并抽尽囊液，生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇，5min后抽出，反复2～3次。结果23例中22例穿刺一次治愈，1例穿刺2次治愈。23例随访6个月，无复发。结论彩超引导下介入治疗腘窝囊肿操作简便，创伤轻微，安全可靠，效果显著，可重复操作。     

腘静脉局限性扩张误诊为腘窝囊肿1例

患者女，58岁，发现右窝大枣样肿物3年并逐渐增大，时有部疼痛、右下肢坠胀感，无下肢大、小隐静脉曲张，无肿胀，无皮肤营养性改变。查右窝肿物有3cm×3cm大小，囊性感，无压痛，压之可缩小，初步诊断右窝囊肿，即在硬膜外麻醉下拟行右窝囊肿切除术，切开后发现窝有较多脂肪组织积聚，静脉有2.5cm一段局限性扩张，直径约2cm，远远大于近端静脉，静脉壁较薄，色泽正常，考虑为局限性静脉扩张，取阔筋膜片分离开动、静脉，把筋膜片包绕静脉扩张段使其内径粗细与上段静脉相一致后缝合筋膜片，然后做静脉肌袢成形术［1］，冲洗并逐层缝合。随访半年，右下肢无异常发现。