早发性卵巢功能不全促生育治疗

早发性卵巢功能不全（POI）的促生育治疗除赠卵外,目前并无统一公认的直接证据证实使用自身卵子获得妊娠的有效方法。针对有生育要求的患者,可尝试通过治疗原发病、调整促排卵方案、添加一些辅助药物等方法改良卵巢功能。文章主要介绍POI促生育治疗的方法和POI影响生育力的预防。     

特纳综合征患者生育力相关问题的研究进展

特纳综合征（TS）是由全部或部分体细胞中1条X染色体完全或部分缺失所致,主要表现为身材矮小及早发性卵巢功能不全,仅有5%~7%的患者可获得自然妊娠。随着辅助生殖技术（ART）的快速发展,部分TS患者通过自卵ART或赠卵ART成功妊娠,其妊娠结局及围产期母儿并发症一直是备受关注的临床问题。本文围绕TS患者生育力及妊娠结局...     

卵巢早衰诊治进展

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是妇科内分泌领域常见的疾病,病因复杂多样,遗传、自身免疫性疾病、感染、医源性因素等均可引起POF,但超过50%的POF患者病因不清。 POF临床表现复杂多样,早期诊断困难,确诊平均需要5年。阴道超声、激素水平、抗苗勒管激素及抑制素B等在一定程度能预测卵巢功能。 POF对患者身心健康产生重要影响,因此其早期诊断与治疗至关重要。目前主要治疗方法是激素替代疗法缓解绝经症状、赠卵辅助生殖技术解决生育问题。自身卵巢移植术、卵巢及卵泡冷冻技术等新方法给患者带来希望。     

GnRHa对化疗引起卵巢功能损害的保护作用的Meta分析

目的：系统评价化疗联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对防止绝经前化疗妇女卵巢损伤的疗效和安全性。方法：通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBMdisc数据库,收集使用GnRHa对绝经前化疗妇女的卵巢功能保护的临床随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.1软件分析卵巢功能早衰（POF）的发生率、月经恢复率、妊娠率、排卵率以及不良事件发生率等指标。结果：共纳入8篇文献,共670例患恶性疾病需化疗的绝经前妇女。Meta分析结果显示：（1）化疗联合GnRHa明显降低了POF发生率[RR=0.31,95%CI（0.15-0.64）,P=0.002],提高了停止化疗后的月经恢复率和排卵率[月经：RR=1.37,95%CI（1.06-1.77）,P=0.01;排卵：RR=2.50,95%CI（1.45-4.31）,P=0.001]。（2）GnRHa联合化疗与单独化疗患者的妊娠率及不良反应发生率均无显著差异[妊娠率：RR=0.64,95%CI（0.19-2.18）,P=0.48;不良反应发生率：RR=1.31,95%CI（0.97-1.76）,P=0.07]。结论：化疗联合GnRHa治疗,可防止化疗对卵巢功能的损害,降低POF的发生率,提高月经恢复率和排卵率,无明显的不良反应。     

68例早发性卵巢功能不全患者的临床特征分析

目的研究女性早发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency,POI)患者的临床特征,为诊断和治疗POI提供参考。方法 2016年10月至2017年8月对就诊于西藏自治区人民医院妇产科门诊的患者进行一般资料及病史询问、性激素检查和阴式B超检查,收集POI患者资料,然后进行整理与分析。结果因月经紊乱和生殖问题就诊患者共1 200例,诊断为POI患者共68例(5.67%),其中卵巢储备功能减退(DOR)患者60例(5.00%),卵巢早衰(POF)患者8例(0.67%)。POI患者年龄在19~39岁之间,平均(30.63±5.47)岁。DOR组和POF组年龄、民族间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。POI患者就诊顺位为不孕、闭经、月经紊乱、阴道不规则出血。DOR组与POF组性激素指标间比较,LH、FSH、E_2指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论本研究中POI患者的门诊构成比高于有关文献报道~[1]的1%~3.8%。POI患者中主要以不孕和闭经就诊。     

早发性卵巢功能不全诊断名称的历史变迁

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）是指40岁之前妇女卵巢功能减退导致的临床综合征,其称谓经历了卵巢早衰、原发性卵巢功能不全等。卵巢早衰往往反映的是卵巢功能减退的终末阶段,其诊断令患者难以接受,尤其是那些还没有完成生育的女性。POI则能更好地反映卵巢功能逐渐波动下降的过程。POI目前的诊断标准为年龄<40岁,月经稀发或停经至少4个月以上（包括原发和继发性闭经）,至少2次血清基础卵泡刺激素（FSH）检测均>25U/L（间隔4周以上）。FSH诊断阈值的关口前移可以使POI患者更早被发现和治疗,并可能使患者获得最后的生育机会。文章着重阐述了POI诊断名称的历史变迁,以便于临床更好地了解POI诊断名称的含义。     

卵巢早衰98例临床特征分析

目的 了解卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）患者的临床特征及治疗现状，以指导临床对POF的诊治。方法 回顾性分析2001-08—2004-03北京大学第三医院98例POF患者的临床特征，对98例POF患者和25例正常对照患者的临床数据进行比较，并对POF组中有无家族史者进行临床特征比较。结果 21例POF患者有家族史，占21．4％。83例（84．7％）患者阴道超声可探及至少一侧卵巢，20例（20．4％）患者有卵泡样回声，8例有排卵。POF组初潮年龄与对照组无差别，POF组BMI大于对照组（P〈0．05）。POF组子宫体积和卵巢体积较对照组明显减小（P〈0．01）。POF组抗核抗体阳性率高，但无统计学意义（P〉0．05）。家族性POF和散发性POF的临床特征无明显差别。28．6％的患者缺乏规范化的激素替代治疗（hormone replacement treatment，HRT）。结论 遗传因素和自身免疫因素在POF的发病中占一定地位，但大部分POF为特发性不明原因．POF患者应进行长期的HRT治疗，预防并发症，而赠卵胚胎移植是POF患者获得妊娠的最有效的治疗。     

早发性卵巢功能不全的临床诊疗新进展

正早发性卵巢功能不全(premature ovarian insuffi-ciency,POI)指女性40岁前由于卵泡数量耗竭或残存卵泡质量下降而出现卵巢功能丧失~[1]。POI可引起多系统或器官如生殖、运动、心血管、泌尿、神经精神、消化系统等功能异常,给患者身体及心理带来显著负面影响。目前POI的病因及发病机制尚未完全阐明,随着研究的深入,POI发生过程中始基卵泡过度激活及卵泡异常闭锁的分子调控机制已取得部分进展,各     

卵巢早衰的病因与高危因素

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指妇女40岁之前卵巢功能衰退、闭经,伴有低雌激素和高促性腺激素状态的一组疾病[1].一般人群中发病率为1%～3%,30岁之前发病率约为0.1%,20岁之前发病率约为0.01%[2].近十年来POF在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势.由于POF导致不孕不育及低雌激素状态,成为影响妇女生殖健康和社会稳定不可忽视的因素,对POF的病因学及高危因素的研究日益受到重视.     

早发性卵巢功能不全激素补充治疗

早发性卵巢功能不全（POI）是指女性40岁之前卵巢活动衰退,对患者健康造成严重不良影响的临床综合征。POI患者更需要激素补充治疗（HRT）,并且HRT风险更低,只要没有禁忌证,应积极推荐POI患者使用HRT以缓解症状并降低远期风险。POI患者建议应用系统性HRT,推荐序贯方案。所需雌激素剂量相对更高,孕激素剂量需根据雌激素的剂量相应调整。HRT用药期间应定期检查并评估利弊,建议长期应用,至少持续至正常绝经年龄。     

早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价

早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱伴高促性腺激素及低雌激素为特征。POI患者可出现潮热、出汗等绝经期症状,远期可发生骨质疏松、心血管疾病等问题。激素补充治疗（HRT）是POI患者的有效治疗方法。文章对POI患者应用HRT的获益及可能存在的风险进行综合分析与评价。     

早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价

早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱伴高促性腺激素及低雌激素为特征。POI患者可出现潮热、出汗等绝经期症状，远期可发生骨质疏松、心血管疾病等问题。激素补充治疗（HRT）是POI患者的有效治疗方法。文章对POI患者应用HRT的获益及可能存在的风险进行综合分析与评价。     

早发性卵巢功能不全的早期诊断和预防

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退。POI可导致女性生育力下降及内分泌功能紊乱，诱发骨质疏松、心血管系统疾病、阿尔茨海默病等多种疾病的发生和发展，严重威胁女性健康。及时评估卵巢功能的状态对于早期诊断POI有重要意义，可帮助妇女适时开展雌孕激素治疗，预防相关疾病的发生和发展，合理指导女性进行生育规划，提高女性生活质量及健康水平。     

两种子宫内膜准备方案对冷冻胚胎移植妊娠结局影响的临床随机对照研究

目的：比较月经规律患者冷冻胚胎移植周期两种子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响。方法：采用单盲、前瞻性临床随机对照研究方法,选取2010年1月到2012年2月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行冷冻胚胎移植的月经规律、年龄≤40岁,可利用冷冻胚胎数≥3的139例患者。将患者随机分为自然周期组（NC组,70例）和激素替代周期组（HRT组,69例）,其中NC组中62例、HRT组中56例完成了冷冻胚胎移植。比较两组患者的内膜厚度、ET日的E2水平、周期取消率、着床率、妊娠率、临床妊娠率、继续妊娠率和早期自然流产率。结果：NC组和HRT组的周期取消率分别为11.43%和18.84%,着床率为16.97%和15.89%,妊娠率为38.70%和35.71%,临床妊娠率为35.48%和30.36%,继续妊娠率为29.03%和28.57%,早期自然流产率为13.64%和5.88%,两组比较均无显著差异（P〉0.05）。NC组的内膜厚度[（10.16±2.30）mm]厚于HRT组[（8.84±1.26）mm],胚胎移植日的E2水平[（157.48±88.46）ng/L]低于HRT组[（273.57±284.76）ng/L],均有显著差异（P〈0.05）。结论：NC与HRT准备子宫内膜对冷冻胚胎移植的妊娠结局无影响。     

妊娠中期双胎之一胎膜早破的治疗策略

妊娠中期双胎妊娠偶尔可发生一胎胎膜早破,多数患者及医生选择立即终止妊娠,但部分患者经辅助生殖技术治疗后怀孕,因此不愿放弃此次妊娠。延长孕周、增加新生儿体重可明显改善新生儿结局。选择性减胎治疗较期待治疗可明显延长胎儿孕周,从而获得更好妊娠结局,可成为患者的备选治疗方案之一,但该治疗决定需慎重。     

抗苗勒管激素在高龄女性中检测的临床意义

女性卵巢功能随年龄增加而下降,高龄生育成为社会性问题。高龄女性妊娠率及活产率下降,因此准确评估高龄女性的卵巢功能及妊娠结局非常重要。抗苗勒管激素(AMH)是评估卵巢功能的可靠指标,在预测卵巢反应性、卵母细胞质量、获卵数、生殖结局以及指导促排卵方案等方面具有一定临床意义。高龄以及低或极低AMH水平女性仍然存在一定的生育机会,不应作为辅助生殖技术(ART)排除的指征。     

干细胞治疗在早发性卵巢功能不全中的应用

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）严重影响女性的身心健康，其病因复杂，且多数患者病因不明确。POI的发病机制尚不明了，激素补充治疗为主要的治疗方式，但目前临床上尚无有效的治疗手段来恢复患者的卵巢功能。基础研究证实，干细胞通过参与控制卵巢纤维化、血管生成、免疫系统调节和细胞凋亡等多种途径，协助受损卵巢组织再生，帮助激素水平及卵巢功能的恢复。这种创新的治疗策略，有望成为治疗POI的一种新选择，但尚需进一步临床研究评估相关的获益及风险。文章就干细胞治疗在POI中的应用作一阐述。     

亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖的影响

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离甲状腺素水平尚在正常范围.育龄期妇女SCH的发生率为0.5％ ～5％,主要引起月经紊乱、不孕和流产及妊娠并发症,并可影响不孕妇女的辅助生殖技术治疗过程,与辅助生殖妊娠结局息息相关.对于不孕妇女求助辅助生殖技术治疗时,均应检查甲状腺功能,以发现临床特征不明显的SCH,及时治疗,尽量减少其对辅助生殖治疗妊娠结局的影响.     

辅助生殖技术治疗后97例受孕妇女的妊娠结局

目的 探讨采用辅助生殖技术(ART)后受孕妇女的妊娠结局。方法 对1999年1月至2002年8月间接受辅助生殖治疗后妊娠的97例临床资料进行回顾性分析，研究ART者的妊娠结局。结果 ART者发生流产率23．71％(23／97)，异位妊娠6．19％(6／97)，多胎24．64％(17/69)，早产17．65％(12/68)，分娩方式以选择性剖宫产者较多，占58.82％(40／68)．新生儿结局良好，低体重儿比例高，占29．76%(25/84)。结论 经辅助生殖技术治疗后受孕的妇女病理妊娠发生率增高，为高危孕妇，故要予以高度重视，加强监护。     

早发性卵巢功能不全的生育力评估及改善策略

早发性卵巢功能不全（POI）女性生育力下降的主要原因为卵巢功能衰退,对其生育力评估应在全面评估的基础上重点评估卵巢储备功能。目前无确实有效的改善生育力措施。推荐早期识别POI高危因素,进行生育力保存,酌情采用辅助生殖技术助孕。