上海市流动人口孕产妇平产分娩点医院避孕服务状况调查

目的:了解流动人口孕产妇平产分娩点计划生育和避孕咨询服务现状及医务人员的产后避孕知识。方法:通过结构式问卷,对2004年上海市卫生局设立的10家流动人口孕产妇平产分娩点医疗机构进行机构设置及避孕服务调查,对机构中涉及到计划生育/避孕咨询服务的医务人员进行产后避孕知识调查。结果:10家外来人口分娩点医院中,仅有3家医院设有独立的计划生育门诊,8家医院设有计划生育咨询室,所有的二级医院均设有计划生育病床,平均提供10.5种避孕方法的咨询,可以操作落实的避孕服务项目平均为7.1种。343名调查对象中,279人(80.8%)曾为孕妇或产后妇女提供过避孕咨询服务;109人(31.8%)曾参加过计划生育/避孕咨询方面的培训。产后避孕知识得分最高为82分,中位得分为34分;多因素分析显示,调整其他可能的影响因素后,培训是影响医务人员产后避孕知识最重要的因素。结论:大部分流动人口孕产妇平产分娩点机构的计划生育设置和避孕方法咨询服务能够达到管理文件要求。但仍需加强计划生育门诊的硬件建设和针对性地加强医务人员产后避孕知识的再培训,更新知识结构。     

孕产妇危重症评审的现状及研究进展

<正>WHO在可持续发展目标(sustainable developmentgoals,SDG)目标三"确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的健康幸福"下涵盖了降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率和确保普遍获得性和生殖卫生保健服务等目标,明确提出到2030年消除可避免的孕产妇死亡,降低全球孕产妇死亡率(maternal mortality ratio,MMR)至70/10万^[1]。     

围产期保健在降低阴道分娩并发症中的作用

新中国成立70年以来妇幼健康工作取得了举世瞩目的巨大成就,核心指标持续改善,孕产妇死亡率及婴儿死亡率2020年分别降至16.9/10万和5.4/1000[1],位居全球中高收入国家行列.《健康中国2030》提出战略目标:孕产妇死亡率在2030年降至12/10万[2],目前产后出血等阴道分娩并发症仍然是导致我国孕产妇死亡...     

产后1年内意外妊娠妇女避孕状况调查

目的通过调查产后意外妊娠妇女的避孕状况,探讨产后避孕失败的原因。方法将2008年11月至2013年5月北京大学人民医院计划生育科189例产后1年内意外妊娠妇女作为研究组,同期326例产后1年内未妊娠妇女作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果研究组妇女的平均年龄[（30．15±4．15）岁]与对照组[（33．51±6．03）岁]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组妇女的文化程度及职业比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组未避孕率（28．57％,54／189）与对照组（19．94％,65／326）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组妇女中,阴道分娩组未避孕率（20．93％,27／129）与剖宫产组（45．00%,27／60）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组因避孕措施失败而导致意外妊娠135例（71．43％）,其采用的避孕方法分别为避孕套107例（79．26％）,安全期21例（15．56％）,体外排精6例（4．44%）,宫内节育器1例（0．74％）。结论不避孕或使用效果不稳定的避孕方法,是导致妇女产后1年内意外妊娠的主要原因。     

妊娠期自发性腹腔内出血6例

<正>妊娠期自发性腹腔内出血（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy,SHiP）是一类罕见、严重的妊娠期并发症,表现为妊娠中晚期、分娩期及产后发生的非创伤性的腹腔内出血,与妊娠不良结局息息相关,文献报道的孕产妇死亡率为1.7%,围产儿死亡率为26.9%[1],由于缺乏有效的预防措施,提高对SHiP的认识对改善妊娠结局至关重要。SHiP术前诊断结合临床表现及辅助检查,最终诊断标准[1]:妊娠中晚期、分娩期及产后6周内发生的非创伤性的腹腔内出血,排除子宫破裂、异位妊娠、胎盘早剥、动脉瘤破裂、HELLP综合征、恶性肿瘤破裂、肝/脾破裂、卵巢囊肿破裂及产后出血。     

世界卫生组织与国际妇产科联盟关于产后出血的预防与治疗指南及解读

产后出血约占低收入国家孕产妇死因的30％[1],居首位.而联合国千年发展目标提出:到2015年,全球孕产妇死亡率要降低75％.我国距离这个目标还有一定差距.绝大多数产后出血是可以预防的,因此其所导致的产妇死亡是可以避免的.产后出血发生的主要原因在于低收入地区缺乏助产人员和设备,或助产人员没有掌握必要的助产技术[2].2012年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)[3]和国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)[4]分别发表了关于预防和治疗产后出血的指南,对于助产人员所应该掌握的具体技术、使用原则及应用流程进行了详细的解释说明.现对以上指南进行介绍和解读,以期能够为广大围产医学工作者提供帮助.     

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症药物预防的方法及其评价

妊娠是静脉血栓栓塞症( venous thromboembo- lism,VTE)发病的独立危险因素,其发生的风险随孕 周增加而增高,产后 1 周达到高峰,并持续至产后 12 周。 VTE 包括深静脉血栓形成( deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞( pulmonary embolism,PE)。 DVT 未及 时清除,可导致血栓后综合征的发生,且 DVT 的血栓 一旦脱落引起 PE,若 PE 面积较大,可导致患者猝死。 PE 已经成为各国孕产妇死亡的主要原因之一[1,2] 。 因此,预防孕产妇 VTE 形成,已经成为新形势下继续 降低孕产妇死亡率的重要环节。     

产后妇女避孕节育干预与效果评价

目的:评价在上海市静安区产后妇女中进行避孕节育干预对提高产后避孕率并降低产后意外妊娠的效果。方法:对居住在静安区的产后1年内已婚妇女进行避孕服务干预,并于干预前和干预后进行问卷调查。结果:干预后0~3个月、4~6个月、7~9个月和9个月以上各时段避孕率均显著高于干预前,尤其是在有性生活的产后妇女中,产后的前6个月累积避孕率从干预前的58.9%提高到干预后的97.6%。产后1年内意外妊娠发生率为1.4%,意外妊娠主要原因为未避孕和避孕套、安全期避孕失败。结论:产后定期避孕干预能有效提高产后1年内妇女的避孕率,降低产后妇女意外妊娠率。     

孕产妇猝死28例临床分析

孕产妇猝死是指平素身体健康或有异常妊娠,异常产褥但病情基本稳定的孕产妇,在妊娠期间或产后42天内突然发生意外的,又无明显原因的呼吸、循环衰竭,意识丧失并于1～6小时内死亡者(死亡原因除外葡萄胎,计划生育手术及意外死亡)。它以突然发病,来势凶猛,迅速死亡为主要临床特征,对孕产妇生命威胁极大。本文对沈阳地区1987年至1989年所发生的孕产妇猝死28例临床资料进行分析,并对预防措施提出初步探讨,以期提高孕产妇保健水平,降低死亡率。     

不同流产方式对再次妊娠妇女分娩结局的影响

近年来,因胎盘因素所致的产后出血比例呈上升趋势,在临床工作中发现流产与再孕后胎盘异常密切相关,而产后出血是孕产妇死亡的主要原因,占我国孕产妇死亡率50%[1]。     

产后出血预防和处理措施评价

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是全世界也是我国孕产妇死亡的最主要原因,全世界每7分钟就有1例孕产妇因PPH死亡[1].经过多年、多方面的努力以及《产后出血预防与处理指南(草案)》[2]的推广,我国孕产妇死亡率2012年已降至30/10万,但与多数发达国家(10～15)/10万[3]的孕产妇死亡率相比仍有不少差距.我国1/3的孕产妇死亡是由PPH引起的,在孕产妇死亡评审中,可避免的孕产妇死亡中有一半是PPH导致的[1].由此可见,我国PPH的诊治还存在一些问题.现就PPH预防及处理相关方法及措施的优缺点进行评价,以指导临床实践.     

产前出血母儿器官功能保护策略

孕产妇产前及产后出血为导致母儿器官功能障碍与不良妊娠结局的主要原因,而严重产后出血导致的孕产妇死亡早已引起人们的普遍关注[1-2],虽孕晚期发生的产前出血不仅可导致孕产妇死亡、且可致围生儿死亡率升高,但如     

安徽省妇幼保健院剖宫产指征变化的分析及对策

<正>剖宫产术作为解决难产和严重妊娠合并症及并发症的重要手段,对降低母儿发病率和死亡率起到了重要的作用。目前国内剖宫产率呈逐渐上升趋势,异常升高的剖宫产率虽没有进一步降低围产儿病率,反而大幅浪费了社会卫生资源,并且产生一系列远近期孕产妇的不良后遗症[1]。WHO报道提示,我国剖宫产率达46.2%,其中应产妇要求的剖宫产(cesarean delivery of maternal demands,CDMR)率达到11.7%[2]。本文通过分析我院10年间剖宫产率及指征构成     

蔗糖铁注射液治疗产后贫血的多中心平行随机对照临床试验

产后贫血是产褥期最常见的并发症之一,发病率为4.27%。根据WHO标准,产后血红蛋白(Hb)值<100g/L定义为产后贫血[1]。产后贫血可能导致产妇虚弱,心悸,发病率增加,住院时间延长,甚至带来严重的心血管问题[2],使产妇感到哺育婴儿困难,影响母亲和婴儿的情感链。目前对产后贫血的治疗     

紧急避孕方法

紧急避孕方法辽宁省计划生育科学研究院（１１００３１）刘福阳紧急避孕（ＥＣ）系指无保护的性交后，妇女用以预防妊娠的方法（未避孕或避孕意外），是一种补救措施，某种意义上具临时性，这种方法可以减少非意愿性妊娠，降低人工流产率及流产死亡率。ＥＣ的历史可追溯到...     

紧急避孕的近况与展望

紧急避孕（EmergencyContraception，EC）是指无避孕或避孕措施失败情况下，几小时或几天内立即采用的、防止妊娠形成的临时补救措施。紧急避孕历史悠久，至少可追溯到公元前1500年。但是，对这类避孕方法进行科学性研究，还是本世纪六十年代后期的事[1]。WHO提倡的生殖健康，认为防止意外妊娠、降低人工流产率是保护妇女身心健康的首要工作。因此，紧急避孕日益为人们重视，成为当前国内外生育调节领域中的一个研究热点。本文就紧急避孕的历史背景、特点、现有的药物和方法以及临床研究的进展等方面进行综合性阐述。一、紧急避孕的特点…     

产后及时避孕安全性和可行性的研究进展

短期内重复妊娠增加孕产妇和新生儿不良结局的发生率,及时提供产后避孕可有效保护孕产妇和新生儿,防止不良后果。由于担心避孕措施可能影响母乳和血栓形成,产后避孕措施开始时间往往被推迟。避孕措施延误到产后6周会错过保护许多在此之前已经恢复排卵并有性生活的妇女。因此,最近的研究已经关注在产后早期(包括产后立即)开始使用高效避孕方法。这些数据为产后立即开始最有效的长效可逆避孕方法、宫内节育器和植入物提供了有力证据。     

对新版“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）”的评价和进一步解释

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种妊娠特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为其临床特点。罹患该病的孕产妇预后良好,其主要危害是导致围产儿病率和死亡率增加,包括早产、胎儿窘迫、胎死宫内、死产及羊水胎粪污染等[1]。ICP的发病具有复发性、家族聚集性、种族及地区差异性大等特点[1]。由于ICP的病因尚不明确,早期诊断、密切监护、合理治疗及适时终止妊娠仍是目前最有效的处理措施。     

孕妇产后的避孕意愿及其影响因素

本文对上海市黄浦区、普陀区、青浦县、奉贤县 40 37名孕妇对产后避孕意愿及影响因素进行了分析。结果显示 :79.96 %的妇女考虑产后避孕。2 5～ 2 9岁的妇女较其它年龄段的妇女考虑产后避孕的比例要高。产后避孕意愿与本人文化程度及职业无关 ,而亲戚朋友的文化程度对产后避孕意愿有影响。工作单位要求在 1年内落实避孕措施、接受过有关避孕知识教育或为此进行咨询或查阅书籍的妇女考虑产后使用避孕方法的比例较高。单位或计划生育部门建议使用的避孕方法以宫内节育器最高 ,占 97.1 4% ,避孕套仅为 1 .0 2 % ;妇女自我选择的避孕方法中宫内节育器为多 ,占 82 .34% ;其次为避孕套 ,占 1 1 .2 1 %。 L ogistic回归分析表明 :年龄、文化程度、职业、家庭收入等对产后避孕意愿影响不大。产后愿意哺乳者、接受过避孕教育、咨询或查阅书籍者、了解避孕知识年龄较小者、知晓宫内节育器者对产后避孕意愿有正面作用。建议在计划生育服务中 ,今后需加强产后避孕教育 ,开展各种避孕方法知情选择的教育和咨询 ,指导妇女在产后选择最适合于自己的避孕方法 ,从而减少产后意外妊娠的发生     

“计划生育/生殖健康优质服务”国际研讨会

由国家人口和计划生育委员会主办,WHO、UNFPA及FORD基金会联合资助,上海市计划生育科学研究所承办的“计划生育/生殖健康优质服务”国际研讨会,于2005年11月15-17日在上海举行。会议旨在讨论及总结中国及其他发展中国家的计划生育和生殖健康优质服务项目的成果及影响,与各国交流并分享该领域的经验,达到促进计划生育/生殖健康优质服务的目的。会议主要议题包括:计划生育优质服务的概念和理论;避孕方法的有效性评估;新的生殖健康和避孕方法的(再)引入;青少年生殖健康;RTI/STD/AIDS的预防,婴儿/儿童健康和计划生育,计划生育与家庭健…