被掩盖的右心室肥大心电图

1临床资料患者,女性,37岁,主因原发孔型房间隔缺损修补术后28年,心慌10年,腹胀1年入院。心脏专科检查:心前区无隆起,心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处,未见抬举样搏动。心前区未触及震颤,心率90/min,心房颤动,P2增强,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间及心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。     

先天性二叶主动脉瓣畸形误为风心病2例

例1:男,25岁,因劳累后心慌、气短1年,加重1个月入院。检查:T37.2℃,P76次/分,BP16/6kpa,颈动脉搏动增强,颈静脉无怒张。心浊音界向左扩大,心尖搏动弥散,触之明显抬举感,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期渐弱型吹风样杂音及收缩期杂音、有水冲脉及毛细血管搏动,肝肋下1.5cm。有触痛、脾未扪及。下肢无浮肿、心电图:左室肥厚,室性早搏,X线片,两肺门血管     

先天性室间隔缺损合并下腔静脉缺如一例报告

患者，男，18岁，因发现右腘窝处肿块1年余，于2003年4月20日入院。查体：一般情况可，BP 110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）.胸廓对称无畸形，心前区无隆起。心尖搏动位于左锁骨中线外0.5cm处，未扪及震颤，心界向左下扩大，心率76次/min，律齐。     

脑外伤后帕金森综合征1例

患者,女性,17岁,外伤术后运动减少27天于2010—05—26入院。查体：嗜睡状态,表情淡漠,缄默,左额部头皮局部隆起,边缘可见手术瘢痕,局部可触及大小约6cm×10cm颅骨缺损,可触及脑搏动,左侧眼睑下垂,左侧面颈部无汗．左侧瞳孔较右侧小,左：右=3mm：4mm,对光反应迟钝。四肢肌张力增高,无震颤,双下肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性。     

心脏听诊基本概念与进展试题及标准答案（本刊2005年第5、6期继续教育测试题）

1．全面、系统的心脏检查应包括哪些部分，每一项检查部分应着重注意什么？全面、系统的心脏检查应包括望诊、触诊、叩诊及听诊等。望诊中应着重注意心尖搏动有无向左下移位，心尖搏动有无弥散、减弱或消失；心前区有无强烈弥散搏动，心前区有无隆起，剑突下有无搏动等。触诊中应注意心尖搏动有无异常（如停滞感或短促冲击感），心前区有无抬举感，肺动脉瓣区有无关闭激动感，或胸壁上有无震颤的感觉；叩诊时应注意心浊意界的大小；听诊时应注意心率、心律、心音及杂音等。     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并宫颈妊娠大出血保守治疗成功1例

临床资料 患者女,30岁,因"继发性不孕,双侧输卵管阻塞"于2012年4月在本院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,放置胚胎两枚,移植术后给予黄体酮、地屈孕酮及人绒毛膜促性腺激素治疗.移植术后第26天阴道超声提示宫内早孕:宫内见2.1 cm×2.4 cm×1.2 cm孕囊回声,见胎心搏动.移植术后第30天出现少量阴道流血,再次复查,超声提示宫内早孕,宫内见2.4 cm×2.8 cm×2.6 cm孕囊,见心管搏动,住院给予保胎治疗,入院第6天后出血减少,出院.移植术后第43天出血量增多,再次复查超声,宫腔内见4.2 cm×3.8 cm×3.4 cm孕囊回声,见胎心搏动;宫颈管粗大,宫颈血流异常丰富,宫颈内口见1.9 cm×2.1 cm×1.1 cm孕囊回声,见心管搏动.住院拟行减胎术,窥阴器撑开阴道后开始出现大量阴道流血.给予阴道填塞后急诊行子宫动脉栓塞治疗,术中推入氟尿嘧啶(5-FU)250 mg.术后给予预防感染对症治疗,同时口服米非司酮,栓塞后第3天在超声监视下行清宫术,手术顺利,出血不多.宫颈管及宫腔内刮出物均见典型绒毛.     

健康体检发现风湿性心脏病一例报告

患者陆××,男性,39岁,南京第三建筑公司电工,既往身体健康,无心脏病史,因劳务外派于1989年2月15日到南京所进行健康体检。临床检查:Bp140/90mmHg,一般情况良好,无紫绀、面颊潮红、气喘气急。心尖搏动于左锁骨中线第五肋间,各瓣膜区无阵颤,心浊音界不扩大,心率54次/分,律齐,     

多普勒联合超声评价心房颤动复律后心房顿抑的临床研究

目的 应用心肌组织多普勒成像(TDI)技术结合M型超声、脉冲多普勒及心尖搏动图测定二尖瓣环运动速度及幅度、跨二尖瓣血流速度及压力变化,评价心房颤动复律后心房顿抑的发生.方法 38例心房颤动患者于复律后1 h行超声检查.采用TDI技术测量二尖瓣环游离壁舒张晚期心肌组织运动峰速(Am)、舒张早期心肌组织运动峰速(Em),M型超声测量二尖瓣环游离壁舒张晚期心肌最大运动幅度(DAD)、舒张早期心肌最大运动幅度(DED),脉冲多普勒测量舒张早期跨二尖瓣血流速度(E)和舒张晚期跨二尖瓣血流速度(A),心尖搏动网记录心房收缩压力波.根据有无心房顿抑分为顿抑组和非顿抑组.结果 复律后1 h,11例患者发生心房顿抑.复律方式两组比较差异无统计学意义(P>0.05);顿抑组复律前心房颤动持续时间及左房内径与非顿抑组比较差异有统计学意义(P<0.05).心房收缩期A、Am及DAD值顿抑组均为0,非顿抑组分别为(43±34)cm/s、(6±4)cm/s、(0.27 ±0.18)cm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心房颤动复律后有心房顿抑发生.左房内径越大、心房颤动持续时间越长,越容易发生心房顿抑.     

自发性裂伤性绞窄性膈疝一例报告

病例介绍男,27岁,于1979年2月2日以右上腹阵发性疼痛1天入院。病前10余天来无劳动外伤史。查体:神清,体温36℃,脉搏84次/分,血压120/80毫米汞柱,呼吸平稳,巩膜无黄染,气管居中,心尖搏动于第四肋间左锁骨中线处。双肺无异常,未触及肝脾,腹无包块。剑突下限局性压痛,入院诊断胆道蛔虫症。     

应用腹水超滤浓缩回输系统治疗肝硬化并发肝包膜下积液一例

患者女,78岁,有高血压、贫血病史,25年前因胆石症手术及输血史.于2011年4月,因发作性胸闷,气促月余,伴腹胀3d人住我院心内科.入院体检:体温36.2℃,脉搏88次/min,呼吸频率24次/min,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,无蜘蛛痣及肝掌征.口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,气管居中.双肺呼吸音清,未闻及哕音.心尖搏动左下移位,心界向左稍扩大,心音有力,节律尚齐,心前区未闻及杂音.     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.     

大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例

患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.     

恶性腹膜间皮瘤术中术后出血死亡1例

患者45岁，主因发现盆腔肿物2年，伴下腹痛20天于2007年5月12日入院。患者于两年前在笔者所在医院B超提示左附件畸胎瘤，10cm×9cm×9cm，无月经改变及不适。近20天自觉肿物增长伴下腹阵发坠痛、尿频而住院要求手术。查体：T36．7℃，P80次／min，BP130／80mmHg，一般情况好，心肺无异常，腹软，无压痛。妇科检查：子宫前位，正常大小，质中等，无压痛，活动可，子宫左后方可及20cm×18cm×16cm囊实性肿物，不活动，无压痛，边界清，余未见异常。     

输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠二例报告

例1 患者33岁.因停经41 d,下腹痛5 h,晕厥1次于2009年4月7日入院.查体：血压80/49 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,贫血貌,子宫及附件均压痛,后穹隆穿刺（＋）.血β-HCG 5890.82 mIU/ml,β超示右附件妊娠,内可见心管搏动,盆腔多量积液.血红蛋白62 g/L.急诊开腹手术,见腹腔积血约2500 ml,右输卵管峡部见约0.5 cm×0.5 cm大小破口,破口见绒毛堵塞,行右输卵管切除术.     

气导式压电晶体换能器

气导式压电晶体换能器可用于测定心尖搏动和颈动脉搏动。近年来,国内外测定心尖搏动和颈动脉搏动用的换能器大部分是直压式的,即换能器直接压在人体被检测部位上。当我们把这类换能器安缚在人体上进行测量时,就会给这种直压式换能器一种静压强P。,使晶体表面出现静电荷。该电荷要比心尖搏动产生的电荷大1～2数量级。从而使仪器发生讯号的另点漂移。同时这种静压强P_0对换能器有相当大阻尼,直接影响测量结果,也增加了压电晶体的机械弹性疲劳,甚     

输卵管妊娠药物介入治疗

目的探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性、适应证、禁忌证。方法选择1998年10月至2009年12月在本院经阴道超声检查明确诊断为输卵管妊娠且病灶直径<5cm患者374例为研究对象。对其进行药物介入治疗,利用输卵管介入再通装置,于输卵管内一次性注入甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100mg,并观察患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)下降、阴道流血、病灶消失、输卵管通畅度、妊娠及腹痛消失等情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。结果 365例阴道超声检查示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,接受介入治疗获成功;另外9例妊娠物内可见胚芽及心导管搏动患者接受介入治疗失败后,改行手术治疗终止妊娠。结论对病灶直径<5cm、阴道超声示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,患侧输卵管内一次性注入甲氨蝶呤100mg介入治疗疗效肯定,并可能保留输卵管功能。     

肺癌肉瘤2例报告

例1:女,62岁,因腹胀7个月,心悸气短,双下肢浮肿2个月于1985年8月17日入院。病始无明显诱因,自感腹胀伴反酸、暖气,近2个月来腹胀加重伴心悸、气短、夜间干咳、双下肢浮肿来院。病来无胸痛、发热。既往健康。查体:神清合作,头颅五官未见异常,表浅淋巴结不大,颈静脉怒张,胸廓对称,两肺未闻罗音,心界向左扩大,心尖搏动不显,心音遥远,心率     

腹膜后脂肪肉瘤一例

患者，男，47岁。因偶然阵发腹痛片刻，无意中自己摸及右腹部有一肿块，于2008年7月5日来院就诊。检查：腹部平软，肝脾肋下未及，腹部右侧可触及一10×10cm大小肿块，质软偏中，边缘不清，无压痛，无移动性浊音。两下肢无明显凹陷性水肿；B超检查提示：腹部右侧探及10×10cm大小实质性占位，来源于后腹膜。当即转请上级医院会诊。经腹部CT检查提示：腹部右侧腹膜后占位。患者即被收住人院于7月18日作手术治疗，术中发现肿瘤，实体大小为18×18cm，并与腹膜后大血管粘连，手术有一定难度，因此没能彻底切除瘤体。     

B超诊断前纵隔巨大胸腺瘤l例报告

患者,男性,22岁。因阵发性胸痛、胸闷、伴气短2月余,间断咳血1个月来院就诊。体检:左胸稍膨隆,心尖搏动于心前区弥散,剑突下心尖搏动明显有力,心率100次/min,叩诊左胸为浊音与心界相连,听诊左肺呼吸音弱,语音传导减弱,心底部可闻及第二心音分裂,余无阳性体征。心电图示窦性心律,正常心电轴,低电压,广泛T波倒置(Ⅰ、Ⅱ、avL、V_3～     

经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠1例

资料:患者,女,40岁,因停经59天,下腹隐痛,伴阴道少量流血7天,于2007年12月11日收住院.15年前曾顺产一胎.妇科检查:宫颈充血、水肿,呈桶状肥大,直径6cm,着色明显.质软,无举触痛;子宫体后位,稍增大,无压痛.B超示子宫10cm x6.4cm×5.6cm.子宫内膜厚1.1cm;孕囊3.3cmx1.5cm×1.4cm.周边血流丰富.见卵黄囊,胚芽长1.5cm,胎心搏动好.血β-hCG 12.8U/L.诊断为宫颈妊娠.