原发性肝癌门静脉癌栓的DSA表现

目的：评价原发性肝癌门静脉癌栓的数字减影血管造影（DSA）表现特点，并探讨其造影的方法与价值。方法：回顾性分析了1994年3月至2001年6月期间的72例门静脉癌栓患者的肠系膜上动脉造影，腹腔动脉造影及肝动脉造影资料。结果：门静脉主干发生癌栓22例，右支癌栓12例，左支癌栓10例，主干和右支受累者14例，主干和左支受累6例，主干和左右支均有癌栓者8例。DSA表现有门静脉充盈缺损、线样征和门静脉海绵样变等。结论：动脉性门脉造影的DSA检查对显示和诊断门静脉癌栓具有较高的敏感性和特异性。门静脉充盈缺损、线样征和门静脉海绵样变等DSA表现具有特征性。     

螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2017年8月收治的原发性肝癌患者59例,收集患者的临床资料及影像学资料,以病理学检查结果为金标准,分析三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率。结果 CT平扫对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为74.57%、69.49%,三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓的检出率、诊断准确率分别为96.61%、94.91%,明显高于CT平扫,差异具有统计学意义(χ^2值分别为11.614、13.034,P<0.001);CT平扫中,41例(69.49%)患者瘤体边界不清,瘤体位于肝右叶者35例(59.32%),位于肝左叶者24例(40.67%);门静脉癌栓多为低密度或高低密度混合影,门静脉主干或分支均可见不同程度的扩张,门静脉主干平均直径(2.12±0.99)cm,右门静脉扩张呈现为竹节状。三期增强扫描中,31例(52.54%)患者动脉期低密度门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉,出现"门静脉铸形",呈不均匀强化;多数原发性肝癌患者受累肝实质均可见斑片状强化;门静脉期及延迟期患者门静脉腔内呈现不同范围充盈缺损。结论螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓检出、诊断准确率高,能清晰显示病灶图像特征。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,有无合并门静脉癌栓是影响肝癌预后的重要因素。近年来随着肝癌综合治疗的提高及手术技术的改进,对肝癌合并门静脉癌栓治疗的认识趋于更积极,主张以手术治疗为主的多模式综合治疗,疗效也有大幅度提高。本文对原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的最新进展进行综述。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗

随着肝脏外科技术的进步,在肝脏储备功能尚可承受的条件下,大多数巨大原发性肝癌(Hepatocel-lula carcinoma,HCC)或肝门区肝癌在一期切除或经肝动脉化疗栓塞(TACE)缩小后可获得二期切除。但当肝癌细胞侵及门静脉主干或第一级分支形成门静     

螺旋CT对门静脉系统癌栓的诊断价值

【目的】探讨肝癌门静脉系统癌栓的多层螺旋CT的特征及其诊断价值。【方法】对20例肝癌患者行多层螺旋CT平扫及增强检查，并进行2D及3D重建图像以显示门脉情况。【结果】在20例患者中，无癌栓者10例，占50％；门静脉主干癌栓6例，占30％；门静脉分支癌栓3例，占15％；门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉癌栓形成的1例，占5％。【结论】多层螺旋CT对肝癌门静脉癌栓的诊断具有重要的诊断价值。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

近年来,随着以肝功能损害程度、肿瘤直径大小和其他相关因素为背景的肝癌各种治疗方法出现,治疗也逐渐转向以证据为基础的模式。由于门静脉癌栓可导致肿瘤细胞在肝内播散和转移,并加重肝硬化患者门脉高压,从而引起上消化道大出血,甚至导致肝功能衰竭,故门静脉癌栓是肝癌治疗的难点之一,关系到患者的预后。目前临床对于肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法较多,然而单一治疗方法效果较差,中位生存期较低,合理的治疗原则一直尚未建立。本文通过综述肝癌合并门静脉癌栓的最新治疗进展,以便为临床治疗提供有效参考。     

CT门静脉造影三维重建诊断门静脉癌栓的价值

目的探究CT门静脉造影三维重建诊断门静脉癌栓的价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年6月于我院收治的70例门静脉癌栓患者临床资料,患者均行CT门静脉造影三维重建,总结门静脉癌栓分布情况及直接、间接征象。结果本研究中患者经CT门静脉造影三维重建诊断证实,70例患者中,共存在104个门静脉癌栓,其中单发门静脉癌栓者39例,多发门静脉癌栓者31例。在104个门静脉癌栓中,累及二级及二级以上门静脉分支者11个,占比为10.58%;累及一级门静脉分支者36个,占比为34.62%;累及一叶一级分支者18个,占比为17.31%;累及两叶一级分支者9个,占比为8.65%;累及门静脉主干者21个,占比为20.19%;累及肠系膜静脉或下腔静脉者9个,占比为8.65%。门静脉癌栓直接征象包括:门静脉增粗及充盈缺损、部分癌栓存在不均匀强化;间接征象包括:门静脉管壁强化、侧支循环形成、门静脉海绵样变、周围肝脏血流动力学改变。结论CT门静脉造影三维重建提供门静脉癌栓的全面资料,用于评价门静脉癌栓有一定价值。     

原发性肝癌并发门静脉癌栓临床探讨

目的探讨原发性肝癌(PHC)并发门静脉癌栓(PVTT)的临床特点。方法回顾性分析该院自2001年至2010年300例PHC并发132例PVTT患者的临床资料,总结年龄、性别、肝硬化、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、肿瘤类型、生化指标、甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原时间(PT)等相关因素及癌栓发生的部位与PVTT的相关性。结果 300例PVC中合并PVTT132例(44%)。其中40~60岁年龄组、弥漫型病灶、有腹水患者发病率较高,与其他组比较差异有统计学意义。肝硬化、HBsAg阳性、PT延长、AFP增高、清蛋白(Alb)降低,总胆红素(TBIL)>22是相关危险因素。癌栓好发部位在门静脉主干,发病率为68.9%。结论 PHC合并PVTT易发生于腹水患者、HBsAg阳性、有肝硬化基础、弥漫型病灶的中年男性,肝脏储备功能差是其危险因素,好发部位为门静脉主干。     

TACE联合中药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效观察

【摘要】 目的 观察经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合中药对原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床疗效观察。方法 将58例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者,随机分为治疗组和对照组。对照组28例采用TACE介入联合常规治疗,治疗组30例在采取TACE介入的基础上辨证施治给予桃红四物汤+茵陈五苓散治疗,并于治疗前、后4周分别观察患者术后肝功能、AFP变化,中医证候疗效比较,增强CT检查评价治疗后肿瘤大小的变化。结果 治疗后治疗组肝功能损害明显改善,AFP值较对照组显著降低（P＜005）, 增强CT检查后观察肿瘤大小较对照组显著降低（P＜005）。治疗组中医证候疗效比对照组明显提高。 结论 TACE联合桃红四物汤+茵陈五苓散治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓较单纯TACE介入治疗可明显降低术后肝功能的损害,缩小肿瘤大小,提高肝癌晚期伴门静脉癌栓的中医证候疗效和患者生存质量。     

门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞手术治疗肝癌门静脉癌栓

目的:探讨门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果.方法:11例盱癌门静脉癌栓患者采用肝穿刺途径置入门静脉金属内支架,同时(或1周后)行TACE.记录手术成功、狭窄开通、并发症和手术死亡发生情况,随访支架通畅期和患者生存期.结果:门静脉通路穿刺成功率11/11;门脉支架置入成功率10/11;发生肝性脑病及肝功能衰竭1例.支架中位通畅期5.7个月(1～18个月);治疗后3个月、6个月及1年患者生存率分别为5/11、4/11、2/11.结论:对巨块型肝癌合并门静脉癌栓、但无远处广泛转移的患者,采用支架开通门脉主干及远端为非肿瘤所在肝叶的门脉,结合TACE治疗,可取得较好的疗效.     

微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选择59例原发性肝癌合并门静脉主干或门静脉左右分支癌栓的患者分成两组,观察组30例采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;对照组29例单纯行微波治疗。治疗后定期对所有患者进行超声造影及肝癌血清学指标癌胚抗原（AFP）、门静脉癌栓检测,比较两组患者疗效并随访患者生存率。结果观察组0．5、1、2、3年复发率明显低于对照组（P〈0．05）,门静脉癌栓缩小率、AFP转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组0．5、1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导经皮微波消融加门静脉灌注化疗对肝癌合并门静脉癌栓疗效明显并可延长患者生存期,是一种安全有效的微创综合治疗方法。     

彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果。方法选取2017年3月～2018年3月收治的研究对象为32例原发性肝癌合并门静脉高压患者设为观察组,同期选择32例健康体检人员作为研究对象设为对照组,均选择彩色多普勒超声检查,且观察门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量、门静脉流速、脾静脉流速及分析门静脉主干内径、脾静脉内径与食管胃底静脉曲张关系。结果观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量均高于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则低于对照组(P0.05)。门静脉主干内径1.3 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为3例、重度为0例;门静脉主干内径为1.3～1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为5例、重度为3例;门静脉主干内径1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为2例、重度为6例;随着门静脉主干内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。脾静脉内径0.9 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为2例、重度为0例;门静脉主干内径为0.9～1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为3例、中度为6例、重度为2例;门静脉主干内径1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为1例、中度为2例、重度为7例;随着脾静脉内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。结论彩色多普勒超声用于原发性肝癌合并门静脉高压中具有较高的临床价值,有利于为疾病诊断及治疗提供客观依据,值得应用及推广。     

CT guided 125iodine seed implantation for portal vein tumor thrombus in primary hepatocellular carcinoma

Background This study evaluated the clinical application of CT guided ^125iodine implantation in patients with portal vein tumor thrombus in primary hepatocellular carcinoma.
Methods The ten patients （9 males and 1 female, aged from 36 to 72 years） with portal vein tumor thrombus accompanying hepatocellular carcinoma had been treated with comprehensive therapy including surgery, transcatheter arterial chemoembolization, radiotherapy ablation, microwave ablation or percutaneous ethanol injection. The average diameter of each tumor thrombus was 21.5 mm × 30.5 mm. Seeds of 30 MBq ^125I were implanted 5 mm apart within the portal vein tumor thrombus. The follow-up after 4 months included enhanced spiral CT.
Results CT screening of the tumours indicated that 4 out of 10 patients showed complete response to the therapy, 5 partial response and 1 stable disease. Adverse effects included aggravated abdominal dropsy and temporarily increased transaminase, which were controlled by medical management. Severe complications such as haemorrhage, biliary fistula hepatic abscess, pancreatic fistula and hepatic function failure were not observed. Implanted seeds migrated to lung and left hepatic lobe in 1 case.
Conclusion CT guided implantation of ^125iodine seeds, can effectively treat portal vein tumor thrombus accompanying hepatocellular carcinoma with minimal damage and few complications.     

TpP、D- D联合监测对门静脉血栓形成的早期预测价值

目的：探讨联合监测血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D- D）在早期预测门静脉高压症患者术后门静脉血栓（PVT）形成中的价值。方法选取因门静脉高压行脾脏切除（或联合血管断流）术的48例患者,将术后PVT形成的26例患者作为观察组,术后无PVT形成的22例患者作为对照组。对两组患者术前1d及术后第1、3、5、7、14天TpP、D- D的水平进行比较分析。结果两组患者术前TpP及D- D水平并无明显差异（均P＞0.05）,而观察组术后第1、3、5、7天TpP及D- D水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同手术方式患者术后第1天TpP及D- D水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第1天D- D检测的灵敏度达84.6%,诊断符合率为81.3%,误诊率为22.7%;TpP检测的灵敏度高达88.5%,诊断符合率为75.0%,误诊率为40.9%。D- D的曲线下面积（AUC）为0.891,TpP为0.875;两者联合,其AUC可达0.912。结论 TpP、D- D两者联合检测有助于PVT的早期预测。     

支架置入联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌伴门静脉或下腔静脉癌栓的临床疗效

目的：评价支架置入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在原发性肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓患者应用的临床价值。方法回顾性分析16例原发性肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓患者行支架置入治疗联合TACE治疗的临床资料,评价联合治疗的疗效和安全性。结果16例成功置入支架,术中造影显示门静脉、下腔静脉血流通畅。4例阴囊水肿及8例腹壁静脉曲张患者支架置入术后表现全部消失;12例中度以上腹水患者术后7例腹水减轻;14例下肢水肿患者8例术后消失。生存时间为1~24个月,中位时间为3.7个月。1、3、6、12个月累积生存率分别为93.8%、56.3%、43.8%和25.0%。治疗前、后胆碱酯酶为（1957.27±552.54）U/L 和(1652.85±231.39）U/L,凝血酶原时间为（16.38±2.28）s和（18.81±3.15）s,凝血酶原活动度为（55.83±10.67）%和（45.36±14.29）%,治疗前后比较,差异有统计学意义（P均<0.05）。术后无严重不良并发症发生。结论对原发性肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓患者,采用支架置入联合TACE治疗可取得一定疗效。