低位直肠癌Parks术22例临床观察

自 1 994年 5月至 1 999年 1 2月 ,我科对 2 2例低位直肠癌行直肠乙状结肠切除后结肠肛管吻合术(Parks术 )。术后随访 1～ 5年 ,平均 3年。对术后并发症、肛管功能、癌肿复发及生存率回顾性分析如下。1　临床资料2 2例直肠癌患者 ,男 1 2例 ,女 1 0例。年龄 2 6～64岁。病程小于半年 1 5例 ,半年至 1年 7例。肿瘤侵犯肠管 1 /4周 1 0例 ,1 /3周 7例 ,侵犯 1 /2周 5例。肛检 :肿瘤下缘距肛缘均在 4～ 7cm。肿瘤大体形态 :隆起型 1 7例 ,局限溃疡型 5例。术前活检明确诊断及病理类型。组织分型 :高分化腺癌 1 4例 ,中分化腺癌 6例 ,低分化腺…     

结肠癌术后脑肠肽的变化及临床意义

结肠癌是消化道常见肿瘤,研究发现脑肠肽(Brain Gut peptide,BGP)对结肠癌的发生发展具有调节作用。本研究通过观察结肠癌患者手术前后血浆部分脑肠肽的变化及直肠肛管压力测定,旨在探对BGP在结肠癌发生和发展中的作用及对直肠肛管压力的影响。对象与方法 1.研究对象:21例结肠癌患者,其中盲肠癌6例,升结肠癌4例,结肠肝曲癌4例,横结肠癌1例,降结肠癌2例,乙状结肠癌4例。其中行根治     

800例直肠镜检查结果分析

1　临床资料本组病例 80 0例 ,其中男性 376例 ,女性 4 2 4例。年龄 8～ 78岁。病程 1天～ 10年。就诊主要原因为下腹或肛门坠胀、便血、肛周不适、腹泻、便秘、腹部包块、体检、复查等。2　检查结果 (表 1、2 )表 1　 80 0例直肠疾病检查结果　　疾　　病例数 %肛周疾患慢性直肠肛管炎溃病性直肠肛管炎直肠肛管癌直肠肛管息肉正　　常合　　计15 412 2856 64 53280 019 2 515 2 410 6 38 2 55 6 341 0 010 0表 2　 15 4例肛周疾患检出情况　疾　病例数 %内、外痔肛　　裂肛周脓肿肛　　瘘肛乳头肥大尖锐湿疣其　　它合　　计6 92 318151…     

肛周直肠恶性肿瘤15例报告

报告15例肛周直肠少见的恶性肿瘤。其中肛管直肠恶性黑素瘤7例,直肠平滑肌肉瘤6例,肛周派杰氏病2例。手术13例,非手术2例。随访5个月～9年,死亡4例。文中分别讨论了几种少见恶性肿瘤的诊断及处理原则。     

低位直肠癌切除经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例报告

目的探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例。癌灶下缘距肛缘6～7cm24例，8～10cm12例。结果全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访36例6～60个月，平均33个月。于术后19个月局部癌复发2例(5．56％)。本组术后8～12周时排便功能控制良好，为1～3次／d，18周时肛门排便功能基本恢复正常，排便次数为1～2次／d。结论在合理选择手术适应证的前提下，结肠直肠粘膜吻合术可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式。     

肛管直肠恶性黑色素瘤(附6例报告)

目的 :探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征、外科治疗及预后。方法 :回顾性分析 1980～2 0 0 0年收治的 6例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料。结果 :本组男 3例 ,女 3例。平均年龄 5 6岁。最常见的症状是便血 ( 6/6) ;其次为肛门肿块脱出 ( 3/6)。 4例行经腹会阴联合直肠根治性切除。平均存活 16个月 ,最长达 2 8个月。结论 :肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见、恶性度极高的肿瘤。即便行根治性外科手术治疗 ,预后亦不佳。早期诊断和早期手术为主的综合治疗是改善生存率的主要措施。     

肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…     

65例大肠癌性梗阻的急诊手术治疗

以肠梗阻入院的急腹症患者中 ,大肠癌性肠梗阻不在少数 ,多数需外科急诊手术。我院自1 995年至 2 0 0 1年期间共对 6 5例大肠癌性肠梗阻患者施行了手术处理 ,现将情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6 5例 ,男 3 8例 ,女 2 7例。年龄 2 8～ 81ａ ,平均 5 2 .5ａ。就诊距发病时间为 3～ 72ｈ ,伴有消瘦 3 5例 ,既往有手术史 1 2例。1 .2　肿瘤部位　肿瘤位于升结肠 8例 ,结肠肝曲1 3例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 4例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 1 6例 ,直肠 1 0例。1 .3　手术方式　Ⅰ期切除根治术 49例 ,其中右半结肠Ⅰ期切除 1 9例 ,…     

直肠肛管手术坐位蛛网膜下腔麻醉90例临床观察

直肠肛管手术术野狭窄 ,麻醉不完善常常引起操作困难。 1 997～ 2 0 0 1年我们对 90例直肠肛管手术采用坐位腰麻 ,并与骶管阻滞、局麻组进行比较。结果显示 ,蛛网膜下腔麻醉 (腰麻 )组止痛完善 ,肛周肌肉松弛良好 ,便淤手术操作 ,术后并发症少 ,现报告如下。对象和方法1　研究对象　 2 0 0例中 ,男 1 84例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 42岁。混合痔 72例 ,血栓性外痔 5 6例 ,肛瘘 3 2例 ,直肠息肉 3 0例 ,陈旧性肛裂 1 0例。 ASA ～ 级。2　方　法　 2 0 0例随机分为 3组。坐位腰麻组 :90例 ,取坐位 ,让病人微前曲抱膝位 ,用 7号穿刺针于腰 3…     

吻合器低位直肠结肠吻合在妇科肿瘤盆腔根治性手术中的应用

目的　评价在妇科肿瘤盆腔根治性手术中采用吻合器进行直肠结肠吻合的有效性及其并发症。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 2月我院 11例妇科肿瘤患者的资料 ,所有患者均接受晚期卵巢癌的首次细胞减灭术或其他妇科盆腔复发灶再次切除术 ,术中将盆腔腹膜内原发灶和转移灶连同部分直肠结肠整块切除 ,同时用吻合器将直肠结肠端端吻合。结果　 11例患者的平均年龄为 5 4 .7岁 ,其中Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌 9例 ,宫颈癌和宫体癌各 1例。 8例卵巢癌患者在首次细胞减灭术中 ,连同原发卵巢肿瘤、盆腔转移灶及部分直肠结肠完整地切除 ,并行低位直肠结肠吻合术 ,其中 7例 (87.5 % )术后残留灶 <1cm。其他 3例复发性盆腔肿瘤 ,切除复发灶和部分直肠结肠 ,无可见肿瘤残存。除 1例膀胱排尿困难外 ,未发生吻合口漏 ,无围手术期死亡。平均随访 19.3个月 ,除 1例复发性卵巢癌患者术后 6个月死于肝转移外 ,其余 10例均无瘤生存。结论　在晚期妇科肿瘤手术中 ,使用吻合器行低位直肠结肠吻合有利于盆腔肿瘤的完整切除 ,并发症极少     

结肠折迭会阴部人造肛门成形术(附22例分析)

<正>我院自1986年起施行低位直肠癌经腹会阴切除后采用结肠折迭会阴部人造肛门成形术22例,经临床观察,效果较满意。 临床资料 本组手术22例,年龄26～68岁,男14例,女8例;癌瘤距肛缘3～6厘米,肛管癌2例。<3.5×3×3厘米,3例癌肿6×5×4厘米。病理诊断:腺癌14例,粘液腺癌6例,肛管鳞癌2例;22例癌瘤侵及全层;其中直肠旁淋巴结癌转移“1/9～7/8枚”16例;无淋巴结转移6例。按Smith临床分期分类法(1978年)9例属C_2类,7例属C_1类,6例B_1类。术后腹部切口均Ⅰ期痊愈,有2例会阴部切口感染、肠壁部分坏死,经换药痊愈;2例肠粘膜外翻脱出过长,经修剪治愈。     

重度妊高征50例围麻醉处理体会

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,高寒缺氧 ,对妊高征常规应用硫酸镁不能达到短时降压而急诊手术的要求。 1 992年— 1 997年 ,我们对 5 0例妊高征行急诊剖宫产手术 ,围麻醉期处理较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 2 0岁～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;妊娠 38周～ 41周。产前子疒间 1 4例。血压 (2 1 .3～ 2 4)ｋＰａ/ (1 4.6～ 1 6 )ｋＰａ 2 6例 ,(2 4～ 2 6 .7)ｋＰａ/ (1 6～ 1 8)ｋＰａ2 4例。伴水肿 1 6例 ,尿蛋白 ～ 1 7例。其中 2例并发左心衰竭、肺水肿。2　处理方法1 )术前用药 :常规使用硫酸镁 1 0 ｇ～ 1…     

急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合治疗体会

左半结肠病变的急诊手术方案仍是一个有争议的课题 ,传统的结肠切除需在术前作肠道准备 ,这是结肠切除吻合的安全保证。我院自 1994～ 1999年治疗急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合术 32例 ,未发生吻合口漏 ,现报道如下。1 临床资料一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 6岁。 >6 0岁 13例 (40 .6 % ) ,5 0～ 5 9岁 12例(37.5 % ) ,<5 0岁 7例 (2 1.9% ) ,起病 6ｈ～ 14ｄ ,平均 4.5ｄ。手术处理　术中发现肠癌 2 7例 ,肿瘤位于结肠脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 11例 ,直肠上段 4例。 2 7例肠癌皆有结肠梗阻 ,其…     

直肠癌根治术中会阴部人工肛门疗效观察

我科自1987年5月～1989年9月,在Miles手术的基础上,用结肠残端建造“新直肠角”及人工内括约肌,在会阴部设置人工肛门,对16例低位直肠癌、肛管癌患者进行了手术治疗。随访12～36个月,效果良好,现报道如下。 男14例,女2例,年龄27～57岁,平均48岁。癌肿距肛缘1—6cm。腺癌15例,肛管癌1例。 按照Miles术式切除全部直肠、乙状结肠、     

拉出式直肠癌切除术适应证的探讨(附10例报告)

拉出术就是经肛管部手术 ,适用于已不宜采用经腹切除而又想尽量保留肛门的直肠中下段肿瘤。我院自 1988年以来 ,施行 10例拉出式手术 ,占同期直肠癌手术病人的 2 5 % ,现结合病例报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 6 2岁。术前直肠镜检 ,肿瘤下缘距肛门缘4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 1例 ,6～ 7ｃｍ者 7例。1 2　手术方法 :上述病例皆施行拉出式手术。手术方式为切除直肠和乙状结肠 ,保留齿状线上方一段直肠肌管 ,将近端结肠拉出肛门外 4～ 5ｃｍ ,约术后 2周在齿状线平面切除多余的结…     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法回顾性分析2009年2月~2011年10月在山东省青州荣军医院外科行直肠癌保肛手术患者64例临床资料.结果本组病例均获得随访,其中术后发生吻合口瘘3例(4.7%),吻合口狭窄2例(3.1%),出现局部复发1例(1.6%);术后6个月统计每日排便次数:1~2次/d 48例,占75.0%,3~4次/d 13例,占20.3%,>4次3例,占4.7%;术后12个月统计每日排便次数:1~2次/d 61例,占95.3%,3~4次/d 3例,占4.7%.患者手术前后的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应用经肛门结肠肛管吻合(Parks手术)结合结肠成形术能重新建立患者良好贮粪功能,明显改善患者保肛术后的排便功能,较单纯肛管吻合术优越性明显,是低位直肠癌保肛手术的首选术式.     

腹腔镜与开放性全结肠切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的　评价经腹腔镜行全结肠切除术的安全性和可行性。方法　回顾性、对比分析 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 4年 1月我院手术治疗的 2 3例结肠慢传输性便秘患者 ,分为传统开腹手术 (开放组 ,12例 )和经腹腔镜手术 (腹腔镜组 ,11例 )两组 ,比较两组病人的临床表现、结肠传输试验、排粪造影、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后平均住院日和术后早期并发症。结果　 2 3例均行结肠全切除术。开放组中附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 7例 ,附加直肠功能性悬吊、子宫前倾位固定和直肠前突修补 2例 ;腹腔镜组 11例全腹腔镜手术 3例 ,手助腹腔镜手术 8例 ,附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 2例。开放组手术时间明显短于腹腔镜组 ( 3 78h比 4 79h) ,两组的术中出血 ( 15 8 6ml比 10 7 1ml)、术后肛门排气时间 ( 3 71d比 2 86d)和术后平均住院天数 ( 10 14d比 14d)无明显差别 ,开腹组 1例发生切口裂开 ,腹腔镜组 1例发生左侧胸腔血性积液。术后 1月～ 16月随访 ,平均排便 2 45次 /d。结论　开腹或腹腔镜全结肠切除术均安全、有效 ,腹腔镜手术外观好 ,切口并发症少 ,但手术时间长     

低位直肠癌结肠肛管吻合术后护理

我院自 2 0 0 0年起 ,对 1 5例低位直肠癌患者采用结肠肛管吻合术 ,收到了较好的效果 ,由于手术方式的特殊性 ,现将中西医结合护理对策报道如下。1　临床资料共 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 48～ 67岁 ,平均 5 3岁。直肠腺癌 1 3例 ,粘液腺癌 2例。肿瘤下缘距肛缘 5～ 7.5 cm。无手术后死亡 ,术后发生尿路感染 1例 ,术后 1年出现乙状结肠系膜淋巴结转移性癌 1例。2　护　理2 .1　加强双管引流护理 ,预防骶前化脓性感染　结肠肛管吻合术一般置两根并列且靠拢的引流管引流骶前腔 ,经右下腹壁戳孔引出 ,双管引流比单管或双套管引流更通畅 ,…     

直肠指检在直肠癌诊断中的价值(附63例分析)

198 7～ 1996年我院共收治直肠癌病人 6 3例 ,入院前误诊 5 4例 ,其中一个重要的误诊原因是医师忽视了直肠指检。现将直肠指检在直肠癌诊断中的价值分析如下。1　临床资料直肠癌病人 6 3例 ,男 2 6例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 6岁。发病距确诊时间 :3个月内 12例 (19.0 5 % ) ;4～6个月 13例 (2 0 .6 3% ) ;7～ 12个月 2 5例 (39.6 8% ) ;1年以上 13例 (2 0 .6 3% )。其中发病 6个月以上方确诊者占6 0 .32 %。入院前误诊为痢疾 18例 (2 8.5 7% ) ,结肠炎 14例(2 2 .2 2 % ) ,痔出血 12例 (19.0 5 % ) ,直肠息肉 5例(7.94 % ) ,肠…     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果.方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者,其中溃疡性结肠炎患者5例,家族性腺瘤性息肉病患者3例.结果 随访5～10年无1例复发,无伤口感染、肛瘘形成,排尿及性功能无影响,8～10周排便次数恢复到3～5次/d,3～4月恢复正常(1～3次/d).结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意.