国产替罗非班在急性心肌梗死支架置入术中的应用

目的：探讨替罗非班在急性心肌梗死支架置入中的应用效果。方法：急性心肌梗死64例分为替罗非班组32例,普通肝素组32例,均行冠状动脉支架置入术。观察两组用药后对冠状动脉再灌注的影响。结果：替罗非班组T IM I 3级血流获得率高于普通肝素组,两组差异有显著性。结论：替罗非班对改善急性心肌梗死后血流再灌注有良好疗效。     

老年急性心肌梗死冠状动脉内支架置入术监护与护理

目的 总结老年急性心肌梗死患者行支架置入术的监护与护理经验.方法 对2009年1月至2010年10月住院的226例老年急性心肌梗死行急诊支架置入的患者进行回顾性分析,评价老年急性心肌梗死患者行支架置入的监护与护理效果.结果 所有老年患者经急诊行冠状动脉内支架置入术后取得满意的治疗效果,成功率达100%.结论 对老年急性心肌梗死行冠状动脉内支架置入患者实施全程的心理护理,做好术前准备,术中严密观察并与医生配合,术后加强护理和康复指导,可提高冠状动脉内支架置入术的成功率,预防和减少并发症的发生,促进老年患者早日康复,提高老年急性心肌梗死患者的生活质量.     

药物洗脱支架在急性心肌梗死中的临床应用

目的观察西罗莫司药物洗脱(CYPHERTM)支架置入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法急性心肌梗死患者36例,经球囊预扩张后行冠状动脉内支架置入术或不经球囊扩张直接置入CYPHERTM支架,观察CYPHERTM支架置入术成功情况以及患者住院和随访期间心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建的发生情况。结果手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄发生率为(3.1±4.2)%,住院期间无急性、亚急性血栓形成,无心肌梗死发生,无死亡病例。临床随访6个月,2例不完全血运重建多支病变患者心绞痛复发,再次行经皮冠状动脉介入治疗成功。7例6个月复查冠状动脉造影,无血管再狭窄病例发生。结论CYPHERTM支架置入术治疗急性心肌梗死安全可行,成功率高。     

冠状动脉内支架置入术治疗冠心病206例临床观察

目的：评价冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的临床效果。方法：对186例240支冠状动脉病变内置入265只支架，其中置入左前降支139只，右冠状动脉84只，左回旋支40只，左主干2只。结果：206例全部置入成功。置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失，即刻效果良好。其中22例急性心肌梗死患者急诊置入支架后22例病情迅速缓解。择期冠状动脉支架置入术后死亡1例，死因为颅内出血。其他并发症为股动脉假性动脉瘤1例，术中低血压反应9例。结论：冠状动脉内支架置入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果良好的介入性治疗方法，值得临床广泛应用。     

介入治疗改善冠心病患者心功能和冠脉血流量

随着经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠状动脉内支架置入术的不断发展成熟,严重、复杂冠状动脉病变的介入治疗成为可能。本文探讨我院近２年来。完全、次全闭塞性冠状动脉病变ＰＴＣＡ及支架置入术的可行性和临床疗效。１资料与方法１．１资料 １９９７年 ９月～１９９９年 １１月我院循环内科对４５例冠心病患者（４５支完全、次全闭塞的冠状动脉血管）行ＰＴＣＡ及支架置入术。年龄３８～７４岁,平均（５７． ４ ± ９．１）岁,男 ３４例,女１１例。其中急性心肌梗死恢复期、陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛分别为１５例（３３…     

内支架置入治疗老年食管癌性狭窄34例分析

目的：探讨内支架置入治疗老年食管癌性狭窄的疗效。方法：回顾性分析在我科经治的34例晚期食管癌患者病冽资料，所有病例均经病理证实，随访治疗结果。结果：共置入36枚食管内支架，技术操作全部成功，未出现严重并发症。2例患者因支架置入术后1～2个月出现移位，行支架取出术后再置入。术后患者均恢复饮食，生活质量明显改善。结论：内支架置入治疗老年食管癌性狭窄操作简便、创伤小、并发症少，近期疗效显著。     

介入治疗急性动脉闭塞20例的护理

目的：探讨介入治疗急性动脉闭塞的护理体会，以提高治疗的安全性。方法：采用血管腔内介入治疗、动脉溶栓、球囊扩张及支架置入术治疗急性外周动脉闭塞20例。术前心理护理及术前指导，术后注意观察患肢情况，加强术后护理。结果：溶栓治疗成功率61．6％，采用血管腔内成形治疗成功率80％，采用内支架置入术成功率100％。结论：术前、术后的全面观察和有效护理是患者治疗成功的保障。     

经皮冠状动脉支架置入开通冠状动脉慢性闭塞病变:随访比较

目的:回顾分析成功进行冠状动脉慢性闭塞支架置入治疗患者的随访资料,观察经皮冠状动脉支架置入术治疗对冠状动脉慢性闭塞患者的疗效及对预后的影响,并与未成功者对照分析.方法:选择2003-06/2006-04在北华大学附属医院行冠状动脉慢性闭塞病变的经皮冠状动脉支架置入术治疗患者115例.其中陈旧性心肌梗死38例,不稳定性心绞痛51例,稳定性心绞痛26例;男78例,女37例;平均年龄(61.9±8.6)岁.排除急性心肌梗死和急性血管闭塞者.81例成功开通闭塞冠状动脉并置入支架(开通组),34例闭塞冠状动脉未开通(未开通组).冠状动脉支架均选用美国强生cordis金属裸支架,患者对实验和治疗均知情同意.经右股动脉径路按Judkins常规方法进行冠状动脉造影后行闭塞冠状动脉内支架置入.支架置入操作由同一手术组完成.所有患者随访1～3年,观察两组的临床不良事件(死亡、心绞痛、再梗死、心力衰竭)和超声心动图(包括左室射血分数和左室舒张末期直径)的变化.结果:参加实验患者均获得随访.两组临床随访期间,开通组的心绞痛、心力衰竭发生率明显低于未开通组[45%,68%;31%,53%;P < 0.05].开通组的左室射血分数高于未开通组[(59.3±8.7)%,(54.5±9.2)%],差异有显著性意义(P < 0.05).开通组的左室舒张末期直径低于未开通组 [(48.2±5.3) mm,(53.6±6.1) mm],差异有显著性意义(P < 0.05).两组的死亡率及再梗死率比较差异无显著性意义(P > 0.05).结论:经皮冠状动脉支架置入治疗可改善冠状动脉慢性闭塞病变患者的临床症状和左室功能.     

情景模拟教学法在老年急性心肌梗死患者急救培训中的应用

目的探讨情景模教学法在老年急性心肌梗死患者急救培训中的应用。方法将2011年1月至2015年12月在南京市第一医院急诊科接受救治的老年急性心肌梗死患者96例随机分为对照组和试验组各48例,对照组采用常规护理措施,护理人员在实施情景模拟教学后,试验组患者采取相应的急救护理措施,比较干预前、后心肌梗死患者急诊抢救时间、存活率、心血管事件发生率和患者满意度差异。结果实施情景模拟教学法后,老年急性心肌梗死患者的急诊抢救时间由干预前的(46.2±6.5)min降至干预后的(33.1±5.8)min;患者存活率由干预前的81.3%提高至干预后的91.7%;心血管事件发生率由干预前的14.6%降至干预后的4.2%,患者满意度由干预前的76.9%提高至干预后的93.2%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论情景模拟教学法提高了护理人员急救能力,优化了老年急性心肌梗死患者的急救流程,促进了患者护理质量,提高了患者满意度。     

颈动脉狭窄血管支架置入术40例的护理

目的探讨颈动脉狭窄血管内支架置入术术前、术中、术后的最佳护理措施。方法对40例符合血管内支架置入术患者的护理进行总结分析。结果 40例患者共置入41枚支架,成功率100%。手术顺利、临床症状显著改善,术后无严重护理并发症。结论颈动脉狭窄血管内支架置入术的护理是保证治疗成功的重要因素。     

院外健康教育对老年急性心肌梗死支架置入术后患者生活质量的影响

目的 探讨院外健康教育对老年急性心肌梗死支架置入术后患者生活质量的影响.方法 选择行急性心肌梗死支架置入术后患者100例,随机分为随访组和对照组,各50例.随访组实施院外健康指导随访;对照组给予常规出院指导.比较两组患者术后半年的生活质量指标.结果 随访组患者术后半年生活质量评分明显高于对照组(P<0.01).结论 院外健康教育可以明显提高患者的生活质量.     

老年患者急性心肌梗死的院外护理体会

急性心肌梗死在我国仍旧是一个影响公众健康的主要问题.随着老年人口比例逐年增加,老年心血管疾病患者逐渐增多,尤其是老年急性心肌梗死(AMI)发病率不断增加.老年心肌梗死患者恢复期间在院外突发猝死的情况时有发生,因此,做好老年患者心肌梗死的院外护理至关重要,现介绍如下.     

尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死42例临床分析

[目的]评价尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.[方法]本院收治的急性心肌梗死患者78例,2001年1月至2003年12月未开展溶栓治疗时的36例为对照组,后期在急诊科即刻采用溶栓治疗的42例为溶栓组,溶栓组在对照组治疗的基础上早期应用尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素进行治疗.[结果]溶栓组的冠脉再通率为71.4%,溶栓组心脏事件发生率、病死率与对照组比较明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01).不良反应少而且轻微.[结论]急诊科内应用尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效好、安全性高,具有广阔的推广应用前景.     

品管圈在降低老年急性心肌梗死病人低分子肝素皮下注射出血率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在降低老年急性心肌梗死病人低分子肝素皮下注射出血率中的作用。[方法]成立品管圈小组,确定降低低分子肝素皮下注射出血率为活动主题,拟订计划,对CCU低分子肝素皮下注射现状问题进行调查,原因分析,规范低分子肝素皮下注射标准化流程,圈员共同制定有效对策降低低分子皮下注射出血率,培训一线护理人员,运用于降低老年急性心肌梗死病人低分子肝素皮下注射出血率的全面质量改进。[结果]经过品管圈活动的实施,护士低分子肝素皮下注射相关知识的掌握、操作流程合格率有明显提高;病人皮下注射出血率由44.54%降低至22.98%;病人舒适度和满意度显著提高。[结论]开展品管圈活动有效地降低了老年急性心肌梗死病人低分子肝素皮下注射出血率,提高了病人的舒适度和满意度,同时提高了护理人员的工作能力,增强了团队凝聚力。     

覆膜金属内支架置入术治疗食管瘘5例分析

目的：评价覆膜金属内支架置入术治疗食管瘘的疗效,探讨相关技术问题。方法：5例食管瘘患者,男4例,女1例,在X线下将导丝置于胃内,经导丝置入覆膜金属内支架（CZES支架）。结果：术后24 h口服泛影葡胺复查,支架完全扩张,瘘口封堵完全,临床症状逐渐消失,恢复经口进食。未出现严重并发症。结论：食管覆膜金属内支架置入术为食管瘘安全、有效、操作简单的治疗方法,易被患者接受。     

冠状动脉支架置入术后皮下注射低分子肝素方法的改进

低分子肝素常用于预防心肌梗死后冠状动脉支架置入术后血栓再形成。但多数患者腹壁注射此药后注射部位出现淤血或淤斑,甚至形成硬结,尤其是冠状动脉病变严重者在冠状动脉支架置入术中已大量使用抗凝药物,术后还需联合使用多种抗凝药物,皮下注射低分子肝素极易     

老年急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术的护理

探讨老年急性心肌梗死(AMI)行冠状动脉介入治疗术(PCI)的临床护理方法.40例老年急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术,护士术前、术中、术后配合医生做好病情观察和护理.40例老年急性心肌梗死患者均顺利完成冠状动脉介入治疗术,其中1例在术后第3天发生支架内亚急性血栓形成,经再次PCI治疗后均好转出院.术前的充分准备,术中的密切检测,术后的精心护理,及时发现并发症,有助于老年急性心肌梗死行PCI治疗术的安全,也有利于提高患者生活质量.     

低分子肝素和标准肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察

目的：观察低分子肝素在非ST段抬高型急性冠脉综合征中的疗效及安全性。方法：A组30例用阿司匹林、阿托伐他丁及美托洛尔治疗;B组30例加用普通肝素治疗;C组30例加用低分子肝素治疗。观察治疗30 d后各组死亡、心绞痛、Q波型心肌梗死、急性冠脉介入、出血和血小板下降例数。结果：B和C组治疗后各观察指标均无统计学差异。结论：非ST段抬高型急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗有效、安全和方便。     

冠状动脉内药物支架与裸金属支架支架内血栓形成原因对比分析

目的：分析冠状动脉内药物支架（drug-eluting stent,DES）支架内血栓（stent thrombosis）及裸金属支架（bare metalstent,BMS）内血栓形成的原因。方法：回顾分析1502例术后发生支架内血栓的支架植入患者的临床资料,观察其性别、年龄、病变血管、支架长度和服药情况,分析支架内血栓形成原因。结果：植入药物洗脱支架后9例患者发生支架内血栓,年龄为（70.3±8.3）岁。9例发生支架内血栓患者中,有7例经冠状动脉造影证实,急性血栓1例,亚急性血栓2例,晚期血栓2例,极晚期4例。临床表现为急性心肌梗死7例,其中2例为不稳定心绞痛,死亡2例。其中3例停用氯吡格雷,1例因上消化道出血停用阿司匹林。植入裸金属支架后发生支架内血栓11例,患者平均年龄为（78.2±6.6）岁,其中3例经冠状动脉造影证实,发生率为1.51%,其中表现为急性心梗为5例,6例表现为不稳定心绞痛,死亡5例。结论：冠脉支架内血栓大多与抗血小板治疗不充分有关,但由于患者数较少,对支架植入术后支架内血栓问题还应进行更深入的研究。     

1例急性前壁心肌梗死合并室间隔穿孔患者的护理

<正>急性心肌梗死并发室间隔穿孔是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一,发生率为1%~2%,预后差,病死率高,24 h内达24%,2周内达87%,1年内达90%[1]。我科于2012年12月收治1例急性前壁心肌梗死合并室间隔穿孔患者,在导管室行经皮冠状动脉内支架置入术,术后经精心护理,康复出院。现报道如下。1病例介绍患者,女,56岁,2012年12月5日无诱因突发胸骨下段