诊余医话

1懊憹证之我见 懊憹证临床较多见,常见于内科杂证中,尤以合并植物神经功能失调,或气郁化热,热郁胸间,气机升降失调之症最为多见。在主方中配合栀子豉汤,或用栀子豉汤加味疗效甚佳。笔者发现年轻中医甚至高年资医生对懊憔证几乎淡忘了,甚感漠然。     

针灸治疗栀子豉汤证五例

栀子豉汤证主要是太阳病表邪内陷,热郁胸膈而致烦燥不宁,以“心中懊憹”为主的一组证候。栀子豉汤以栀子苦寒清心除烦为主药,淡豆豉辛凉升散为辅佐,以起到清热除烦宣郁之功效。后世医家有认为对栀子豉     

伤寒概说(二续)

太陽病里证太阳里証有上、中、下三焦的不同。 (1)上焦証:以懊憹証为主,如枝子豉湯証等。枝子豉湯证:太阳里証懊憹以枝子豉湯为主方。所謂懊憹澳就是煩恼菀闷的意思,其证较之一般煩悶为尤甚。伤寒论所說的“必反复颠倒”,正是形容懊憹证的異常难受。本証是因热菀胸中,心神被扰所致。治法宜宣清并用。枝子豉汤(枝子、香豉)中的香豉能宣透菀邪,枝子能清热宁神,故为懊憹証的主方。但枝子豉汤証除以懊憹为主証外,必尚兼有身热脉数等証,甚至菀热     

栀子豉汤证当是少阳三焦证

栀子豉汤证是《伤寒论》中主要证型之一,历代伤寒学家对此议论颇多,但在其所属何经病证的问题上认识不一。有认为邪热客于胸中或上焦者,有认为邪热涉及阳明,属阳明轻证者。笔者认为,栀子豉汤证当属少阳三焦证,兹论述之,以期对读者有所裨益。一、栀子豉汤证治分析据论中所述,栀子豉汤证的主要见症有“虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊(忄农)”(76条);“烦热,胸中窒”(77条);“身热不去,心中结痛”(78条);“饥不欲食,但头汗出”(228条);“胃中空虚,客气动膈”(221条)等等。综合这些病症可以     

栀子茵陈汤治疗17例肝炎临床报告

一、前言1957年,笔者在门诊工作中遇有17例肝炎病人,这些病人多数没有黄疸出现,因此不易怀疑到是肝脏疾患.但根据病员的上腹部不舒伴有莫可名状的感觉,但没有恶心呕吐,吞酸,嘈杂以及疼痛等胃病证候,而颇似栀子豉汤之类的证状,如心中懊憹、心烦、心中结痛、胸中窒、反复颠倒等,因而联想起栀子柏皮汤之用于黄疸,在这些黄疸症中,也必然有肝脏疾患在内,     

栀子豉汤证与针灸治疗——附病案五则

栀子豉汤证出自《伤寒论》,主要是太阳病表邪内陷、热郁胸膈出现以“心中懊(忄农)”为主的一组证候。根据《伤寒论》有关原文可分主证和兼证两类。栀子豉汤主证有:(1)虚烦不眠;(2)反复颠倒,心中懊(忄农);(3)胸中窒;(4)心中结痛。兼证见少气,用栀子甘草豉汤;见呕,用栀子生姜豉汤;见心烦腹满用栀子厚朴汤;见下后身热微烦,用栀子干姜汤。     

《伤寒论》栀子豉汤类证治浅析

《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》栀子汤系包括:栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤等五方证治.现将诸汤证从病因病位病机作一浅略较析.     

栀子豉汤“得吐”辨

栀子豉汤,《伤寒论》用于治疗汗吐下后,“虚烦不得眠”反复颠倒,心中懊憹”为主的热扰胸膈证(原本78、79、80、231、374条)。《金匮》用于治疗“下利后虚烦,按之心下濡者(《金匮,呕吐哕下利病篇》)。据仲景原文及后世验证,该方对无形邪热郁于胸膈的“虚烦”、“心中懊憹”之证疗效确实,其清热除烦、宣郁宁心的功效非他方可比。但该方“方后注”中,有“温进一服,得吐     

栀子豉汤的临床运用

栀子豉汤出自《伤寒论》太阳病篇,为治伤寒汗、吐、下后,虚烦懊憹不得眼、胸中窒、心下结痛而设。功能清热除烦,宣泄郁热。笔者临床上治疗多种病证,不论有无经过汗、吐、下,只要有热邪烦扰所致的胸中烦热懊憹,均以本方加味,井收到较为满意的效果。兹举数例介绍如下:     

仲景治胃痛法及其临床运用探微

医圣张仲景所著《伤寒杂病论》,虽未专设胃痛之病脉证治篇,但涉及心下痞、满、痛、支结和腹痛之证治仍散见于有关篇章,且后世医家运用仲景方辨治胃痛获良效者甚多。由于仲景方治疗胃痛具有药味少、疗效高、可重复性强、便于观察和评定疗效等优点,故有必要探讨其辨治规律,以进一步指导临床实践。现将仲景治胃痛法归纳为18法,浅述如下。1 清热除烦法 本法适用于胃痛之热扰脘证。《伤寒论》(以下省略,只提条文)第76条云:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。”第228条云:“心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。”临证不必拘于其曾用何法治疗。结合临床,其症当有胃脘疼痛,或嘈杂似饥、不能食、胸中满闷、心烦燠憹、不得眠,或发热汗出,舌苔黄     

试论“中药基因组学”与“中药化学组学”

中药对众多疾病的独特疗效已为人们广泛认可 ,但是由于历史的局限 ,其理论基础很难得到现代社会特别是国际社会公认 ,因此中药现代化势在必行。如何应用现代科学技术 ,给传统中药理论以现代科学理论解释是中药现代化的关键。本文基于现代基因组学特别是功能基因组学、现代分析化学及一些生物高技术手段的研究进展及发展趋势 ,从一个新的视角提出了开展“中药基因组学 (TCMGenomics)”和“中药化学组学 (TCMChemics)”研究的策略。这一研究体系的核心是将中药的作用机理或功能用能代表其功能的一组基因表达的影响来诠释 ;将中药作用的物质基础用能代表其功能的一组化学成分来诠释。本文试图从上述观点出发探讨建立现代中药理论体系和现代中药学的可能性。     

刍议《内经》与《周易》同源性

《周易》包括《易经》和《易传》,是中国古代哲学的一个源头和精髓,而《内经》则奠定了中医学理论及中医学的发展方向。针对目前中医学术界认为的"医易同源"结论提出质疑,从《内经》中较为重要的天人相应学说、阴阳学说、五行学说出发,与《周易》的学术思想一一对比,得出二者间存在较大差异,二者同源或许言过其实。     

“络脉”与“脉络”辨识

在络脉理论研究中,"络脉"这个核心概念与"脉络"经常混淆使用,甚至被"脉络"取代使用,导致不能正确对络脉理论进行表述。络脉与经脉、血脉等,都是全称的固有传统概念。络脉是经脉的分支,又是血脉的分支,络脉又简称"络"。故有经脉之络与血脉之络的区分。由于后人对概念认识混乱,以致经脉与血脉被经络与脉络取代使用,应予纠正。     

对中医“阴精”、“阳精”、“阴气”及“阳气”的理解

精、气都是古代哲学中的重要名词,意义深广。在"气一元论"的影响下两者均为构成宇宙万物的本原,并逐渐形成了"精气学说"。然在中医范畴下,精和气有了相对明确的分流,并且多是针对人体而言。精是构成和维持人体生命活动的本原物质,气是功能活动的动力源泉,具有物质和功能双重性质,由此可知,精和气对人体起着至关重要的作用。着手于经典医学著作,查找相关论述,分析中医之"阴精"、"阳精"、"阴气"以及"阳气"的涵义,以期明确其所指并对今后中医阴阳相关名词的理解有所启发。     

"肿节风"更名为"草珊瑚"商榷

通过肿节风植物基源、源流考释,为更名草珊瑚提供依据。考查古今有关文献,分析以“草珊瑚”作为本草正名的依据。现代有关中药著作中“肿节风”既未遵照古代本草命名原则,也未依据植物分类命名,以“肿节风”命名欠妥。根据植物分类命名原则,依据《中国中医药主题词表》,并结合临床及生活实际需要、中医药文化发展及时代需求,应将其更名为“草珊瑚”更为妥当。“草珊瑚”应替代“肿节风”作为本草正名。     

赤小豆,相思子及腐婢考

对中药赤小豆用药历史的考察，认为《本草纲目》以前以赤豆Ｐｈａｓｅｏｌｕｓ ａｎｇｕｌａｒｉｓ Ｗｉｇｈｔ为主，自《本草纲目》至今则以赤小豆Ｐ．ｃａｌｃａｒａｔｕｓ Ｒｏｘｂ．为佳。相思子混作赤小豆药用始见于明《本草原始》，中药腐婢是泛指豆科多种植物的小豆花，非特指赤小豆花。     

从虚毒瘀论治干燥综合征探析

指出：虚、毒、瘀是干燥综合征发病的关键,病在肺、胃、肝、肾,以虚为本;病因可分为内外,燥毒为标;病久脉络阻滞,以瘀为果。宜采用治本的益气养阴润燥法,辅以活血化瘀散结通络法。     

吴鞠通知病识脉达药考释

论述吴鞠通"博涉知病,多诊识脉,屡用达药。"博涉知病:辨三焦、辨脏腑、辨病因、辨病机、辨湿热与温热、辨阴伤程度、辨昏迷抽搐。多诊识脉:分表里、辨虚实、审病机、定治法、判预后。屡用达药:创新方剂以羽翼伤寒、研究性味以立方遣药、灵活加减推广应用、和合刚柔以相辅成。     

“噎膈”“反胃”辨析

噎膈初期无呕吐,后期格拒会出现呕吐。反胃是朝食暮吐、暮食朝吐。《中医内科学》教材上认为"噎膈"多属阴虚有热,"反胃"多属阳虚有寒。自古以来,有些医家认为"噎膈"即"反胃",也有医家认为"噎膈"与"反胃"为两种病,有"噎膈"为"反胃"之渐的说法,也有"反胃"为"噎膈"之渐的说法。"噎膈"与"反胃"属于两种病证,但在病机本质上均属中焦阳虚、寒湿内生,温中燥湿是"噎膈"与"反胃"的根本治疗大法。噎膈、反胃与现今胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤非常相似,借鉴该类病证的辨治经验,有助于提高现代临床上对胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤的辨治水平。