利多卡因治疗室上性心动过速一例

近十几年,应用利多卡因治疗室性心动过速已成为常规。但对室上性心动过速临床应用不多。现将我院遇到的一例室上性心动过速,经用利多卡因终止发作的病例报告如下: 患者,马××,女,40岁,干部,病案号31083。曾于1982年5月31日、1983年7月11日,因突然心悸、胸闷、伴头昏先后两次住我院治疗。入院检查,心律快而规则,心率250次/分,心电图检查,证实为室上性心动过速。治疗经过:住院期间,经应用西地兰普鲁卡因酰胺等药多次静脉注射无效,而改用利多卡因试治。用法是将利多卡因100毫克直接静脉注射,或将利多卡因100毫克稀释于50％葡萄糖20—40毫升中静脉注射。该例先后两次治疗,均在静注利多卡因5—8分     

多巴胺治疗阵发性室上性心动过速2例

例1:李某,男,32岁。“阵发性心悸、气促、胸闷16年”。多次心电图均证实为“预激(A型)阵发性室上性心动过速”。既往每次发作均需静注西地兰0.2mg～0.4mg或甲氧胺20mg半小时后可缓解。最近三次发作时,心率均在180～200次/分,血压测不到,用多巴胺20mg+5％葡萄糖水300ml静滴20～30分钟,心动过速中止,血压恢复正常。     

电复律治疗室性心动过速一例

王××,男,55岁,因发作性心前区痛八年,复发伴心悸一小时半而入院。一周前无明显诱因感心悸、胸闷,一个半小时前因劳累突感心前区持续性压榨样疼痛,经含硝酸甘油,静脉注射西地兰及利多卡因无效而入院。入院时体温36~8℃,脉搏200次/分,呼吸29次/分,血压10.7/9.33KPa(80/70mmHg),急性痛苦病容。心界向左下扩大,心率200次/分,律齐,心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ/Ⅵ。心电图示室性心动过速。经先后用利多卡因,普鲁卡因(?)胺等药物静脉注射无效,而采用胸外非同步电复律,功率为80瓦秒。电击后恢复窦性节律,心率90次/分,心电图示前壁心肌梗塞。     

持续性房性心动过速

持续性房性心动过速是一种较少见的心律失常。我们于1978年2月曾遇一例心肌炎患者,其所发的房性心动过速持续2年不消失。鉴于国内文献未见类似报道,特介绍如下。吴×,男,39岁,因心悸持续半月于1978年2月27日入院。患者于入院前一个月曾有鼻塞、咽痛和咳嗽,经对症治疗后痊愈。半个月后,又因突然心悸、胸闷和气急住当地县医院。当时检查:心率180次/分,规则。心电图描记示阵发性房性心动过速。曾静脉推注西地兰及每日静滴氢化可的松200毫克和口服异搏定120毫克,治疗10天,心动过速未终止,心室率持续为160次/分,遂转入我院。入院时检查:神清,平卧,无气急和紫绀,血压100/     

阵发性房性心动过速伴心室内差异性传导的左束支阻滞型文氏现象

<正> 患者女姓,32岁,病案号A34668。1981年6月11日入院。二年前感阵发性心悸,气短。一年前发现心率快慢不一。检查:意识清楚,血压100/75毫米汞柱,心界正常,心尖区闻及二级吹风样收缩期杂音,心律不齐,反复暂短阵发性心动过速,心率54～106次/分,未触及肝、脾,肢无浮肿。胸透:心脏外形正常。实验室检查:     

双旁径WPW伴顽固性室上性心动过速电击复律一例报告

常规心电图诊断预激综合征(WPW),多见一条旁径,极少报道双旁径的WPW,现报道一例。患者男性,15岁,农民住院号44061,因反复阵发性心悸5年,复发17天,伴双下肢浮肿1周,于1986年4月27日入院。近5年患者常在跑步、过劳时突发心悸,多次在当地医院用西地兰、心得安等药物治疗均无效,而是经卧床休息2～3天后自然消逝,常1～3月发作一次。1986年4月10日因受凉感冒后行路过急心悸复发,曾在当地静注西地兰0.4mg未愈来本院。入院时,Bp90/80mmHg,颈静脉可见,心浊音界向双侧扩大,心率220次/分,律齐,无杂音,     

慢心律静脉快速静注转复预激综合征伴房颤2例

男患,44岁。于1988年12月29日16时饮酒后,突然感到头晕、心悸、四肢无力,呕吐一次,血压10/8kPa,心界不大,心率205次/分,节律不规整,心音强弱不等,心电图疑似阵发性塞性心动过速。急诊给予利多卡因100mg 静注后无效,再次静注50mg 后,给予10%葡萄糖500ml 加利多卡因400mg 静滴。心率达280次/分(心电图测得),再次描记心电图,诊为预激综合征伴房颤。给予25%葡萄糖20ml 加普鲁卡因酰胺100mg 缓慢静注,10分钟1次,共用5次仍未转复.又给予10%葡萄糖500ml加普鲁卡因酰胺500mg 静滴,2小时仍未转复。改用慢心律0.1g 加25%葡萄糖20ml 缓慢静注,15分钟一次,共用3次无效。改用乙胺碘呋酮50mg 加25%     

静脉注射新斯的明引起心脏骤停2例

例1 男,29岁。因室上性阵发性心动过速,于1985年3月2日入院,经给新斯的明0.5毫克静脉注射,恢复窦性心律,住院7天出院。同年8月20日因复发再次来院。血压15.7/9.3 kPa(118/70毫米汞柱),查心率180次/分,即给新斯的明1毫克静脉注射,4分钟注完后,患者口唇、指甲紫绀,呼吸急促,心音消失,脉搏及血压不能测得。立即心前区拳击、胸外心脏按压、吸氧、静注阿托品,约5分钟后,心跳、呼吸恢复,其后病情稳定出院。例2 男,53岁。因室上性阵发性心动过速,于1985     

异搏停治疗室上性心动过速临床观察

异搏停是一种钙拮抗剂,抑制房室结动作电位的0相和4相,从而消除折返激动。我们用静注异搏停治疗阵发性室上性心动过速10例。这10例中,男4女6,17~60岁,冠心病2例,心肌病2例,心肌炎1例,功能性5例。发作时均有心电图记录,心率160~200次/分。血压皆在90/60毫米汞柱以上。3例曾用西地兰或美速克新未能终止,余多用迷走神经刺激法无效。取异搏停5mg于20毫升5~50％葡萄糖溶液内缓慢静脉注射,并用听诊或心电图监测,一旦心率突然减慢或复窦即停止注射。如注完5毫克尚未见效,等15分钟再重     

ATP转复阵发性室上性心动过速2例报告

例1:男,52岁,因阵发性心悸8年。加重1月入院。查体:心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,余无异常。诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT)住院期间,患者突感心悸,心率210次/分,律齐,心电图示PSUT。经压迫颈动脉窦等无效,在心电监护下用10％GS10ml加ATP20mg快速静脉推注,7秒后转为窦律,心率120次/分,律齐。推注过程中患者未诉不适。例2:男,56岁,因反复咳嗽、咯痰7年,加重伴心累气促1年入院。查体:血压12.8/9.3KPa,脉搏104次/分,呼吸24次/分,高枕卧位,双肺气肿     

静注ATP终止室上速诱发支气管痉挛1例报告

目前国内外已普遍采用静注 ATP 终止阵发性室上性心动过速(PSVT),我们最近遇1例静注 ATP 诱发气管痉挛,现报告如下。病历报告患者男,62岁。因反复发作性咳喘9年,加重1天,于1987年11月21日入院。查体:端坐位,两肺叩诊过清音,可闻散在哮鸣音及少许细湿罗音,心界不大,心率140次/分,律齐,未闻杂音,腹部及神经系统未发现异常。白细胞15×10~9/L,中性0.84,淋巴0.15,嗜酸0.01。胸片符合慢性支气管炎、肺气肿征象。心电图:窦性心动过速,107次/分。临床诊断:慢性支气管炎(喘息型急性发作期)、阻塞性肺气肿。入院后给予青霉素、地塞米松、氨茶硷等治疗,11月23日哮喘停止,两肺哮鸣音消失,病情好转。11月25日(入院第5天)上午9时,患者突觉心悸,急查心电图为:阵发性室上性心动过速185次/分。快速静注 ATP     

吞咽引起短阵性心动过速一例报告

吞咽引起窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞等并非少见,而引起短阵性房性心动过速则较为罕见。现将我院遇到的一例报告如下。病历摘要郑××,女,41岁,因吞咽引起短阵性心悸而入院。查体:血压108/78毫米汞柱,脉搏70次/分。心界不大,无病理性杂音,心律齐。食道吞钡检查未见病理改变。     

室性和室上性心动过速终止后T波倒置3例分析

<正>T波倒置是心电图中比较常见,但是对室性或室上性心动过速终止后心电图T波的改变,国内报道不多.我院近两年来收治的3例阵发性室性和室上性心动过速终止后T波倒置的临床特征、心电图特点进行分析,报告如下.1.典型病例例1男,35岁,驾驶员,平素身体健康,因过度疲劳突发眩晕,心悸,恶心,呕吐.病前无感冒、腹泻史.无器质性心脏病及血压的改变.查体:T37.4℃,呼吸24次/分,血压100/60mmHg,神清,面色苍白,呼吸急促,心率154次/分,心前区无杂音.心电图疑为“阵发性室上性心动过速伴室内差异传导”,即用“西地兰”0.2mg、0.4mg先后静注2次,无效,用ATP20mg快速静注仍未好转,后诊为“阵发性室性心动过速”,即用利多卡因50mg静注,5分钟后转为窦性心律.在治疗过程中一直用心电监护,转为窦性后心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V_(4～6)导联T波倒置,临床观察5小时无自觉症状,未作特殊治疗,4天后心电图恢复正常.     

肺动脉瓣狭窄伴室上速致泵衰竭1例抢救报告

男患,45岁。既往有心脏杂音,劳累后心慌气短,面部及双下肢出现浮肿,曾有昏厥。查体:颜面大汗、四肢湿冷,血压0,心率200次/分,心电图示阵发性室上性心动过速。静推甲氧胺20mg,8分钟后心率80次/分,静滴阿拉明,血压22.7/14.7kPa。1小时后,心动过速再发,抽搐、意识丧失、呼吸停止。即心前区捶击及胸外按压。10秒钟后,抽搐停,呼吸恢复;心电仍示室上性心动过速,静推西地兰0.4mg 收入院。复查:患者强迫半坐位,呼吸急促,脉触不清,发绀。血压9/8kPa,     

排尿晕厥伴心房纤颤一例报告

<正> 周××,男性,37岁。午睡起床排尿后突然意识丧失,晕倒,约半分钟后清醒。醒后感头昏、胸闷、心慌、无力,于1977年5月13日13时20分急诊入院。患者既往无心悸、气促史。近三个月来学习较紧张,睡眠不足。体检:T36.4℃,脉搏80次/次,律不齐,Bp:130/80,面色苍白,左眉弓处有2×2cm 大小擦伤,颈软,甲状腺不肿大,双肺正常,心界不大,心音强弱不等,律不齐,心率96次/分,无杂音,肝脾不大。尿、便常规正常。血清钾4.1mEq/L,血清钙4.5mEq/L。心电图诊断为心房纤颤,室率96次/分.住院后缓慢静注西地兰0.4mg,共两次,     

肌注药物诱发心肌梗塞一例报告

罗××,女,78岁,1977年8月31日下午7时10分入院,患者于入院当日上午10时15分在诊所肌注外国产维生素B_1100毫克(1毫升),拔针后即觉喉头发痒、阻塞,并觉胸翳、气促,口咽分泌多量粘性液体,伴有痰鸣,并见全身潮红,流泪。即扶上病床。检查未闻心音,无血压。即肌注肾上腺素1支,洛贝林、可拉明各1支,静注10％葡萄糖酸钙10毫升+50％葡萄糖40毫升、吸氧。处理后,心率40次/分,心     

胺碘酮致窦性及交界性停搏伴心室逸搏1例

患者 ,女性 ,68岁。因阵感心悸 6月 ,加重半天入院。查体 :BP14/ 8k Pa,心率 188次 /分 ,其他未发现异常。心电图示阵发性室上性心动过速 ,拟诊阵发性室上性心动过速 ,经反复刺激咽喉部无效 ,改用胺碘酮150 mg缓慢静推 ,半小时后室上速终止 ,患者诉头晕、胸闷、出冷汗 ,床旁心电监护示 P波消失 ,代之以一系列宽大畸形的 QPS波群 ,室率 38次 /分钟 ,为窦性及交界性停搏 ,心室逸搏心律 ,立即给阿托品 2 mg静注 ,15分钟后心电图仍未恢复 ,继用异丙肾上腺素每分钟2～ 4μg速度静脉滴注 ,2 0分钟后恢复窦性心律 ,心率85次 /分钟 ,维持滴注 4小…     

酷似室上性心动过速的室性心动过速

病历摘要女性,29岁,营业员,住院号224976,于1982年8月23日入院。患者入院前夜,感咽痛,周身酸痛,体温38℃,自服安乃近一片,翌晨有畏寒,但无寒颤,下午伴有胸痛、心悸来急诊。体温38.5℃,律齐,心率160次,血压90/70。心电图提示:室上性心动过速,经按摩颈动脉窦,西地兰0.6mg静注无效,后又用异搏停5mg静注,约注入一半剂量后,心电图出现窦性心律,心率79次,但维持30分钟后,又感胸闷,心率达160次,再用异搏停5mg静     

接触性有机磷中毒误诊3例

<正> 例1,男,35岁、主因头晕、胸闷5天,加重伴气短、呼吸困难2小时入院,检查:体温37.5℃,呼吸24次/分,脉搏112次/分,血压13.3/10kPa。神清,面色苍白,额面部出汗,口唇轻度紫绀。胸对称,双肺底可闻及中量湿罗音,心界不大,心率112次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,四肢无浮肿。血常规化验:白细胞11.2×10~9/L,中性0.79,淋巴0.29。尿便常规无异常发现。X光透视:心肺膈未见异常。心电图:窒性心动过速,轻度心肌缺血。入院诊断:急性左心衰竭。给予氧气吸入及西地兰0.4毫克、速尿20毫克、安茶硷0.25     

静注心律平致心脏骤停1例

患者女性,42岁,因心悸、胸闷5h急诊入院。5h前突然出现心悸、胸闷,经休息及屏气后未能好转。既往有多次类似发作史,曾多次作心电图,诊断为“室上性心动过速”。查体:血压16/10kPa,神清,两肺(一),心率180次/min,律齐,未闻杂音,腹(一)。心电图示室上性心动过速,心率186次/min。以心律平70mg(未经稀释)静注,边推边听心率,2min推完后未能复律,再予70mg静注,当推至35mg(总量105mg)时,患者诉头昏,继而心脏骤停,面色青紫,意识丧失,血压测不出。立即拳击心前区,吸O_2,地塞米松5mg静注,肾上腺素1mg肌肉注射等,约3min后心跳、呼吸及意识恢复,血压15/8kPa,呼吸18次/min,心率88次/min,律齐,观察一天无不适而出院。1个月后,因“室