移植肾输尿管梗阻的超声诊断

目的 提高超声对移植肾输尿管梗阻的诊断水平，对在758例次肾移植患者中经二维超声发现的23例次移植肾输尿管梗阻病例进行总结分析。方法 应用二维超声经腹壁对移植肾及输尿管进行检查，发现肾盂扩张积水者，换用高频探头重点扫查输尿管管壁及管腔，并进行动态观察。结果 三种类型梗阻均有肾肿大和肾盂扩张积水，以狭窄性为最重。其中狭窄性梗阻14例次，结石性梗阻8例次，外压性梗阻1例。结论 二维超声是诊断移植肾输尿管梗阻的首选方法，对结石性和外压性梗阻可明确诊断，对狭窄性梗阻可结合肾图、经皮造瘘管顺行造影来确诊。     

移植肾输尿管梗阻的超声诊断

目的探讨超声对移植肾输尿管梗阻的诊断价值.方法应用二维超声经腹壁对移植肾输尿管进行检查,发现肾盂扩张积水者,换用高频探头重点扫查输尿管管壁及管腔,并进行动态观察.结果在758例移植肾超声检查中,发现移植肾输尿管梗阻23例.其中狭窄性梗阻14例,结石性梗阻8例,外压性梗阻1例.结论二维超声是诊断移植肾输尿管梗阻的首选方法,对结石性和外压性梗阻可明确诊断,对狭窄性梗阻可结合肾图、经皮造瘘管顺行造影来确诊.     

无肾盂积水输尿管结石的超声诊断分析

目的探讨超声在无肾盂积水输尿管结石诊断中的价值。方法对反复肾绞痛、血尿,超声检查无肾盂积水的61例患者的输尿管各段逐一仔细扫查。结果超声首次检查漏诊输尿管结石21例,经复查结石位于膀胱壁内段狭窄部50例、腹段4例、盆段1例。结论对无肾盂积水但伴有肾绞痛、血尿者,超声能检出、确定结石部位,作出准确诊断。     

肾移植后的尿酸性肾石病

背景：高尿酸血症是肾移植后常见的并发症之一,其引起的尿酸性肾石病如果治疗不及时可以造成移植肾肾后性失功。目的：探讨肾移植后尿酸性肾石病的诊断和治疗方案。方法：回顾性总结19例肾移植后发生尿酸性肾石病梗阻患者的临床资料,入院时均伴高尿酸血症,8例患者手术切开取石并行输尿管-膀胱再吻合术,11例患者行药物保守治疗。结果与结论：16例患者为移植输尿管下段结石,2例为移植肾肾盂结石并肾盂积水,1例为移植肾重度积水并输尿管全段结石。18例患者治疗后移植肾功能、尿量恢复正常;1例患者造成移植肾失功能,切除移植肾。提示对于肾移植后血尿酸升高患者应尽早应用药物保守治疗,一旦保守治疗无效应及时采取手术方式,减少肾后性原因引起的移植肾失功。     

B超诊断先天性输尿管畸形伴肾积水1例

患者男,８岁,发现右肾盂积水１年就诊。查体：一般情况良好,发育正常,无明显不适主诉。Ｂ超检查：左肾大小、形态、结构均正常,左侧输尿管不扩张。右肾体积增大,１４５ｍｍ×４３ｍｍ,肾盂、肾盏扩张、积水,右肾皮质菲薄,肾内未见结石及新生物,右输尿管上段呈串珠样改变,中段至髂血管下方处弯曲、扩张、直径２４ｍｍ（图１、２）,未见梗阻物,其下段突然变细,直至膀胱开口处,长约１８ｍｍ,管腔约１～２ｍｍ左右,亦未见结石及新生物。讨论　输尿管梗阻可以由多种原因形成：①结石梗阻;②术后疤痕性狭窄;③炎症性狭窄;④肿…     

彩色多普勒超声诊断输尿管梗阻的近况

实时超声(US)在诊断输尿管梗阻中具有无创性、简单易行、定位准确、迅速可靠等优点,对梗阻的部位及性质能作出较为准确的判断,但对未能引起明显肾盂积水的急性输尿管梗阻,常仅能提示轻度肾于扩张或产生假阴性,US还可把非梗阻性肾盂扩张(如:肾炎性病变造成的局部或普遍性肾盂扩张,膀胱充盈造成的肾盂扩张、妊娠生理性肾盂扩张等)或无肾盂扩张(如:肾囊肿、肾窦内血管)误诊为梗阻性疾病的可能,造成假阳性.现仅就彩色多普勒超声在诊断输尿管梗阻中的作用加以综述.一、识别肾窦内血管肾窦中的血管误诊为肾盂扩张在US识别肾盂扩张假阳性中占很大比例,非选择性患者行腹部超声检查,对US检出有肾盂积水的100例患者行彩色多普勒检查,发现43%US示有肾孟积水的患者,肾盂积水区为肾窦内血管,其中静脉占     

肾移植后的尿酸性肾石病

背景:高尿酸血症是肾移植后常见的并发症之一,其引起的尿酸性肾石病如果治疗不及时可以造成移植肾肾后性失功.目的:探讨肾移植后尿酸性肾石病的诊断和治疗方案.方法:回顾性总结19例肾移植后发生尿酸性肾石病梗阻患者的临床资料,入院时均伴高尿酸血症,8例患者手术切开取石并行输尿管-膀胱再吻合术,11例患者行药物保守治疗.结果与结论:16例患者为移植输尿管下段结石,2例为移植肾肾盂结石并肾盂积水,1例为移植肾重度积水并输尿管全段结石.18例患者治疗后移植肾功能、尿量恢复正常;1例患者造成移植肾失功能,切除移植肾.提示对于肾移植后血尿酸升高患者应尽早应用药物保守治疗,一旦保守治疗无效应及时采取手术方式,减少肾后性原因引起的移植肾失功.     

十年同一单位1 160例肾移植输尿管并发症23例回顾性分析

背景:输尿管梗阻的发生原因有外科技术性、缺血性、周围病变压迫和排斥反应等,其中外科因素最为重要.如何有效降低肾移植后输尿管并发症的发生,并对其作出及时诊断、处理对临床有重要的指导意义.目的:回顾解放军济南军区总医院23例肾移植后输尿管并发症的诊治情况,分析总结肾移植后输尿管并发症的发病原因及防治经验.方法:回顾分析解放军济南军区总医院1998-01/2008-12肾移植患者1 160例的临床资料,肾移植后发生输尿管并发症23例,占1.98%.其中尸体供肾移植共924例,发生移植肾输尿管并发症18例,占1.95%;活体供肾移植236例,发生移植肾输尿管并发症5例,占2.12%.17例行移植肾输尿管膀胱重新吻合术;2例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术;1例行输尿管皮肤造瘘术;1例行移植肾输尿管游离,重新放置输尿管支架管;1例行球囊扩张术;1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗.输尿管并发症治疗后复查B超明确肾盂输尿管扩张恢复情况.结果与结论:23例患者中19例为输尿管膀胱吻合口狭窄,2例输尿管坏死,2例输尿管扭曲.治疗后随访3～98个月,其中20例患者经手术治疗,恢复了移植肾肾盂与膀胱的通畅,移植肾功能均有明显的改善,术后4 d内血肌酐浓度下降,术后无复发.1例皮肤造瘘患者术后8年余,移植肾功能正常,定期更换造瘘管.1例扩张及1例留置输尿管支架管患者治疗后效果欠佳,仍输尿管狭窄,后行手术治疗.提示肾移植后输尿管梗阻病因复杂,以输尿管膀胱吻合口狭窄最常见;外科手术是解除梗阻的主要方法,经及时恰当的外科处理,对移植肾功能的恢复及长期存活无明显影响.     

输尿管狭窄的超声特点分析及意义

目的 应用超声显像技术探讨不同部位输尿管狭窄对肾脏的影响；输尿管狭窄后肾积水表现特征、临床意义。方法 通过20例输尿管狭窄患者，25只肾、输尿管的超声观察，对比分析输尿管狭窄的好发部位、病因及肾积水程度与肾盂肾盏结构声像图变化。结果所检输尿管狭窄病例中上段占56％，中段占4％，下段占40％；先天性44％，炎性24%，结核性12％，其它原因所致狭窄20%；肾盂中～重度扩张52％，肾盏中～重度扩张52％，肾外肾盂中～重度扩张64％。结论 输尿管狭窄所致肾盂积水是一种慢性渐进过程，具有慢性肾盂积水超声特点，其积水程度与输尿管狭窄部位、狭窄管径及时间关系密切，同时也反映了肾盂肾盏、输尿管扩张及肾内逆流作用对缓解肾盂压力，减轻肾实质损害，延缓病程进展的作用。及早发现病位，对指导临床治疗具有重要意义。     

肾移植后移植肾输尿管梗阻:一项单中心回顾性分析

背景:移植肾输尿管梗阻是肾移植后常见尿路并发症之一,严重危及移植肾功能,甚至患者生命。目的:回顾不同尿路重建方式输尿管梗阻的发生情况,并对其原因及处理方法进行总结分析。设计、时间及地点:单中心回顾性病例分析,于1993-12/2007-04在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科完成。对象:选择1223例次同种异体肾移植患者。方法:根据供肾输尿管情况及受者下尿路情况,尿路重建采用输尿管膀胱黏膜下隧道吻合法948例次,输尿管输尿管端端吻合法275例次。移植肾输尿管梗阻可根据不同原因采用相应处理方法,主要为开放性手术及内镜下治疗。主要观察指标:输尿管梗阻原因,治疗后患者尿量、血肌酐变化及输尿管扩张或肾盂积水恢复情况,记录移植肾3年存活率。结果:1223例次肾移植发生输尿管梗阻35例(2.9%),开放性手术处理20例(57%)。移植后1个月内发生梗阻8例,其中4例为髂窝血肿压迫,2例为血凝块堵塞,2例为小结石。移植1个月后发生梗阻27例,13例为输尿管膀胱吻合口狭窄,6例为输尿管-自体输尿管吻合口狭窄,8例为尿路结石。所有患者肾功能均得到恢复。输尿管梗阻患者治疗后24h,尿量明显增加(P<0.01),血肌酐水平显著下降(P<0.01)。平均随访52个月,B超或磁共振泌尿系统水成像等影像学检查提示梗阻均得到解决,并且均无复发。发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为82.5%,未发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为84.6%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾移植后输尿管梗阻病因复杂,外科手术是解除梗阻的主要方法,处理得当,对移植肾功能的恢复及远期存活无明显影响。