249例烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性

目的 分析热力烧伤患者的创面病原菌分布情况及耐药性,为烧伤感染的防治及抗菌药物的合理使用提供参考。方法 回顾性分析某三甲医院2018年1月-2020年12月收治的249例热力烧伤住院患者送检创面标本分离的病原菌结果。采用全自动细菌鉴定仪进行病原学鉴定,K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果 2018年1月-2020年12月,共纳入249例热力烧伤创面感染患者,共检出病原菌527株,主要病原菌为革兰阴性菌(273株,51.80%),其次是革兰阳性菌(242株,45.92%)和真菌(12株,2.28%)。构成比前4位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(33.59%)、鲍氏不动杆菌(16.32%)、铜绿假单胞菌(11.76%)、肺炎克雷伯菌(7.78%)。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素敏感;鲍氏不动杆菌除对替加环素外,对所有抗菌药物的耐药率均较高;铜绿假单胞菌的整体耐药率不高;肺炎克雷伯菌呈现多药耐药趋势,对四环素、替加环素比较敏感。结论 金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌居于20...     

2001-2006年医院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性的变迁

目的探讨医院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药谱的变迁,为临床与医院感染科管理提供资料。方法系统分析2001-2006年ICU患者痰培养分离出的铜绿假单胞菌对临床常用15种抗菌药物的变迁。结果2001-2004年ICU患者痰培养分离的病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌分离率最高;2006年金黄色葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌,铜绿假单胞菌耐药性呈逐渐增强的趋势,多药耐药铜绿假单胞菌逐年增加,耐亚胺培南菌株增加最快。结论目前ICU中病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主要分离病原菌,铜绿假单胞菌耐药情况严重,应采取必要措施控制多药耐药铜绿假单胞菌的发生和传播。     

重症监护病房与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性，为临床用药提供参考。方法 收集2016年1月—2022年6月医院ICU和普通病房血流感染的革兰阴性菌，对病原菌进行培养、鉴定，分析病原菌分布及耐药性。结果 ICU共分离出410株细菌，前3位是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌。普通病房共分离出821株细菌，前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。ICU肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均高于普通病房(P<0.05)。ICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率均高于50%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU血流感染的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率高于普通病房，其中鲍曼不动杆菌耐药率较高，对于一般药物治疗效果差，应根据药敏结果选择药物治疗。     

ICU层流病房对呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性的影响

目的了解ICU层流病房与普通病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对医院确诊的VAP病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果普通病房与层流病房条件下VAP前5位的病原菌均为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌,其构成比分别为普通病房12.83%、5.13%、28.21%、28.21%、6.41%,层流病房22.99%、14.98%、14.98%、12.83%、6.42%;层流病房革兰阴性病原菌耐药率增加,碳青霉烯类抗菌药物对鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的敏感率仅有约20.00%,但对肺炎克雷伯菌具有较高的敏感率,可达90.00%;头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌具有较好的敏感率,为74.42%;金黄色葡萄球菌仍是主要的革兰阳性病原菌,万古霉素、利奈唑脘、替考拉宁对其具有100.00%的敏感性。结论层流病房对ICU内VAP病原菌谱不产生影响,但构成比发生变化,多药耐药的鲍氏不动杆菌成为VAP首位的病原菌。     

呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)最常见的肺部感染痰菌的分布及耐药性. 方法对207例RICU肺部感染患者280次阳性痰培养结果及药物敏感试验进行分析. 结果 G 菌77株,占27.5%;其中金黄色葡萄球菌62株占22.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)53株占18.9%;G-菌162株,占57.9%,占前4位者分别为铜绿假单胞菌56株(20%),嗜麦芽寡养单胞菌25株(8.9%),肺炎克雷伯菌17株(6.1%),鲍氏不动杆菌14株(5%);真菌41株,占14.6%;其中以白色念珠菌为主,占10.7%;药物敏感试验显示铜绿假单胞菌对抗生素多重耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌仍然对碳青酶烯类敏感. 结论该组RICU肺部感染以G-杆菌为主;其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌构成主要G-感染菌株;MRSA和真菌感染的比例较高.     

严重烧伤患者创面病原学改变的研究

目的 研究10年严重烧伤患者创面病原菌比例发生变化趋势及其耐药性改变,为临床用药提供指导.方法 回顾性分析医院2001-2011年严重烧伤患者107例,共送检拭予标本3019份,统计住院第1～8周的病原菌比例,比较2001-2005年和2006-2010年两个时间段金黄色葡萄球菌、链球菌属、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌4种病原菌耐药性.结果 金黄色葡萄球菌为最常见,占38.00％,鲍氏不动杆菌次之,占16.40％,链球菌属占10.40％,铜绿假单胞菌占10.3％,凝固酶阴性葡萄球菌占10.1％;金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和克雷伯菌的比例从第1～8周,比例显著上升;而链球菌属、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌却逐渐下降;2006-2010年细菌耐药比例显著高于2001-2005年.结论 金黄色葡萄球菌占了主要比例,随时可能引起患者创口感染,链球菌属和铜绿假单胞菌所引起的感染发生在烧伤早期,鲍氏不动杆菌则发生在住院＞4周,因此根据病原菌分布特点,经验性使用抗菌药物治疗非常重要.     

医院重症监护病房痰培养金黄色葡萄球菌耐药性的变迁

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者痰培养中主要病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料.方法 系统分析2001-2006年ICU痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁.结果 2001-2005年ICU痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌分离率为最高,2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌;各细菌耐药性呈逐渐增强的趋势,耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)的分离率逐年增加(分别为0、25.0%、29.4%、74.4%、87.7%、92.7%),对多种抗菌药物敏感性下降,仅万古霉素对MRSA全部敏感.结论 目前ICU细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为主要分离细菌,耐甲氧西林金黄葡萄球菌耐药情况严重,应采取必要措施,控制抗菌药物使用,减少细菌耐药的发生.     

山东省101所医院重症监护病房患者分离细菌及耐药性特征

目的了解山东省重症监护病房(ICU)细菌分布及耐药情况。方法收集2014年山东省101所医院ICU及106所医院普通病房(非ICU)分离细菌的药敏数据,进行统计分析。结果共收集细菌24 458株,革兰阴性菌占80.37%,革兰阳性菌占19.63%。ICU分离居前5位的细菌依次为:肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。来源于ICU的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率高于非ICU来源菌株(均P0.01)。ICU分离鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属细菌对常用抗菌药物耐药率高于非ICU菌株(P0.05)。ICU分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为78.0%、79.0%;铜绿假单胞菌对前述药物耐药率分别为25.5%、21.6%,对其他常用抗菌药物的耐药率30.0%。ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.7%,高于非ICU的26.0%(P0.05)。结论 ICU分离细菌耐药情况比较严重,应依据药敏结果指导抗菌药物合理应用,防止耐药菌感染扩散。     

重症监护病房感染患者细菌分布及耐药性分析

目的调查2007年1月-2009年12月医院9个ICU的病原菌分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定、药敏试验检测采用VITEK32全自动微生物分析仪及配套试剂GPI、GPS-119、GNI+、GNS-448,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验。结果 2504株不重复病原菌,分别来自呼吸道分泌物1371株(54.8%)、血标本443株(17.0%)、创伤组织349株(13.9%)、尿标本341(13.6%)株;前10位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,其分离率分别占15.7%、12.9%、9.5%、7.9%、6.5%、6.1%、5.8%、5.4%、4.7%、3.9%,耐万古霉素肠球菌占7.2%,ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为59.0%和40.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的耐药率分别为9.0%、32.0%、32.0%、46.0%、23.7%、24.2%,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的多药耐药发生率分别为12.6%、4.1%、0.2%、0.6%。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌是ICU患者常见感染的病原菌,其感染多药耐药菌多发生于铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌。     

我院ICU病房主要耐药菌的种类和有效防治措施探讨

目的 分析我院ICU病房抗生素使用情况和主要耐药菌种类,探讨有效防治耐药菌产生的措施.方法 收集重症监护病房患者分泌物标本,分析标本菌群培养阳性菌株种类和耐药情况.结果 我院ICU发生感染的流行菌株有铜绿假单胞菌(22.84％)、肺炎克雷伯菌(17.39％)、大肠埃希菌(14.64％)、鲍曼不动杆菌(10.99％)、金黄色葡萄球菌(7.34％)、以及白假丝酵母菌(12.21％)等,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类和三代、四代头孢类抗生素产生了一定的耐药性,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数抗生素敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁等新兴G+抗生素比较敏感.结论 我院ICU病房感染以G-细菌为主,G+细菌感染有上升的趋势,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对常见的头孢类等抗生素耐药性增高,在临床上治疗过程中应根据药物敏感试验结果选用合理的抗生素进行交替、周期性使用可有效防治细菌耐药性的产生.     

重症监护中心患者感染病原菌及耐药谱分析

目的探讨某院重症监护中心(ICU)患者感染病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染科管理提供第一手资料。方法采用K-B法对28种常用抗菌药物进行耐药率测定、纸片扩散初筛和确证试验检测ESBLs、并进行MRSA、MRCNS和VRE测定。结果在201份阳性标本中共培养出264株菌,其中G-杆菌192株,占72.7%,主要为PAE、ABA、KPN、ECO和SMA;G 菌43株,占16.3%,主要为EC、SAU和CNS;真菌29株,占11.0%,主要为白色念珠菌;病原菌抗药性强,G-杆菌对IPM、AZT、CAZ、FEP、CFS、AMK、CIP不同程度敏感,G 菌对VAN、SXT、RIF、NIF不同程度敏感;KPN、ECO的ESBLs为64.7%和64.3%、MRSA80.0%、MRCNS 66.7%、VRE 22.2%。结论ICU患者感染病原菌以G-杆菌为主,提示临床医生提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性,提高治愈率。     

两种常见非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)和鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院2008年10月-2011年9月分离的904株铜绿假单胞菌、751株鲍氏不动杆菌的感染特征和耐药性.结果 PAE和ABA临床标本主要来源于痰液,分别占78.5％和80.8％,检出率以重症监护病房(ICU)最高,分别为30.6％和46.2％;PAE对阿米卡星耐药率为3.9％,妥布霉素为5.5％,哌拉西林/他唑巴坦为9.0％,庆大霉素为9.8％,环丙沙星为20.9％,亚胺培南为21.8％;ABA对阿米卡星的耐药率较低为4.7％,其余均＞40.0％.结论 两种常见非发酵菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,同时,应加强ICU的消毒隔离措施.     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药现状

目的 探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药现状,为临床预防控制切口感染提供参考依据.方法 对医院发生外科手术切口感染的病例进行回顾性调查与统计分析.结果 外科手术切口感染病原菌主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.7％、18.5％、17.2％、16.3％、6.8％;病原菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为42.1％,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为18.8％～26.7％.结论 外科医护人员必须采取干预措施,预防与控制手术切口感染.     

ICU非发酵革兰阴性杆菌的耐药性调查

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定采用MicroScan AutoSCAN4自动微生物鉴定系统进行;药敏试验采用KB法,依据CLSI折点判读结果.结果 237株非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌(PAE)占50.2％,鲍氏不动杆菌(ABA)占25.7％,嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)占14.8％,其他非发酵革兰阴性杆菌占9.3％;3种非发酵菌株对抗菌药物产生了很高的耐药性;PAE和ABA泛耐药菌株检出率分别为17.6％和26.2％.结论 ICU非发酵革兰阴性杆菌的多药耐药性已非常严重,应采取有效措施,遏制细菌耐药性增长的趋势.     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)医院感染的临床分布及耐药特性.方法 回顾性调查2009年1月-2010年12月从各类临床标本中分离获得的168株SAU,统计其在各类标本和病区的分布特点,并用K-B法测定常用抗菌药物的敏感性.结果 SAU以痰、尿液和血液标本检出数最多,构成比分别达24.4％、21.4％和18.5％;科室分布以ICU、呼吸内科、肾内科和中医科最多,构成比分别达20.2％、16.1％、14.9％和14.3％;168株SAU中有117株为MRSA,占69.6％,SAU的耐药性普遍较高,除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感外,对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物的耐药率均＞60.0％.结论 SAU的耐药率呈上升趋势,且MRSA检出率日趋严重,已对临床抗菌药物的选择构成极大的困难,必须加强对高危病区和高危人群的监测,做好预防和消毒隔离,防止SAU,特别是MRSA的流行播散.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及对抗菌药物的敏感性. 方法利用K-B法、琼脂扩散法、微量稀释法测定临床铜绿假单胞菌与耐亚胺培南铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性. 结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌尤其是多重耐药铜绿假单胞菌在ICU和老年病房比普通病房更加严重,对照组对抗菌药物的耐药率明显低于耐亚胺培南铜绿假单胞菌. 结论铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦的效果都不错,耐亚胺培南铜绿假单胞菌选择抗菌药物的范围很窄,只有阿米卡星的活性较好.     

ICU医院感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性

目的 了解ICU医院感染常见的3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据.方法 细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动细菌分析系统及鉴定卡进行;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 313株非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌(PAE)占45.7％;鲍氏不动杆菌(ABA)占32.3％;嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)占12.1％;其他非发酵革兰阴性杆菌占9.9％;3种细菌对14种常用抗菌药物已产生了严重的耐药性,PAE和ABA泛耐药株检出率分别为24.5％、26.7％.结论 医院应采取有效的干预措施,遏制非发酵革兰阴性杆菌耐药性快速增长的不良趋势.     

重症监护病房患者二重感染及耐药分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者并发二重感染的细菌种类及耐药情况。方法采取常规鉴定方法对ICU送检感染患者的血、尿、痰、分泌物等219份标本进行培养鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表形确诊试验,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用K-B琼脂扩散法检测分离菌对17种抗菌药物的耐药性,数据统计时将中敏归于耐药。结果219例ICU细菌感染患者二重感染的132例(60.3%),100例一般病房细菌二重感染只有11例(11.0%)(P<0.01);132例ICU感染患者中,两种细菌混合感染者109例,占二重感染82.6%,其中感染两种产ESBLs细菌16例,占12.1%;3种细菌混合感染者23例,占17.4%;ICU二重感染常见致病菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、表皮葡萄球菌等;上述细菌均存在多重耐药现象;其中大肠埃希菌产ESBLs 86.4%,肺炎克雷伯菌90.6%。结论ICU患者易出现二重感染、多重耐药,其感染的治疗应慎重选用抗菌药物。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的标本分布及耐药性,为临床控制PAE医院感染提供依据。方法回顾性调查医院2005年1月~2008年12月ICU PAE感染的临床情况,对277株PAE的药敏试验结果进行统计分析。结果医院ICU PAE主要来源于呼吸道标本,占总数的56.0%。对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素耐药率均64.0%,对其他抗菌药物也产生了不同的耐药性;而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感率均74.0%。结论临床医师应根据病原学检查的结果,合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平。     

ICU鲍氏不动杆菌感染率及耐药性分析

目的 了解医院重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌的感染状况及耐药性,为临床防治该菌所致感染提供依据.方法 对医院ICU2009年1月-2010年12月送检标本分离的196株鲍氏不动杆菌进行系统性回顾性分析.结果 该院ICU鲍氏不动杆菌主要来源于呼吸道,占55.1％;该菌的耐药情况较为严重,对所有检测的抗菌药物都表现了极高的耐药率,对亚胺培南和美罗培南的耐药率也很高,分别达60.7％和63.8％,表现出十分严重的耐药性.结论 ICU中鲍氏不动杆菌的耐药性日趋严重,开展细菌耐药监测,对指导临床合理使用抗菌药物预防医院感染的发生有重要的意义.