含BDM及钙心脏保存液保存离体鼠心

目的 研究含二乙酰一肟（２，３－ｂｕｔａｎｅｄｉｏｎｅ ｍｏｎｏｘｉｍｅ，ＢＤＭ）及Ｃａ＾２＋的Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎｓ晶体保存液对离体鼠心脏的保存作用。方法 采用离体工作心模型，观察保存前后鼠心的心功能、心率、肌酸磷酸激酶释放及超微结构的变化。结果 含ＢＤＭ及Ｃａ＾＋保存液保存的鼠心其左心室收缩压（ＬＶＳＰ），左室压力变化最大速率（ＬＶ±ｄｐ／ｄｔ ｍａｘ）及心率（ＨＲ）与对照组无显性差异，肌     

含T_3温血停搏液对心功能及冠脉内皮细胞功能的影响

目的：观察温血停搏液中加入０．６ｍｇ／ＬＴ３对停搏心肌能量代谢、左心收缩及舒张功能、心肌酶谱及冠状动脉内皮细胞功能的影响。方法：观察离体鼠心停搏前后左室收缩压（ＬＶＳＰ）、左室收缩压力微分（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压力微分（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）及心肌氧耗量（ＭＶＯ２），测定鼠心复跳后１ｍｉｎ冠状静脉窦流出液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）含量。观察乙酰胆碱（Ａｃｈ）和硝普钠灌注冠状动脉后的血管阻力变化。结果：实验组ＬＶＳＰ、ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ及ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ的恢复均优于对照组（Ｐ＜０．０５），ＭＶＯ２、ＬＤＨ及ＣＰＫ含量无差别（Ｐ＞０．０５），实验组因Ａｃｈ所致的冠脉血管阻力下降较对照组明显。结论：Ｔ３具有促进停搏心肌功能恢复、降低冠状血管阻力的作用而不影响心肌氧耗量。     

自制SDMC-2液对人右心房肌小梁低温延时保存后收缩功能的实验研究

为提高离体心脏保存效果，简化心脏保存方式，将人右心房肌小梁，保存在ＳＤＭＣ－２ 液中，０℃保存８ｈ 后，放入常温（３７℃）并通入９５％ Ｏ２＋ ５％ ＣＯ２ 混合气体的ＫＨ 液中，测量肌小梁的收缩强度。结果表明：ＳＤＭＣ－２ 液保存组肌小梁收缩强度明显优于对照组（Ｐ＜ ０．００１），于３０ｍ ｉｎ 观察期间无下降。ＳＤＭＣ－２ 液低温长时间保存人右心房肌小梁，效果好，收缩功能恢复快     

冷血及晶体心肌麻痹液与肌浆网钙泵功能改变

目的：评价冷血心肌麻痹液（ＣＢＣ）及心肌温度与晶体心肌麻痹液（ＣＣ）心肌保护效果的关系。方法：采用离体工作鼠心模型，对ＣＢＣ及ＣＣ停搏１２０ｍｉｎ心功能、超微结构、心肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及Ｃａ２＋摄取的保护效果进行了研究。结果：８℃ＣＢＣ对心功能、超微结构、ＳＲＣａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及Ｃａ２＋摄取保护效果优于１６℃ＣＢＣ及８℃ＣＣ组，１６℃ＣＢＣ与８℃ＣＣ之间保护效果差异无显著意义。结论：８℃ＣＢＣ心肌保护有效性与释氧和降低心肌代谢作用有关，ＣＢＣ心肌保护效果优于ＣＣ是温度相关的过程     

含T_3冷晶体停搏液对大鼠心功能及冠脉内皮细胞功能的影响

目的：观察冷晶体停搏液中加入生理浓度Ｔ３对大鼠停搏心肌收缩及舒张功能恢复、心肌酶谱、氧耗量及冠脉内皮细胞功能的影响。方法：运用离体鼠心作功模型，实验组（ｎ＝６）含０．６ｍｇ／ＬＴ３，比较停搏９０ｍｉｎ前后左室收缩压力（ＬＶＳＰ）、左室收缩压力微分（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压力微分（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的变化。同时评价乙酰胆碱（Ａｃｈ）和硝普钠（ＳＮＰ）所致的冠脉血管舒张功能的改变。结果：实验组ＬＶＳＰ恢复率为（９０．１±３．７）％，ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ为（７９．２±５４）％，优于对照组；而ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＬＤＨ、ＣＰＫ、Ｖｍｏ２（即ＭＶＯ２）两组无显著差异。Ａｃｈ所致的冠状血管阻力（ＣＶＲ）降低两组都不明显，ＳＮＰ所致ＣＶＲ下降程度基本一致。结论：含Ｔ３冷晶体停搏液仅能促进大鼠左室收缩功能恢复，而对舒张功能、心肌氧耗量、心肌酶谱影响不大，Ｔ３由于内皮细胞功能降低而不能明显扩张冠状血管。     

自制SDMC—2液对人右心房肌小梁低温延时保存后收缩功能的 …

为提高离体心脏保存效果，简化心脏保存方式，将人右心房肌小梁，保存在ＳＤＭＣ－２液中０℃保存８小时后，放入常温（３７℃）并通入９５％Ｏ２＋５％ＣＯ２混合气体的ＫＨ液中，测量肌小梁的收缩强度。结果表明：ＳＤＭＣ－２液保存组肌小上缩纱虹明显优于对照组（Ｐ〈０．００１），于３０ｍｉｎ观察期间无下生。ＳＤＭＣ－２液低温长时间保存人右心房肌小梁，效果好，收缩功能恢复快。     

含T3温血停搏液对心功能及冠脉内皮细胞功能的影响

目的：观察温血停搏液中的加入０．６ｍｇ／ＬＴ３对停搏心肌有量代谢，左心收缩及舒张功能，心肌酶谱及冠状动脉内皮细胞功能的影响，方法；观察禽体离心停搏前后左室收缩压（ＬＶＳＰ），左室收缩压力微分（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）左室舒张压力微分（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）及心理氧耗量（ＭＶＯ２）测定鼠心复跳后１ｍｉｎ冠状静脉窦流出液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ），肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）含量。观察乙酰胆碱（Ａｃｈ）和硝普     

冷血及晶体心肌麻痹液与肌浆网钙泵功能改变

目的：评价冷务戊肌麻痹液（ＣＢＣ）及心肌温度与晶体心肌麻痹液（ＣＣ）心肌保护效果的关系。方法：采用离体工作鼠心模型，对ＣＢＣ及ＣＣ停搏１２ｍｉｎ心功能、超微结构、心肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及Ｃａ＾２＋摄取的保护效果进行了研究。结果：８℃ＣＢＣ对心功能、超微结构、ＳＲＣａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及Ｃａ＾２＋摄取保护效果优于１６℃ＣＢＣ及８℃ＣＣ组，１６℃ＣＢＣ与８℃ＣＣ之间保护效     

缺血预适应对未成熟大鼠心肌线粒体及能量代谢的影响

目的研究内源性心肌保护机制一缺血预适应（Ｉｓｃｈｅｍｉｃ－ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ,ＩＰＣ）对未成熟心肌线粒体及能量代谢的 影响,并探讨其作用机制。方法采用改良Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ－Ｎｅｅｌｙ离体鼠心灌流装置,建立未成年大鼠（４周龄）离体心脏顺 行灌注左心作功模型。３６只大鼠随机等分为缺血对照组（ＮＣ）、Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ晶体停搏液组（ＳＴ）、预缺血加停搏液组 （ＰＩ）。比较再灌注后各组心功能（ＬＷＳＰ,ＬＶＥＤＰ,±ｄｐ／ｄｔｍａｘ,ＣＯ）的恢复率;测定缺血前、再灌注后线粒体游离钙（Ｃａ２＋）、 丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及心肌ＡＴＰ含量;观察再灌注后心肌及线粒体超微结构的变化。结果 ＩＰ组心 功能指标的恢复率明显好于ＳＴ组和ＮＣ组（Ｐ＜０．０５）;再灌注后ＳＴ组、ＮＣ组心肌线粒体Ｃａ２＋、ＭＤＡ含量明显增高, ＳＯＤ含量明显减少（Ｐ＜０．０５）,而 ＩＰ组则无明显变化;ＩＰ组、ＳＴ组 ＡＴＰ含量无显著差别,均明显高于 ＮＣ组;ＳＴ组、ＮＣ 组心肌及线粒体超微结构破坏明显,ＩＰ组则仅有轻微改变。结论Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ晶体停搏液能减轻未成熟心肌能量损耗, 但对心肌线粒体的保护作用较小,影响了     

Na^＋通道阻滞极化停搏液在离体大鼠心脏保存中的保护作用

目的研究含Na^＋通道阻滞剂河豚毒素（TTX）极化停搏液在离体大鼠心脏保存中的心肌保护作用.方法20只Wistar大鼠随机均分入StThomas去极化停搏组（对照组,Ⅰ组）和TTX极化停搏组（Ⅱ组）.建立离体心脏灌注模型,灌注10 min后,分别用St.Thomas和TTX极化停搏液2 ml经主动脉插管注入,使心脏停搏.随后将鼠心置于相应配伍的停搏液中,10℃保存7 h后重新灌注心脏30 min.观察两组心脏保存前后在左心室收缩末压力和压力变化速率恢复率、心肌酶漏出、ATP含量和心肌超微结构等方面的改变.结果再灌注后,TTX极化停搏组血流动力学各项指标恢复率明显高于Ⅰ组（P＜0.01）,肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶漏出量低于Ⅰ组（P＜0.05）,ATP含量维持在较高水平（P＜0.01）,心肌超微结构得到较好保护.结论在离体大鼠心脏低温保存过程中TTX极化停搏液心肌保护作用优于STH液.     

较复杂心脏手术53例无死亡的经验

本文报告了瓣膜置换、法乐氏四联征根治术等较复杂心脏手术53例,无一例死亡,文中对手术时机选择、术中心肌保护和术后心功能支持进行了讨论。     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

37例重症心脏瓣膜病手术治疗体会

目的:总结重症心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法:对2008年1月～2011年1月我科37例重症心脏瓣膜病患者的术前准备、手术方法和术后处理等外科治疗进行分析。结果:术后低心排15例,严重心律失常7例,肺部感染9例,肾功能衰竭3例,死亡3例,死因低心排2例,肾功能衰竭1例。29例术后随访,心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论:重症心脏瓣膜病术后并发症多,恰当的围手术期处理、合理的手术方式选择是外科治疗重症心脏瓣膜疾病的关键。     

心腔粘液瘤的外科治疗(附7例报告)

报告了手术治疗心腔粘液瘤7例,其中发生于左心房5例,右心房1例、左心室1例。6例完整切除,1例瘤体术中破碎并发脑栓塞。作者认为本病确诊后应积极手术并重点讨沦了各心腔粘液瘤手术切口的选择及预防并发症的注意事项。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响。方法:6 0例入选患者在原有治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量3.12 5毫克/天,两周加倍,逐渐加到目标剂量2 5毫克/天,持续到研究结束。结果:治疗后患者静息心率、运动最快心率明显下降(P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)。结论:慢性心衰患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率,从而提高运动耐受性。     

离体猪心脏的保存及功能评价

目的：探索一种新型供体心脏体外保存及功能评价的方法。方法：将血型一致的12头瑞典健康家猪作为实验对象,随机分为心脏供体组和血液供体组两组,每组6头。用体外循环机以不同流量（0．76、1．00、2．00、3．00、4．00 L／min）在37℃条件下灌注离体心脏,监测动静脉血气和离体心脏血压、心率、心肌耗氧量及氧摄取率。结果：不同灌注流量下,离体心脏心肌耗氧量、心率、收缩压、平均压、左室收缩压差异均有统计学意义（ F＝23．500,331．010,77．701,10．101和89．301, P 均＜0．001）。灌注流量较高,离体心脏上述各指标也较高（ F ＝0．460, P＞0．05）。不同灌注流量组心肌氧摄取率差异无统计学意义（F＝0．426,P＝0．788）。结论：该模型可使离体心脏心功能保持良好并得到较好的保存。     

心脏瓣膜置换术的体会（附21例报告）

为风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜置换术２１例，其中置换二尖瓣１２例、主动脉瓣６例、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜３例。２１例中男７例，女１４例。平均年龄３８岁。术前心功能Ⅱ级４例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级４例。心胸比率０．５６～０．７７。手术死亡率４．７６％（１／２１）。作者对影响手术死亡原因如手术前、手术中及手术后的处理等问题进行探讨。     

冠心病患者右心功能改变

本文报告95例冠心病患者右心功能改变,并取正常人作对照。结果显示,右心室射血前间期指数、右心室射血间期指数及右心指数与正常组对比,差异有显著性(P<0.05),而右心功能指数差异有高度显著性(P<0.01)。本资料研究发现,随患病时间延长,右心功能异常愈明显,心肌硬化患者表现尤为显著。心率与正常组相比,无统计学意义。此外,本文就有关机制作了简要的探讨。     

二尖瓣替换术后并发左心室破裂

目的 报道２０１例二尖瓣替换（ＭＶＲ）术后并发２例左心室破裂（ＬＶＲ）的体会。方法 全组ＭＶＲ２０１例，单纯ＭＶＲ１６１例，双瓣置换４０例，ＭＶＲ缝合方法：间断缝合１８０例连续缝合２１例，侧倾碟瓣（国产）１６３例，双叶瓣（Ｍｅｄｉｃａｒｂｏ）３８例，术后并ＬＶＲ２例，结果 ２例ＬＶＲ均抢救无效死亡。结论 ＭＶＲ术后并发ＬＶＲ是一种少见而凶险的临床合并症，常见原因包括：过度剥离切除后叶基部的钙化组织     

先天性二尖瓣瓣上狭窄(附2例报告)

本文报告2例二尖瓣瓣上狭窄,均于术前明确诊断并成功地进行了手术。该畸形与三房心类似,左房内有一膜状结构,位于瓣环上数毫米处,左心耳的下方,二者的根本区别在于心耳与膜状结构的位置关系。诊断依靠超声心动图和心血管造影。早期诊断的重要性在于倘若术前没有发现该畸形,术中仅将伴随畸形修补,将会导致严重后果。由于膜状结构距二尖瓣甚近,手术需要仔细操作,以免损伤二尖瓣。