右位心合并心房纤颤1例

患者女性,79岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重1周就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内5cm.双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音.     

2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,"阵发性室上性心动过速"入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

房室结双径路传导致不典型文氏现象和蝉联现象1例

患者男性,40岁.因发作性胸闷、胸痛2次就诊.查体:血压110/70mmHg,心率52次/分,律齐,未闻及病理性杂音.动态心电图(图1)示:为01:26记录,a、b两行为Ⅱ导联连续记录.     

急性心肌梗死所致室间隔穿孔自行闭合1例

患者,男,29岁,因持续胸闷伴恶心、呕吐4h入院.查体:神清气平,心率72次/分,律齐,未闻及杂音,血压130/90 mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,双下肢无水肿.     

窦性激动致慢快型房室结折返性心动过速1例

患者男性,71岁.因心悸、胸闷1天就诊.体检:BP17/11kPa(130/80mmHg).心界不大,心率50次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音.双肺无殊.临床诊断:冠心病.V1导联连续记录(图1)示:窦性P-P间期为1.04～1.30 s.……     

房室结双径路伴3相束支阻滞1例

患者女性,32岁.因心悸、胸闷伴四肢无力2w就诊,既往外院诊断为心肌炎.查体:血压118/60mmHg,心率70次/分,律不齐,心界不大,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺清,肝脾不大.实验室:血、尿常规、血糖及血电解质均正常.心电图(图1)示:窦性心律,心率75次/分,V1导联呈rsR′型,QRS时限0.12s,为完全性右束支阻滞.     

口服"阿托伐他汀钙片"致阴茎紧缩感一例

1资料与方法患者男,58岁.因"反复夜间阵发性胸闷2周"于2010-08就诊于我院心血管内科门诊.查体:心率80次/分,呼吸18次/分,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.颈软,颈静脉无怒张,未闻及颈部血管杂音.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.既往无特殊病史,否认有药物过敏史,有吸烟史20余年.抽血检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖均未见明显异常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):5.35 mmol/L.彩色超声心动图未见明显异常,运动平板试验阴性,心电图检查提示前壁小范围血流"反向再分布"现象.诊断:冠状动脉痉挛;高脂血症.     

阵发性房室传导阴滞1例

患者女性,22岁,临床诊断:原发性癫癎.体检:神志清,口唇发绀,BP105/60mmHg.心界不大,心率70～125次/min,心律不齐,心音低钝,未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清,未闻及哕音.     

前降支近段动脉瘤伴广泛前壁心肌梗死年轻患者1例

患者,男,17岁,因反复心前区闷痛1个月,活动后气促1周入院.既往体健,无高血压、糖尿病及血脂异常史,近期无感冒发热史.体检:发育正常,体形中等,入院时血压:110/64 mmHg(1 mm-Hg=0.133 kPa),两上肢血压基本相等,颈部、锁骨下、腹部未闻及血管杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心界不大,心率76次/min,律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音.入院后血常规、TC、TG、LDL-C、Scr、BUN、CK和CK-MB均正常;乳酸脱氢酶551 mmol/L、α-羟丁酸脱氢酶475 mmol/L、肌钙蛋白-T 0.83 μg/L、肌钙蛋白-I 1.62 μg/L;     

Q-T间期动态缩短改变的临终观察2例

例1 患者男性,45岁.临床诊断:2型糖尿病.体检:BP130/85mmHg.心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清.实验室检查:血糖22mmol/L,血清钾4.1mmol/L,血清钙2.1mmol/L.入院心电图(图lA)示:窦性心律,心率88次/min,低电压,不完全性右束支传导阻滞,Q-T间期0.36s.     

复合性2∶2心脏电交替1例

患者女性,70岁.因夜间频发心前区痛5天就诊.临床诊断:冠心病、不稳定型心绞痛?体检:BP120/72 mmHg.心率76次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.两肺无殊.心电图(图1)示:心率81次/min,P-R间期0.18s,Q-T间期0.39s,Ⅱ、aVF导联见QRS-ST-T的电压不同,呈2:2交替.心电图诊断:窦性心律,复合性2:2电交替.     

房室交接区心动过速伴顺向性文氏型传导阻滞1例

患者男性,46岁.因股骨下端开放性骨折1h急诊入院.平素体健.体检:BP 100/60mmHg.心界不大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音.双肺无殊.心电图正常.     

心脏永久性起搏器术后皮囊过敏1例

患者,男,33岁,因"反复晕厥1周"入院.既往有病毒性心肌炎半年.入院后体检:血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心浊音界正常,心率30次/min,律齐,可闻及大炮音.心电图检查为:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞;心率30次/min,QRS波宽大畸形,时限140 ms.心脏彩超大致正常.心肌酶及电解质正常.     

围生期心肌病反复心室颤动1例

患者,女,32岁,因畏寒发热、咳嗽伴乏力3 d入院.入院前半个月分娩1男婴,足月顺产.孕前无器质性心脏病病史.体检:血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.心浊音界稍向左扩大,心音尚有力,心率106次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC)16.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

房室结双径路伴慢径路文氏传导跨越P波1例

患者男性,60岁.因胸闷、气促半年来诊.查体:神清,血压120/75mmHg,心界不大,心律不齐,平均心率120次/分.未闻及病理性杂音,X线及超声心动图均正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.心电图(图1)示:P-P间距基本规则,频率140次/分.QRS时限正常.     

Wellens综合征进展为急性前壁心肌梗死1例

患者,男性,54岁,因阵发性胸痛、胸闷1h入院.入院诊断为不稳定型心绞痛,冠状动脉性心脏病(冠心病).既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,无冠心病家族史.吸烟史30年(约20支/d).饮酒史30年(饮白酒,约250 g/d).查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音,心率56次/min,心律规整,心音低钝,未闻及杂音,入院...     

房性期前收缩伴反复搏动二联律1例

患者女性,38岁.因胸闷、心悸2月就诊.体检:BP128/75mmHg,心界不大,心率120次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

突发致命性心律失常抢救成功1例

1 病例摘要 张富,男,54岁,因胸闷,心前区疼痛半小时就诊.患者于睡前突感心前区疼痛,呈闷痛,不伴大汗,在家中含服速效救心丸6粒,症状无明显缓解,遂被家人送至我院.查体:血压100/70 mmHg,精神差,双肺未闻及干湿性罗音,心率90次/min,律整,心音低頓,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图:大致正常.     

急性心肌炎酷似急性心肌梗死1例

患儿 ,女 ,1 1岁。因发热、呕吐、全身乏力、胸闷来院就诊。门诊心电图示①窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ;②等频完全性干扰性房室分离伴交界性逸博心律 ;③完全右束支传导阻滞。临床诊断 :急性病毒性心肌炎入院。住院后体检 :Ｔ 37.2℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神软弱 ,血压 90 /60ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 5 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,腹软 ,肝肋下触及 ,质软 ,脾未及 ,下肢无水肿 ,神经系统检查正常。即给予抗炎、抗病毒、营养心肌、激素等药物治疗。实验室检查 :…     

急性心肌梗塞合并一过性完全性左束支阻滞1例

患者女性,58岁。因持续胸痛伴恶心、呕吐1h 于1990年3月17日入院。既往体健,无心血管病史。入院体检:BP110/80mmHg(14.6/10.6kPa),急性重病容、心界不大、心率87次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音。入院当日心电图(附图左)示窦性心律,心率72次/min,电轴+