经口咽前后路二期手术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症1例

陈旧性寰枢脱位伴有脊髓压迫症临床不少见,按常规行颅骨牵引,后路减压内固定,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状也难得以缓解。我院于2004年6月对1例陈旧性寰枢椎脱位伴有脊髓压迫症的患者行经口咽前、后路二期手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

经枕颈后外侧入路齿突切除治疗陈旧性寰椎脱位

目的：难复性陈旧性寰枢脱位的外科治疗十分困难,为探索其治疗措施。方法：采用经枕预后外侧入路切除齿状突并Ｉ期枕颈融合治疗难复性陈旧性环枢脱位5例。结果：5例病员手术经过顺利,术后神经症状均有明显改善,肌力均有一级以上恢复。无感染及死亡。结论：对难复性陈旧性环枢脱位,尤其是压迫因素来前方者,经枕颈后外侧入路切除齿状突,能同时达到脊髓前、后方彻底减压及Ｉ期枕颈融合。该手术入路齿状突显露清楚,手术操作简单、安全。不失为一种理想的手术方法。     

寰枢椎不稳的颈后路关节间隙螺钉内固定治疗

<正> 寰枢椎骨折脱位、横韧带断裂所致寰枢椎不稳,颈后路关节间隙螺钉内固定是治疗寰枢椎骨折脱位、横韧带断裂所致寰枢椎不稳的一种良好方法。寰枢椎不稳定使上部颈髓处于危险状态,可渐进出现颈髓压迫,也可出现外力作用下急性颈髓损伤,危及生命。所以需要应用寰枢椎牵引复位,解除颈髓压迫并行内固定及融合术,以维持上颈椎的稳定。本组采用后路关节间隙螺钉内固定治疗寰枢椎不稳定获得满意疗效。报告如下:     

环枢关节半脱位的影像诊断

环枢关节半脱位在临床上比较多见，是由多种原因引起的，如外伤、炎症、肿瘤、发育异常等，临床症状轻重不一，以颈部疼痛、活动受限、斜颈、脊髓压迫症状等为主要表现。部分病例因为脱位较重，随时可发生压迫脊髓的危险，甚至危及生命。X线表现为环齿间隙增宽和枢椎齿突与环椎侧块两侧间隙不等及相应侧块关节不整齐。     

APOfix治疗外伤性寰枢椎脱位6例报告

外伤性寰枢椎脱位,导致上颈椎不稳,可出现脊髓受压,严重时可危及生命。由于对寰枢椎脱位的手术治疗危险性高,以往多采用颅骨牵引,颈围领固定等保守治疗。我们于2003年3～9月共收治6例寰枢椎脱位患者,全部采用APOfix后路固定,椎板间植骨融合治疗,取得满意效果,现总结如下。     

Halo-Vest架在创伤性寰枢椎不稳定中的应用

创伤性寰枢椎不稳定是可能引起颈脊髓受压而导致病人生命危险的一类损伤。以往的治疗方法是枕颌牵引、颅骨牵引、头颈胸石膏固定,因其有卧床时间长、并发症多、固定不确实且不易行融合术等缺点,现已少用。我科自1997年11月至1999年8月应用Halo-Vest架治疗创伤性寰枢椎不稳12例,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男9例,女3例,年龄20～58岁,平均年龄33岁。包括齿突骨折6例,枢椎椎弓骨折(Hangman骨折)4例,寰椎椎弓骨折(Jefferson骨折)2例;其中合并寰枢椎脱位或半脱位6例。行后路枕颈或寰枢椎融合术9例,全部病例均有不同程度颈…     

经口咽入路治疗寰枢椎疾患3例体会

寰枢椎疾患因其位置特殊，结构复杂，毗邻颅脑、延髓、椎动脉等重要组织，致使开展此部位的手术治疗也相对困难。慢性寰枢椎脱位行颅骨牵引不易整复；单纯后路手术行寰椎后弓切除减压加枕寰原位融合，不能解除脑干的压迫，也不能清除病灶或达不到完全复位的效果。因此开展经口咽入路清除寰枢椎病灶组织及前路松解、寰枢椎撬拨整复脱位的手术治疗十分必要。     

颈枕三维塑型模拟在复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术中的应用

<正>寰枢椎脱位多见齿状突相对于环椎前弓向上、向后脱位,导致颅颈交界区不稳定,产生延颈髓压迫及严重的继发损伤。我科自2006年6月至2014年1月采用颈枕后路减压复位内固定手术,结合三维塑型技术,治疗合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形患者21例,疗效较为满意,初步总结临床经验如下。1资料与方法 1.1一般资料:本组患者22例,男性13例,女性9例,年龄13~53岁,平均38.6岁;先天性寰枢椎脱位18例;前路齿状     

寰枢椎骨折及脱位病人的围手术期护理

<正>寰枢椎骨折及脱位在临床并不少见,因其解剖位置险要,临近延髓生命中枢,该部位脱位与骨折可造成寰枢椎不稳和脊髓压迫,轻者可有轻度肢体感觉运动障碍,重者出现高位截瘫呼吸肌麻痹而死亡[1]。我科自2006年3月~2009年12月共对12例患者进行手术治疗,通过加强术前护理,完善术前     

经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位

目的探讨经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位的临床疗效。方法 2006年9月～2011年11月,共收治寰枢关节不稳及脱位31例,男19例,女12例,年龄27～71岁,平均(41.50±6.35)岁;神经功能根据JOA脊髓功能评分法评定,9～17分,平均(12.50±2.07)分。所有寰枢关节脱位患者在麻醉状态下颅骨牵引均已复位,所有患均采用后路经寰枢椎椎弓根固定融合。结果所有患者平稳渡过围手术期,并获得7～67个月随访,平均(35.80±7.80)个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合,末次随访时神经功能JOA评分14～17分,平均(15.70±1.15)分。结论经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位,具有操作简单、复位充分、固定坚强、融合率高等优点,是治疗寰枢关节不稳及脱位的安全有效方法。     

小儿自发性寰枢椎半脱位20例临床分析

目的：探究小儿自发性寰枢椎半脱位临床的治疗方法和疗效。方法20例小儿自发性寰枢椎半脱位患儿,治疗采用牵引、外固定和相关功能锻炼等治疗,对比治疗前后患儿的临床症状改善情况。结果本研究纳入的20例自发性寰枢椎半脱位患儿,治愈18例,好转1例,无效1例。1例治疗无效患儿,经3周治疗后,症状好转。结论寰枢关节易发生半脱位,由于其功能及解剖特点,发病原因为颈部姿势不当或咽喉部感染,而早期的诊断与治疗为提高临床效果的关键。     

经“椎弓根”螺钉内固定治疗寰枢关节脱位15例体会

2004年5月至2008年5月,我院采取经“椎弓根”螺钉内固定技术治疗寰枢椎关节脱位12例,获得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男性9例,女性6例;年龄9-55岁,平均30.1岁。陈旧性齿状突骨折并寰枢椎关节脱位9例,新鲜齿状突骨折并脱位3例,先天性齿状突畸形2例,先天性齿状突畸形合并脱位、枕颈融合、颅底凹陷1例。本组病例均有枕颈部疼痛、颈僵硬、活动受限等表现,6例伴有高位颈脊髓病表现。     

难复性寰枢椎脱位围手术期的护理

寰枢椎脱位是上颈椎最常见的严重疾病,分为先天性及后天性。其病理特点是颈椎管变形、脊髓受压,重者可致四肢瘫痪和呼吸衰竭。其发病机制是寰椎向前下方倾斜、移位,枢椎上关节面变形,移位的寰椎最终固定在脱位的位置上。此时,附着于寰枢椎前面的前纵韧带、头长肌、颈长肌及侧块关节囊均会出现继发性挛缩,即使用大重量颅骨牵引也难以使寰椎复位。     

寰枢后路融合术失败3例

寰枢椎后路融合术是治疗寰枢椎不稳、脱位的有效术式,但融合失败常导致治疗无效或加重,增加病人负担。现将我们２８例寰枢椎融合术失败的３例总结报告如下。例１患者男,４５岁,农民。高处坠落致齿状突基底骨折并寰枢椎脱位。颅骨牵引复位３周后在局麻下行寰枢后路融合...     

脊髓损伤局部低温灌洗疗法(介绍一种简易降温装置)

本院自1979年4月以来,对9例损伤性截瘫施行了脊髓损伤区局部低温灌洗疗法,现将治疗经过和近期疗效作一报导,并介绍一种简易降温装置。治疗方法入院病人经一般支持疗法使病情稳定,颈椎骨折脱位先颅骨牵引快速复位。然后在全麻或局麻下经后路(病人俯卧)正中切开,显露两侧椎板并切除之,充分暴露损伤段脊髓,尽量解除脊髓前、后方的压迫因素。观察硬膜跳     

枕骨颈椎融合术——髂骨板植骨钢丝固定法

因为头部的活动频繁、头颈之间活动度大;头的重心在前、枕寰枢之间关节面近于水平,无椎间关节突,关节囊较松弛,寰枢之间无椎间孔等解剖上的特殊情况;所以枕寰枢不论由于先天畸形,病理改变或外伤,多易导致进行性脱位,使脊髓、脊神经受压。造成不同程度的四肢瘫痪或枕部疼痛。采用牵引治疗,这些患者的大多数神经症状可以     

寰枢椎脱位的病因研究进展

寰枢椎脱位是创伤、退变、肿瘤、先天畸形、炎症或手术等因素造成关节面失去正常对合关系,发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理状态。临床实践表明,无论何种原因引起的寰枢椎脱位,都具有颈枕部疼痛或并有神经功能障碍、影像学测量寰齿前间隙≥5mm或脊髓有效空间≤13mm等共有的临床表现和诊断依据。     

杠杆式后挑植骨颈枕融合术治疗陈旧性寰枢椎脱位的临床应用

杠杆式后挑植骨颈枕融合术治疗陈旧性寰枢椎脱位的临床应用杨华，方睿才，刘伟，林渝，姚绍平，赵毅，雷云坤，邹天南以往寰枢椎脱位的手术方法难以实现头颈多维运动的固定需求，并发症较多［１、２、３］植骨不愈合率偏高［４］。我院自１９８８～１９９４年针对性开展杠...     

寰枢椎不稳后路椎弓根钉棒内固定治疗临床分析

目的探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳的手术技巧及临床效果。方法对21例伤性寰枢椎不稳的患者（寰枢椎脱位4例,Ⅱ型齿状突骨折17例）施行经椎弓根钉棒内固定＋植骨融合术。结果术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经7～32个月随访,术后症状均得到明显改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合。结论后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎不稳的有效方法 ,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复。     

上颈椎损伤短节段双侧椎弓根固定融合的疗效观察

<正>上颈椎损伤指寰枢椎及其附属结构因暴力导致的颈部疼痛、活动受限、骨折脱位、脊髓压迫等。几乎所有患者均有明确的外伤史,严重者可导致高位颈脊髓功能损害,甚至死亡。目前,虽然对寰枢椎损伤的诊断相对容易,但其治疗方法并不统一,而坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗上颈椎损伤的有效方法~([1])。手术治疗应以复位、固定、融合为原则,目的是提供稳定的短节段固定和牢固的骨性融合并促进神经功能的恢复。但由于寰枢椎解剖位置特殊、结构复杂,故早期手术的同时应严格把握手术指征~([2])。目前,寰枢椎后路椎弓根内固定融合术是治疗上颈椎损伤常用的手术方法之一~([3])。本研究回顾性分析2014年7月至2018年5月期间后路