鼻咽癌面颈分野投照技术的探讨

目的 探讨鼻咽癌放疗中耳前野与颈切线野的衔接方法。方法 先按头颈同一体位等中心投照方法确定耳前野及颈前切线野，以两野的交角为颈前切线野入射角。结果 此法耳前野与颈前切线野衔接较好，避免两野连接处出现剂量“冷点”和“热点”。结论该技术的耳前与颈前切线野衔接较好，照射野剂量分布较均匀，避免剂量“冷点”和“热点”。     

鼻咽癌放疗单中心上下半野照射模拟定位方法

在鼻咽癌的放疗中，单中心上下半野照射技术有效地解决了以往面颈联合野(面颈野) 双侧中下颈锁骨上下切线野(颈锁野)照射时两野间的衔接问题。一些学者已验证了采用该照射技术两野间的剂量分布比较合理，并提出规范准确的定位摆位方法，是保证该照射技术精确实施的重要前提。为此我们根据在定位工作中的实践经验，对该照射技术的定位方法进行归纳总结，现报告如下。     

鼻咽癌面颈分野投照技术的探讨

目的　探讨鼻咽癌放疗中耳前野与颈切线野的衔接方法。方法　先按头颈同一体位等中心投照方法确定耳前野及颈前切线野 ,以两野的交角为颈前切线野入射角。结果　此法耳前野与颈前切线野衔接较好 ,避免两野连接处出现剂量“冷点”和“热点”。结论　该技术的耳前与颈前切线野衔接较好 ,照射野剂量分布较均匀 ,避免剂量“冷点”和“热点”。     

模拟机下乳腺癌切线野简明定位技术

在乳腺癌的放射治疗中，乳腺、胸壁和内乳区都往往用钴-607射线或4～8MV高能X射线做切线照射，以达到保护肺的目的。切线野可用垂直、水平、给角、源皮距和源轴距切线照射，最常用者为源轴距等中心切线照射。切线野的定位技术较复杂，定位时间长，技术员的工作量大。切线野可在模拟机下定位或用乳腺切线野摆位尺定位，     

采用等中心加带多叶光栅半野技术治疗鼻咽癌

目的　探讨鼻咽癌病人放疗中面颈野或耳前野与颈切线野的最佳衔接方法。方法　用带多叶光栅(ML C)和独立准直器的直线加速器 ,以一个等中心加 ML C半野技术照射面颈野或耳前野与颈切线野用于放疗鼻咽癌病人。结果　根据测量 ,面颈野或耳前野与颈切线野之间的剂量分布满意 ,无冷点和热点。与初步临床观察相符。结论　用一个等中心加 ML C半野技术放疗鼻咽癌时 ,面颈野或耳前野与颈切线野间的剂量衔接满意     

鼻咽癌放射治疗照射野最佳衔接方法的探讨

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗中面颈野或耳前野与颈切线野的最佳衔接方法。方法：用带独立准直器的直线加速器,以一个等中心、半束整体铅模照射面颈野或耳前野与颈切线野用于鼻咽癌患者的放射治疗。结果：根据测量,面颈野或耳前野与颈切线之间的剂量分布满意、无冷点和热点,与初步临床观察相符。结论：用一个等中心并半束整体铅模放射治疗鼻咽癌患者时,面颈野或耳前野与颈切线野间的剂量衔接满意。     

乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术

目的：对我院1996年1月～12月收治的17例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法：将乳腺癌治疗特制固定架置于治疗床上，采用(60)Coγ线或6MV X线行胸壁切线野定角照射。结果：对17例患者随访1年～3年，随访率100％，5年存活率为58.3％(10/17)。结论：乳腺癌术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一，而放疗摆位及照射技术应予重视。     

乳腺癌放射治疗切线野的简化摆位技术

乳腺癌的放射治疗多采用切线野照射技术。在乳腺癌的切线野放射治疗时,放疗技术员必须合理的摆放病人的体位,准确地给照射角度、对准照射距离及射野面积,才能使靶区的剂量准确和病人的正常器官和组织得到保护。文献所提出的乳腺癌切线野摆位技术,     

乳腺切线野与相邻野照射技术合理摆(定)位方法及步骤

乳腺癌放射治疗,因靶区结构的复杂性,存在野间相衔接和剂量计算及摆位的特殊问题,本文对我院十年来的使用经验和研究成果作一扼要总结,供同行们参考。1　3野技术(图1)内、外切线野 锁骨上野内切线野包括内乳淋巴结2　4野技术(图2)内、外切线野 锁骨上野 内乳野内乳野用14～16ＭｅＶ电子束3　野间连接方法31　3野技术:锁骨野下缘与切线野上缘重合(图1)32　4野技术:锁骨野下缘与切线野上缘重合;内乳野患侧缘与内切野胸壁缘重合(图2)33　措施:锁骨野下缘与切线野上缘可用独立准直器(或半野档块)(图3(Ａ))或用梯型档块法连接(图3(Ｂ),图4);内乳…     

乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术

目的 :对我院 1996年 1月～ 12月收治的 17例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法 :将乳腺癌治疗特制固定架置于治疗床上 ,采用60 Coγ线或 6MVX线行胸壁切线野定角照射。结果 :对 17例患者随访 1年～ 3年 ,随访率 10 0 % ,5年存活率为 5 8 3% (10 / 17)。结论 :乳腺癌术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一 ,而放疗摆位及照射技术应予重视     

规范鼻咽癌外照射的建议

（目的）规范鼻咽癌常规外照射技术,（方法）头颅固定ＣＴ和（或）模拟定位,头颈同一体位,采用低熔点铅不规则挡块技术进行等中心照射。采用面颈联合野＋下颈锁上区前切线野及面颈联合缩野＋颈后三角区野或面颈联合野＋下颈锁上区前切线野及耳前野＋颈前切线野,颅内侵犯辅以颅底野。（结果）能使鼻咽,颅底,口咽,鼻腔,副鼻窦,上颈部处于同一靶区,剂量计算准确,分布合理邻近正常组织受到有效保护,（结论）该设野方法可适用     

面罩制作对鼻咽癌放射治疗相邻照射野衔接的影响

[目的]探讨在鼻咽癌放射治疗模拟定位过程中，面罩制作对耳前野与颈切线野之间衔接的影响。[方法]将准备进行鼻咽癌放疗计划设计的病人随机分成两组，A组病人用平常模拟定位设计的办法并摄取定位片；B组病人待面膜制作完成后起身休息片刻，再进行照射野的设计工作并摄取定位片。两组病人在照射野设计完成后，再以颈切线野的设计条件重新摄取一张体位验证片，将同一病人颈切线野的定位片与验证片进行比较。[结果]A组共有病例34例，发生体位偏差〉±2mm的有13例，占38．2％：B组共有病例30例，发生偏差〉±2mm的仅有4例，占133％，两组差异有统计学意义。B组病人的耳前野与颈切线野有较好的衔接。[结论]热塑面膜是一种很好的体位固定工具，但不能忽略它具有的收缩性能．在模拟定位时尽量将面膜的制作与照射野的设计分步进行．以减少不必要的误差产生。     

乳腺癌切线野照射技术与剂量分布测量

 乳腺癌切线野照射方法，常用于对原发病灶的单纯放疗、术前和术后照射。即当肿瘤突出于躯干表面时，为避免照射肿瘤以下的正常组织和脏器，需采用切线野照射法。本文对我院乳腺癌切线野照射法及剂量分布测量结果作一简介。     

鼻咽癌半束照射的剂量分布

目的 比较鼻咽癌半束和全束照射技术射野衔接处的剂量分布以及脑和肺的受量。方法 应用Varian 600CD直线加速器，在固体水模体中采用胶片黑度法测量鼻咽癌面颈联合野和下颈切线野射野衔接处的剂量分布。应用Helax TMS-3D治疗计划系统，根据实际病例的螺旋CT模拟定位资料，在数字重建图像上设计面颈联合野和下颈切线野，分别计算半束和全束照射技术条件下脑组织和肺的受量，比较两者受照射的剂量体积直方图(DVH)及脑组织受照射的最大剂量、最小剂量、中位剂量、平均剂量、25％受较高照射剂量脑组织的下限剂量(D25％)以及受量超过75％肿瘤剂量的脑体积(V75%)。结果 两种照射技术射野衔接处均无漏照及低剂量区情况，半束照射和全束共线照射分别有约4mm、10mm的剂量重叠区，两野衔接处剂量最高点高出剂量归一点分别为28％和117％。两种照射技术脑及肺受照射的DVH相似，脑受照射的最小剂量、最大剂量、中位剂量、平均剂量、D25％、V75％及破裂孔处剂量均以全束照射略高，但相差幅度均不超过1％。结论 鼻咽癌应用面颈联合野和下颈切线野放射治疗时，与全束照射技术相比，半束照射技术照射野衔接处的剂量重叠区较小，脑和肺的照射体积和剂量没有增加。     

无口咽侵犯T1～2N0鼻咽癌放射治疗设野的前瞻性研究

目的评价无口咽侵犯的T1-2N0鼻咽癌不同设野放射治疗的近期疗效。方法将56例T1，2NoM0 1992年福州分期鼻咽癌病人随机分为面颈联合野组（A组）和面颈分野组（B组），A组先设面颈联合野和下颈切线野，均照射36Gy后改双耳前野24Gy，鼻前野8—10Gy和颈前切线野14Gy；B组设置双耳前野60Gy，鼻前野8-10Gy，颈前切线野50Gy。结果放疗结束时，鼻咽原发灶消退率A组和B组分别为96.4％和92．9％，两组无显著差异。A、B组2年总生存率分别为89.3％和85．7％。面颈分野组1例发生放射性颈脊髓损伤，两组急性和慢性放射损伤差异均无显著性。结论T1-2N0M0鼻咽癌病人选用面颈联合野或面颈分野，疗效无显著性差异。5年生存率及远期放射损伤情况有待进一步观察。     

鼻咽癌常规放疗迟发性反应与改进放疗技术的建议

目的:分析经改用面颈联合野后的迟发性反应状况及原因,并提出改进常规放疗技术的一些建议.方法:收集1997年3月至2006年3月初治鼻咽癌206例资料.患者给予60Co或6MV-X线放疗,第一阶段采用面颈联合野+下颈前切野,第二阶段耳前野+颈前大切线野照射,第三阶段再次缩小耳前野,颈部行深部X线小野照射至根治剂量.受损器官或组织的迟发性反应参照RTOG/EORTC的SOMA分级标准判断.结果:全组206例鼻咽癌患者出现不同程度的唾液腺损伤,且不可逆转.颈部软组织的迟发性反应检出率85.9%.后组颅神经损伤44例,占颅神经损伤的84.6%.结论:面颈联合野二野照射方法,其高剂量区分布于两侧的颞底部、颞颔关节、腮腺、颈部Ⅱ区软组织等处;颈前大切线野,其上界与耳前野的后下角相重叠,使该区照射剂量过高.两者是造成鼻咽癌常规放疗迟发性反应发生率仍较高的基本原因.鼻前面颈联合野三野照射方法可明显改善剂量分布.     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

鼻咽癌患者放疗后性功能的调查

有报道鼻咽癌患者放疗后可导致下丘脑—垂体功能低下，推测可能引起性欲下降，闭经或阳萎等性功能下降的问题。但至今无正式报道，笔者为此对接受根治性放疗后半年至三年的鼻咽癌患者进行问卷调查，发放问卷58例，回收49例。被调查者男对名，女18例，年龄21－52岁，为临床I一旦期病人。常用照射野为面预联合野加下预切线野。耳前野加全颈切线野，常用射线为6MV－X线，根据是否有颅内侵犯情况，将照射野上界定为：外耳孔上缘上1．0－2．scm与眉弓结节的连线。由于尚无这方面资料可借鉴，笔者设计了如下问卷，对患者性功能进行评价。鼻咽癌…     

鼻咽癌颈部前切线野照射技术的改进

颈部前切线野照射是放射治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的常用方法.在多年的临床应用中已发现过去的常规方法存在不足之处,甚至有作者认为应停用[1].自低熔点铅不规则挡块技术在我科应用以来,我们通过不断的临床实践摸索出一种新的颈前切线野照射方法,能较好地解决过去的常规的方法存在之问题.现介绍如下:     

鼻咽癌放射治疗射野衔接设计的探讨

背景与目的:放射治疗鼻咽癌,面颈联合野已作为标准的射野设计,用一个颈部等中心半束照接野解决了面颈联合野与颈部切线野的衔接问题,但面颈联合野内存在剂量冷点与热点,剂量均匀性差。因此,本研究试图就鼻咽癌放射治疗中面颈联合野与颈部切线野最合适的射野衔接设计作一些探讨。方法:分别用两种方法设野,一种方法用一个等中心,半束照射面颈联合野与颈部切线照射,另一种用两个等中心,面颈联合野用鼻咽等中心照射,选用适当的楔形角,床转一定的角度,下颈切线照射再用颈部等中心半束照。比较两种设野衔接的区别。结果:根据治疗计划系统(treatmentplanningsystem,TPS)计算,两种设计的面颈联合野与颈部切线野之间的剂量衔接处都无冷点热点。用两个等中心设计的面颈联合野与颈部切线野,面颈联合野加角头足方向楔形板和床转一定的角度,其剂量分布比单一中心设野更均匀,更合理。99%的等剂量线包容颅底及鼻咽处大体肿瘤体积(grosstumorvolume,GTV)时,下颈及口咽部最高点剂量为103%,而且高剂量区容积也小,而用单一等中心设野时,如果要使95%的等剂量线包含颅底及鼻咽处GTV时,最高点处剂量达120%以上。结论:用两个等中心设计面颈联合野和颈部切线照,比单一颈部等中心设野时,接野处可以达到与单一等中心相同的结果,即不产生冷点及热点,而且三维TPS显示比单一等中心更合理、更均匀。