扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：50例随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组服用扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定,对照组服用拉米夫定,两组均治疗24周后观察临床疗效。结果：两组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗组较对照组更明显（P〈0.05）。治疗组治疗后ALT复常率和HBV-DNA阴转率显著高于对照组（P〈0.05）。两组HBeAg阴转率无显著差异（P〉0.05）。结论：扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能明显改善肝功能,提高ALT复常率和HBV-DNA阴转率,有较好的临床疗效。     

扶正解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎45例

自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 8月 ,笔者以扶正解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎 45例 ,结果表明 ,联合治疗疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :入选患者 1 0 5例 ,男 62例 ,女 43例 ;年龄 1 6～ 5 0岁 ,平均 3 4.2岁 ;病程 1～ 1 0年 ,平均 3 .4年 ;血清谷丙转氨酶 5 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,血清胆红素正常或接近正常。全部患者ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ均阳性 ,且符合 1 995年全国第 5次传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。入选患者随机分为Ａ组 45例 ,Ｂ组、Ｃ组各 3 0例 ,三组性别、年龄、病程无显著性差异 ,具有可…     

扶正清毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对YMDD变异的影响

目的：观察扶正清毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎（Crib）的疗效及对HBV-DNA聚合酶活性区变异（YMDD变异）的影响。方法：56例CHB患者随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，联用扶正清毒汤和拉米夫定，对照组28例，单用拉米夫定。疗程均为12个月，分别检测ALT、HBV-DNA、HBeAg、及YMDD变异。结果：在治疗12个月时。治疗组和对照组的HBV DNA阴转率分别为78．6％和64．3％，差异无显著性意义（P〉0．05），但治疗组HBeAg阴转率和√6岍复常率均显著高于对照组（42．9％与14．3％，P〈0．05；和92．9％与64．3％，P〈0．05，）治疗组H3eAg血清转换率39．3％，优于对照组10．7％，YMDD变异率比对照组低（P〈0．05）。结论：扶正清毒汤联合拉米夫定能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效，并可减少YMDD变异。     

膦甲酸钠联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效观察

YMDD变异是慢性乙型肝炎治疗过程中棘手的问题，笔者自2001年以来采用膦甲酸钠联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎患者30例，疗效较好，现报道如下。     

益气活血解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎36例

拉米夫定是目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的有效西药，但是它在长期应用后易产生耐药性，出现乙肝病毒变异株（YMDD变异）而影响疗效。中医的益气活血解毒汤是治疗慢性乙肝的有效方药。两者作用机理不同，联合应用后能否达到安全、高效、持久的抗病毒作用，值得探讨。本文即介绍两者联用治疗36例，并与单独用拉米夫定治疗36例作对照，进行观察，现报告如下。     

阿德福韦酯联合扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎34例

[目的]观察扶正、解毒类中药配伍与阿德福韦酯联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]68例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组口服阿德福韦酯,10mg／次,1次／d;治疗组在对照组治疗的基础上加服扶正解毒汤。[结果]治疗组患者血清ALT、AST、TBil改善、HBeAg阴转、HBeAg血清转换率及HBVDNA阴转率均优于对照组（P〈0．05）。[结论]扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可增强抗HBV作用,改善肝功能疗效显著。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎HBV YMDD变异的临床研究

拉米夫定作为治疗慢性乙型肝炎(简称乙肝)的核苷类药物已在临床广泛应用,但长期应用可导致乙型肝炎病毒(HBV)发生变异,最常见的是YMDD变异,从而对拉米夫定产生耐药,甚至使病情加重[1-2]。2001年3月—2004年3月,笔者采用干扰素联合中药治疗经拉米夫定治疗后出现HBV YMDD变异的乙肝患者42例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择符合2000年全国病毒性肝炎诊断标准[3]的乙肝患者126例,均符合如下条件:①HBV-DNA阳性,定量>1.0×105拷贝/mL;②HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性;③血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在正常参考值上限2~5…     

膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗拉米夫定YMDD变异慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎(乙肝)治疗的关键是抗乙型肝炎病毒(HBV).拉米夫定抑制HBV复制的能力强,疗效快且使用安全.但随着使用时间的延长,拉米夫定治疗易发生YMDD 变异,致使已取得的疗效消退[1].随着阿德福韦酯的应用,大部分变异患者又得到缓解,但阿德福韦酯作用缓慢,不能及时使HBV-DNA下降和肝功能复常.     

自拟方联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎63例观察

慢性乙肝为乙型病毒性肝炎感染所致,因其缠绵难愈、反复发作,易转变为肝硬化及肝癌而严重威胁人民健康。虽然专家共识干扰素及拉米夫定是有确切疗效的抗病毒药物,但其疗效有限。我科运用自拟中药方剂联合拉米夫定抗病毒治疗,经临床观察,有较高的抗病毒疗效。现介绍如下:1临床资     

自拟健脾疏肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎98例

目的：观察自拟健脾疏肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将170例患者,随机分为治疗组98例,对照组72例。同时给予还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、胸腺肽等西医保肝对症治疗,治疗组加服自拟健脾疏肝解毒汤,疗程结束后观察疗效。结果：治疗组总有效率为94．9％,对照组总有效率为65．3％。结论：自拟健脾疏肝解毒汤是治疗中重度慢性乙型肝炎的有效方剂。     

自拟扶正解毒汤治疗带状疱疹80例

目的:观察自拟扶正解毒汤治疗带状疱疹的疗效。方法:80例采用自拟扶正解毒汤治疗,日服1剂,留少量药液外搽患处皮肤,每日3次。结果:痊愈69例,显效11例,无效0例。结论:自拟扶正解毒汤有扶正固本,泻火解毒,清热燥湿、消肿、通络止痛之效,治疗带状疱疹疗效好。     

扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎65例

笔者从 1996-0 2～ 1998-11运用自拟扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎 ,取得了较为满意的效果。现报告如下。1　临床资料资料来源于我院门诊及部分住院患者 ,符合我国于 1995 -0 5第 5次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论通过的《病毒性肝炎防治方案》( 1995年 )草案。患者随机分为 2组 :治疗组 65例 ,其中男46例 ,女 19例 ;年龄 15～ 68岁 ,平均 41.5岁 ;病程 1～ 5 a42例 ,5～ 10 a18例 ,10 a以上 5例。对照组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ;年龄 15～ 66岁 ,平均 40 .5岁 ;病程 1～ 5 a10例 ,5～ 10 a7例 ,10 a以上 3例。两组患者在年龄、性别…     

清木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎31例及其对YMDD变异的影响

核苷类抗病毒药物拉米夫定通过抑制HBV-DNA聚合酶而抑制乙肝病毒的复制，疗效迅速，能够减轻肝组织的损害，从而阻断或延缓慢性肝病的进程，在慢性乙型肝炎的防治中具有非常重要的作用。但是，长期使用容易导致HBV-DNA的YMDD变异，影响抗病毒治疗的疗效。中药具有免疫调节和抗病毒的双重作用，对慢性乙肝有一定的治疗作用。     

养木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD变异的影响

目的观察养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎的临床疗效以及对YMDD变异的影响。方法临床选择符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者60例,随机分为两组,治疗组(30例)给予养木丹颗粒联合拉米夫定口服,对照组(30例)单给拉米夫定口服,疗程均为一年。结果治疗组总有效率为80.0%,HBV DNA转阴率为80.0%,YMDD变异率为20.0%;对照组总有效率为63.3%,HBV DNA转阴率为63.3%,YMDD变异率为30.0%。治疗组在各方面均优于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,并能使拉米夫定相关的YMDD变异率有较为明显的下降。     

苦参素联合拉米夫定对比单纯苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效及YMDD变异的系统评价及Meta分析

目的:运用循证医学的方法,将苦参素联合拉米夫定对比单纯苦参素治疗慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转、HBe Ag血清转换率、HBV-DNA阴转及YMDD变异率进行分析。方法:收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库(2015年11月以前)苦参素联合拉米夫定对比单纯苦参素干预慢性乙型肝炎的临床RCT试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的偏倚进行评价。利用Rev Man 5.3软件对结果的总体效应进行分析。结果:一共纳入9篇文献,Meta分析结果示:苦参素联合拉米夫定与苦参素相比,HBe Ag阴转率:RR=2.00,95%Cl为[1.37,2.93](P=0.000 4),苦参素联合拉米夫定疗效是苦参素组的2倍。HBe Ag血清转换率:RR=2.24,95%Cl为[1.56,3.21](P<0.000 1),苦参素联合拉米夫定疗效是苦参素组的2.24倍。HBV DNA阴转率:RR=1.76,95%Cl为[1.24,2.50](P=0.002),苦参素联合拉米夫定比苦参素干预增加了76%的HBV DNA阴转率。YMDD:RR=4,95%Cl为[0.46,34.54],无统计学意义(P=0.21),苦参素联合拉米夫定组和苦参素组无明显差别。结论:苦参素联合拉米夫定在改善HBe Ag阴转率、HBe Ag血清转换率、HBV-DNA阴转率较好,且未使YMDD基序变异率增加,但纳入文献质量不高,需高质量大样本的随机对照三盲试验支持。     

扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法回顾分析190例患者的临床资料。结果肝功能各项指标结果经统计学分析:ALT、AST、GGT两组比较P0.05有显著差异性;TBiL、ALP两组比较P0.05无显著差异性。治疗组95例,总有效率为94%;对照组95例,总有效率为61%。两组比效,治疗组明显优于对照组(P0.05),差异有显著意义。结论慢性乙型肝炎发病机理较复杂,但在整个病变过程中,湿热疫毒的持续感染是其病理因素,扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效确切,值得临床应用。     

拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效及YMDD变异的系统评价及Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转、HBe Ag/抗HBe转换率、HBV-DNA阴转、ALT复常及YMDD变异进行系统评价和Meta分析。方法:收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库(2015年11月以前)拉米夫定对比苦参素干预慢性乙型肝炎的临床RCT或CCT资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评分,利用Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行分析。结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果示,拉米夫定与苦参素相比,HBe Ag阴转率、HBe Ag/抗HBe转换率、ALT复常率:均无统计学无差异。HBV DNA阴转率:RR=1.54,95%CI为[1.10,2.16](P=0.01),拉米夫定比苦参素干预增加了54%的HBV DNA阴转率。YMDD:RR=13,95%CI为[1.76,96.15](P=0.01),拉米夫定导致HBV DNA P区YMDD基序变异率是苦参素的13倍。结论:拉米夫定与苦参素治疗乙型肝炎效果明显,但拉米夫定组HBV-DNA阴转率较高,使YMDD基序变异亦较强,两者联合运用,可能提高乙型肝炎治疗效果。     

自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎

目的：观察自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将112例慢性乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组以阿德福韦酯加中药扶正解毒汤加减,对照组单用阿德福韦酯。两组疗程均为52周,观察指标为两组治疗4、12、52周时血清ALT改变,HBV—DNA转阴率、HBeAg／抗HBe血清转换率。结果：52周后治疗组、对照组ALT正常率,HBeAg／抗-HBe血清转换率、HBV—DNA转阴率无统计学意义。结论：两组对抑制HBV复制均获得较高的近期疗效。治疗组ALT正常率明显优于对照组。     

参芪复肝颗粒对拉米夫定诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的影响

目的：观察参芪复肝颗粒对拉米夫定诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的影响。方法：选择肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者100例,随机分成两组,治疗组65例,对照组35例。对照组单用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上加用参芪复肝颗粒。观察两组患者治疗前后肝功能及HBV-DNA、YMDD变异等指标的变化。结果：①病毒学疗效：治疗组在抑制HBV-DNA复制、减少YMDD变异方面优于对照组（P〈0.05）;②肝功能疗效：ALT复常率治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：①参芪复肝颗粒可减少拉米夫定诱导乙肝病毒YMDD变异发生率;②能够显著改善患者的血清肝功能指标,具有护肝作用。③参芪复肝颗粒联合拉米夫定可以提高慢性乙型肝炎患者的总体疗效。