心脏利尿钠肽的应用进展

近20年来，尽管对充血性心力衰竭(CHF)的治疗有了相当大的进展，可其发生率、死亡率仍很高。在美国，大约有490万人患心力衰竭。据估计，每年新发生的病人有550000例。充血性心衰的病死率依然很高，5个心衰患者中将有1人在1年内死亡。所有已确诊为CHF患者中，其中一半在5年内死亡。     

脑钠肽与心力衰竭的研究进展

1981年De Bold等在大鼠的心房组织中分离出一种能利钠、扩血管的多肽类物质——心房利钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP），从而改变了人们的观念，即心脏不仅是一个机械泵，而且还是一个神经内分泌器官。近20多年来大量研究还相继发现了脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、C型利钠肽（C-tape natriuretic peptide，CNP）等，     

脑和垂体的心房利钠肽作用和释放调节

水盐的稳态是机体的重要机能，其调节途径有：①行为性调节；②生理性调节，包括肾脏、消化道、心脏和脑等器官在几种激素相互作用下完成的．应用分子生物学技术证明，心房利钠肽（Atrialnatriureticpeptide，ANP）基因广泛存在于心脏肺和脑组织等部位中。脑内有完整的ANP...     

心房肽类物质对大鼠心肌和豚鼠工作心脏功能的影响

作者研究了猪心房肽类提取物对豚鼠和大鼠离体心脏的作用。结果表明,心房肽类物质可使豚鼠工作心脏LVP升高(P<0.05),左室内压微分±dp/dt max也相应增加(P<0.05);心率有所降低(P<0.05)。而心输出量,主动脉流量和冠脉流量无明显变化。在5～150×10~(-4)mg/L浓度下,可使大鼠左心房功能性不应期延长,兴奋性降低,右心房自律性降低。对左房收缩性无显著影响。     

消化道及呼吸道内调节肽的研究进展

近年来,在消化道及呼吸道内已发现多种具有生物活性作用的肽类物质。它们对组织器官的运动、感觉、分泌、营养、代谢及防御等功能活动具有保护及调节作用,故称为调节肽。这些调节肽多由４～４０个左右的氨基酸组成。目前,在呼吸道或消化道所发现的调节肽均在２０种以上...     

利钠肽对心血管系统的调节作用

心房利钠肽 (AtrialNatriureticpolypeptide,ANP)及其家族中的脑利钠肽 (Brainnatriureticpeptide,BNP)、C型利钠肽 (C typenatriureticpep tide,CNP)是心房、心室肌及血管内皮细胞产生和分泌的一类具有强烈利尿、排钠、扩血管及抑制醛固酮分泌等作用的多肽类激素 ,在体内参与许多疾病的病理过程 ,特别在治疗、缓解、评估心血管疾病等方面有着广阔的应用前景。1　ANP的生成、代谢和对心血管的作用1 984年ANP的分子结构得以确定 ,它是由 2 8个氨基酸构成的多肽 ,内有的 1 7个氨基酸环均由两个半胱氨酸之间的二硫键连接组成。ANP不…     

脑钠肽与心脏功能的维护

脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)是利钠肽系统成员之一,1988年首先由猪脑中分离出来,其主要由心室合成分泌,在人体血浆中以含有特异性环状结构的32肽形式存在,具有利尿、利钠、扩张血管的效应,同时可抑制醛固酮分泌及肾素的活性.当心室扩张或容量、压力负荷增加时,其分泌亦随之增多,并扩张血管,从肾脏排出多余水分,减少血液滞留,降低血压并减少心脏负担.N末端前脑钠肽(N-terminal proBrain natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP前体的分解产物之一,无生物活性,其与BNP具有类似的临床应用价值.目前,关于脑钠肽、N末端前脑钠肽的临床研究已成热点,主要集中在以下几个方面:BNP通过肾脏发挥利尿、利钠作用;扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的活性.这些作用有利于心衰患者症状和体征的缓解,实际上是心衰患者的一种自我保护性调节.     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与心脏功能指标的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心力衰竭及心功能的相关性及其临床意义。方法用化学发光免疫分析法测定32例CHF患者（CHF组,心功能Ⅱ～Ⅳ级）及23例体检正常者（对照组）血浆BNP的水平,超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数（LVEF）和心脏指数（C I）,用统计学软件对资料进行比较分析。结果心力衰竭患者血浆中BNP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,并随着心功能纽约分级（NYHA）程度的加重而显著增加（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.417,P〈0.01）,与心脏指数（CI）呈负相关（r=-0.497,P〈0.01）。结论BNP水平是反映心脏功能受损敏感指标,可以作为诊断心力衰竭的一个很好指标。     

心脏起搏治疗中血浆B型尿钠肽的变化

目的通过对43例永久起搏治疗患者手术前后血浆B型尿钠肽(BNP)水平的变化,分析心脏起搏治疗对BNP的影响。方法收集2003-03~2005-01在本院因病态窦房结综合征(SSS)或房室传导阻滞(AVB)行心脏起搏治疗的43例患者,其中AAI模式3例,DDD 13例,VVI 27例,并在手术前后分别测定血浆BNP的水平。结果AAI患者BNP水平无明显变化,DDD患者BNP水平轻度下降,无统计学意义(P=0.44)。VVI患者中不伴室房逆传者BNP水平轻度升高,无统计学意义(P=0.08),VVI患者中伴室房逆传者BNP水平明显升高(P<0.05)。结论血浆BNP水平不仅与心室的张力有关,还与心脏的内分泌、传导顺序等密切相关。     

血浆脑钠肽与心力衰竭患者心脏功能指标的相关性研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性及其临床意义。方法用化学发光免疫分析法测定26例CHF患者(CHF组,心功能Ⅱ~Ⅳ级)及21例体检正常者(对照组)血浆BNP的水平,超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。结果心力衰竭患者血中BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),并随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加(P<0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.409,P<0.01),与心脏指数(CI)呈负相关(r=-0.483,P<0.01)。结论血浆BNP水平是反映心力衰竭患者心功能受损的敏感指标,可以作为诊断心力衰竭的一个很好指标。     

慢性缺氧性肺动脉高压大鼠心,肺心房钠尿肽的含量变化

观察慢性缺氧性肺动脉高压（ＣＨＰＡＨ）大鼠心、肺心房钠尿肽（ＡＮＰ）含量变化。结果显示右心室、肺组织、肺灌流液及动脉血浆ＡＮＰ含量较对照组显著增加（Ｐ〈０．０５￣０．０１），但右房心肌组织ＡＮＰ含量与对照组相比相差不显著（Ｐ〉０．０５）。提示ＣＨＰＡＨ大鼠心、肺合心ＡＮＰ代谢代偿性增加，并以右心室尤为显著。     

心脏利钠肽调节代谢的研究进展

心脏利钠肽是一类由心脏分泌的肽类激素,利钠肽家族中心房利钠肽和脑钠肽研究得最为透彻。以往的研究已证实心脏利钠肽可以作用于肾和心脏本身,分别产生利尿、利钠和保护心脏的效应。近年研究发现,除了能影响心血管功能外,心脏利钠肽还是机体重要的代谢调节因子,可以调节体内糖脂代谢,在肥胖和糖尿病的发生、发展中起重要作用。     

缬沙坦对永久性心脏起搏患者血浆脑钠肽的影响

目的研究应用缬沙坦对永久性心脏起搏患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的影响,以了解ARB类药物对该类患者心功能的影响。方法入选2006年1月至2007年10月于我院行永久性心脏起搏的患者120例,其中VVI起搏62例DDD起搏58例,所有患者随机分为服用缬沙坦组(干预组)及未服用缬沙坦组(非干预组),每组根据起搏模式不同分为VVI起搏亚组及DDD起搏亚组,每个亚组以心室起搏百分比50%为界分为高起搏百分比组和低起搏百分比组。分别于服药前、服药后6个月检测血浆BNP浓度。结果干预组血浆BNP浓度显著低于与非干预组(P<0.05),缬沙坦对低起搏百分比患者的影响优于高起搏百分比患者(P<0.05),对DDD的影响优于VVI(P<0.05)。结论缬沙坦延缓永久性心脏起搏患者血浆BNP浓度的增加,延缓心衰症状的出现,提高生活质量。其中对低起搏百分比患者的影响优于高起搏百分比患者,对DDD的影响优于VVI。     

尿钠肽BNP联合心脏彩超对慢性心力衰竭及合并糖尿病患者的诊断价值及与心功能的相关性分析

目的 探讨B型尿钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）联合心脏彩超诊断慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF及合并糖尿病的临床价值及与心功能的关系。方法 选取2019年3月—2022年3月德兴市人民医院收治的80例CHF合并糖尿病患者作为观察组,同期40例单纯CHF患者作为对照组,同期50名健康体检者作为健康组。所有研究对象均采血检测BNP及行心脏彩超检测,比较3组BNP水平及心功能差异;比较CHF合并糖尿病患者不同心功能分级BNP及心功能差异;分析BNP、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期容积指数（left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI）及联合检测对CHF合并糖尿病的诊断价值。结果 观察组BNP、LVEDVI高于对照组和健康组,LVEF低于对照组和健康组,差异有统计学意义（P<0.05）;CHF合并糖尿病患者中心功能分级Ⅳ级患者BNP水平、LVEDVI高于Ⅲ级、Ⅱ级,LVEF低于Ⅲ级、Ⅱ级,...     

心脏瓣膜病患者围手术期血浆脑钠肽的变化及其临床意义

目的 观察心脏瓣膜病患者血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)在围手术期的变化,并探讨其临床意义.方法 36例心脏瓣膜病患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,评估术前心功能,经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF),并在术前1d、术后1d、术后7d测定血浆BNP浓度.分析围手术期血浆BNP的变化,结合心功能分级和LVEF结果,探讨其临床意义.结果 36例患者住院期间无死亡病例,1例术后出现心包填塞,行二次开胸止血术,术后平均呼吸机辅助时间为(22.40±8.65)h,术后ICU平均治疗时间为(5.10±2.45)d.患者术后1d血浆BNP较术前1d明显升高(P＜0.05),术后7d血浆BNP较术后1d明显下降(P＜0.05),略高于术前1d水平(P＞0.05).患者心功能NYHA分级与术前1d血浆BNP浓度水平呈正相关(r=0.814,P＜0.05).患者术前1d血浆BNP与术前LVEF呈明显负相关(r=-0.614,P＜0.05);术后7d血浆BNP与术后LVEF呈明显负相关(r=-0.672,P＜0.05).对于术后LVEF＜50％和≥50％的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(912.42±110.75) pg/ml和(561.27±127.79) pg/ml (P＜0.05).对于术后呼吸机辅助时间＜24h和≥24 h的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(644.83±138.93) pg/ml和(778.78±157.82) pg/ml (P＞0.05).结论 心脏瓣膜病患者围手术期血浆BNP浓度检测方便,能正确反映心功能状态.     

心房利钠肽和脑钠肽及血管紧张素Ⅱ与妊娠高血压综合征的相关性研究进展

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴安全,是严重的妊娠并发症。当妊娠高血压综合征发生时,已造成了肾、胎盘等由功能性发展为器质性损害。妊娠高血压综合征基本的病理、生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留,但其病因及发病机制仍未完全阐明。因此,探讨其发病机制有重要意义。妊娠高血压综合征患者血浆中的心房利钠肽、脑钠肽及血管紧张素Ⅱ的浓度明显高于正常孕妇,并与妊高征的严重性呈正相关。     

心房肽的研究进展与临床意义

<正> 近年来的研究表明,心脏不仅是个循环器官,并且具有内分泌功能。1984年美国的Currie等实验室和日本的Kangawa实验室分别从大鼠和人的心房组织中分离和纯化一类话性肽,称为心房肽(简称AP)。 AP亦称心钠素或人心房利钠多肽等。它不仅在循环系统的调节中起十分重要的作用。并且能使心脏、中枢神经系统和肾脏之间保持密切的联系。大量研究表明,AP具有强大的利尿、利钠、扩张血管、降低血压和增加心肌血流量的作用。一、心房肽的生化特性 Currie将心房组织粗提取液以温水水解和凝胶过滤等方法分离得到21肽和23肽。其分子量在1000—44000之间,分别命名为AP-Ⅰ和AP-Ⅱ等。经高性能液体色谱鉴定,体内的AP主要形式是低分子量(AP     

心房肽在肾病综合征水钠潴留中的作用

心房肽在肾病综合征水钠潴留中的作用（０６７０００）中国人民解放军第二六六医院孙世光综述（０６７０００）中国人民解放军第二六六医院于学军审校肾病综合征（ＮＳ）水钠潴留的发生机制至今十分清楚。既往认为［１］，由于大量蛋白尿，血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压...     

心房肽的研究进展

心房肽(ANP)是一种主要由心脏分泌的利尿利钠类激素，在体内与相应受体结合后发挥生物学效应，它在心血管病及其它疾病的诊断治疗方面颇具潜能，然而由于其自身的缺馅，限制了它在临床上的应用。今后如何克服心房肽的自身缺馅，发挥它的临床应用价值，是尚待解决的问题。本文回顾了心房肽研究的进展。