烧伤并发上消化道出血临床分析

目的：探讨大面积烧伤并发应激性溃疡出血的病因、诊断、治疗及预防措施。方法：对36例烧伤病例的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果：本组病例中治愈34例（94％）,其中,药物治疗32例（89％）,胃镜下止血、手术治疗各治愈1例,无合并急性穿孔,2例合并中毒性休克死亡（6％）。结论：大面积烧伤后积极防治休克,控制感染,早期进食,应用抑酸药物,是防治烧伤后应激性溃疡出血的有效方法。     

开胸术后应激性溃疡及其对策

目的：探讨开胸术后应激性溃疡的防治。方法：病例回顾分析。结果：238例开胸术后并发应激性溃疡8例，其中3例为严重创伤，术后并发严重感染3例，脏器功能衰竭3例，休克1例。5例积极内科治疗治愈，3例死亡。结论：减少术后并发症，对高危患者及早应用抑酸剂及积极内科治疗可防治开胸术后应激性溃疡。     

内科综合治疗应激性溃疡致上消化道出血效果分析

]目的 探讨内科综合治疗应激性溃疡致上消化道出血的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月～2012年1月间于我院治疗的应激性溃疡致上消化道出血患者48例.采用内科综合治疗方案,积极治疗原发病;持续胃肠减压;使用胃粘膜保护剂及抑酸剂;使用止血药;内镜下止血;保持酸碱、电解质平衡等.总结治疗过程及效果,并统计分析.结果 针对48例应激性溃疡致上消化道出血患者采用内科综合治疗后效果观察发现,其中治疗后治愈患者26例,有效患者10例,临床有效率为75.0%,内科综合治疗无效患者12例转为手术止血治疗,其中10例成功止血,术后死亡2例,死亡率为4.2%.结论 内科综合治疗仍然是治疗应激性溃疡致上消化道出血的最主要治疗方案,治疗效果可靠;如发现治疗效果不佳,应果断手术治疗,提高手术成功率.     

早期肠道营养预防烧伤后应激性溃疡

目的 探讨早期肠道营养预防严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的疗效.方法 78例严重烧伤患者(烧伤面积大于50%)被随机分成抑酸治疗组(38例)与早期肠道营养组(40例).抑酸治疗组在烧伤后48小时内仅用制酸药:法莫替丁20毫克,每12小时1次.早期肠道营养组在烧伤后48小时内鼻饲能全力进行早期肠道营养,不用制酸药和静脉营养.观察并比较两组烧伤后应激性溃疡出血的发生率.结果 抑酸治疗组应激性溃疡出血发生率21.05%(8/38),早期肠道营养组应激性溃疡出血发生率7.5%(3/40),经统计学比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 早期肠道营养对严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的预防疗效优于抑酸治疗;早期肠道营养对严重烧伤患者的胃肠道粘膜有一定的保护作用,一定程度上预防了烧伤后应激性溃疡出血的发生.     

腹腔镜下缝合修补术治疗消化性溃疡并急性穿孔60例体会

目的 总结腹腔镜下缝合修补术治疗消化性溃疡并穿孔的临床效果。方法 回顾性分析60例消化性溃疡并急性穿孔患者行腹腔镜下穿孔缝合修补并腹腔引流术的临床情况。结果 60例消化性溃疡穿孔中,幽门管穿孔6例,窦部前壁穿孔40例,十二指肠球部穿孔14例,穿孔直径平均0.3～0.6 cm,手术均成功,无中转开腹手术和手术并发症及死亡。出院后继续抗溃疡治疗3个月后复查,临床症状全部消失,饮食基本正常,体重增加1～3 kg,胃镜检查溃疡均愈合。结论 腹腔镜下缝合修补术治疗消化性溃疡并穿孔,创伤小,切口感染率低,腹腔粘连少且轻,术后疼痛轻、恢复快,费用低,患者易于接受,术后辅以抑酸药物及抗幽门螺杆菌药物治疗,可达到溃疡病治愈。     

消化性溃疡穿孔保守治疗36例临床分析

目的 探讨消化性溃疡非手术治疗方法 的可行性.方法 对消化性溃疡穿孔保守治疗适应症的患者采用抗幽门螺杆菌、抑酸等药物以及相应方法 进行治疗,观察临床效果.结果 36例患者,临床治愈后随访时间8年,溃疡24例未复发,12例复发,其中复发的9例再规律服药后溃疡愈合,另3例因溃疡大出血行手术治疗. 结论 消化性溃疡穿孔保守治疗方法 ,对于临床治疗特别是不适应手术治疗的患者,具有良好的作用.     

应激性溃疡致上消化道出血的诊疗体会

目的探讨诊断和治疗应激性溃疡致上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析了我院20例应激性溃疡致上消化道出血病人的病因,诊治方法及治疗结果。结果共治愈15例;经内科治疗无效的经手术治疗5例,死亡共1例。结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选方法,内科治疗无效者应积极进行手术治疗。     

颅脑损伤后应激性溃疡出血预防和治疗

目的　探讨颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防措施及治疗方法。方法　回顾分析 18例颅脑损伤应激性溃疡出血的病例 ,在治疗原发伤病的基础上 ,采用止血、制酸、保护胃粘膜对症处理。必要时可胃镜下止血及手术。结果　本组 18例 ,治愈 15例 ,缓解 1例 ,死亡 2例。结论　预防和治疗的重点是消除颅脑病灶和保护胃粘膜 ,常规处理方法效果满意 ,并且简单、经济、安全、有效 ,但必要时应及时采用特殊治疗手段 ,以迅速控制出血     

ICU危重患者应激性溃疡出血的预防研究

目的:探讨ICU危重患者应激性溃疡出血的预防.方法:将ICU危重患者162例,随机分为3组.Ⅰ组无药物预防组;Ⅱ组抑酸剂预防组;Ⅲ组生长抑素预防组.比较各组对出血预防的效果,然后将各组分为出血组和未出血组.测定不同时段胃液pH值、Na+及K+浓度,研究其变化规律及与出血的关系.结果:抑酸剂预防组与无药物预防组相比,应激性溃疡出血的发生率显著降低(P＜0.05),各组入院时胃液Na+及K+浓度比较无明显差异,入院后经抑酸药物处理后胃液K+浓度明显提高(P＜0.05),而Na+浓度比较仍无明显差异.结论:监测胃液pH值、胃液K+浓度对于ICU危重患者应激性溃疡出血的发生具有预警作用,可指导临床治疗.     

烧伤后应激性溃疡的防治

目的:探讨大面积烧伤后应激性溃疡的防治措施.方法:总结分析临床收治的70例烧伤后应激性溃疡的治疗方法和预防.结果:5例死亡,5例行手术治疗后,复合伤9例,其余51例均康复.结论:抗休克治疗,药物预防,肠内营养是防治应激性溃疡的主要措施,必要时行手术治疗.     

应激性溃疡56例临床分析

目的探讨应激性溃疡的预防与治疗。方法对56例应激性溃疡患者的诊治资料进行回顾性分析。结果本组56例患者中,采用内科治疗42例(75.0%),手术治疗14例(25.0%);死亡15例,病死率26.79%(15.19%~38.28%)。结论应激性溃疡病死率高,对有应激风险的患者,可采用消除应激因素、早期使用胃粘膜保护剂和抗酸治疗等措施,对已发生出血的患者,采用内科治疗或手术治疗,预防与治疗相辅相成,具有重要的临床意义。     

钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗

目的：分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法：回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例。根据患者情况，行保守治疗9例，手术治疗34例。结果：治愈41例，因脑外伤致1例死亡。术中出血死亡1例。术后出现并发症5例，胆汁瘘1例，膈下脓肿1例，应急性溃疡1例，肺感染1例，胆道出血1例，均治愈。结论：除据患者病史症状外，诊断性腹腔穿刺，B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况，有效止血，清除失活组织及充分引流决定。     

急性上消化道穿孔的非手术治疗

目的探讨上消化道穿孔的非手术治疗经验。方法回顾分析68例上消化道穿孔病例非手术治疗的临床资料。结果65例上消化道穿孔病例经非手术治疗痊愈,3例因腹膜炎加重中转手术。结论对于空腹穿孔,腹膜炎症比较局限,中度症状较轻的上消化道穿孔病例,非手术治疗是一种有效稳妥的治疗方法。     

急性脑卒中并发应激性溃疡17例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者并发应激性溃疡的诊治特点。方法回顾性分析17例脑卒中并发应激性溃疡患者的临床资料。结果17例患者中,9例临床治愈,7例明显好转,1例死亡,出血性脑卒中发生应激性溃疡的概率较高。结论脑出血患者更易发生应激性溃疡,尤其对于年老、曾有胃肠道疾病患者应实施预防性治疗,防止应激性溃疡发生。     

老年性胆囊炎、胆石症60例临床分析

目的：探讨老年性胆囊炎、胆石症发病特点。方法：对60岁以上患胆囊炎、胆石症的60例患者进行临床分析。结果：经手术治疗60例均痊愈。术后并发电解质紊乱4例、心率失常8例、应激性溃疡2例,坠积性肺炎1例,代谢性酸中毒1例。结论：老年人由于生理机能改变,故在诊断及治疗上有其特点。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

目的分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对67例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果67例均行手术治疗,其中行穿孔单纯修补50例,胃大部切除17例。治愈62例,死亡5例（7.46%）。术后并发症16例：肺部感染9例、急性心功能不全2例、中毒性休克3例、切口感染2例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂,一经确诊,宜尽早手术,同时应重视围手术期处理和营养支持。     

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析

目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：收治真菌性角膜溃疡患者40例（40眼）,行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。结果：28例28眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;6例6眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10天～2个月角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1周结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解．治疗过程中角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出．而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼,治愈率95％。结论：角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法．适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。     

胃十二指肠溃疡穿孔152例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对152例胃十二指肠溃疡穿孔病例的临床资料及随访资料进行总结分析。结果保守治疗36例中临床治愈31例,中转手术5例,后期溃疡症状复发18例,行择期胃大部切除手术6例。经手术治疗116例中,其中单纯缝合修补24例,术后溃疡复发9例,死亡1例;胃大部切除手术治疗92例,除1例出现碱性反流胃炎症状外,无溃疡复发、吻合口梗阻及倾倒综合征。结论早期诊断是治疗成功的关键,只要严格控制适应证,保守治疗与手术治疗被认为是安全有效的治疗方案,值得临床推广和应用。     

合并脑血管并发症的感染性心内膜炎40例外科治疗体会

目的:探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择,总结临床治疗经验。方法:回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素,并行营养神经等对症治疗;选择合适手术时机,术中彻底清除病灶,彻底矫治心脏合并畸形;术后常规给予强心、利尿等对症治疗,并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果:术后早期病死6例,其中再发脑出血2例,恶性心律失常1例,重度肺部感染1例,低心排综合征1例,肾衰竭继发循环衰竭1例;其余34例均治愈出院。结论:外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。     

高龄食管癌贲门癌患者手术的围术期处理

目的探讨高龄高危食管癌贲门癌患者的国术期处理。方法回顾性分析60例经手术治疗的高龄高危食管癌赍门癌患者的术前、术中废术后处理。结果全组59例治愈,住院死亡1例,发生并发症18例。结论积极、正确、有效的围术期处理,是减少高龄高危食管癌贯门癌患者术后并发症,提高手术成功率的重要环节。