精神分裂症患者共情缺陷与述情障碍及其护理对策

目的调查精神分裂症患者共情能力与述情能力,探讨共情缺陷与述情障碍间的关系。方法采用人际反应指针量表（IRI-C）、多伦多述情障碍量表（TAS-20）对186例精神分裂症患者进行评估,与185名正常对照者比较。结果与对照组比较,患者组IRI-C总分及观点采择（PT）因子、幻想力（FS）因子、同情性关心（EC）因子分显著减低（P〈0.01）;TAS-20总分及各因子分均显著高于对照组（P〈0.01）;患者组IRI-C评分与TAS-20评分间存在相关。结论精神分裂症患者存在广泛的共情缺陷,述情障碍与共情缺陷存在相关,提示高级情绪技能训练在精神分裂症患者社会功能康复护理中具有重要意义。     

A Theory of Mind Perspective on Cognitive,Affective, and Intimacy Deficits in Child Sexual Offenders

Previous work in the area of sexual offending has suggested that factors such as intimacy deficits, problems empathizing with victims, and cognitive distortions have all been associated with the genesis and maintenance of sexual abuse. While researchers have constructed theories to account for the role of these variables in sexual offending, a framework that unites their study is lacking. Recently Ward, Keenan, and Hudson have proposed that sexual offenders may suffer from a deficit in their ability to understand and attribute mental states to others. Their review of the literature on the etiology of sexual offending suggested that intimacy deficits, empathy deficits, and cognitive distortions all point to a lack of awareness of other peoples' beliefs, desires, perspectives, and needs, what is commonly referred to in the developmental literature as a theory of mind. In this paper, we expand on this argument, illustrating some of the developmental pathways by which deficits in one's theory of mind can explain the pattern of deficits exhibited by many sexual offenders.     

精神分裂症的家庭教育研究

为帮助精神分裂症患者的亲属更好地关照患者,促进康复,对精神分裂症患者亲属进行了集体知识教育,分为教育组和对照组。家庭教育组在半年中接受8次教育讲座和2次亲属的讨论会以及通常的社区精神卫生服务,对照组则只接受通常的社区精神卫生服务。研究结果表明,92.6％的亲属对家庭教育感到满意;84.4％的亲属认为对他们有帮助。与对照组相比,教育组的亲属关于精神分裂症的症状、复发表现、应对策略、抗精神病药的作用及副作用等方面的知识增加更多,GHQ-28躯体症状因子分、社会功能不良因子分和总分的减少更明显;教育组患者阴性症状和社会功能障碍的减轻更显著。在家庭负担、患者症状加重率、用药依从性等方面,2组无显著差异。本文还探讨了家庭教育作为精神分裂症社区干预措施的可行性和有效性。     

个别家庭干预对精神分裂症患者康复作用的前瞻性研究

为探索人别家庭干预对精神分裂症患者的康复作用,观察了１０３例精神分裂症患者在家庭干预前后的ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ、ＳＤＳＳ量表总分的改变情况。结果：干预后ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＤＳＳ总量显著下降（Ｐ〈０．０５）,提示：个别家庭干预有助于改善精神症状,防止复发,延续精神衰退,促进心理和社会功能的恢复。     

利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者血糖影响的研究

目的探讨利培酮、氯氮平及传统抗精神病药物氯丙嗪在治疗精神分裂症时对患者血糖的影响。方法 将符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准的住院患者165名随机分为三组,分别服用上述三种药物,于服药前及服药后4周、12周餐后12小时取时静脉血进行血糖测定,所得数据经t检验及X2分析。结果服药初期(4周内)三组患者之间血糖无显著性差异(P>0.05);但在第12周时氯氮平组患者血糖升高率明显比利培酮组及氯丙嗪组高(P<0.05)。结论 氯氮平比利培酮及氯丙嗪引起患者血糖增高的危险性高;长期用药,特别是老年及有糖尿病家族史患者应定期进行血糖监测。     

精神分裂症患者配偶生活质量的调查研究

目的:了解精神分裂症患者配偶的生活质量,以期在今后的临床护理工作中,对患者配偶进行相应的心理干预,提高患者配偶的生活质量.方法:应用生活质量综合评定问卷对116例精神分裂症患者配偶及52名已婚正常对照者进行评定.结果:精神分裂症患者配偶的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活均较正常对照者差,其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响最大.结论:精神分裂症患者配偶的生活质量较正常对照者差,并涉及到心身健康的多个方面.     

不同感受式音乐疗法对精神分裂症患者的康复作用

目的探讨不同感受式音乐疗法对精神分裂症患者康复的疗效。方法选择以阴性症状为主的精神分裂症患者80例,随机分成音乐聆听组与音乐视听结合组,用阴性症状量表(SANS)进行治疗前后自我对照与两组相互对照研究。结果聆听组与视听结合组的自身对照,患者的阴性症状均有明显改善(P<0.01);两组相互对照显示,视听结合组SANS总分以及思维贫乏,注意障碍的因子评分与聆听组比较差异有显著性。结论音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义;音乐治疗中将听觉和视觉有机结合,对阴性症状为主的精神分裂症的康复疗效更好。     

首发精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后的记忆功能研究

目的:研究首发精神分裂症患者记忆损害特点及其治疗。方法:30例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的首发患者人组,用氯丙嗪治疗(417.5±60.95)mg/d8周前后分别用Wechsler记忆量表(WMS)测定患者的记忆功能、阳性及阴性症状量表(PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),评价患者精神症状及不良反应的严重程度。结果:经配对t检验,精神分裂症患者治疗前后的记忆商数(MQ)及其部分分测验(视觉再认测验、联想学习测验、触觉测验及理解记忆测验)具有显著差异(P<0.05)。治疗前后MQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有相关性(r分别为0.423及0.534)。结论:(1)首发精神分裂症患者在发病初期就存在记忆损害。(2)氯丙嗪对精神分裂症的记忆损害具有一定改善作用,短时记忆某些成份的改善与精神症状(阳性症状)的好转具有相关性。     

康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响

目的探讨康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响。方法 将86例首发精神分裂症患者分为干预组(n=43)和对照组(n=43),对照组给予抗精神病药物治疗和常规健康教育,干预组在此基础上给予康复治疗。采用90项症状清单(SCL-90)对两组患者干预前及干预8周后进行测评。结果 干预8周后,两组SCL-90总分低于干预前(P<0.05);干预组SCL-90总分、各因子分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 康复治疗能明显改善首发精神分裂症患者的心理健康水平。     

对慢性精神分裂症衰退期病人进行行为康复治疗的疗效分析

慢性衰退期精神分裂症病人在小剂量抗精神病药物治疗下辅以多种工娱疗,进行多种功能训练,行为塑造来延缓和减少其废用性衰退,力争恢复和重新建立基本行为能力,改善其人际关系,建立社会适应力,从而达到精神康复。本项目通过对40例慢性衰退期精神分裂症病人18个月行为康复治疗单盲对照观察证明这种康复方式是有效的,起到了药物治疗起不到的作用。     

健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法采用健康教育对100例精神分裂症患者在住院期间及出院后定期干预3年,并与100例对照组患者进行服药依从性比较。结果研究组和对照组病人住院期间对疾病的认识水平和遵医态度、出院后每半年服药依从性和复发率比较,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。研究组家属对疾病的认识水平明显优于对照组。结论健康教育有助于改善病人和家属对疾病的认知水平,提高病人服药依从性,降低复发率。     

首发精神分裂症患者随访1年中社会功能的相关因素

目的探讨首发精神分裂症阴阳性症状、认知功能与社会功能问的关系。方法对164例首发精神分裂症患者于入纽时分别作社会功能（SDSS）测查、简明精神症状评定量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）及言语流利性测验10H神经心理测查各一次；1年后再评定1次。由于变量多，显著性水平定为P〈0．002，相关趋势为0．002〈．P〈0，们。结果入组时社会功能与阴性症状显著相关，而与病人的特征、阳性症状、认知功能结果均无显著相关性；但1年后的社会功能与阴、阳性症状，病程显著相关，与认知功能测查中的数字符号、左手铁槽铁钉、WCST持续错误数、智力测查结果存在相关趋势。结论阴、阳性症状的改善对社会功能的恢直至关重娶。某些认知功能与社会功能关系密切。     

精神分裂症患者认知功能损害的性别差异

目的:探讨精神分裂症患者的认知功能损害的性别差异。方法:精神分裂症患者55例纳入病例组,与其匹配的健康对照者55例纳入对照组,使用精神分裂症认知功能简明成套测评量表(BACS)来评估2组的认知功能,探讨病例组神经认知功能的性别差异。结果:病例组的BACS 6项分测试得分均显著低于对照组(P<0.01);病例组中的男性亚组在言语流畅性任务的得分显著低于女性亚组(P<0.05)。结论:精神分裂症患者存在显著的认知功能损害,且男性患者的言语流畅性认知损害较女性患者更加严重。     

无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者疗效及执行功能的影响研究

目的探究无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者疗效及执行功能的影响。方法入选2014年11月~2015年11月在我院治疗的精神分裂症患者82例,按照随机的分配的原则,将选入的患者分成对照组与观察组,各41例。对照组采用药物治疗,观察组患者在药物治疗基础上应用无抽搐电休克治疗。两组患者均连续治疗6w,两组患者分别在治疗后3w,6w末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康卡片分类任务测试软件(WCST)对患者的治疗效果和执行功能进行评价与比较。结果在治疗后3w,6w末两组患者的PANSS评分明显低于治疗前,差异有统计学的意义(P0.05),观察组PANSS评分下降的程度明显低于对照组,差异有统计学的意义(P0.05)。两组治疗后3w,6w末的WCST的总的应答数,正确数和完成分类数的分值均较治疗前有明显改善,差异有统计学的意义(P0.05),观察组的WCST分值优于对照组,差异有统计学的意义(P0.05)。结论无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者疗效好,患者的执行功能的改善程度好,可在临床中推广应用。     

Cognitive Deficits in Presumed Minor Head-injured Patients

Objective: To determine the frequency of cognitive deficits in ED patients with presumed minor head injury and to identify factors in the initial history and physical examination predictive of cognitive deficits in these patients.
Methods: A prospective clinical study was performed over a nine-month period at a large community-based ED (60,000 patient annual census). Consecutive patients between 16 and 50 years of age who presented to the ED with a history of blunt trauma or a deceleration injury to the head and a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 14 or 15 were included. Patients who had previous head injury, mental retardation, or psychiatric problems were excluded. Patients who were admitted to the hospital or who had an abnormal imaging study of the skull or brain also were excluded. Detailed history and physical examination findings were collected using a standardized data form. Cognitive testing was done at one week postinjury (Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery).
Results: Seventy patients were originally entered into the study, and 36 completed the follow-up. Those completing the study were more commonly employed and less likely to have used sensorium-altering drugs or ethanol. Of the 36 patients who completed the study, 42% had either mild or moderate cognitive deficits at one week postinjury. Abnormal cerebellar function during the initial visit was associated with the presence of cognitive deficits at follow-up (p = 0.004). However, only four of 15 (27%; 95% CI 8–55%) patients with a cognitive deficit had an abnormal cerebellar finding.
Conclusion: Many patients with minor head injuries have cognitive deficits one week after injury. History and physical examination features are poor predictors of these deficits. Further studies are needed to evaluate the duration and final outcome of these cognitive deficits.     

利培酮与奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者的对照分析

目的探讨利培酮与奥氮平在精神分裂症首次发病的治疗过程中的应用。方法选取2009年4月~2014年2月我院收治的188例精神分裂症首次发病患者。按照药物使用不同分为利培酮组和奥氮平组各94例。利培酮组使用利培酮进行治疗,奥氮平组使用奥氮平进行治疗。治疗结束后,对两组患者的简明精神病量表(BPRS)以及治疗有效情况进行比较。结果治疗结束后两组患者的BPRS评分都有显著降低(P0.05),但两组患者间并无显著差异(P0.05),分别为20.61±7.07和21.06±6.95。两组治疗的无效率分别为14.89%,13.83%,无显著差异(P0.05)。结论利培酮与奥氮平在精神分裂症首次发病的治疗过程都能取得较好的治疗效果,且效果相当。     

稳定期精神分裂症患者病耻感影响因素分析

目的 了解稳定期精神分裂症患者的病耻感水平,并分析其相关因素.方法 采用一般情况调查表、精神疾病内在病耻感量表,对广州市某三级甲等专科医院272例稳定期精神分裂症患者进行问卷调查.采用Logistic回归分析探讨病耻感的影响因素.结果 213例(78.3%)患者存在病耻感,其中91例(33.5%)为中、重度.Logistic回归分析显示:患者的学历(OR=0.369,P<0.001)、工作状况(OR=0.393,P=0.030)、家庭收入(OR=0.636,P=0.010)、住院次数(OR=4.430,P<0.001)及病程(OR=5.392,P<0.001)是病耻感的影响因素.结论 稳定期精神分裂症患者普遍存在病耻感,尤其是低学历、无业、家庭收入低、反复多次住院及病程长的患者更加突出;医护人员应重视这个问题,通过健康教育等方法减轻患者的病耻感.     

社区家庭病床对精神分裂症患者康复的作用

目的：探讨家庭病床综合治疗对精神分裂症的康复作用。方法：对85例精神分裂症患者进行为期1年的家庭病床综合治疗，并每6个月评定1次患者的疗效、复发率、治疗的依从性、社会功能（全劳动）、对社会负性影响和简明精神病评定量表（BPRS）、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI-SI）评分。结果：家庭病床综合治疗第6个月及1年时，患者的显效率、治疗的完全依从性、复发率、BPRS、CGI-SI评分与治疗前比较均显著改善（P〈0．05或P〈0．001），复发率（10．6％）、对社会负性影响（2．4％）及直接医疗费用均显著下降（P〈0．001）。结论：家庭病床综合治疗对精神分裂症患者的整体功能的提高有很大促进作用。并显著减轻患者的家庭和社会负担，在我国城区精神病社区康复工作中切实可行。