重复膀胱及左侧重复肾重复输尿管一例报告

患者 ,女 ,2 6岁。因不自主溢尿 18个月 ,阴道脱出肿物 12个月以阴道前壁膨出并膀胱膨出于 1997年 6月 2日入院。患者于 18个月前妊娠 6个月时 ,当感觉憋尿时 ,下蹲便不自主溢尿 ,咳嗽、劳动用力时症状加重。无尿急、尿痛及血尿。曾抗炎治疗无效。产后 12个月溢尿症状加重 ,阴道口突出肿物逐渐增大。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道前壁膨出并膀胱膨出Ⅱ°,阴道壁粘膜色泽正常 ,宫颈光滑居正常位置 ,子宫前位 ,大小、活动正常 ,两侧附件区柔软。膀胱颈抬举试验 ,咳嗽无尿液溢出。实验室检查 :肝肾功能、血、尿常规正常。于 1997年 6月 7日在硬…     

下腔静脉后输尿管(附21例报告)

目的　总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。　方法　对 2 1例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学检查、治疗和随访情况进行回顾性分析。　结果　以右腰酸痛为主要症状者 2 0例 ,其中 4例有典型肾绞痛 ,8例有肉眼血尿及肾盂结石 ;无症状者 1例。诊断主要依靠IVU及逆行输尿管肾盂造影 ,特征为上段输尿管呈S形扩张。 1例保守治疗 ,2 0例行输尿管复位矫形术。术后随访 2个月～ 2 8年 ,平均 13年 ,19例症状消失 ,肾积水明显减轻 ,1例因吻合口狭窄再次手术。　结论　对不明原因的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能 ,顺、逆行尿路造影是主要诊断依据 ,输尿管复位矫形术可获得良好疗效。     

输尿管膀胱再植术中应用连接式输尿管支架21例报告

我们 1997年 11月至 2 0 0 0年 11月对 2 1例行输尿管膀胱再植术患者采用连接式输尿管支架 ,达到了不用膀胱镜取输尿管内支架管的目的。报告如下。资料与方法　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例。年龄 2 7～ 74岁 ,平均 48岁。其中肿瘤患者 16例 ,输尿管末段梗阻患者 5例。支架管口     

腹腔镜输尿管膀胱再植术(附17例报告)

目的　探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术的可行性及其临床意义。　方法　男 5例 ,女 12例。左侧 7例 ,右侧 10例。 10例为单纯先天性输尿管出口狭窄 ;1例右侧输尿管出口结石和息肉形成 ;2例为开放输尿管膀胱再植术后再发输尿管出口狭窄 ,其中 1例并发输尿管下端 2枚结石 ;1例为重复肾输尿管上单位输尿管出口狭窄并发 2枚结石 ;2例为输尿管出口狭窄作经尿道钬激光切开再次狭窄 ;1例为泌尿系结核左肾切除术后右侧输尿管出口狭窄。重度肾积水 12例 ,中度肾积水 5例。均应用腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗 ,其中输尿管膀胱黏膜吻合术 15例 ,膀胱壁袢法 2例。　结果　 17例均获得成功。手术耗时 90～ 16 0min ,平均 112min ,术中出血 6 0～ 10 0ml。术后 1～ 3d拔除膀胱外引流管 ,无 1例尿漏 ,术后 1周拔除导尿管 ,术后 1个月拔除双J管。 1例因上尿路结石下移至输尿管膀胱吻合口再次形成梗阻 ,行体外冲击波碎石 (ESWL)治疗 ,无吻合口狭窄。术后半年膀胱造影Ⅲ°输尿管返流 6例 ,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流 5例 ,无输尿管返流 6例 ;术后 1年Ⅲ°输尿管返流 3例 ,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流 4例。随访 3～ 2 4个月 ,B超和IVU复查中度肾积水 4例 ,轻度肾积水 5例 ,无明显肾积水 8例。　结论　腹腔镜输尿管膀胱再植术可行 ,输尿管膀     

保留神经的输尿管膀胱再植术10例报告

输尿管膀胱再植术后膀胱排尿功能障碍并不少见 ,多由于术中损伤支配膀胱的盆丛神经所致[1] 。 1998年 5月至2 0 0 1年 10月我们行保留神经的输尿管膀胱再植术 10例 15侧 ,取得较好疗效 ,现报告如下。材料与方法　本组 10例。男 6例 ,女 4例。年龄 5～ 6 2岁 ,平均 2 7岁。左侧 4例 ,右侧 1例 ,双侧 5例 (3例一期手术 ,2例分期手术 )。先天性巨输尿管症4例 6侧 ;膀胱输尿管返流 2例 4侧 ;输尿管膀胱连接处梗阻 4例 5侧 ,其中医原性和先天性各 2例。共行输尿管膀胱再植术 10例 15侧。患者IVU检查均见患肾发育不良、积水和输尿管扩张 ;患肾不…     

Y型输尿管畸形并输尿管结石的微创治疗

目的探讨Y型输尿管畸形并输尿管结石的诊断与微创治疗方法。方法回顾性分析2002年6月至2009年8月本院收治的11例Y形输尿管结石患者的临床资料。结石位于Y型输尿管汇合处以下3例,Y型输尿管交接部以上8例,左侧5例,右侧6例。术前静脉肾盂造影（IVU）确诊4例,CT泌尿系重建（CTU）确诊11例。结果体外冲击波碎石（ESWL）治疗3例,结石清除2例,l例患者术后结石嵌顿于Y型输尿管交接部,行输尿管镜钬激光碎石术。输尿管镜钬激光碎石术治疗8例,结石完全清除7例。1例患者因Y型输尿管交接部狭窄,置镜失败,放置输尿管双J管1个月后再次行输尿管镜手术顺利碎石。所有患者均无输尿管损伤、感染性休克等严重并发症。7例肾积水患者超声随访,随访6～24个月,6例患肾积水有不同程度改善。结论 CTU是Y型输尿管结石最有效的影像学检查手段,无其他并发症的单纯Y型输尿管结石采用ESWL或输尿管镜碎石治疗安全有效。     

女性重复尿道畸形一例报告

患者，女，28岁。因反复尿频、尿急、尿痛23年于2005年8月9日人院。无尿失禁。5年前自然生产一男孩，无会阴外伤及产伤史。无尿道手术史。查体：截石位阴道口上缘残留三角形肥厚处女膜瓣，基底较薄，宽约3．0cm，尖端距基底约3．0cm。正常尿道开口处可见上下两个外口，上位口宽大，直径约1．8cm，后尿道稍缩窄，食指可伸人膀胱内，尿道括约肌张力好；下位口为一直径约1．0cm裂隙状开口，位于处女膜瓣基底部，较宽扁、光滑、无血迹，中间有一肉膜瓣。膀胱镜检：19．5F膀胱镜直视下进入下位尿道内约1．0cm，见左右两个并列位开口，左侧较宽，壁光滑，进镜约4．0cm后，可见近端闭锁为盲管；右侧通道较狭窄、弯曲，仅可插入3F输尿管导管，插入过程中无阻力。     

腹膜后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管（附4例报告）

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管畸形的方法与疗效。方法 4例下腔静脉后输尿管患者均行腹膜后腹腔镜输尿管成形术,于扩张输尿管下端离断输尿管,移至腔静脉腹侧端端吻合,恢复正常解剖结构。结果 4例手术均成功,平均手术时间170（120-200）min,腹腔镜操作平均时间为150（105-180）min。无下腔静脉等邻近器官损伤,术中无明显出血,术后无漏尿发生,腰痛消失,3个月后复查示肾及输尿管上段积水扩张显著减轻,肾功能良好,吻合口无狭窄。结论经腹膜后腹腔镜输尿管成形术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点,是治疗腔静脉后输尿管合并肾积水的首选方法 。     

重复肾与输尿管伴巨输尿管1例

患者,男,22岁。患者2年前无诱因出现左腰部及下腹部胀痛,疼痛为持续司长并向肩背部放射,不伴有发热、恶心、呕吐,无肉眼血尿,未行治疗。后症状逐渐加重,在当地市立医院诊为左侧重复肾、重复输尿管畸形伴左侧输尿管积水,行输尿管膀胱再植术。术后3个月又出现上述症状,遂来我院。体检：左侧腹部及下腹部明显膨隆,均可触及巨大包块,左肾区叩疼,右肾区叩痛(一)。     

先天性巨输尿管19例报告

报告19例先天性巨输尿管。其除具有诊断本病的所有特征外,尚具以下特点:①输尿管管壁增厚而扩张;②扩张以下段为重,呈纺缍状;③末段粘膜肉眼可见慢性炎症改变;④功能梗阻段病理发现少量胶原纤维增生,纵肌稀疏不整。并提出采取解除功能梗阻,保留患肾的手术方案为佳。同时还对手术适应证、输尿管整形膀胱再植术的注意事项进行讨论。     

Bilateral single-system ectopic ureter associated with choledochal cyst: report of 2 cases

Ectopic ureters in children are associated with symptoms related to an abnormal localization or structure of the ureteric orifice including reflux or obstruction. Approximately 20% to 25% of ectopic ureters drain a nonduplicated renal system. Associated malformations are common in these cases. We treated 2 girls with bilateral single-system ectopic ureter associated with choledochal cysts. In both cases, ureteral reimplantation and resection of the choledochal cyst with hepaticojejunostomy were carried out. The coincidence of bilateral single-system ectopic ureter with choledochal cyst without any other severe malformation is not described in the literature.     

超声诊断泌尿生殖道复杂畸形1例

患者女,20岁,未婚,因体检发现盆腔包块就诊。月经史：16岁7／28,量中,经期稍腹痛,末次月经日期：2009／5／23,无阴遭排液、排脓等。超声检查：子宫呈分叶状,大小约60mm×70mm×54mm,可见左前、右后两个宫腔（图1）及前后两个宫颈管,其一与阴道相通,     

Successful surgical correction of true diphallia, scrotal duplication, and associated hypospadias

A 1-year-old child with complete duplication of penis presented with continuous dribbling of urine. Examination revealed hypospadias of 1 penis and a duplicated scrotum with 2 normal testes. Cystourethrogram revealed a single bladder with a normal urethra in the dorsally placed phallus and ectopic insertion into the bladder of the ventral urethra. Abnormality was corrected by excision of the ventrally located penis bearing the ectopic urethra. The preputial skin of this ventral penis was used to repair the hypospadias of the dorsal penis. The case is being reported in view of its rarity and the successful surgical correction.     

重复肾的诊断和外科处理(附53例报告)

目的：探讨重复肾输尿管畸形的诊断与处理，方法：回顾性分析53例重复肾患者的临床资料，B超检查51例，41例确诊，7例误诊为肾上极囊肿，5例漏诊，45例行手术治疗，结果：45例重复肾患者经手术治疗，临床症状消失，尿常规无异常，病理检查均报告为重复肾，结论：B超诊断价值大，手术方式的选择取决于患侧肾功能，尿路感染情况以及是否并发其他畸形。     

重复肾,重复输尿管畸形的诊断与治疗（附20例报告）

报告重复肾，重复输尿管畸形２０例，其中单侧畸形１５例，双侧畸形５例，并发输尿管异位开口８例，输尿管囊肿４例，重复肾上肾积水７例，重复肾上肾发育不良伴下肾积水，输尿管末端狭窄１例，结合文献分析了ＩＶＵ，Ｂ超和ＣＴ的诊断价值，提出了ＣＴ对双侧重复畸形伴一侧输尿管异位开口具有定侧诊断价值，指出可针对不同情况采取相应的治疗方法及手术方式。     

XO/XY嵌合型性腺发育不全(附9例报告)

混合型性腺发育不全的定义:一侧性腺为发育不全的睾丸,一侧为条索状,染色体核型45,X/46,XY。本组9例嵌合体核型45,X/46,XY有多种表型与性腺病理。社会性别女8例,男1例;9例均有Turner综合征表现,5例合并阴蒂增大,2例有泌尿生殖窦。术中见双侧条索状性腺6例;一侧发育不全睾丸,一侧条索状性腺2例;与一侧为发育不全卵睾,一侧条索状性腺1例。病理检查一侧发育不全睾丸5例,对侧卵巢间质3例,Leydig与门细胞各1例;3例双侧为卵巢间质,其中1例一侧有原始卵泡,2例性腺染色体均为45,X;1例一侧性腺为卵睾,另一侧为卵巢间质。XO/XY嵌合型性腺发育不全从表型、性腺与病理表现均为多样化,唯有染色体核型一致为45,X/46,XY,因而采用XO/XY嵌合体性腺发育不全为此类患者的名称。本组3例已发生性腺母细胞与支持细胞肿瘤。全部行性腺与子宫切除术。     

Renal pyelic fusion with crossed solitary ureter: Case report and review of literature

Renal fusion anomalies are detected incidentally on imaging, with horseshoe kidney being the most common followed by crossed renal ectopia. We report a rare congenital anomaly of renal pyelic fusion with a solitary ureter. Both the renal units were in the normal position and location. This rare anomaly was associated with lumbar vertebral defects, neurogenic bladder, vesico‐ureteric reflux, upper tract dilatation and recurrent urinary tract infections.