230例心房颤动住院患者的病因学分析

心房颤动（房颤）约占因心律失常住院患者的1/3,可以阵发性或持续性形式出现.80%房颤患者合并有器质性心脏病,常见于风湿性或非风湿性二尖瓣疾病、冠心病、高血压病、心肌病、肺源性心脏病等.成年人房颤的发病率约为0．4％,随着年龄的增加,发病率升高,60岁以下人群发病率〈1％,60～80岁的人群中约3．8％发生房颤,而〉80岁的人群发病率〉9％。     

心房颤动治疗的最新认识

心房颤动 (ＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,以下简称ＡＦ)病因各异 ,有的ＡＦ无病因可寻。ＡＦ患病率随着年龄增大或伴随器质性心脏病而升高 ,据调查 ,3 0岁左右人群ＡＦ患病率为 2 %～ 3 % ,50～ 60岁为 3 %～4 % ,60岁以上为 5%～ 9% ,到 80岁可达 10 % ,ＡＦ病人中三分之二以上为≥ 65岁的老年人( 1) 。ＡＦ临床发作形式多样化 ,可概括为 3个Ｐ :①阵发性( ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ)ＡＦ ,每次ＡＦ发作后能自动转复为窦性 ,其发作频率和每次发作持续时间差别极大 ;②持续性 ( ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ)ＡＦ ,持续存在 ,但转复能恢复窦…     

心房颤动的离子通道变化及其分子机制的研究进展

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的慢性心律失常 ,常引起血流动力学改变和脑栓塞等严重并发症。 6 0岁以上的人群发病率为 2 %～ 4% ,大于 75岁则为 11%～ 17%。房颤常见于器质性心脏病患者 ,亦见于无器质性心脏病者 (占 3%～ 11% )。临床上虽然有证据指出心房不应期 (ERP)缩短和多子波折返在房颤中起着重要作用 [1 ,2 ] ,而且 ,从功能上也了解房颤的机理 ,但引起房颤的离子变化还不甚明了。近年来 ,已通过动物模型和房颤的人体标本对房颤的离子通道及其基因的变化进行了研究并获得了进展。1　钾通道　　钾通道在调节膜电位、细胞兴奋及心…     

心房颤动的药物治疗及进展

心房颤动 (ＡＦ)是一种十分常见的心律失常 ,仅次于窦性心律失常和早搏而居第三位 ,其发生率在人群中约为 0 4 % ,心脏病病人中约为 4 % ,有心脏扩大且伴有心衰的病人中约为4 0 %。此外 ,ＡＦ时失去了正常心室舒张期的最后 0 1秒左右、具有心室充盈加压泵作用的房缩期 ,加之快速心室率 ,心室舒张期短 ,排心血量减少可达 15 %～ 2 5 %以上 ,从而引起血液动力学障碍 ,全身脏器缺血。又因血流淤滞 ,心房失去完整的收缩能力等因素 ,而发生血栓、栓塞并发症。另外为大家所熟悉的ＡＦ可诱发心衰 ,心衰可促发ＡＦ ,而且有明显心功能不全时 ,ＡＦ…     

心房颤动的离子通道变化及其分子机制的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的慢性心律失常,常引起血流动力学改变和脑栓塞等严重并发症.60岁以上的人群发病率为2%～4%,大于75岁则为11%～17%.房颤常见于器质性心脏病患者,亦见于无器质性心脏病者(占3%～11%).临床上虽然有证据指出心房不应期(ERP)缩短和多子波折返在房颤中起着重要作用[1,2],而且,从功能上也了解房颤的机理,但引起房颤的离子变化还不甚明了.近年来,已通过动物模型和房颤的人体标本对房颤的离子通道及其基因的变化进行了研究并获得了进展.     

老年心房纤颤的治疗问题

心房纤颤(Af)是最常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于窦性心律失常及期前收缩,居第3位.人群中Af的发生率是0.3%～0.4%,但随着年龄的增长,Af发生率呈直线上升.60岁以上者发病率达4%,75岁以上者发病率可高达10%以上,男性为女性2倍,60岁以上老年人如有器质性心脏病,则Af的发病率可高达40%.老年人的年发病率可达5.4%,年龄每增加10岁,发病率增加14倍,75 岁以上的AF患者约占AF总数的一半.世界心脏病之父Braunwald曾预言:房颤和心力衰竭将成为未来心血管领域主要的流行病.     

心房颤动治疗中的一些问题

问题:老年人心房颤动与器质性心脏病有关吗? 心房纤颤(Af)是最常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于窦性心律失常及期前收缩,居第3位.人群中Af的发生率是0.3%～0.4%,但随着年龄的增长,Af发生率呈直线上升.60岁以上者发病率达4%,75岁以上者发病率可高达10%以上,男性为女性2倍,60岁以上老年人如有器质性心脏病,则Af的发病率可高达40%.老年人的年发病率可达5.4%,年龄每增加10岁,发病率增加14倍,75 岁以上的AF患者约占AF总数的一半.约70%的Af患者与器质性心脏病有关.以往统计表明Af在瓣膜性疾病中发生率最高,居第1位,高血压及冠心病分别居第2位及第3位.     

老年人房颤的抗凝治疗

房颤是临床最常见的持续性心律失常。房颤的发病率在一般人群中为 0 4 %～ 2 0 % ,老年人房颤的发生率较高 ,6 0岁以上人群为 2 %～ 4 % ,75岁以上人群 >10 % 〔1〕。老年人房颤的年发病率可达5 4 % 〔2〕,且随着年龄增加 ,房颤的发病率增加〔3〕。年龄每增加 10岁 ,发病率增加 1 4倍 ,75岁以上的房颤患者约占房颤总数的一半〔4〕。栓塞性脑卒中是影响老年房颤患者预后的重要因素之一 ,针对老年房颤栓塞并发症的抗凝治疗越来越受到重视 ,本文综述老年人房颤的抗凝治疗。1　老年人房颤发生栓塞的可能机制及相关危险因素既往研究已表明 ,房…     

迷宫手术在心房纤颤外科治疗中的现状与作用

心房纤颤是一种常见的心律失常 ,在一般人群中发病率达0 .15 %～ 1.0 %。 6 0岁以上者其发病率达 8%～ 17%。房颤在一些器质性心脏病病人中尤其多见 ,据报道外科治疗房间隔缺损者术后 2 5年随访的病例中 ,房颤发病率为 41%～ 5 9%。而在患有二尖瓣疾病者其发病率则高达 79% [1] 。房颤主要引起以下三个方面的危害 :(1)因心跳不规则而引起的不适 ;(2 )心房丧失主动收缩功能 ,心输出量下降 ;(3)心房内血栓形成 ,引起血栓栓塞 ,严重影响病人的生活质量。因此 ,如何有效的治疗房颤 ,控制其并发症 ,已成为目前研究的重要课题之一。1　迷宫手术的…     

心房纤颤的治疗

心房纤颤 (ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,ＡＦ)是临床最常见的心律失常之一 ,根据国外报道在 40岁以下人群发病率为 0 2 %～0 3 % ,且随年龄增长而明显增加 ,60～ 90岁年龄组 ,ＡＦ发病率为 5 %～ 9% [1 ] 。在国内没有准确的统计数据。ＡＦ机制的研究虽已进一步深入 ,但尚无定论。ＡＦ有一定的致残率和病死率 ,特别是有器质性心脏病的患者 ,发生ＡＦ后循环系统功能迅速恶化 ,故一直是临床心律失常学治疗关注的焦点。1　ＡＦ的分类ＡＦ的分类对采取的治疗对策有极重要的意义。尽管分类方法繁多 ,各有千秋 ,对临床较有意义的分类…     

P波离散度与阵发性心房颤动关系的临床分析

心房颤动 (ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,Ａｆ)是临床常见的心律失常之一。除部分患者病因不明外 (特发性房颤 ) ,大多数患者均由器质性心脏病引起 ,其发病率随年龄增长而增加。有资料表明[1] :人群中Ａｆ总发病率为 0 .5 %～ 1.0 % ,而 70岁以上者则上升至 10 .0 %。Ａｆ使脑与其他重要脏器血栓栓塞危险性增高 ,且使患者病死率增加两倍 ,因此寻找预测房颤发生的指标实属重要。Ｐ波离散度 (Ｐｗａｖｅｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ ,Ｐｄ)是指心电图各导联间Ｐ波持续时间变异程度 ,它在一定程度上反映出心房复极的不均质性电活动 ,是近年…     

胺碘酮静脉注射转复心房纤颤疗效观察

心房纤颤简称房颤,是一种十分常见的心律失常。据统计,60岁以上人群中房颤发生率为1%,并随年龄而增加[1]。胺碘酮是国内外指南中推荐治疗器质性心脏病房颤患者的     

抗充血性心力衰竭药物进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是各种心脏病的终末阶段。据最近的调查结果显示 ,冠心病是引起ＣＨＦ的主要病因。ＣＨＦ的发病率随年龄的增高而上升 ,6 5岁以上人群的患病率约为 7.4 % ,80岁以上人群的患病率约为 10 %。ＣＨＦ患者不但生活质量较差 ,而且病死率较高 ,轻中度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级 )的年总病死率为 10 %～ 2 5 % ,重度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅣ级 )的年病死率为 4 0 %～ 5 0 %。近年来 ,对ＣＨＦ的药物治疗取得长足的进展 ,现概述如下。1　正性肌力药1.1　洋地黄类　本类药物…     

心房颤动抗栓治疗问答

1　心房颤动(房颤)的病因是什么?大部分房颤是有病因的,如风湿性心脏病、冠心病、心肌病、高血压、心包炎、甲亢等,多表现为持续性房颤,也可先为阵发性,也有少部分找不到原因者,称为孤立性房颤。2　房颤的发生率是多少?房颤发生率在自然人群中约为04%,心脏病病人中约为4%,有心脏扩大并且伴有心衰的病人中约为40%。房颤的发生明显和年龄相关,40岁以后房颤发生开始增加,65岁以后开始显著增加,老年人房颤发生率约7%～14%。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究发现,年龄在50～59岁者房颤发生率为15%,而80～89岁发生率达到235%。3　房颤对血流动力学有什么…     

射频消融术治疗快速室上性心律失常

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗室上性心动过速 ,创伤小 ,成功率高。我院自 1 997年 1 2月— 2 0 0 0年 3月应用ＲＦＣＡ术 ,治疗室上性心动过速 2 4例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1对象　 2 4例中 ,男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 5 4岁 ,平均34.8岁。均有快速室上性心动过速的发作史。其中房室结双径路 1 1例 ,隐匿性旁道 7例 ,显性预激综合征 6例 ,病程 2～ 2 5年 ,2 4例均无明显器质性心脏病 ,1例并发房颤。所有患者术前均经食管心房调搏检查初步诊断 ,手术实施前行心内电生理检查确诊。1 .2标测与消融　经左锁骨下静脉插入 1根 6Ｆ四极导管…     

心房颤动的临床和研究现状

心房颤动（ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎ）简称房颤，是一种最常见的复杂快速心律失常。在成人中发病率为０．３％～０．４％，６０岁以上为２％～４％，７５岁以上＞１０％。由于其多发生在器质性心脏病基础上，室率快而不规整易导致血液动力学障碍，使原有病情加...     

急性心肌梗死并发心房颤动的危险因素及临床意义

心房颤动 (ＡＦ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病程中较常见的并发症 ,文献报道其发生率为 7%～ 2 0 % [1 3 ] 。本研究就ＡＭＩ并发ＡＦ的危险因素及ＡＦ对ＡＭＩ预后的影响进行探讨。临床资料一、一般资料收集 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月期间因首次ＡＭＩ住院的患者 183例。所有病例的诊断符合ＷＨＯ关于《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 ,排除甲状腺功能亢进、风湿性心脏病及二尖瓣脱垂。入院前心电图无ＡＦ。根据住院期间有无新发生的ＡＦ将ＡＭＩ患者分为两组 :ＡＭＩ并发ＡＦ组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 46～ 87岁 ,平均 (70 .…     

心房颤动的发病情况调查

心房颤动是一种常见的心律失常。国外研究表明 ,房颤的总发病率为 0 89% ,大于 60岁年龄组发病率为 1% ,且随年龄而增加 ,很少发生于胎儿、新生儿及儿童。本文主要就房颤的发病情况进行调查及分析。1　临床资料我院自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月门诊病历均存档 ,手工检索成人门诊各科的所有患者。调查内容包括年龄、初诊房颤时间、伴随器质性心脏病、心脏结构及功能。检索出成人门诊患者 2 83 60 4例 ,其中房颤患者 789例 ,同时进行随访。2　结果2 83 60 4例患者中 ,房颤患者 789例 ,占就诊患者 0 2 8% ,其中男性 44 6例 ,占 5 6 5 %…     

40例阵发性心房颤动的昼夜分布节律

心房颤动 (ＡＦ)为常见的心律失常。阵发性ＡＦ为持续性ＡＦ的前驱表现 ,可持续数分钟至数周。此类房颤对无器质性心脏病患者的病死率无影响 ,但可增加冠状动脉硬化性心脏及瓣膜病患者的病死率。急性心血管病事件的发生存在 2 4ｈ节律变化已被确认 ,但对阵发性房颤是否存在节律性变化尚很少报道。如果能发现阵发性ＡＦ的发生规律 ,对其药物预防和复律治疗将起到一定的作用。本文将孤立性阵发性ＡＦ住院患者 40例报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　 1996年 4月— 1999年 8月共收治有 2 4ｈ动态心电图记录和心电监护的孤立性阵发性ＡＦ患者…     

房颤1例抗栓方案调整分析

<正>心房纤颤简称“房颤”,是一种很常见的心律失常类型,仅次于早搏而位居第二位。房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,取而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩^[1]。房颤几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生^[2]。房颤发生后,由于心房丧失收缩能力,容易导致附壁血栓形成,附壁血栓脱落后可引起体循环动脉血栓,尤其脑栓塞多见,也可见心肌梗死、肺栓塞、肠栓塞等其他栓塞。房颤患者缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4～5倍,且与非房颤缺血性脑卒中相比,