严重交通事故多发伤324例救治分析

对324例交通事故多发伤伤情资料及救治情况进行回顾性分析,认为：交通事故引起的严重多发伤发生年龄多在16－40岁的青壮年,受伤部位多见腹部、头部、胸部、四肢和骨盆;伤员主要死亡原因依次为颅脑损伤、胸腹部外伤引起的休克、MOF、呼吸衰竭。强调此类伤员的急救应重视现场急救和伤员转运,综合复苏、及时手术能有效地提高伤员的生存率。     

高原交通事故致严重多发伤72例院前急救分析

目的分析在高原严重多发伤的院前急救体会，以期提高抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊科院前救治的72例交通事故所致严重多发伤的病例资料。结果72例伤员中，现场抢救无效死亡5例，转运途中死亡2例，65例伤员获得了挽救，病情得以控制，转送回医院进一步抢救。结论采取快速出诊、积极现场救护、前接与后送相结合的院前急救措施，可显著提高高原此类伤员的救治成功率。     

826例汶川地震住院伤员伤情特点及救治分析

目的 分析汶川地震住院伤员的伤情特点及救治,为类似自然灾害所致伤员的救治提供参考.方法 利用<创伤数据库系统>V3.0收集录入的四川大学华西医院和德阳市第一和第二人民医院收治的地震伤员资料,对伤员一般情况、伤情特点和治疗措施进行分析比较.结果 共收集资料较为完整、符合要求的伤员826例,其中男410例,女416例;年龄1～102岁,平均45.8岁.其中31～60岁伤员占总数的50.2%.有职业记录的477例中,农民占43.8%(209/477),工人占15.7%(75/477),在校学生占14.1%(67/477).钝器伤(53.2%)、挤压/掩埋(22.5%)和跌倒/坠落(15.0%)为前3位致伤原因.德阳市两家医院收治的伤员入院时间主要集中在地震后4 d内,占92.1%;华西医院收治的伤员入院时间主要集中在震后3～9 d(81.7%).骨科伤员占伤员总数的59.2%.伤员的AIS主要集中在1～3分的区域.严重多发伤(ISS>16分)发生率为8.2%.入院后接受内固定术120例(34.1%),清创缝合术103例(29.3%)及外固定术55例(15.6%).肢体离断术22例(6.3%),颅内手术仅2例(0.6%).结论 地震导致的建筑物倒塌是主要致伤机制,伤员以骨伤较多.损伤多在AIS 1～3分范围,严重多发伤较少.伤员接受专业救治时间普遍较晚,伤员后送分流较迟,提示对特大自然灾害所致伤员的早期救治和及时高效后送救治的能力亟待加强.     

汶川地震德阳地区伤员医疗救治的分析与研究

目的 分析汶川地震中伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨灾难救援中信息侦察、军事化救援、损害控制原则的应用和作用.方法 收集了四川省德阳市某医院在2008年5月12日～5月31日收治的1420地震伤员资料,分析各部位伤发生率和各年龄组受伤情况,回顾早期救治分类、救治方法和内容.结果 1420例伤员中,共有1821处损伤,单个部位伤1089例,占76.69%;多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01).伤员流在震后前2天最多,占68.80%,明显多于其他时间(P<0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P<0.01);伤后12小时以上才得到救治的伤员最多(P<0.01).结论 平时灾难救援中救治的速度是关键,信息侦察是保证早期灾害救治的前提;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救互救训练和急救知识培训可挽救更多伤员的生命,军事化救援是今后灾害救援的新趋势.     

后方医院参与汶川地震医疗救援的行动策略

汶川地震医疗救援包括对地震灾区伤员的医疗救助、重建灾区医疗单位救治能力和补充医疗人员.后方医院应当在震后迅速采取行动,派出医疗分队前伸到灾区参与前线的医疗救助,快速建立区域性地震伤员救治网络,启动院内救治系统,积极收治伤员.在救命治伤的同时,不能忽视对伤员的人文关怀.     

汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.     

地震胸部损伤救治的几个问题

参考“5．12”汶川大地震发生后震区各级医院收治地震伤员情况,总结地震胸外伤救治的经验。强调了大规模群体伤分类救治、分级救治的特点和必要性,分析各级医院收治伤员差异（伤员到达各级医院时间、伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因、胸外伤救治内容）,胸部损伤的现场急救内容,地震胸外伤处理的特殊性。     

汶川地震灾难救援与信息控制

目的探讨早期信息控制对灾难救援的作用及对救治秩序的影响。方法通过登记本、伤员信息卡、麻醉记录单及病历资料,收集德阳市某医院在“5．12”汶川地震1420例伤员基本信息,分析伤情、伤员流、信息流特点。结果1420例伤员中,受伤机制以房屋垮塌后砸伤为主,共有1821个损伤部位,四肢损伤多于其它部位伤（P〈0．01）;轻伤多于中、重度伤（P〈0．01）;震后前2天收治伤员占收治总人数的68．80％,明显多于其它时间段伤员收治数（P〈0．01）;随救治时间延长,伤员信息趋于完整。结论汶川地震后早期信息控制与救援不相适应,值得重视。国家要重视灾难医学救援信息体系建立和完善,以最快速度在震后形成陆海空救治一体的救治和信息控制网络。稳定伤员流的流序和流态,保证信息流的畅通和准确,才能科学、有序救援。     

“7.23"温州动车事故伤员伤情特点及救治分析

目的 总结并分析“7.23”温州动车事故伤员伤情特点,探索救治经验. 方法 以“7.23”温州动车事故生存和死亡伤员共177例为研究对象,分析伤员的年龄、性别、致伤原因、损伤部位、损伤严重程度等信息,并输入由第三军医大学中华创伤数据库中心研制的创伤数据库系统V3.0进行评分和分析. 结果 事故后24 h内共收治伤员137例,男76例,女61例,性别差异无统计学意义;其中生存136例,救治无效死亡1例;撞击伤、挤压伤及重物坠落砸伤是主要的致伤原因;生存伤员中,多发伤108例(79.4％);所有生存多发伤伤员中,以胸部、头部和四肢分列为第一、第二和第三位常见受伤部位;TI分值最小5分,最大27分.TI分值≤9分4例(3.7％),10 ～ 16分86例(79.6％),≥17分18例(16.7％).ISS＜ 16分的伤员78例(72.2％),ISS≥16分的伤员30例(27.8％),其中ISS分值最小3分,最大75分.共死亡40例(包括入院后救治无效死亡1例),死亡伤员均为多发伤,颅脑损伤为第1位死亡原因. 结论 本次动车追尾事故伤因复杂,多发伤发生率高;损伤程度不一,但总体情况较轻;常见损伤部位分布在生存伤员和死亡伤员中存在显著差异;应根据这些伤情特点采取有针对性的现场检伤分类、逐级转运、专科救治.     

汶川地震伤员不同救治时期伤口感染情况分析

目的 探讨如何降低地震灾害后伤员伤口感染率及伤肢截肢率. 方法 分析汶川地震后前方、后方医院收治伤员592例的伤口感染情况及治疗效果. 结果 伤后8 h以内送达前方医院的伤员,开放性伤口感染率为30.7%.伤后8 h以后送达前方医院者,开放性伤口感染率为79.9%.其中因气性坏疽截肢1例(0.17%),其他严重感染截肢5例(1.2%).闭合性损伤行择期手术后伤口感染率为7.1%.送达后方医院的伤员,开放性伤口均已在现场急救时或前方医院早期行清创、抗感染等治疗,其伤口感染率为50.8%,无截肢或在前方医院已经截肢.闭合性损伤者,行择期手术后伤口感染率为0.前、后方医院伤口感染主要细菌种类为粪肠球菌、大肠埃希菌等常见细菌.混合感染者多于单细菌感染,G-菌感染者多于G+菌感染.大部分感染伤口经敏感抗生素治疗后,感染得到有效控制. 结论 地震后开放性损伤伤员的伤口感染率高,因严重感染导致的截肢率高,在不同救治时期,均应该尽快彻底清创、早期抗感染后行外固定治疗,减少内固定.闭合性损伤伤员在前方医院择期手术后感染率明显高于后方医院.因此,在生命征平稳时应尽量送到后方医院治疗,可降低伤口感染率.     

“蛙跳”医疗救援模式在汶川地震灾害救援中的应用及探讨

目的总结海军总医院第一医疗队在汶川地震救援中的医疗救援工作，探讨“蛙跳”医疗救援模式在地震灾害中的应用。方法回顾海军总医院第一医疗队在四川省绵阳市地震灾区医疗救援的具体做法，分析总结成功实施医疗救援的工作特点。结果海军总医院医疗队在四川绵阳市北川县的医疗救援中，形成并成功实施“蛙跳”医疗救援模式：采取多种输送手段及早进入灾区中心，在相对安全区域建立医疗中心（安全岛），展开伤员的手术、治疗及前接和后送，并派出若干支医疗小分队随同工程救援人员深入现场搜救，对幸存者进行及时现场救治。结论在地震等自然灾害时，“蛙跳”医疗救援模式可以在有限的时间内最大限度地发挥医疗救援队的救援力量。     

玉树地震与汶川地震医疗救援效率的比较

目的 探讨地震灾害累计伤亡数量的变化速率,寻求医疗救援效率评价指标和方法.方法 收集地震发生后每日、72小时及最终累计伤亡数量.观察变化速率,应用总医疗救援需求指数(TRI)、医疗救援死亡预警指数(DWI)和受伤预警指数(WWI),比较玉树地震和汶川地震的医疗救援效率.结果 汶川地震总医疗救援需求指数明显大于玉树地震....     

分级整合式救治:关于汶川地震批量伤员医疗救治经验的思考

汶川大地震发生在地形复杂的山区,导致了大量的死伤。地震医疗救治的主要矛盾是救援黄金时间内大批量伤员与医疗资源供给不足之间的矛盾。我们在此次医疗救治中的经验提示,分级整合式救治将是未来灾害医疗救治的有效组织形式。由于地震灾害发生时间和地点的不可预知性,备灾时医院应按照前方与后方医院的职责建立两套预案并进行演练。     

汶川大地震中伤员阶梯救治原则探讨

目的 探讨阶梯救治原则在地震灾害紧急医疗救援中的应用价值和方法改进.方法 对参加四川汶川大地震的现场医疗急救、前方医院和后方医院的医疗工作进行总结分析.结果 现场救治伤员4 689例次,处置危重伤员413例,完成清创术等各类手术197例,3例重伤员死亡,开放伤口感染率近80%;前方医院收治伤员1 400多例次,完成手术200台次,抢救危重伤员110例次,截肢率3.0%,伤口感染率66.8%;后方医院为125例伤员开展了1-5次/部位的确定性手术治疗,术后无医院感染,无死亡,无截肢.结论 阶梯救治原则是重大自然灾害批量伤员救治的基本原则,急救人员应尽早开展现场急救;后送力量是保障救治成功率的重要因素,完善伤票制度能显著提高救治效率;前方医院主要开展生命支持、创面处理和简单骨折的救治工作;确定性专科治疗应在后方医院进行.     

地震伤员转运救援影响因素分析

目的 分析汶川地震伤员转运医疗救援中的影响因素. 方法 借助第三军医大学附属西南医院院前急救预案配置协调指挥人员、受过心理专业培训的急救专科医护人员和后勤保障人员进行转运伤员以及途中早期施行全程心理疏导. 结果 汶川地震伤员转运救援中,我院救援队员借助院前急救预案、专用器材库支持、整体救援模式和对伤员施行心理疏导,成功转运162例伤员. 结论 本次转运救援模式运行与途中心理救援实践提示,后方医院应建立应对特大灾害伤员心理应激的救援体制,建立健全应对特大灾害远程前接转运救援预案,完善与稳定应对特人灾害批苗伤员远程救援的专业医疗队伍以及建立和完善远程转运的专用医疗物资器材库.     

汶川地震救援中某部官兵患病情况分析

 目的 为预防灾难救援相关疾病提供参考依据,以提高部队执行灾害救援任务时的卫勤保障能力.方法 选取自2008-05-19至2008-07-16汶川地震灾区某部医院收治的部队官兵,采用国际疾病分类方法( ICD-10) 对疾病进行统计分类,并计算各系统疾病构成比.结果 执行救援任务期间,该部队官兵共就诊1190人次,各系统疾病均有发生,其中皮肤和皮下组织疾病构成比为31.01%,呼吸系统疾病、外伤和消化系统疾病构成比分别为28.32%、13.53%和9.83%.皮肤和皮下组织疾病、呼吸系统疾病、外伤、消化系统疾病、口腔耳鼻喉疾病在救援期(＜15 d)和重建期(≥15 d)的发病差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗震救灾官兵的疾病谱呈现多元性.要根据不同疾病的不同特点和规律选择有效的防治措施,确保救援和卫勤保障有效.     

汶川地震后1.5年空降兵救援部队创伤后应激障碍状况及影响因素分析

目的 探讨汶川地震后1.5年空降兵救援部队的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率及其影响因素.方法 在地震后1.5年时,使用自编的一般情况调查表、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、艾克森人格问卷(EPQ)对空降兵某部参加抗震救灾的183名官兵进行调查.结果空降兵救援部队的PCL-C总分≥38分6例,PTSD发生率为3.28%;PCL-C总分与SCL-90总分、神经质得分、SDS总分呈显著正相关(P＜0.01),与内外向得分呈显著负相关.救援人员中受伤组与未受伤组、家庭损失组与未损失组、接触尸体组与未接触尸体组的PCL-C总分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).回归分析显示军龄、神经质、家庭受损、救灾中受伤、接触死难者尸体为PTSD发生的影响因素.结论地震后1.5年时,空降兵救援部队PTSD的发生率高于军队的平时水平(0.49%),地震后期空降兵救援部队的PTSD值得继续关注.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence rate and the related risk factors of posttraumatic stress disorder ( PTSD) in the rescue paratroopers 1.5 year after Wenchuan earthquake. Methods A total of 183 rescue paratroopers who participated in disaster rescue after Wenchuan earthquake were investigated with the questionnaires composed by General state of health questionnaire, PTSD Checklist-Civilian Version ( PCL-C), Symptom Checklist-90 ( SCL-90), Self-Rating Depression Scale ( SDS) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ). Results Six rescue paratroopers had total PCL-C score ≥ 38 points, with the prevalence rate of PTSD for 3.28%. Total PCL-C score was positively correlated with total SCL-90 score, N score of EPQ and total SDS score (P ＜ 0. 01), but negatively correlated with E score of EPQ. Total PCL-C score showed statistical difference between injury group and uninjury group, family loss group and family integrity group, contacting corpses group and none contacting corpses group (P＜0.05 or ＜0.01). Regression analysis showed the length of military service, nervousness, family loss by earthquake, suffering injuries or contacting corpses during relief operations were the risk factors for PTSD. Conclusion The prevalence rate of PTSD in the rescue paratroopers is higher than that in normal troops (0.49% ) 1.5 year after Wenchuan earthquake, indicating that further attention should be paid to the rescue paratroopers in later period after earthquake.     

汶川地震一线救援人员灾后应激相关障碍状况分析

目的调查汶川地震救援人员灾后半年应激相关障碍的发生率及相关危险因素。方法对参加汶川地震一线救援的1024名军校学员于震后半年采用创伤后应激障碍（PTSD）筛查量表（PCL-C）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及自编救援经历调查问卷进行心理状况评估,以169名在校留守军校学员作为对照。结果救灾学员初筛PCL-C总分≥38分者21例（2.05%）,最显著的3种症状为想起此事内心非常痛苦（50.30%）、脑子里无法摆脱灾害发生时的情景（36.00%）、注意力难集中（30.70%）。抑郁指数≥0.5者140例（13.67%）,SAS总分≥50者26例（2.54%）;救援组SAS、SDS评分均显著高于留守组（P〈0.05）。经线性逐步回归分析,导致创伤后应激障碍症状发生的主要影响因素依次为：救灾中处理过遗体、灾区生活适应不良、救灾前身体状况差、对自己在救援中的表现不满意、既往创伤经历、性格内向、救灾中经历过危险事件等7个变量。结论参加过抗震救灾的军校学员半年后仍然存在抑郁,焦虑和PTSD症状,提示：对救援人员经历应激后的心理健康状况仍需高度关注。